綜合護理干預(yù)在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用

綜合護理干預(yù)在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用

Summary：目的探究胃腸外科管道護理中應(yīng)用綜合護理的臨床效果，以指導(dǎo)臨床并為相關(guān)學(xué)術(shù)研究提供理論研究基礎(chǔ)。方法采用對比實驗分析的方法，對納入實驗的67例患者采用不同的護理干預(yù)。利用隨機數(shù)表法，分為兩組，第一組定義為對照組，采用常規(guī)護理。第二組定義為實驗組，采用綜合護理。觀察和對比兩組患者心理狀態(tài)，滿意度以及預(yù)后患者管道發(fā)生的不良情況，以此為基礎(chǔ)評估兩組不同的護理干預(yù)方法在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用價值。結(jié)果：與對照組相比，實驗組患者的管道不良事件發(fā)生較少，患者不良心理狀態(tài)呈現(xiàn)出明顯好轉(zhuǎn)且患者滿意度更好。對以上三項評估指標(biāo)組間結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05。結(jié)論：針對接受留置胃管治療的患者性綜合性護理干預(yù)可有效改善患者胃腸外科管道護理質(zhì)量，降低預(yù)后不良事件的發(fā)生概率，改善患者因疾病等導(dǎo)致的不良心理狀態(tài)，提高患者滿意度。Keys：綜合護理；胃腸外科；管道護理引言一般情況下，胃腸外科病患在手術(shù)結(jié)束后必須將胃管留置一段時間，所謂胃管即為從人體的鼻孔插入，穿過喉部與食管直至人體胃部，其功能是抽取胃液，亦可將營養(yǎng)液或流食注入病患胃部，以提供人體所需的能量。對留置胃管的病患施以有效的管道護理(借助管道抽取病患胃腸內(nèi)部的積液和積氣)，通過上述措施令胃腸道內(nèi)部的壓力得以緩解，促使胃腸功能得到恢復(fù)，護理過程中理當(dāng)采取合理的措施防止胃管被污染，避免胃管脫出造成誤吸等。本文研究對留置胃管病患的胃腸外科管道實施綜合護理干預(yù)，護理效果相對理想，具體情況在下文予以報道。1一般資料與方法1.1一般資料以納入實驗研究的67例(2019年6月至2020年6月)經(jīng)胃腸手術(shù)治療的符合實驗要求的患者為研究樣本，其均接受了留置胃管治療?；颊吲R床資料統(tǒng)計如表1。表1兩組患者臨床資料統(tǒng)計組別對照組(n=33)實驗組(n=34)t/x2值P值年齡(歲)范圍32～7033～710.19940.8426平均值52.41±3.5652.58±3.42性別男18(54.55)20(58.82)0.12480.7238女15(45.45)14(41.18)手術(shù)方式直腸癌根治術(shù)10(30.30)9(26.47)0.12120.9411胃癌根治術(shù)11(33.33)12(35.29)胃穿孔修補術(shù)12(36.37)13(38.24)1.2研究方法針對對照組病患施以胃腸外科常規(guī)護理。實驗組病患接受綜合護理，護理方法:(1)心理干預(yù):病患理當(dāng)保持心理狀態(tài)積極健康，護理人員理當(dāng)和病患建立良好的溝通，引導(dǎo)病患有效地排解焦慮、郁悶和緊張的情緒。(2)知識宣講:病患詳細地講解胃腸疾病方面的理論知識，同時普及管道護理的相關(guān)知識，讓病患對留置胃管的具體功能建立正確的認識，為病患講解相關(guān)注意事項，引導(dǎo)病患主動配合醫(yī)護人員的工作。(3)管道護理:為病患正確放置好管道后為了確保管道位置固定不變可憑借3M高強度外科膠布加以固定，防止其錯位，對病患施以合理的鎮(zhèn)痛治療，實時監(jiān)測病患的各項生命體征，留意管道情況。(4)理當(dāng)按照規(guī)定的時間為護理人員組織管道護理的相關(guān)培訓(xùn)，并定期加以考核，幫助護理人員全面掌握管道護理過程中的相關(guān)注意事項，精準(zhǔn)掌握拔管指標(biāo)，優(yōu)化護理質(zhì)量，增強責(zé)任意識。1.3統(tǒng)計學(xué)方法主要利用SPSS21.0版本的統(tǒng)計分析軟件，對本試驗過程中以及實驗結(jié)果數(shù)據(jù)進行收集，整理，統(tǒng)計以及分析。計量資料以(x±s)表示，計量等相關(guān)數(shù)據(jù)的分析主要利用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，計數(shù)以及各種比率的相關(guān)統(tǒng)計分析主要采用卡方即X2進行檢驗，在此基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計學(xué)P值衡量和評估本次實驗探究的結(jié)果數(shù)據(jù)以及論證是否具備統(tǒng)計學(xué)意義，是否具有一定的參考價值，有學(xué)術(shù)含金量。