人體解剖學(xué)原理之內(nèi)臟神經(jīng)

一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成二.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)講課提綱目前一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)內(nèi)臟神經(jīng)概觀目前二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體,通常不受意識(shí)控制，故稱(chēng)自主神經(jīng)系統(tǒng)，亦稱(chēng)植物神經(jīng)系統(tǒng)。目前三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別目前四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)

目前五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成

中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)（低級(jí)中樞）周?chē)浚河山桓懈?、交感神?jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干

交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)

椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)目前七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)(1)交感神經(jīng)節(jié)A、椎旁神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)19～24個(gè)。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干。兩干于尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：3～4對(duì)，即頸上、中、下神經(jīng)節(jié)，胸部：10～12對(duì)胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對(duì)腰神經(jīng)節(jié)；盆部：2～3對(duì)骶交感神經(jīng)節(jié)和1個(gè)奇神經(jīng)節(jié)。

目前十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)B、椎前節(jié)在腹主動(dòng)脈臟支根部附近。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。目前十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)(2)交感干交感神經(jīng)椎旁節(jié)借節(jié)間支連接而成的左、右兩條串珠狀結(jié)構(gòu)，上自顱底，下自尾骨前方，左右兩干在尾骨的前面合并，可分為頸、胸、腰和盆部交感干。目前十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)交感干全貌目前十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)(3)交通支連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維,分白、灰交通支。白交通支：由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維,僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖВ河山桓懈缮窠?jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維,31對(duì)脊神經(jīng)中全有。色灰暗。目前十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支目前十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低級(jí)中樞(腦干和脊髓)，發(fā)出節(jié)前纖維至內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)換元。節(jié)后神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維。目前十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)內(nèi)臟神經(jīng)交感部Sympatheicpart節(jié)前纖維三種去向⑴→相應(yīng)的椎旁節(jié)⑵經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干內(nèi)上升或下降⑶借路經(jīng)過(guò)椎旁節(jié)→

椎前節(jié)換元節(jié)后纖維三種去向→返回脊神經(jīng)血管支,纏繞動(dòng)脈,隨之分布內(nèi)臟支,直接→內(nèi)臟①②③灰交通支白交通支目前二十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)

２、交感神經(jīng)的分布即節(jié)后纖維的分布，有3種方式。(1)經(jīng)灰交通支(交通支)

a.頸部：返回8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布于頭頸和上肢的血管、汗腺和豎毛肌等；

b.胸部：返回12對(duì)胸神經(jīng)，隨胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺和豎毛肌等；

c.腰部：返回4對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布于腰部的血管、汗腺和豎毛肌等。c目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)(2)攀附動(dòng)脈走行（血管支）

a.頸部：形成頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢等，隨之分布于頭頸部的腺體；

b.胸部：參于胸主動(dòng)脈、腹腔叢（內(nèi)臟大、小神經(jīng)）的構(gòu)成，隨之分布于肝脾腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管；

c.腰部：參于腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢的構(gòu)成，隨之分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，并有纖維分布至下肢；

d.盆部：參于髂內(nèi)動(dòng)脈叢。目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)內(nèi)臟大神經(jīng):由穿過(guò)Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，至腹腔神經(jīng)節(jié)換元；.內(nèi)臟小神經(jīng):由穿過(guò)Ｔ10～Ｔ12椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，主要至主動(dòng)脈腎節(jié)換元。內(nèi)臟大、小神經(jīng)換元后其節(jié)后纖維主要分布于肝、脾、胰、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管。目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)標(biāo)本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)大小起止行程節(jié)后纖維支配目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)腹部的內(nèi)臟神經(jīng)叢目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)(3)參于其它內(nèi)臟神經(jīng)叢的構(gòu)成（內(nèi)臟支）

a．頸部：咽叢、心叢；

b．胸部：食管叢、肺叢及心叢等；

c．腰部：上腹下叢；

d．盆部：下腹下叢（盆叢）目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)綜上所述：（1）Ｔ１～Ｔ５脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛?。唬?）Ｔ５～Ｔ１２脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；（3）上腰脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)副交感神經(jīng)parasympatheticnerve1、副交感神經(jīng)的組成

中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核

周?chē)浚焊苯桓猩窠?jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后纖維2、副交感神經(jīng)節(jié)

分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)顱部副交感神經(jīng)----走行支配其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)顱部的副交感神經(jīng)節(jié)

睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（１）動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元支配瞳孔括約肌、睫狀肌。（２）上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元分別支配淚腺、鼻腭粘膜腺和下頜下腺、舌下腺。

（３）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)換元支配腮腺。

目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（４）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)頸、胸、腹部臟器的器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元

支配上述臟器的平滑肌、心肌和腺體。（５）骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢

器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元支配結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器。

目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)一些重要器官的神經(jīng)支配：一.心臟1.交感N：心動(dòng)過(guò)速，冠狀血管擴(kuò)張。2.副交感N：心動(dòng)過(guò)緩，冠狀血管收縮。二.支氣管和肺1.交感N：支氣管擴(kuò)張，抑制腺體分泌。2.副交感N：支氣管收縮，促進(jìn)腺體分泌三.胃、小腸和升、橫結(jié)腸1.交感N：減少蠕動(dòng),減少分泌.2.副交感N：促進(jìn)蠕動(dòng),增加分泌.目前四十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)4.降結(jié)腸至直腸1交感N：抑制腸蠕動(dòng),肛門(mén)內(nèi)括約肌收縮。2副交感N：增加腸蠕動(dòng),肛門(mén)內(nèi)括約肌擴(kuò)張。5.肝、膽、胰1.交感N：抑制腺體分泌。2.副交感N：促進(jìn)腺體分泌.6.膀胱1.交感N：尿道口關(guān)閉,對(duì)逼尿肌無(wú)作用。2.副交感N：逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松馳.目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)在到達(dá)所支配臟器的過(guò)程中互相交織呈網(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周?chē)?，?gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)（其內(nèi)有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動(dòng)脈叢和腹下叢

目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)（了解）接受來(lái)自?xún)?nèi)臟的刺激，并傳入中樞通過(guò)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。（一）組成１、從內(nèi)臟感受器經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和面神經(jīng)進(jìn)入腦干終止于孤束核（神經(jīng)元胞體位于舌咽、迷走神經(jīng)的下神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)）。２、從內(nèi)臟感受器經(jīng)交感神經(jīng)進(jìn)入脊髓,終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神節(jié)）。

目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）進(jìn)入中樞后１、與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟反射)。２、與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－軀體反射)。３、傳至大腦皮質(zhì)(可以產(chǎn)生內(nèi)臟感覺(jué))。目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)

①傳入內(nèi)臟信息

②完成內(nèi)臟反射內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)特點(diǎn)1.數(shù)量較少3.痛閾高分類(lèi)傳入途徑痛覺(jué)伴交感神經(jīng)傳入A.臟器過(guò)度膨脹,牽拉非痛覺(jué)2.纖維細(xì)(無(wú)髓、薄髓)4.定位不明確伴副交感神經(jīng)傳入T8(如饑餓、膨脹)B.缺血→代謝產(chǎn)物積聚C.平滑肌痙攣目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn):

１、內(nèi)臟感覺(jué)纖維傳入路徑分散，故定位不準(zhǔn)確。２、內(nèi)臟感覺(jué)纖維數(shù)量較少，故一般強(qiáng)度的刺激無(wú)感覺(jué)。內(nèi)臟強(qiáng)烈活動(dòng)時(shí)