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文檔簡介
2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.高血壓合并心絞痛首選
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
2.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
3.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。
A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
4.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
5.類風濕因子IgG型常見于
A.有類風濕結(jié)節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人
6.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)A.A.>103mlB.>105/mlC.>2×105/mlD.>5×105/mlE.>10×105/ml
7.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
8.A.酸溶血試驗陽性
B.抗人球蛋白試驗陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常
E.小球形紅細胞增多
9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
10.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.
B.
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.ACEI抑制劑
11.上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
12.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
13.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
14.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸
A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒
15.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是
A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)
16.患者,男性,35歲。胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規(guī)律疼痛,進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查:胃黏膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?;丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟,嘔吐出較多胃內(nèi)容物,因便意感強而排便約200余克,色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診,神清,體檢肖配合,仍有間斷嘔吐,BP80/50mmHg,HR124次/分,煩躁,出汗。首選的處理措施是
A.快速輸鹽水,緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶
17.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物
A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
18.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
19.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
20.女孩,11歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質(zhì)少,為黏液膿血便。大便常規(guī):膿液(++),便紅細胞6個/HP,便白細胞滿視野,血常規(guī):白細胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療
A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種疾病痰量多時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象
A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺結(jié)核
22.多巴胺受體激動劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
23.下列哪組疾病屬于強制管理的傳染病
A.白喉,猩紅熱,麻風B.艾滋病,梅毒,淋病C.鼠疫,霍亂D.脊髓灰質(zhì)炎,流行性出血熱E.流行性乙型腦炎,血吸蟲病
24.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.結(jié)腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾
三、1.A1型題(10題)26.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價值的體檢項目是
A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律
27.大量咯血是指每日咯血量為
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
28.《2010版心肺復(fù)蘇指南》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后徑的一半
29.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個月開始出現(xiàn)黃疽伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
30.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是
A.要防止滑脫
B.包扎四肢時,應(yīng)將指(趾)端封閉,防止受涼
C.不要用已潮濕的繃帶,因其干后會收縮,常嫌纏繞過緊
D.繃帶各圈中,皮膚不可外露,每圈應(yīng)重疊1/3,最后在肢體不易受壓處打結(jié)
E.在肢體的骨隆起或凹陷處,如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處,應(yīng)墊好棉墊再行包扎
31.下列哪項提示左心功能不全
A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細
32.傳染病流行過程的基本條件是
A.患者病原攜帶者、受感染的動物
B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性
C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.自然因素、社會因素
33.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥,但哪項除外
A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔
34.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
35.Grey-Tumer征是指
A.上腹可捫及腫塊,有肌緊張及反跳痛
B.明顯腹脹,腸鳴音稀少而低
C.急性胰腺炎時見脅腹皮膚呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎時見臍周皮膚青紫
E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒
37.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
38.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降,且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低,殘氣量(RV)增加,目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項肺功能檢查
A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量
39.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項不正確
A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)
B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸
C.黃疸以間接膽紅素增高為主
D.黃疸常伴皮膚瘙癢
E.黃疸常伴陶土樣大便
40.患者,男性,20歲。車禍致傷,來院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外
A.對癥治療B.休息C.不用細胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析
42.對病情作全面評估,下列哪項檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
43.(共用題干)50歲,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振,4小時前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結(jié)合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖
44.應(yīng)首選的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素
45.應(yīng)立即如何處置
A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12~24小時無效應(yīng)立即手術(shù)
參考答案
1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌,擴張血管,改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧,減輕心絞痛癥狀,改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛,CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作,有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。
2.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標準劑量使用。
3.C
4.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見。
5.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%~80%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性,在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%~5%的正常人RF也可陽性,但很少有IgG-RF。
6.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml。
