硫酸氫氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)分析

硫酸氫氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應(yīng)分析

Summary：目的對(duì)冠心病患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷治療，分析該治療方式臨床效果和不良反應(yīng)。方法篩選本院治療的冠心病患者，納入時(shí)間、例數(shù)分別為2020年1月-2022年6月、45例，以治療方式為分組方法，分別為阿司匹林治療的參考組、硫酸氫氯吡格雷治療的研究組，前組22例、后組23例。按照不同治療結(jié)局將治療效果分級(jí)評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析安全性。結(jié)果相較于參考組，治療組治療總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；相較于參考組，治療組治療后各項(xiàng)患者血小板相關(guān)指標(biāo)更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；相較于參考組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論冠心病患者對(duì)于治療效果及安全性存在較高要求，采用硫酸氫氯吡格雷治療相較于阿司匹林治療效果更佳，能夠抑制血小板聚集，具備較高安全性。Keys：硫酸氫氯吡格雷；冠心??；治療效果；不良反應(yīng)冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心臟疾病，患者因心肌缺氧、缺血出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)[1]。關(guān)于冠心病的致病因素雖無確切定論，但學(xué)者統(tǒng)一認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。冠心病屬于慢性疾病，隨著疾病進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者伴心力衰竭，威脅生命安全[2]。對(duì)于冠心病患者，抗血小板是主要治療機(jī)制，以抑制其血栓形成為治療中心，能夠通過抗血小板藥物抑制血栓形成，改善癥狀[3]。硫酸氫氯吡格雷是一種抗血小板藥物，為了探討該藥物在冠心病治療中的效果，本研究將其與阿司匹林進(jìn)行對(duì)比，分析其有效性和安全性，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料自2020年1月-2022年6月在本院展開研究，研究對(duì)象為此期間收治的45例冠心病患者。以治療方式為分組方法，將患者分為參考組、治療組，分別為22例、23例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果可見差異統(tǒng)計(jì)值>0.05，符合研究開展要求。其中參考組中男性患者、女性患者分別有12例、10例，年齡范圍為63-79歲，平均年齡（69.35±2.04）歲；治療組中男性患者、女性患者分別有14例、9例，年齡范圍為62-82歲，平均年齡（69.48±2.21）歲。全部患者均簽署知情同意書。1.2方法

患者分為兩組采取不同的治療方法，分別為參考組阿司匹林治療、治療組硫酸氫氯吡格雷治療。具體用藥方案為：參考組給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）口服，每日用藥1次、每次90-300mg，以患者病情嚴(yán)重程度為劑量調(diào)整依據(jù)；治療組硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029）口服，每日用藥1次、每次75mg。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果，按照治療心絞痛發(fā)生情況、ST段恢復(fù)情況將治療效果分為顯效（ST段基本恢復(fù)正常、心絞痛發(fā)生次數(shù)減少80.00%以上）、有效（ST段有所恢復(fù)、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）3個(gè)等級(jí)，比較顯效+有效患者在組內(nèi)占比，根據(jù)該占比分析治療總體有效率。（2）血小板相關(guān)指標(biāo)，分別于治療前后采集兩組患者血標(biāo)本，檢測(cè)其血小板反應(yīng)指數(shù)、血小板平均聚集率指標(biāo)進(jìn)行比較。（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥期間消化道出血、惡心嘔吐、血象變化、肝腎損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集本組患者數(shù)據(jù)整理EXCEL表格，導(dǎo)入SPSS25.0軟件分析，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用（%）表示、卡方檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料（凝血功能指標(biāo)）并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

參考組、治療組治療效果對(duì)比對(duì)比參考組、治療組治療效果，結(jié)果可見表1：治療組治療總有效率相較于參考組更高，差異統(tǒng)計(jì)值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參考組、治療組總有效率分別為72.73%、95.65%。表1參考組、治療組治療效果對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率參考組228（36.36）8（36.36）6（27.27）16（72.73）治療組2314（60.87）8（34.78）1（4.35）22（95.65）χ2值4.4988P值0.03392.2

參考組、治療組血小板相關(guān)指標(biāo)比較對(duì)比參考組、治療組血小板相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果可見表2：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)值>0.05；治療3個(gè)月后，相較于參考組，治療組血小板相關(guān)指標(biāo)均更低，差異統(tǒng)計(jì)值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2

