急性胃炎專題知識講座

急性胃炎專題知識講座急性胃炎專題知識講座第1頁2概念及分類概念：指各種病因引發(fā)胃粘膜急性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至一過性淺表潰瘍形成。分類：急性單純性胃炎急性出血糜爛性胃炎（急性胃粘膜病變）（acuteerosiveandhemorrhagicgastritis）急性胃炎專題知識講座第2頁3急性胃炎專題知識講座第3頁4

病理粘膜固有層中性粒細胞、單核細胞浸潤上皮細胞喪失，血液滲透急性胃炎專題知識講座第4頁5病因和發(fā)病機制急性感染及病原體毒素理化原因應(yīng)激血管原因急性胃炎

急性胃炎專題知識講座第5頁6病因.細菌、中毒(金黃色葡葡菌球等致病菌污染粥、飯、肉制品繁殖產(chǎn)生毒素)、化學(xué)物品(酒精、咖啡、濃茶、尼古丁)藥品(阿司匹林、消炎痛、激素等)過敏應(yīng)激全身性疾病(如尿毒癥、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭)等急性胃炎專題知識講座第6頁7細菌、中毒(金黃色葡葡菌球等致病菌污染粥、飯、肉制品繁殖產(chǎn)生毒素)、急性胃炎

病因和發(fā)病機制

（一）急性感染及病原體毒素急性胃炎專題知識講座第7頁8化學(xué)物品(酒精、咖啡、濃茶、尼古丁)

藥品(阿司匹林、消炎痛、激素等)

急性胃炎

病因和發(fā)病機制（二）理化原因急性胃炎專題知識講座第8頁9（三）.應(yīng)激：

原因：嚴重臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克或顱內(nèi)病變、精神心理原因。

急性胃炎

病因和發(fā)病機制急性胃炎專題知識講座第9頁10（四）.全身性疾病

尿毒癥、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭

急性胃炎

病因和發(fā)病機制急性胃炎專題知識講座第10頁11自我診療

單純性胃炎糜爛性胃炎急性胃炎專題知識講座第11頁12自我診療

1．急性單純性胃炎主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、噯氣、惡心嘔吐及食欲減退，嚴重時可有腹瀉、發(fā)燒等。急性胃炎專題知識講座第12頁132．發(fā)病較急，多有飲食不妥，且多于飲食后數(shù)小時發(fā)病，急性胃炎專題知識講座第13頁143．嘔吐后癥狀常有緩解。急性胃炎專題知識講座第14頁154．糜爛性胃炎為突然發(fā)生嘔血及排黑色大便，出血嚴重時可有暈厥或休克。發(fā)病前常有服藥(如阿司匹林等)史，也可伴有上腹不適、燒灼感、疼痛、嘔吐等單純性胃炎表現(xiàn)。急性胃炎專題知識講座第15頁165.檢驗時，2種胃炎均可有上腹壓痛及腸鳴音活躍或亢進。6．醫(yī)院胃鏡檢驗?zāi)軌虼_診，但單純性胃炎者不一定要作胃鏡檢驗，而糜爛性胃炎者胃鏡檢驗有利于與消化性潰瘍及其它疾病判別。急性胃炎專題知識講座第16頁17急性胃炎專題知識講座第17頁18急性胃炎急性胃炎專題知識講座第18頁19急性胃炎急性胃炎專題知識講座第19頁20急性胃炎專題知識講座第20頁21自我治療

1．普通治療：去除病因包含停頓服食有刺激性藥品，不要暴飲暴食及酗酒、飲濃茶等，臥床休息，進食清淡流質(zhì)食物，必要時禁食1～2餐。急性胃炎專題知識講座第21頁222．糾正水、電解質(zhì)平衡。嘔吐及腹瀉者可適當(dāng)補充水及鹽分，輕者能夠口服開水，并在其中加少許食鹽，但重者尤其是失水嚴重者應(yīng)該盡快去醫(yī)院補液以預(yù)防休克。急性胃炎專題知識講座第22頁233．對治療效果欠佳者應(yīng)該盡快去醫(yī)院診治，個別糜爛性胃炎患者有時需要手術(shù)治療方可。急性胃炎專題知識講座第23頁24用藥標準糾正水、電解質(zhì)平衡：如5%葡萄糖鹽水、氯化鉀、止痛：阿托品、6-542，顛茄片止嘔：多潘立酮、胃復(fù)安保護胃粘膜：法莫替丁、奧美拉唑、硫糖鋁消除炎癥：痢特靈片、環(huán)丙沙星、甲硝唑急性胃炎專題知識講座第24頁25嗎丁啉【其它名稱】胃得靈【適應(yīng)證】本品為作用較強一個多巴胺受體拮抗劑，使胃排空速率加緊，并抑制各種原因所致惡心、嘔吐。用于由胃排空延緩、胃食管返流、慢性胃炎、食道炎引發(fā)消化不良癥狀，包含惡心、嘔吐、噯氣、上腹悶脹、腹痛、腹脹。

【不良反應(yīng)】偶見短時腹部痙攣性疼痛，血清泌乳素水平可升高，但停藥后即可恢復(fù)正常。【使用方法用量】口服：每次5毫克，每日2～3次，飯前服。

急性胃炎專題知識講座第25頁26硫糖鋁【作用類別】本品為抗酸與胃黏膜保護類非處方藥藥品。

【藥理作用】本品能直接在病灶處形成一薄膜，保護潰瘍或炎癥黏膜，抵抗胃酸侵襲。另外，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。