7.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物,因為ACEI降低血壓,使腎小球濾過率進一步降低,特別是存在腎動脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應(yīng)慎用。
8.C
HbA2及HbF增高。
9.D右心衰竭時,右心排血量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
10.E
11.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。
12.A
13.BB。類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。
14.DS02可被施救者吸入,造成二次中毒。
15.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。
16.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者,可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克,需及時補充和維持血容量。
17.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗,單用或聯(lián)用下列抗生素,如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等,療程5~7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。
18.A
19.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫,由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。
20.A該患者為細菌性痢疾,可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療,首選喹諾酮類。但患者為兒童,首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育,故選用頭孢類抗生素,如先鋒霉素。
21.A
22.E
23.C甲類傳染病如鼠疫、霍亂屬于強制管理的傳染病。
24.D毒物被人體吸收后,通過血液分布于全身,主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加,如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>
25.A
26.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級,評估病情嚴重程度。
27.D24小時咯血量在100ml:以內(nèi)為小量咯血;100~500ml為中等量咯血;在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者,均為大咯血。
28.C2010版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm。
29.D持續(xù)性上腹痛或不適,胃納差,消瘦,進行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌,可捫及無痛性腫大的膽囊,稱為Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。
30.B包扎四肢時,應(yīng)將指(趾)端打開暴露,以便觀察末梢血運,及時調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊,可預(yù)防皮膚壓瘡。
31.A本題考點:左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征,心率增快,心尖部可以有舒張期奔馬律,肺動脈區(qū)第二心音亢進,兩肺濕NFDA1音,有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中,A是較為合適的。
32.D
33.D
34.D金屬容器不宜存放酸性食品。
35.C少數(shù)患者因胰酶侵蝕,壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,至兩側(cè)脅腹皮膚呈黯灰藍色,稱Grey-Tumer征。
36.D
37.E
38.A上述各項指標中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗是用以測定氣道反應(yīng)性的。動脈血氣分析是用來診斷有無合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標。肺泡通氣量是用來觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進入呼吸性細支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細血管中的二氧化碳的交換功能的指標。
39.C
40.E患者咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安,判斷患者呼吸道梗阻,首先要清除呼吸道異物和分泌物,保證肺通氣,維持肺活量。
41.D
42.D
43.D
44.A
45.E2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.高血壓合并心絞痛首選
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
2.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
3.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。
A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
4.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
5.類風濕因子IgG型常見于
A.有類風濕結(jié)節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人
6.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)A.A.>103mlB.>105/mlC.>2×105/mlD.>5×105/mlE.>10×105/ml
7.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
8.A.酸溶血試驗陽性
B.抗人球蛋白試驗陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常
E.小球形紅細胞增多
9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
10.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.
B.
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.ACEI抑制劑
11.上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
12.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
13.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
14.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸
A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒
15.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是
A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)
16.患者,男性,35歲。胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規(guī)律疼痛,進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查:胃黏膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?;丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟,嘔吐出較多胃內(nèi)容物,因便意感強而排便約200余克,色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診,神清,體檢肖配合,仍有間斷嘔吐,BP80/50mmHg,HR124次/分,煩躁,出汗。首選的處理措施是
A.快速輸鹽水,緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶
17.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物
A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
18.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
19.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
20.女孩,11歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質(zhì)少,為黏液膿血便。大便常規(guī):膿液(++),便紅細胞6個/HP,便白細胞滿視野,血常規(guī):白細胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療
A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種疾病痰量多時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象
A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺結(jié)核
22.多巴胺受體激動劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
23.下列哪組疾病屬于強制管理的傳染病
A.白喉,猩紅熱,麻風B.艾滋病,梅毒,淋病C.鼠疫,霍亂D.脊髓灰質(zhì)炎,流行性出血熱E.流行性乙型腦炎,血吸蟲病
24.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.結(jié)腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾
三、1.A1型題(10題)26.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價值的體檢項目是
A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律
27.大量咯血是指每日咯血量為
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
28.《2010版心肺復(fù)蘇指南》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后徑的一半
29.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個月開始出現(xiàn)黃疽伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
30.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是
A.要防止滑脫
B.包扎四肢時,應(yīng)將指(趾)端封閉,防止受涼
C.不要用已潮濕的繃帶,因其干后會收縮,常嫌纏繞過緊
D.繃帶各圈中,皮膚不可外露,每圈應(yīng)重疊1/3,最后在肢體不易受壓處打結(jié)
