2018年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二站基本操作試題答案

2018年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二站基本操作試題答案與評(píng)分要點(diǎn)試題編號(hào)001試題一:敘述并指出豐隆、神闕、三陰交的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：豐隆:在小能外側(cè),外尖上8寸,脛骨前肌外緣，條口旁開(kāi)1寸,（考官判斷:條口定位是否準(zhǔn)確）（4分）神闕:在腹部，肚臍中央。（3分）三陰交:在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)驟尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。（3分）試題二:演示鼻竇的壓痛檢查方法答案與評(píng)分要點(diǎn)1.鼻實(shí)包括額竇、上頷實(shí)、篩實(shí)、蝶竇，體表可以查到的是額實(shí)、上頜竇、師實(shí)被檢查者取坐位或立位。（2分）2,檢查額實(shí)壓痛:檢查者一手扶住被檢查者枕后,另一手拇指或示指置于眼上緣內(nèi)側(cè)用力向后上方按壓,（1分3檢查上領(lǐng)突壓痛:檢查者雙手揖指置于被檢查者顆部,其余手指分別置于被檢查者的兩側(cè)耳后，固定其頭部,雙得指向后方按壓。（1分）4檢查篩竇壓痛:檢查者雙手扶住被檢查者兩側(cè)耳后,雙手拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間，向后方按壓,（1分）試題三:演示拉塞格征的檢查方法，并回答陽(yáng)性表現(xiàn)。（5分）谷案與評(píng)分要點(diǎn)1,被檢查者取仰臥位,兩下肢伸直。（1分）2檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持仲直，另一手將該側(cè)下肢拍起。（2分）3.正?？膳母?0°以上,如不到30°即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽(yáng)性。（2分）試題四:演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)1）隹備好消毒用品（卵圓鉗、消毒劑、棉球或紗布）,（1分）2.用碘伏（或0.%安爾碳）棉球或小紗布團(tuán)進(jìn)行皮膚消毒，從手術(shù)區(qū)中心向四周皮膚順序涂擦三遍，第二、三遍不能超出上一遍的范圍。（3分）毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)霃?5cm的區(qū)域,（2分對(duì)感染傷口或肌門(mén)等處的手術(shù),應(yīng)自外周向感染傷口或會(huì)陰膽門(mén)處涂擦。（2分對(duì)腹部手術(shù)，可先滴少許碘伏于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒皮膚時(shí)涂擦應(yīng)稍用力防向應(yīng)一不可空白或自外周返回中心部位,已經(jīng)接觸污染部位的藥物紗布不應(yīng)擦清潔處,（2分）第二站基本操作試題答案與評(píng)分要點(diǎn)考試級(jí)別:140/240/340/440試題編號(hào):002試題一1敘述并指出公孫、膈俞、孔最的定位,（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)公孫:在距區(qū)，第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處,（3分）膈:在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下,后正中線(xiàn)旁開(kāi)1.5寸。（3分孔最:在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤穴與太淵穴連線(xiàn)上。（考官判斷:尺澤太淵定位是否準(zhǔn)確）（4分）試題二;演示甲狀腺觸診（前位）的檢查方法,（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：1.被檢查者取坐位,檢查者位于被檢查者對(duì)面。（1分）2檢查甲狀腺峽部時(shí),用拇指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織,判斷無(wú)增厚。（1分）.觸摸甲狀腺側(cè)葉時(shí)，一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食指中指在對(duì)側(cè)病鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉才拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診甲狀腺（2分）.觸到腫大的甲狀腺時(shí)，讓被檢查者作吞咽動(dòng)作，甲狀腺隨吞咽上下移動(dòng)，可助判斷（1分）試題三:請(qǐng)演示腎區(qū)中擊痛的檢查方法（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn).囑被檢查者取坐位或臥位。（2）2檢查者以左手掌平放于患者腎區(qū)（肋脊角處），右手握拳用輕到中等力量叩擊左手手背（3分）試題四:演示心臟復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的操作方法。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn).