殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷

殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第1頁(yè)腦癱侏儒癥先天性截肢、缺肢短肢、肢體畸形四肢癱、截癱四肢癱、三肢癱、雙肢癱、單肢癱、偏癱小兒麻痹后遺癥脊髓損傷肢體殘疾肢體殘疾雙下肢不等長(zhǎng)

脊柱畸形（駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直）嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷周圍神經(jīng)疾病和損傷殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第2頁(yè)智力殘疾一、概念：是指人智力活動(dòng)能力顯著低于普通人水平，并顯示出適應(yīng)行為障礙。二、智力殘疾分級(jí)：一級(jí)（極重度）：IQ值在20或25以下。二級(jí)（重度）：IQ值在20~35或25~40。三級(jí)（中度）：IQ值在35~50或40~55。四級(jí)（輕度）：IQ值在50~70或55~75。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第3頁(yè)各等級(jí)表現(xiàn)適應(yīng)行為極差，面容顯著呆滯；終生生活需全部由他人照料；運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功效樂(lè)觀極差，如經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，只在下肢、手及頜運(yùn)動(dòng)方面有所反應(yīng)。訓(xùn)練也極難到達(dá)自理，仍需要他人照料；運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育差，與人交往能力也差。理，能做簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，含有初步衛(wèi)生和安全常識(shí)，但閱讀和計(jì)算能力很差；對(duì)周圍環(huán)境區(qū)分能力差，能以簡(jiǎn)單方式與人交往。和創(chuàng)造性；普通在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)；經(jīng)過(guò)特殊教育，能夠取得一定閱讀和計(jì)算能力；對(duì)周圍環(huán)境有很好區(qū)分能力，能比較恰當(dāng)與人交往。四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)適應(yīng)行為不完全；實(shí)用技能不完全，如生活能力到達(dá)個(gè)別自適應(yīng)行為差；生活能力即使經(jīng)過(guò)適應(yīng)行為低于普通人水平；含有相當(dāng)實(shí)用技能，如能自理生活，能負(fù)擔(dān)普通家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第4頁(yè)參加殘奧會(huì)比賽殘疾人類別視力殘疾(IBSA)：分為3個(gè)等級(jí)，B1、B2、B3級(jí)。腦性麻痹(CP-ISRA)：分為8個(gè)等級(jí)，1-4級(jí)(椅子參賽)、5-8級(jí)(不坐椅子參賽)。脊髓損傷(ISMWSF-IWAS)：分為8個(gè)等級(jí)，1A、1B、1C(四肢癱)、2、3、4、5、6(截癱)級(jí)。截肢和其它肢體殘疾(ISOD-IWAS)：截肢分為9個(gè)等級(jí)，A1-A9級(jí)。其它肢體殘疾分為6個(gè)等級(jí)，L1-L6級(jí)。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第5頁(yè)國(guó)際盲人體育協(xié)會(huì)（IBSA）；國(guó)際聾人體育聯(lián)合會(huì)（CISS）;

