血液透析工作匯報

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為滿足醫(yī)院快速發(fā)展的要求，更好開展血液透析工作，同我科李紅杰護師于2011年12月底前往濟南軍區(qū)總醫(yī)院學(xué)習(xí)血液透析濾過技術(shù)。第2頁/共17頁

血液透析的原理血液透析(HD)基本原理是通過彌散、對流及吸附清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”；通過超濾和滲透清除體內(nèi)潴留的水分，同時糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，使機體內(nèi)環(huán)境接近正常從而達到治療的目的。第3頁/共17頁

血液透析的適應(yīng)證1、急性腎功能衰竭2、慢性腎功能衰竭3、急性藥物或毒物中毒4、其它疾病嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，用一般療法難以生效者；肝昏迷、肝腎綜合征；肝硬化頑固腹水；高膽紅素血癥；高尿酸血癥；牛皮癬；精神分裂癥。第4頁/共17頁

血液濾過的原理血液濾過（HF）是通過機器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液，同時，補充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達到血液凈化的目的。第5頁/共17頁血液濾過的適應(yīng)證

基本上與血透相同，適用于急、慢性腎功能衰竭，但在下列情況血濾優(yōu)于血透。1、高血容量所致心力衰竭2、頑固性高血壓3、低血壓和嚴重水、鈉潴留4、尿毒癥心包炎5、急性腎功能衰竭持續(xù)或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。第6頁/共17頁

血液透析濾過原理

血液透析濾過（HDF）綜合了血液透析（HD）和血液濾過（HF）的優(yōu)點，即通過彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過對流高效清除中分子物質(zhì)。第7頁/共17頁血液透析濾過有效清除中分子物質(zhì)減少透析并發(fā)癥降低死亡率延長生存期提高患者的生活質(zhì)量第8頁/共17頁

我院血液透析工作開展情況

2010年2月開始做第一例血液透析，到目前為止已開展血液透析治療約600人次，成功搶救了急性左心功能衰竭、高鉀血癥等多例危重病患者，2年來無不良事件發(fā)生。目前擁有血液透析機4臺，血液透析濾過機1臺，均為德國進口機器。

第9頁/共17頁第10頁/共17頁第11頁/共17頁第12頁/共17頁目前接受血液透析治療28萬需要血液透析的約有100萬慢性腎臟病患者約有1億第13頁/共17頁

透析費用？透析費用是困擾患者和醫(yī)院的最大難題！

以我院目前收費為例：350元/次患者方面：每周3次，每年3×52=156次，每年費用156×350=54600元。醫(yī)院方面：單次透析耗材費用約200元，不包括水電費，工作人員工資，機器損耗。第14頁/共17頁

血液透析工作開展思路單次血液透析收益較小，在保證血液透析質(zhì)量的基礎(chǔ)上增加透析病人，以數(shù)量獲取經(jīng)濟效益。1、本周門診慢性病血液透析開通2、醫(yī)保病人2012年1-2月份免費透析醫(yī)保病人自付5%，17.5元/次，2700元/年市人民醫(yī)院，三院約70元/次，110