E.在肢體的骨隆起或凹陷處,如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處,應(yīng)墊好棉墊再行包扎
31.下列哪項提示左心功能不全
A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細
32.傳染病流行過程的基本條件是
A.患者病原攜帶者、受感染的動物
B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性
C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.自然因素、社會因素
33.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥,但哪項除外
A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔
34.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
35.Grey-Tumer征是指
A.上腹可捫及腫塊,有肌緊張及反跳痛
B.明顯腹脹,腸鳴音稀少而低
C.急性胰腺炎時見脅腹皮膚呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎時見臍周皮膚青紫
E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒
37.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
38.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降,且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低,殘氣量(RV)增加,目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項肺功能檢查
A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量
39.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項不正確
A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)
B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸
C.黃疸以間接膽紅素增高為主
D.黃疸常伴皮膚瘙癢
E.黃疸常伴陶土樣大便
40.患者,男性,20歲。車禍致傷,來院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外
A.對癥治療B.休息C.不用細胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析
42.對病情作全面評估,下列哪項檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
43.(共用題干)50歲,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振,4小時前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結(jié)合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖
44.應(yīng)首選的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素
45.應(yīng)立即如何處置
A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12~24小時無效應(yīng)立即手術(shù)
參考答案
1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌,擴張血管,改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧,減輕心絞痛癥狀,改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛,CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作,有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。
2.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標準劑量使用。
3.C
4.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見。
5.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%~80%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性,在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%~5%的正常人RF也可陽性,但很少有IgG-RF。
6.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml。
7.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物,因為ACEI降低血壓,使腎小球濾過率進一步降低,特別是存在腎動脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應(yīng)慎用。
8.C
HbA2及HbF增高。
9.D右心衰竭時,右心排血量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
10.E
11.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。
12.A
13.BB。類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎。
14.DS02可被施救者吸入,造成二次中毒。
15.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。
16.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者,可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克,需及時補充和維持血容量。
17.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗,單用或聯(lián)用下列抗生素,如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等,療程5~7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。
18.A
19.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫,由類上皮細胞和多核巨細胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。
20.A該患者為細菌性痢疾,可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療,首選喹諾酮類。但患者為兒童,首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育,故選用頭孢類抗生素,如先鋒霉素。
21.A
22.E
23.C甲類傳染病如鼠疫、霍亂屬于強制管理的傳染病。
24.D毒物被人體吸收后,通過血液分布于全身,主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加,如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>
25.A
26.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級,評估病情嚴重程度。
27.D24小時咯血量在100ml:以內(nèi)為小量咯血;100~500ml為中等量咯血;在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者,均為大咯血。
28.C2010版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm。
29.D持續(xù)性上腹痛或不適,胃納差,消瘦,進行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌,可捫及無痛性腫大的膽囊,稱為Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。
30.B包扎四肢時,應(yīng)將指(趾)端打開暴露,以便觀察末梢血運,及時調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊,可預(yù)防皮膚壓瘡。
31.A本題考點:左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征,心率增快,心尖部可以有舒張期奔馬律,肺動脈區(qū)第二心音亢進,兩肺濕NFDA1音,有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中,A是較為合適的。
32.D
33.D
34.D金屬容器不宜存放酸性食品。
35.C少數(shù)患者因胰酶侵蝕,壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下,至兩側(cè)脅腹皮膚呈黯灰藍色,稱Grey-Tumer征。
36.D
37.E
38.A上述各項指標中唯有A能體現(xiàn)氣道阻塞的可逆性。支氣管激發(fā)試驗是用以測定氣道反應(yīng)性的。動脈血氣分析是用來診斷有無合并呼吸衰竭、呼吸衰竭的類型及酸堿失衡的指標。肺泡通氣量是用來觀察在安靜狀態(tài)下每分鐘進入呼吸性細支氣管及肺泡與氣體交換的有效通氣量。而肺泡彌散量是反映肺泡內(nèi)的氧和肺泡壁毛細血管中的二氧化碳的交換功能的指標。
39.C
40.E患者咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安,判斷患者呼吸道梗阻,首先要清除呼吸道異物和分泌物,保證肺通氣,維持肺活量。
41.D
42.D
43.D
44.A
45.E2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.高血壓合并心絞痛首選
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
2.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
3.個別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。
A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
4.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
5.類風濕因子IgG型常見于
A.有類風濕結(jié)節(jié)患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人
6.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)A.A.>103mlB.>105/mlC.>2×105/mlD.>5×105/mlE.>10×105/ml
7.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
8.A.酸溶血試驗陽性
B.抗人球蛋白試驗陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常
E.小球形紅細胞增多
9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
10.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.
