2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2023年江蘇省淮安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

2.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

3.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

4.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

5.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

6.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

7.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

8.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

9.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

10.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

二、4.X型題(10題)11.引起胸腔積液中葡萄糖含量降低的情況，多見于哪些疾病

A.低蛋白血癥導(dǎo)致胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膿胸E.胸膜間皮瘤

12.下面哪項(xiàng)不是有機(jī)磷中毒的N樣癥狀

A.支氣管痙攣B.面部、眼瞼、四肢肌肉顫動C.心電圖可見頻發(fā)室性期前收縮D.血壓增高E.心跳加快

13.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

14.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，正確的是

A.多見于中年女性

B.對稱性梭形軟組織腫脹常見于近側(cè)指間關(guān)節(jié)

C.對稱性梭形腫脹早期常見于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)間隙晚期增寬

E.關(guān)節(jié)間隙狹窄

15.慢性骨髓炎的手術(shù)時消滅死腔的方法有

A.碟形手術(shù)B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

16.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

17.肺膿腫常需與下列哪些疾病作鑒別

A.支氣管擴(kuò)張合并感染B.支氣管肺癌C.肺結(jié)核空洞合并感染D.肺囊腫或肺大皰破裂繼發(fā)感染E.支氣管肺炎

18.新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為

A.十二指腸B.回腸末端C.結(jié)腸D.空腸E.盲腸

19.下列哪些抗體可出現(xiàn)于多發(fā)性肌炎患者

A.RFB.抗Mi-2抗體C.抗肌紅蛋白抗體D.抗U1RNP抗體E.c-ANCA

20.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

三、3.X型題(2題)21.高溫作業(yè)的主要類型有

A.高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)B.高溫、高濕作業(yè)C.長時間連續(xù)作業(yè)D.夏季露天作業(yè)E.以上都不是

22.不同的介質(zhì)有不同的聲速，下述哪些正確

A.空氣——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

26.若行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房內(nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm，舒張期右房內(nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑42mm，并提示各室壁運(yùn)動普遍減弱，其病因診斷為

A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包積液

六、1.A1/A2型題(2題)27.髕骨橫骨折，造成的原因可能是

A.間接暴力B.肌肉拉力C.積累勞損D.直接暴力E.骨骼疾病

28.有關(guān)HELLP綜合征，以下哪項(xiàng)是錯誤的

A.以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點(diǎn)

B.可能與自身免疫機(jī)制有關(guān)

C.常合并妊娠期糖尿病

D.15％的患者可以不合并妊高征

E.母兒病死率明顯增高

參考答案

1.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

2.ABEF

3.A

4.D

5.A

6.E

7.ABCDE

8.A

9.A

10.D

11.BCD

12.BCDE

13.AE

14.ABDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA，多見于中年女性，有手足小關(guān)節(jié)多發(fā)對稱梭形軟組織腫脹，進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄。骨質(zhì)疏松為RA重要特點(diǎn)，還可引起關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直，骨性強(qiáng)直少見，一般見于腕和足中部。

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.BCDE

19.ABCD

20.ABCDE胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