2023年河南省三門峽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年河南省三門峽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

2.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

3.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

4.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

5.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

6.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

7.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

8.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

9.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

10.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

二、4.X型題(10題)11.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極應(yīng)用激素和免疫抑制藥B.積極控制高血壓C.減少尿中紅細(xì)胞數(shù)量D.使用抗血小板藥物E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

12.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測(cè)定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來判斷其強(qiáng)度

13.判定先天性馬蹄內(nèi)翻足已矯正的標(biāo)準(zhǔn)

A.用手輕輕推壓就能推到過度矯正的位置，即足趾原來向內(nèi)的能轉(zhuǎn)向外

B.足前部外展，與小腿縱軸線成20°～30°

C.足弓變平坦

D.踝關(guān)節(jié)輕度背屈，至少也達(dá)到中立位，跟骨達(dá)到輕度外翻

E.X線片示足舟骨已復(fù)位到距骨頭的前方，第一跖骨縱軸與距骨頸體線一致，脛距和跟距間的關(guān)系恢復(fù)正常

14.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病常需與以下哪些疾病鑒別

A.脊肌萎縮癥B.脊髓性脊椎病C.多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓空洞癥E.良性肌束震顫

15.下述關(guān)于支氣管擴(kuò)張常見臨床特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.反復(fù)咯血

B.咳大量膿痰

C.病變部位固定濕啰音

D.胸部X線平片多無異常表現(xiàn)

E.胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張

16.骨腫瘤患者術(shù)后肢體位置正確的是()

A.上肢手術(shù)后患肢懸掛于胸前

B.膝部手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲45°，踝關(guān)節(jié)屈曲90°

C.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后保持患肢內(nèi)收外旋位

D.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患肢保持外展中立位

E.脊柱手術(shù)后保持平臥位，翻身時(shí)避免脊柱扭曲

17.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

18.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現(xiàn)為

A.指橈骨遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折

B.常伴遠(yuǎn)側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角

C.骨折線常為橫行，有時(shí)為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離

E.橈骨遠(yuǎn)端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離

19.急性水中毒治療包括

A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分?jǐn)z入C.靜脈注射高張?zhí)荄.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

20.可供躖外翻選擇的手術(shù)方法有

A.跖趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)B.McBride手術(shù)C.Keller手術(shù)D.跖骨基底截骨術(shù)E.跖骨頸部截骨術(shù)

三、3.X型題(2題)21.集貿(mào)市場(chǎng)制作冷葷、涼萊的攤位應(yīng)配有

A.專臺(tái)B.專用工具C.專用消毒設(shè)施D.專用冷藏設(shè)施E.專人

22.目前國(guó)內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療應(yīng)實(shí)行免疫辨證“三結(jié)合”的治療方案，所謂“三結(jié)合”是指

A.免疫療法與非免疫療法相結(jié)合

B.免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合

C.特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合

D.增強(qiáng)DC與T細(xì)胞功能的藥物相結(jié)合

E.抗病毒治療與抗菌治療相結(jié)合

四、6.B1型題(2題)23.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎

26.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，39歲。妊娠23周，2d前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞3個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，最佳治療方案是

A.妊娠期間不易用藥，可物理降溫

B.口服青霉素類抗生素

C.口服對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素如喹諾酮類

D.靜脈滴注喹諾酮類

E.靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素

28.極低出生體重兒是指初生1小時(shí)內(nèi)A.A.體重不足1kgB.體重不足1.25kgC.體重不足2kgD.體重不足1.5kgE.體重不足2.5kg

參考答案

1.A

2.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

3.ABCD

4.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

5.B

6.B

7.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

8.CDEF

9.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

10.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

11.BD

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCE

16.ABDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.BDE

20.ABCDE

21.ABCDE

22.BCD目前國(guó)內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療的免疫辨證“三結(jié)合”治療方案。即免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合;特異性免疫治療與非特異性