B.
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.ACEI抑制劑
11.上腹部被汽車撞傷4小時,患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
12.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
13.以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是
A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
14.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸
A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒
15.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是
A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)
16.患者,男性,35歲。胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規(guī)律疼痛,進食后顯著。10天前就診行鋇透檢查:胃黏膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影?;丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢中覺上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟,嘔吐出較多胃內(nèi)容物,因便意感強而排便約200余克,色黑。同時伴心慌、頭昏、出冷汗。來院急診,神清,體檢肖配合,仍有間斷嘔吐,BP80/50mmHg,HR124次/分,煩躁,出汗。首選的處理措施是
A.快速輸鹽水,緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶
17.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物
A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
18.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
19.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
20.女孩,11歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質(zhì)少,為黏液膿血便。大便常規(guī):膿液(++),便紅細胞6個/HP,便白細胞滿視野,血常規(guī):白細胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療
A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪種疾病痰量多時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象
A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺結(jié)核
22.多巴胺受體激動劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
23.下列哪組疾病屬于強制管理的傳染病
A.白喉,猩紅熱,麻風B.艾滋病,梅毒,淋病C.鼠疫,霍亂D.脊髓灰質(zhì)炎,流行性出血熱E.流行性乙型腦炎,血吸蟲病
24.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強
A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽
25.黑便原因是
A.食管癌出血B.結(jié)腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾
三、1.A1型題(10題)26.患者,男,45歲,盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗,被送往醫(yī)務(wù)室,考慮為中暑。為明確診斷,最有價值的體檢項目是
A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律
27.大量咯血是指每日咯血量為
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
28.《2010版心肺復(fù)蘇指南》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后徑的一半
29.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個月開始出現(xiàn)黃疽伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
30.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是
A.要防止滑脫
B.包扎四肢時,應(yīng)將指(趾)端封閉,防止受涼
C.不要用已潮濕的繃帶,因其干后會收縮,常嫌纏繞過緊
D.繃帶各圈中,皮膚不可外露,每圈應(yīng)重疊1/3,最后在肢體不易受壓處打結(jié)
E.在肢體的骨隆起或凹陷處,如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處,應(yīng)墊好棉墊再行包扎
31.下列哪項提示左心功能不全
A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細
32.傳染病流行過程的基本條件是
A.患者病原攜帶者、受感染的動物
B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性
C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行
D.傳染源、傳播途徑、易感人群
E.自然因素、社會因素
33.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥,但哪項除外
A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔
34.金屬容器不宜存放
A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水
35.Grey-Tumer征是指
A.上腹可捫及腫塊,有肌緊張及反跳痛
B.明顯腹脹,腸鳴音稀少而低
C.急性胰腺炎時見脅腹皮膚呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎時見臍周皮膚青紫
E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是
A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒
37.應(yīng)對措施哪項是錯誤的
A.加強公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合
B.監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新
C.提高各級監(jiān)測和反應(yīng)能力
D.整合實驗室科學(xué)和流行病學(xué),優(yōu)化公共衛(wèi)生實踐
E.民眾要閉門不出,以防感染
38.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降,且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低,殘氣量(RV)增加,目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項肺功能檢查
A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量
39.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項不正確
A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)
B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸
C.黃疸以間接膽紅素增高為主
D.黃疸常伴皮膚瘙癢
E.黃疸常伴陶土樣大便
40.患者,男性,20歲。車禍致傷,來院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外
A.對癥治療B.休息C.不用細胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析
42.對病情作全面評估,下列哪項檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
43.(共用題干)50歲,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急診,陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振,4小時前開始神志不清,既往史不詳,有糖尿病家族史。體檢:肥胖體型,雙瞳直徑3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳結(jié)合力19mmol/L,血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖
44.應(yīng)首選的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素
45.應(yīng)立即如何處置
A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12~24小時無效應(yīng)立即手術(shù)
參考答案
1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌,擴張血管,改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧,減輕心絞痛癥狀,改善心肌缺血。對于冠狀動脈痙攣為主的心絞痛,CCB是一線用藥。長效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作,有高血壓的患者可選用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。
2.B復(fù)蘇藥物使
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