【適應(yīng)癥】用于緩解胃酸過多引發(fā)胃灼熱感（燒心）及慢性胃炎。

【使用方法與用量】口服。成人一次1片，一日3次，餐前1小時及睡前嚼碎后服用。

【禁忌】對本品過敏者禁用。

急性胃炎專題知識講座第26頁27痢特靈片【適應(yīng)證】臨床主要用于細菌性痢疾治療。也可應(yīng)用于治療霍亂、傷寒及幽門彎曲菌所致胃竇炎。局部用藥可治療陰道滴蟲感染。

【不良反應(yīng)】本品副作用小。主要有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、藥品熱、皮疹等，偶見溶血性貧血和黃疸。

急性胃炎專題知識講座第27頁28胃復(fù)安片【適應(yīng)證】①藥品（如化療）、放射線治療、腹部器官疾病、腦部疾患（如腦腫瘤、腦震蕩、偏頭痛）外科手術(shù)后、海空作業(yè)、暈車等各種原因引發(fā)惡心、嘔吐。②胃食管反流病。③改進消化不良癥狀，如上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹不適等。④糖尿病所致胃輕癱。⑤胃下垂、幽門梗阻、膽汁反流性胃炎輔助治療。⑥本品催乳作用可試用于乳量嚴重不足產(chǎn)婦。

急性胃炎專題知識講座第28頁29胃復(fù)安片【不良反應(yīng)】常見副作用為倦怠、嗜睡、頭暈。月經(jīng)紊亂、溢乳和男性乳房發(fā)育偶有所見。另外還有便秘、腹瀉、皮疹等。長久或大劑量使用本品可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而造成錐體外系反應(yīng)，主要表現(xiàn)為帕金森綜合征，可出現(xiàn)肌震顫、頭向后傾、斜頸、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥治療，后期出現(xiàn)運動障礙，停藥后不一定可逆。嚴重憂郁即使罕見，但屬嚴重不良反應(yīng)。注射給藥可能引發(fā)直立性低血壓。本品可致血清催乳素水平升高。

急性胃炎專題知識講座第29頁30中成藥【主要成份】紫蘇梗香附陳皮香櫞佛手枳殼檳榔雞內(nèi)金（制）輔料為糊精甜菊苷羧甲淀粉鈉【功效主治】理氣消脹，和胃止痛本品主治氣滯型胃脘痛癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者急性胃炎專題知識講座第30頁31三九胃泰顆?！局饕煞荨咳婵嗑爬锵銉擅驷樐鞠泓S芩茯苓地黃白芍輔料為蔗糖粉【功效主治】清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛，消炎止痛，理氣健脾本品用于上腹隱痛、飽脹、反酸、惡心嘔吐、納減、心口嘈雜急性胃炎專題知識講座第31頁32香砂養(yǎng)胃丸組成：木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、醋香附、枳實、豆蔻、姜厚樸、廣藿香、甘草規(guī)格：丸劑。水丸，每袋裝9g。使用方法用量：口服。一次9g，一日2次。急性胃炎專題知識講座第32頁33功效：溫中散寒，和胃止痛主治：用于中焦虛寒、濕阻氣滯證。癥見胃痛隱隱，脘悶不舒，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，喜聞喜按。急性胃炎專題知識講座第33頁34藥品治療：[處方一]①上腹疼痛者用非處方西藥，普魯苯辛(溴丙胺太林)，每次15毫克，口服，每日3次。②甲氰咪胍，每次飯后服0．2克，睡前再服0．4克。③黃連素，每次0．3克，口服，每日3次。急性胃炎專題知識講座第34頁35藿香正氣丸【主要成份】廣藿香紫蘇葉白芷白術(shù)(炒)陳皮半夏(制)厚樸(姜制)茯苓桔梗大腹皮甘草【功效主治】解表化濕，理氣和中本品用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致感冒癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉胃腸型感冒見上述證候者急性胃炎專題知識講座第35頁36[處方二]①上腹疼痛者用顛茄浸膏片，每次8～16毫克，口服，每日3次。②硫糖鋁，每次1克，每日3～4次，飯前1小時服。③慶大霉素片，每次4-8萬單位，口服，每日2～3次。④多酶片，每次2-3片，口服；每日3—4次。急性胃炎專題知識講座第36頁37[處方三]①嗎丁啉(多潘立酮)。②保濟丸(口服液)③氟哌酸膠囊，每次0．2克，每日3次。④消化水，每次10—20毫升，每日3次。急性胃炎專題知識講座第37頁38[處方四]①惡心及嘔吐者可口服胃復(fù)安(甲氧氯普胺)，每次10毫克，每日3—4次。②甲硝唑片，每次0．2克，每日2次。③硫糖鋁，每次1克，每日3—4次，飯前1小時服。急性胃炎專題知識講座第38頁39[處方五]①保濟丸(口服液)，水丸②痢特靈片，口服，使用方法見說明書。③胃酶合劑④嗎丁啉(多潘立酮)，飯前服。急性胃炎專題知識講座第39頁40按穴位，止胃痛足三里梁丘急性胃炎專題知識講座第40頁41足三里定位：在小腿前外側(cè),當(dāng)外膝眼下3寸,距脛骨前緣一