淺析纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染患者的效果研究

淺析纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染患者的效果研究

[Summary]目的：明確ICU重度肺部感染患者接受纖維支氣管鏡治療的優(yōu)勢(shì)性。方法：將40例ICU重度肺部感染患者劃分至對(duì)照組20例與觀察組20例，前者、后者分別實(shí)施常規(guī)治療與纖維支氣管鏡治療，并展開(kāi)組間數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：在治療總有效率提升、炎性指標(biāo)改善方面觀察組優(yōu)勢(shì)更為突出，呈P＜0.05。結(jié)論：纖維支氣管鏡可使得ICU重度肺部感染患者的癥狀體征在短期內(nèi)得以緩解，這為后續(xù)治療工作的實(shí)施爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。Keys：重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）；嚴(yán)重肺部感染；纖維支氣管鏡；炎性指標(biāo)改善ICU病房是收治各類(lèi)危重癥患者的主要場(chǎng)所，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行救治期間，往往需要展開(kāi)一系列的侵入性操作，如氣管插管等等，以為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，最大程度降低病死率，但侵入性操作在達(dá)到上述目的的同時(shí)，其本身亦存在風(fēng)險(xiǎn)性，倘若期間缺乏精心干預(yù)，那么一系列并發(fā)癥也會(huì)隨之出現(xiàn)，輕則延長(zhǎng)ICU停留時(shí)間，重則導(dǎo)致死亡，肺部感染便是其中之一。肺部感染主要由肺部鏈球菌或呼吸道病毒感染所致，以造成肺實(shí)質(zhì)輕重不一的炎癥反應(yīng)，像肺水腫、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺等疾病在沒(méi)有及時(shí)得以規(guī)范性治療的情況下，均有并發(fā)肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)性，但此類(lèi)疾病的發(fā)生與免疫功能低下、代謝障礙等亦有一定的相關(guān)性[1]。肺部感染對(duì)人體所造成的負(fù)性影響相對(duì)嚴(yán)重，尤其是嚴(yán)重肺部感染患者，其多伴隨比較嚴(yán)重的氣體交換障礙，像心血管系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)等重要系統(tǒng)功能也會(huì)受到影響，這無(wú)疑顯著提升了患者的病死率?，F(xiàn)如今，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展愈發(fā)成熟，針對(duì)各類(lèi)危重癥患者的治療方案也愈發(fā)成熟，基于此，本文重點(diǎn)圍繞纖維支氣管鏡治療方案展開(kāi)研究，以此來(lái)明確其對(duì)ICU重度肺部感染患者起到的治療優(yōu)勢(shì)性，如下。1資料與方法1.1臨床資料遵循隨機(jī)數(shù)字表1:1分組原則，將我院ICU病房40例重度肺部感染患者劃分至對(duì)照組與觀察組各20例，時(shí)間維度2020年1月份至2022年4月份，兩組患者均經(jīng)痰培養(yǎng)結(jié)果明確肺部感染，病歷資料無(wú)顯著差異性，呈P＞0.05，詳見(jiàn)表1：表1兩組患者病歷基本資料方面對(duì)比（）組別例數(shù)男女比例分布年齡中位數(shù)（歲）ICU收治時(shí)間中位數(shù)（d）對(duì)照組2013:760.89±3.188.15±1.48觀察組2015:560.97±3.168.31±1.45t-1.2650.0930.347P-0.2140.9270.7311.2方法兩組患者均接受化痰、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者行纖維支氣管鏡治療，有氣管插管者予適量咪達(dá)唑侖靜脈推注，無(wú)氣管插管者麻醉為局部麻醉。待麻醉滿意，準(zhǔn)備工作就緒后，選擇型號(hào)為賓得床邊支氣管鏡，而后分別對(duì)氣管、支氣管腔內(nèi)等部位存在的分泌物、阻塞物吸出并展開(kāi)病原學(xué)檢查與藥敏試驗(yàn)，合理應(yīng)用抗生素藥物，再選擇0.9%氯化鈉溶液注入病灶部位，行負(fù)壓抽吸操作，劑量控制在20-30ml/次，期間針對(duì)患者情況，必要時(shí)可選擇10ml的0.9%氯化鈉溶液與敏感抗生素藥物行灌洗操作，療程為3-5d。