國(guó)際輪椅體育運(yùn)動(dòng)聯(lián)合會(huì)（ISMWSF）；

國(guó)際殘疾人體育組織（ISOD）；

國(guó)際腦癱人體育和休閑運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)（CP-ISRA）；

國(guó)際智力殘疾人體育聯(lián)合會(huì)（INAS-FID）。

殘疾人體育運(yùn)動(dòng)組織殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第6頁(yè)盲人運(yùn)動(dòng)員分級(jí)B1級(jí)：雙眼無(wú)感光，或雖有光感但在任何方向任何距離均不能識(shí)別手形狀。B2級(jí)：視力為從能識(shí)別手形狀到0.03和/或視野小于5°。B3級(jí)：視力0.03以上到0.1和/或視野大于5°小于20°。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第7頁(yè)視野是指人頭部和眼球固定不動(dòng)情況下，眼睛觀看正前方物體時(shí)所能看得見(jiàn)空間范圍，常見(jiàn)角度來(lái)表示。視野大小和形狀與視網(wǎng)膜上感覺(jué)細(xì)胞分布情況相關(guān)，能夠用視野計(jì)來(lái)測(cè)定視野范圍。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第8頁(yè)截肢和其它肢體殘疾運(yùn)動(dòng)員醫(yī)學(xué)和功效分級(jí)（ISOD）殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第9頁(yè)截肢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最低殘疾標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)踝、腕關(guān)節(jié)或踝、腕關(guān)節(jié)以上截肢是截肢參賽者最低標(biāo)準(zhǔn)。A1級(jí)A2級(jí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)截肢；單側(cè)膝關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)截肢；殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第10頁(yè)截肢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A5級(jí)A6級(jí)A4級(jí)A3級(jí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下，踝關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)截肢；雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)截肢；單側(cè)肘關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)截肢；單側(cè)膝關(guān)節(jié)以下，踝關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)踝關(guān)節(jié)截肢；殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第11頁(yè)截肢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A9級(jí)A8級(jí)A7級(jí)雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以下，腕關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)腕關(guān)節(jié)截肢；上肢和下肢聯(lián)合截肢；單側(cè)肘關(guān)節(jié)以下，腕關(guān)節(jié)以上或經(jīng)過(guò)腕關(guān)節(jié)截肢；殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第12頁(yè)[Imageinformationinproduct]Image:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.A1級(jí)A2級(jí)A3級(jí)A4級(jí)A5級(jí)A6級(jí)A8級(jí)A7級(jí)殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第13頁(yè)其它肢體殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)其它肢體殘疾分級(jí)是指只考慮運(yùn)動(dòng)功效障礙情況，而不考慮致殘?jiān)?。在沒(méi)有為截肢、腦癱、小兒麻痹四肢癱、截癱等脊髓損傷運(yùn)動(dòng)員設(shè)置專門比賽時(shí)，這些運(yùn)動(dòng)員都能夠按本分級(jí)系統(tǒng)（恪守最低殘疾標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行分級(jí)。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第14頁(yè)其它肢體殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)L1級(jí)：嚴(yán)重四肢功效障礙。L2級(jí)：嚴(yán)重三肢功效障礙或者四肢功效障礙但比L1級(jí)輕。L3級(jí)：最少兩肢功效障礙。L4級(jí)：兩肢或兩肢以上功效障礙，但必須比L3級(jí)輕。L5級(jí)：最少一肢功效受限或類似殘疾。L6級(jí)：功效輕度受限。如：腦脊髓多發(fā)性硬化癥；肌營(yíng)養(yǎng)不良；合并關(guān)節(jié)攣縮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如：嚴(yán)重偏癱；一肢癱瘓并有其它兩肢畸形；較輕多發(fā)性硬化癥或類似殘疾。如：輕偏癱；一下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)僵硬和一上肢畸形。如：一肢體關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直并有另一肢體功效受限。如：髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直；一上肢癱；脊柱后凸側(cè)彎。如：關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松；一膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第15頁(yè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)儀器：測(cè)角器。測(cè)量關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，殘疾人運(yùn)動(dòng)員關(guān)節(jié)活動(dòng)度每降低25%，相當(dāng)于肌力檢測(cè)減1分。0分：無(wú)運(yùn)動(dòng)；1分：非常小運(yùn)動(dòng)；2分：僅25%運(yùn)動(dòng)范圍；3分：僅50%運(yùn)動(dòng)范圍；4分：可達(dá)75%運(yùn)動(dòng)范圍；5分：正常運(yùn)動(dòng)范圍。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第16頁(yè)試驗(yàn)一人體測(cè)量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第17頁(yè)一、人體測(cè)量（一）身高測(cè)量（二）坐高測(cè)量（三）四肢長(zhǎng)度測(cè)量殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第18頁(yè)（一）身高身高是指頭頂至足底最大距離。身高反應(yīng)人體縱向骨骼生長(zhǎng)發(fā)育情況。身高受年紀(jì)、性別、種族、地域及體育鍛煉影響，青春期后停頓生長(zhǎng)。身高在一天內(nèi)有1－3厘米改變，晨起最高，黃昏最矮。測(cè)試儀器：身高坐高計(jì)。使用前用鋼尺校準(zhǔn)，誤差<0.2％。檢驗(yàn)立柱是否垂直，有沒(méi)有晃動(dòng)，水平壓板是否水平。

殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第19頁(yè)測(cè)量方法：1、儀器放置平穩(wěn)后，受試者赤足背靠立柱立正站立。肩胛間、骶部和足跟緊靠立柱，眼平視，保持耳屏上緣與眼眶下緣同處于同一水平線。上肢自然下垂，軀干挺直。2、檢驗(yàn)者在側(cè)方輕輕使水平壓板下滑接觸頭頂，松緊適宜。3、檢驗(yàn)者平視水平壓板讀數(shù)，重復(fù)測(cè)量一次后；統(tǒng)計(jì)，單位厘米。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第20頁(yè)坐高坐高是指人體坐位時(shí)頭頂至坐平面垂直距離。它是反應(yīng)軀干長(zhǎng)短指標(biāo)。影響原因及改變規(guī)律與身高相同。

測(cè)試儀器：身高坐高計(jì)，坐平面成人40厘米、兒童25厘米。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第21頁(yè)測(cè)量方法：