患者仰臥于地面或硬板上，搶救者跪在患者身旁或站在床旁。（1分.搶教者按壓時(shí)上半身向前傾,雙肩位于患者正上方,保持前臂與患者胸骨垂直兩肘關(guān)節(jié)伸直,以上半身力量用力垂直向下按壓,（2分）按壓部位是胸骨中下1/3處（或兩乳頭連線(xiàn)與前正中線(xiàn)交點(diǎn)或胸骨的下半段）（2分）4.搶救者一手掌根緊貼于患者胸部，另一手掌掌根重疊其上,兩手手指相扣，緊貼按壓胸部的五指翹起,（2分）5.按壓要求成人胸骨下陷至少5cm（或5-6cm）按壓頻率至少100次/min（或100~120次/min）,壓、放時(shí)間比為1:1。放松時(shí)要使胸壁回復(fù)原位，放松時(shí)掌根不應(yīng)離開(kāi)胸壁。連續(xù)按壓30次后給予人工呼吸2次（3分）第二站基本操作試題答案與評(píng)分要點(diǎn)考試級(jí)別:140/240/340/440試題編號(hào):004試題-一:敘述并指出地機(jī)、期門(mén)、水溝的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)地機(jī):在小腿內(nèi)側(cè)，陰陵泉下3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。（考官判斷:陰陵泉定位是否準(zhǔn)確）。（4分期門(mén):在胸部，第6肋間隙,前正中線(xiàn)旁開(kāi)4寸。（3分）水溝:在面部，人中溝的上1/3與下2/3交界點(diǎn)處。（3分）試題二:演示髕陣攣的檢查方法，并回答陽(yáng)性表現(xiàn)。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：1.囑被檢查者取仰臥位，下肢伸直。（1分）2檢查者用拇指與示指掐住髕骨上緣,用力向下快速推動(dòng)數(shù)次保持一定的推力。（2分）3.陽(yáng)性表現(xiàn)為肽四頭肌節(jié)律性收編使髕骨上下運(yùn)動(dòng)。（2分）試題三:演示布魯斯津斯征的檢查方法，并回答陽(yáng)性表現(xiàn)。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn).被檢查者去枕仰臥,雙下肢自然伸直。（2分）.檢查者左手托住被檢查者枕部，右手置于患者胸前，使頸部移動(dòng)前屈，兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽(yáng)性。（3分）試題四:演示傷口的換藥方法。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：.操作者戴好帽子、口罩、洗手,準(zhǔn)備好無(wú)菌手套、換藥器械、敷料，向患者說(shuō)明換藥目的，并囑患者按傷口部位采取不同的體位，要求舒適且傷口暴露充分，光線(xiàn)良好操作方便。（2分）.用手將傷口外層的敷料揭去，然后戴無(wú)菌手套按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕揭去（注意要輕巧,一般沿傷口長(zhǎng)軸方向揭除），露出傷口。如遇敷料與傷口因結(jié)癡粘連，不可硬揭，應(yīng)以生理鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕后再揭去，以免傷口出血。（2分）.無(wú)感染傷口，用碘酊或75%酒精棉球由內(nèi)向外消毒傷口及周?chē)つw，沿切口方向范圍距切口3~5cm,擦拭2~3遍。（2分）.感染傷口,則應(yīng)從外向感染傷口處涂擦。分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí)，宜用干棉球及生理鹽水棉球擦拭并清除干凈;高出皮膚表面或不健康的肉芽組織及較多壞死物質(zhì)，可用剪刀剪平,再用生理鹽水棉球擦拭:若肉芽組織有較明顯水腫時(shí)，可用3%~5%高滲鹽水濕敷。（2分）.換藥時(shí)雙手執(zhí)攝，左手鑷子從換藥碗中夾無(wú)菌物品，并傳遞給右手鑷子，兩鑷子不可相碰。一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，污染傷口或易出血傷口要用引流紗布，沿肢體或軀干長(zhǎng)軸覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（2分）第二站基本操作試題答案與評(píng)分要點(diǎn)考試級(jí)別:140/240/340/440試題編號(hào):006試題一:敘述并指出神門(mén)、中脘、血海的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)神門(mén):在腕前區(qū)腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。（3分）中脘:在上腹部,臍中上4寸,前正中線(xiàn)上。（3分）血海:選擇兩種取穴方法之一即可。（4分）方法一:在股前區(qū),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處方法二:簡(jiǎn)便取穴法:患者屈膝,醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨一指向上伸直指約呈45°斜置才拇指尖下是穴。對(duì)側(cè)取法仿此試題二:演示汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn).測(cè)量前囑被檢查者安靜休息至少5分鐘，測(cè)量時(shí)取坐位或仰臥位。（1分）.被檢查者裸露右上臂并外展45°肘部置于與右心房同一水平（坐位平第4肋軟仰臥位平腋中線(xiàn)）。