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組療效相對(duì)更明顯（參照治療后臨床癥狀體征改善及痰培養(yǎng)結(jié)果將患者劃分至顯效、有效、無(wú)效范圍，并采集血液樣本后對(duì)PCT、hs-CRP進(jìn)行檢驗(yàn)），呈P＜0.05，詳見(jiàn)表2：表2兩組患者臨床療效方面對(duì)比（,(%)）組別顯效（%）有效（%）無(wú)效（%）總有效率（%）PCT（ng/ml）hs-CRP（mg/L）對(duì)照組（n=20）7（35%）9（45%）4（20%）16（80%）12.83±1.189.74±0.54觀察組（n=20）12（60%）7（35%）1（5%）19（95%）6.28±0.955.94±0.81t/χ212.5312.08310.28610.28618.93814.953P0.0010.1490.0010.0010.0010.0013討論生命體征紊亂、病情復(fù)雜、病情變化迅速是ICU病房患者的主要特征，而此類(lèi)患者在治療期間往往需要接受吸痰、氣管插管、血液灌流等侵入性操作，以此來(lái)規(guī)避相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，為后續(xù)治療干預(yù)工作奠定基礎(chǔ)。ICU病房盡管有最佳的人力、物力保障，且集多種學(xué)科為一體，但在實(shí)施上述侵入操作期間，患者仍有伴隨肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，除此類(lèi)操作本身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以外，亦與患者自身因素有關(guān)，比如因昏迷影響肺部氣體交換等等。而肺部感染一旦發(fā)生將是非常棘手的問(wèn)題，此病的典型癥狀為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣促，但鑒于患者之間病菌感染等方面的差異性，發(fā)現(xiàn)很多患者在患有肺部感染后早期癥狀并不典型，而肺部感染倘若沒(méi)有及時(shí)加以治療，隨著病情加重，那么像腦炎、胸膜炎、敗血癥、膿毒癥等并發(fā)癥也會(huì)隨之出現(xiàn)，大大提升了患者的病死率，對(duì)其十分不利[2-3]。在嚴(yán)重肺部感染的治療方面，纖維支氣管鏡展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)性，其能為醫(yī)師提供清晰且全面的病灶部位信息，以此來(lái)引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)氣道內(nèi)存在的分泌物、痰液進(jìn)行徹底清除，在達(dá)到此目的的同時(shí)，又能有效規(guī)避應(yīng)激操作導(dǎo)致患者氣道黏膜功能受損[4]。另一方面，利用纖維支氣管鏡對(duì)患者展開(kāi)治療，通過(guò)反復(fù)灌洗，利于促使炎性分泌物稀釋、排除，針對(duì)氣道組織內(nèi)存在的細(xì)菌負(fù)荷、毒素，此類(lèi)治療方案亦能起到顯著的改善效果?？股刂苿┰谥委焽?yán)重肺部感染方面起到了重要作用，但隨著此類(lèi)藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，抗生素濫用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴(yán)重，而利用纖維支氣管鏡對(duì)患者氣道組織分泌物來(lái)展開(kāi)藥敏試驗(yàn)，亦為抗生素制劑的應(yīng)用提供了有利指導(dǎo)，是鞏固療效、規(guī)避抗生素濫用的有利手段[5]。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施了纖維支氣管鏡治療方案，結(jié)果顯示，此組患者整體療效更為優(yōu)異，呈P＜0.05，可見(jiàn)其對(duì)ICU嚴(yán)重肺部感染患者非常適用。根據(jù)上述研究結(jié)果得知，ICU重度肺部感染患者接受纖維支氣管鏡治療有確切優(yōu)勢(shì)性，具備臨床指導(dǎo)意義。Reference[1]楊華萍,易晶,劉江.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2018,31(24):2.[2]張劍峰,孫賢黎.分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU患者肺部感染的臨床效果[J].智慧健康,2018,4(26):3.[3]陳陽(yáng).纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(21):3