參考組、治療組血小板相關(guān)指標(biāo)比較（%，）組別例數(shù)血小板反應(yīng)指數(shù)血小板平均聚集率治療前治療3個(gè)月后治療前治療3個(gè)月后參考組2244.58±5.0132.31±5.1565.77±6.0852.48±4.40治療組2344.62±4.9825.17±5.2065.63±5.9640.26±3.32t值0.02694.62600.078010.5471P值0.97870.00000.93820.00002.3參考組、治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)比參考組、治療組不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果可見表3：治療組相較于參考組治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，統(tǒng)計(jì)值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參考組、治療組發(fā)生率分別為31.82%、4.35%。表3參考組、治療組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)惡心嘔吐消化道出血血象變化肝腎損傷總發(fā)生率參考組223（13.64）2（9.09）1（4.55）1（4.55）7（31.82）治療組231（4.35）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（4.35）χ2值5.8050P值0.01603

討論冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病，患者伴隨脂代謝異常癥狀，導(dǎo)致心肌處形成白色斑塊，隨著疾病進(jìn)展聚集加重，冠脈狹窄程度加深，影響正常血液流通，從而出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等癥狀[4]。冠心病患者隨疾病類型、嚴(yán)重程度癥狀有所差異，對(duì)日常生活造成一定影響，嚴(yán)重者存在生命危險(xiǎn)，需要及時(shí)通過治療加以糾正。血小板聚集是冠心病發(fā)病的重要機(jī)制，尤其是對(duì)于老年冠心病患者而言，該原因占比更大，因此臨床認(rèn)為，抗血小板聚集是治療冠心病的關(guān)鍵所在。既往臨床治療中，通常采用阿司匹林作為常用抗血小板藥物，該藥物對(duì)細(xì)胞炎癥因子有抑制作用，同時(shí)能夠降低環(huán)氧化酶水平，從而達(dá)到抗氧化、抗炎的效果[5]。同時(shí)，阿司匹林通過抑制平滑肌細(xì)胞增生穩(wěn)定斑塊，屬于預(yù)防類藥物。但由于老年患者機(jī)體耐受度較差，該藥物治療中可能由于對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成作用的影響導(dǎo)致心功能、腎功能損傷，應(yīng)用受限。作為一種新型抗血小板藥物，硫酸氫氯吡格雷主要通過對(duì)血小板受體與ADP合成的阻斷作用發(fā)揮藥效，該藥物具備高選擇性，能夠通過對(duì)糖蛋白復(fù)合物的活性進(jìn)行選擇性抑制，從而達(dá)到抑制血小板聚集，抗血小板的效果[6-7]。本研究將其作為冠心病治療藥物應(yīng)用，對(duì)比其與常規(guī)阿司匹林治療效果的差異，結(jié)果可見：治療組患者無論是整體治療效果還是血小板相關(guān)指標(biāo)改善均具備明顯優(yōu)勢(shì)，提示該藥物具備更為強(qiáng)力的抗血小板效果，有利于改善冠心病癥狀。此外，本研究對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)一步研究，結(jié)果可見：治療組相較于參考組治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，統(tǒng)計(jì)值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參考組、治療組發(fā)生率分別為31.82%、4.35%。表明硫酸氫氯吡格雷不僅提升了冠心病的治療效果，還在一定程度上保護(hù)了患者心肌功能，有效預(yù)防血管內(nèi)膜增厚，且藥物自身對(duì)患者刺激較小，安全性符合患者需求[8]。綜上所述，冠心病患者對(duì)于治療效果及安全性存在較高要求，采用硫酸氫氯吡格雷治療相較于阿司匹林治療效果更佳，能夠改善患者凝血功能，具備較高安全性，推薦臨床應(yīng)用及推廣。Reference：[1]董萍.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛的效果分析[J].海峽藥學(xué),2020,32(3):158-159.[2]安敏.冠心病合并腦梗死患者采取硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(9):115-116.[3]高文闊.硫酸氫氯吡格雷與瑞舒伐他汀共同治療冠心病的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(4):76,78.[4]熊麗芳.國產(chǎn)和進(jìn)口硫酸氫氯吡格雷治療冠心病的療效與成本對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(3):187-188.[5]溫金粼,張敏,邢建龐.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病對(duì)凝血指標(biāo)、血小板聚集率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(9):1243-1244.[6]溫培藝.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心