將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩約2-3cm,松緊適宜者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)z再將聽(tīng)診器體件放在肱動(dòng)脈上輕壓聽(tīng)診器體件。.用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷п芩聞?dòng)脈音消失,再將汞柱升高20~30mmHg后，開(kāi)始放氣（2~6mmHg/s）。（1分）.當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓,聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值張壓（個(gè)別聲音不消失者，可采用變音值）。（1分）試題三:演示指鼻試驗(yàn)的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：1檢查時(shí)，讓被檢查者手臂外展伸直（1分），再以示指指尖觸自己（1分）2.先慢后快,先睜眼后閉眼，反復(fù)進(jìn)行（2分），觀(guān)察被檢查者動(dòng)作是否穩(wěn)準(zhǔn)。（1）試題四:演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何為患者開(kāi)放氣道。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：答案一:（仰頭抬頦法）1使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，松開(kāi)患者衣扣和褲帶，頭頸部和軀干保持軸面。（3分）.如有義齒應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物。（2分）.搶救者在患者的右側(cè)，左手掌小魚(yú)際側(cè)置于患者前額,下壓使其頭部后仰,右與中指置于患者下頦處,將頦部向前托起，使頭后仰，開(kāi)放氣道。（5分）答案二:（仰頭托頸法）.使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，松開(kāi)患者衣扣和褲帶，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（3分）.如有義齒應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物。（2分）.搶救者在患者的右側(cè)，右手抬起患者頸部，左手以小魚(yú)際側(cè)下壓患者前額，使其頭后仰，氣道開(kāi)放（5分）。試題編號(hào)：4試題一：敘述并指出條口、迎香、腎俞的定位。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：條口：在小腿外側(cè)，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線(xiàn)上。（考官判斷：犢鼻、解溪定位是否準(zhǔn)確）（4分）迎香：在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。（3分）腎俞：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線(xiàn)旁開(kāi)1.5寸。（3分）試題二：演示肺部觸覺(jué)語(yǔ)顫的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：.檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位。（1分）.讓被檢查者用低音調(diào)拉長(zhǎng)說(shuō)"一"字音或重復(fù)發(fā)“一、二、三"字音，這時(shí)檢查者手掌所感覺(jué)到的震動(dòng)，稱(chēng)為觸覺(jué)語(yǔ)顫。（2分）.檢查者的手掌應(yīng)輕輕放在前胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的語(yǔ)顫是否相同。（2分）試題三：演示瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。（5分）答案與評(píng)分要點(diǎn):.直接對(duì)光反射：用電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，觀(guān)察照射的瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。（2分）.間接對(duì)光反射：用手隔開(kāi)雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀(guān)察另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開(kāi)光線(xiàn)后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。（3分）試題四：演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，如何為患者開(kāi)放氣道。（10分）答案與評(píng)分要點(diǎn)：答案一：（仰頭抬頦法）.使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，松開(kāi)患者衣扣和褲帶，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（3分）.如有義齒應(yīng)取下，用手指清除口腔異物