其中P值以0.05為臨界值，將P值小于0.05定義為實驗結(jié)果數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，P值大于0.05，則表明實驗結(jié)果數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，也表明實驗未能驗證出一定值得信賴的研究結(jié)論，需后期進行進一步探究，已確定更具參考性的科學(xué)實驗結(jié)論，進而指導(dǎo)臨床。2結(jié)果2.1管道不良事件評估結(jié)果顯示，實驗組患者的管道不良事件發(fā)生較少(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見表2。表2不良事件發(fā)生情況的比較[例(%)]組別對照組(n=33)實驗組(n=34)t/x2值P值管道脫落412.04360.1528管道堵塞303.23580.0720管道扭曲202.12400.1450管道牽拉513.06230.0801不良事件發(fā)生率14(42.42)2(5.88)12.30150.00042.2患者心理情緒狀態(tài)、滿意度評分的比較分析結(jié)果顯示，實驗組患者心理情緒狀態(tài)得到明顯改善，滿意度評分更高(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)詳見表3。表3患者心理情緒狀態(tài)、滿意度評分的比較分析(分，x±s)組別對照組(n=33)實驗組(n=34)t/x2值P值SDS評分42.30±3.230.41±2.6316.48510.0000SAS評分42.58±3.3230.52±2.5816.63110.0000滿意度評分78.69±3.2491.24±2.3118.29860.00003討論胃腸外科進行管道護理時，憑借胃腸減壓能夠加快病患胃腸蠕動功能的改善，杜絕炎癥惡化，可以很大程度上增強病患的血液供應(yīng)能力，令胃腸道內(nèi)部的壓力得以有效緩解，由此削弱病患胃腸道的張力。現(xiàn)階段，臨床方面導(dǎo)致管道發(fā)生不良事件取決于多方面的因素，而最主要的因素就是病患家屬護理不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，除此之外，還有一些情緒波動較大的病患會自行拔離導(dǎo)管。另外有研究證實大約有1/3的病患發(fā)生非計劃性拔管事件的根因是胃管未得到有效固定，常規(guī)用膠布固定的方法受到病患體表分泌的汗液及油脂等各類因素的影響會削弱膠布黏性，所以會導(dǎo)致胃管定位不牢造成脫出。我院針對留置胃管病患施以綜合護理干預(yù)，憑借對病患介入有效的心理護理使病患的負面情緒在很大程度上得以緩解，引導(dǎo)病患及其家屬對留置胃管的主要功能建立正確的認識，通過與病患建立良好的溝通使病患對護理人員建立強烈的信任感，促使病患主動地配合醫(yī)護人員的各項工作。此外，我院還針對病患的具體情況實施了差異化護理，憑借適當(dāng)介入鎮(zhèn)靜類藥物令病患的情緒趨于穩(wěn)定和平靜，由此可以有效規(guī)避病患因情緒波動大造成導(dǎo)管脫出，在實際固定胃管的時候可借助強度較高的外科膠布實現(xiàn)，以此降低因固定不牢導(dǎo)致拔管的概率。除此之外，護理人員借助警示標(biāo)識對病患予以有效提醒，若病患高度不配合的情況下可實施肢體約束。除了對病患施全方位、高質(zhì)量的臨床護理，還需重視對相關(guān)護理人員的有效培訓(xùn)，引導(dǎo)其樹立強烈的責(zé)任意識，重視胃管護理干預(yù)。本研究結(jié)果證實，實驗組病患的出現(xiàn)管道不良事件當(dāng)然概率相對較低(P低于0.05)。實驗組病患的心理狀況得到了明顯的改善，同時病患情緒趨于平靜和穩(wěn)定，滿意度評分與對照組對比而言更具優(yōu)勢(P低于0.05)。通過上述分析可知，對胃腸外科病患實施管道護理時介入綜合護理干預(yù)，能夠幫助病患對留置胃管的主要功能建立正確的認知，引導(dǎo)病患樹立強烈的自主意識，在很大程度上規(guī)避了管道不良事件的出現(xiàn)，令病患情緒趨于積極、樂觀，對病患胃腸功能的恢復(fù)十分有益。綜合上文分析可知，在病患留置胃管接受治療的過程中介入綜合護理干預(yù)，能夠令胃腸外科管道護理的整體質(zhì)量得到顯著提升，很大程度上規(guī)避了管道不良事件的出現(xiàn)，令病患的情緒變得更加積極和樂觀，促使病患的心理狀態(tài)趨于健康化，由此可見，在管道護理領(lǐng)域具有較高的推廣價值。Reference[1]黃金梅.綜合護理干預(yù)在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(11):108-109.[2]吳志梅,李婷麗.綜合護理對老年胃腸外科腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者營養(yǎng)及睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2021,8(02):250-251.[3]杜艷平.胃腸外科護理管理中應(yīng)用細節(jié)化管理的效果及價值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(15):16-17.[4]呂潔瓊.循證護理