1、被測(cè)者坐在身高坐高計(jì)坐板上，軀干和頭位置與身高測(cè)量相同。兩腿并攏，屈膝成90度，手不支撐。2、檢驗(yàn)者在側(cè)方輕輕使水平壓板下滑接觸頭頂，松緊適宜。3、檢驗(yàn)者平視水平壓板讀數(shù)，重復(fù)測(cè)量一次后；統(tǒng)計(jì)，單位厘米。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第22頁(yè)①下肢總長(zhǎng)度測(cè)量：測(cè)量髂前上棘與外踝之間距離，為下肢總長(zhǎng)度。②大腿長(zhǎng)度測(cè)量：大粗隆至膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙之間距離。③小腿長(zhǎng)度測(cè)量：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙至外踝之間距離；亦可測(cè)量膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙至內(nèi)踝之間距離。四肢長(zhǎng)度測(cè)量殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第23頁(yè)四肢長(zhǎng)度測(cè)量①上肢總長(zhǎng)度測(cè)量：測(cè)量肩峰至中指尖端之間距離。②上臂長(zhǎng)度測(cè)量：肩峰至鷹嘴突之間距離。③前臂長(zhǎng)度測(cè)量：鷹嘴突至尺骨莖突之間距離。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第24頁(yè)下肢長(zhǎng)短差異①實(shí)際上長(zhǎng)短差異：說(shuō)明股骨或脛骨確實(shí)有長(zhǎng)短差異；引發(fā)這類長(zhǎng)短差異原因常因?yàn)楣趋可L(zhǎng)速度不等所致，如損傷、結(jié)核或脊髓灰質(zhì)炎等直接或間接影響下肢骨骺生長(zhǎng)。②形式上長(zhǎng)短差異：關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直或強(qiáng)硬于畸形位，在站立時(shí)發(fā)生兩下肢長(zhǎng)短差異，但兩側(cè)大腿和小腿實(shí)際長(zhǎng)度仍相等。常見(jiàn)畸形如髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收畸形最多，其它如膝關(guān)節(jié)屈曲畸形及踝關(guān)節(jié)馬蹄畸形。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第25頁(yè)人體測(cè)量注意事項(xiàng)

1、應(yīng)強(qiáng)調(diào)測(cè)量科學(xué)性。包含：可靠性、有效性、客觀性2、測(cè)量?jī)x器、測(cè)量方法應(yīng)統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化。3、測(cè)量前應(yīng)校正儀器，每100人應(yīng)重新校正一次。4、測(cè)量前應(yīng)說(shuō)明測(cè)試內(nèi)容和測(cè)試意義。5、測(cè)量時(shí)，男生只穿短褲，女生穿背心和短褲。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第26頁(yè)

（1）兩側(cè)肢體必須放在相同姿勢(shì)下測(cè)量，常是以健側(cè)仿效患肢姿勢(shì)；（2）兩測(cè)肢體長(zhǎng)度應(yīng)作對(duì)比；（3）采取恒定骨性標(biāo)志點(diǎn)。四肢長(zhǎng)度測(cè)量注意事項(xiàng)殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第27頁(yè)試驗(yàn)二關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第28頁(yè)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度定義關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotionROM）是指一個(gè)動(dòng)作從開始至結(jié)束某一關(guān)節(jié)處兩個(gè)運(yùn)動(dòng)步驟之間運(yùn)動(dòng)范圍極限角度（即可到達(dá)最大弧度）。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第29頁(yè)

三、檢查方法一、試驗(yàn)器材：關(guān)節(jié)測(cè)角器。組成：量角器、固定臂、活動(dòng)臂三個(gè)部件?；顒?dòng)臂頂端連接指針，指針能夠度量指示活動(dòng)臂移動(dòng)角度。殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第30頁(yè)（固定臂

1、依據(jù)骨性標(biāo)志確定鄰近肢體上關(guān)節(jié)夾角測(cè)量軸線及關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)軸位置。

2、令受試者做某一關(guān)節(jié)最大幅度運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)者手持量角器遠(yuǎn)近兩端置于該關(guān)節(jié)骨性標(biāo)識(shí)處，統(tǒng)計(jì)兩點(diǎn)之間最大角度。二、檢驗(yàn)方法殘疾人醫(yī)學(xué)功能分級(jí)聽力視力脊髓損傷第31頁(yè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量姿勢(shì)中心近端（固定臂）遠(yuǎn)端（活動(dòng)臂）

0點(diǎn)正常值肩屈立位或坐位肩峰腋中線肱骨外上髁兩尺重合110°-120°伸立位或坐位肩峰腋中線肱骨外上髁兩尺重合25°-30°外展立位或坐位肱骨頭腋后線肱骨外上髁兩尺重合

90°肘屈立位或坐位肱骨外上髁肱骨長(zhǎng)軸橈骨莖突兩尺呈一直線140°-150°伸立位或坐位肱骨外上髁