社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響

社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響

【Summary】目的:探討社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響。方法：選擇2020年2月-2022年2月接受治療的腦卒中后遺癥期患者64例作為對象，隨機數(shù)字表法分成對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)。比較護理干預(yù)后兩組患者的運動功能、生活能力及心理情緒評分。結(jié)果：干預(yù)后觀察組FMA評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)用于腦卒中后遺癥期患者中，干預(yù)效果較好，可有效改善患者的運動功能，提高生活能力，有效減少患者焦慮、抑郁不良的心理情緒，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)；腦卒中后遺癥；運動功能腦卒中俗稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，具有一定的死亡率和致殘率。經(jīng)常導(dǎo)致患者身心障礙，還會出現(xiàn)便秘、壓瘡、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，提高護理風(fēng)險，增加護理難度[1]。由于腦卒中患者的恢復(fù)期較長，為了減少住院費用等問題，患者的康復(fù)多在社區(qū)或家庭中完成。因此本研究以接受治療的腦卒中后遺癥期患者為對象展開研究，探討社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2020年2月-2022年2月接受治療的腦卒中后遺癥期患者64例作為對象，隨機數(shù)字表法分成對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對照組男19例，女13例，年齡（36-86）歲，平均（61.25±2.53）歲。觀察組男18例，女14例，年齡（35-85）歲，平均（60.54±2.31）歲。1.2方法對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，密切關(guān)注患者病情，進行常規(guī)抗凝、腦保護等藥物干預(yù)。觀察組給予社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護理。保持患者皮膚清潔，擦拭皮膚，防止出現(xiàn)相關(guān)壓瘡，翻轉(zhuǎn)并拍拍患者背部，促進排痰，防止肺部感染。護理人員應(yīng)密切觀察血壓的變化，讓患者定期測量血壓并記錄，在測量時應(yīng)注意定時記錄，即每天同一時間測量，同一人測量。（2）用藥指導(dǎo)和干預(yù)。囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥的時間、頻次、數(shù)量服藥，不得擅自換藥。（3）正確生活方式的干預(yù)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，根據(jù)患者的病情制定低油、低鹽、低脂肪的健康飲食計劃。（4）體位訓(xùn)練干預(yù)。護理人員引導(dǎo)患者保持正確體位，給偏癱患者患肢墊軟枕頭，避免壓迫。應(yīng)注意預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成，多做肌肉按摩和康復(fù)，防止肌肉萎縮。護理人員將康復(fù)治療方案告知患者及其家屬，對于腦梗死后遺癥嚴重的患者，應(yīng)從床上訓(xùn)練開始，先練習(xí)翻身、起坐、平衡身體，重點訓(xùn)練重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移。只有在床上運動基本自由后，才能開始進一步的行走訓(xùn)練。康復(fù)過程中應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬主動運動與被動運動相結(jié)合的形式開展，指導(dǎo)其不要空腹或過度運動，如果在運動中眼睛發(fā)黑、下肢無力或步態(tài)不穩(wěn)，請立即坐下并尋求他人的幫助。（5）心理干預(yù)。多關(guān)注患者心理變化，引導(dǎo)患者保持舒適心情，避免情緒刺激，積極配合治療。1.3觀察指標(biāo)（1）運動功能和日常生活能力。采用Fugl-Meyer（FMA）運動功能評分量表對兩組患者的運動功能進行評估，采用ADL（日常生活活動能力量表）對兩組患者的生活生活能力進行評估[2]。（2）心理情緒。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮及抑郁心理情緒進行評估比較。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者治療前后FMA、ADL評分比較干預(yù)前兩組患者的FMA和ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組FMA評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05），見表1。表1兩組FMA、ADL評分比較（分，）組別例數(shù)FMA評分ADL評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組3229.48±2.6358.50±1.1438.22±8.5459.86±6.52對照組3229.73±2.5245.63±2.2637.57±8.8351.60±2.55t/1.2958.4330.9316.535P/>0.05<0.05>0.05<0.052.2兩組心理情緒評分比較干預(yù)前兩組患者的SAS評分、SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。表2兩組心理情緒評分比較（分，）組別例數(shù)SAS評分SDS評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組3279.48±2.4145.49±1.3178.22±8.2142.49±1.38對照組3279.73±2.3767.30±2.0677.57±8.0564.30±2.02t/1.3146.5230.9246.902P/>0.05<0.05>0.05<0.053.討論腦卒中具有發(fā)病急、對腦神經(jīng)功能損傷大的特點，是致死率、致殘率較高的疾病之一?；颊叩闹饕R床特征是突然昏厥、意識不清或突然口眼歪斜、偏癱和智力殘疾[3]。如果不及時治療，很容易增加致殘和死亡的可能性，對患者的健康構(gòu)成嚴重威脅。因此，對腦卒中患者的治療和康復(fù)干預(yù)非常重要。社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)是腦卒中患者病情穩(wěn)定后，出院后可以繼續(xù)進行家庭干預(yù)和社區(qū)干預(yù)，在社區(qū)或家庭接受整體康復(fù)護理，費用低，給予家庭支持，有利于患者言語、情緒和心理功能的恢復(fù)。對康復(fù)期腦卒中患者進行個性化護理，監(jiān)測康復(fù)過程，評估康復(fù)效果，并進行針對性調(diào)整。可部分恢復(fù)運動功能，顯著提高日常生活能力。本研究中，干預(yù)后觀察組FMA評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05），可見社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)用于腦卒中后遺癥期患者中有效改善患者的運動功能，提高生活能力。社區(qū)護理干預(yù)是以社區(qū)為服務(wù)范圍，為社區(qū)不同群體提供醫(yī)療保健、預(yù)防保健、康復(fù)護理及健康指導(dǎo)的綜合性服務(wù)[4]。社區(qū)健康教育可以使患者對疾病的認知有所提高，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。干預(yù)后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明腦卒中后遺癥期患者中采取社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)有效減少患者焦慮、抑郁不良的心理情緒。綜上所述，將社區(qū)家庭康復(fù)護理干預(yù)用于腦卒中后遺癥期患者中，干于效果較好，可有效改善患者的運動功能，提高生活能力，有效減少患者焦慮、抑郁不良的心理情緒，值得推廣應(yīng)用。【Reference】[1]來彩芬.協(xié)同護理干預(yù)對提高社區(qū)康復(fù)中心腦卒中恢復(fù)期患者肢體運動功能效果分析[J].心腦血管病防治,2020,20(4):432-434.[2]張璐.家庭康復(fù)護理結(jié)合延續(xù)心理護理改善腦卒中后遺癥患者康復(fù)效果的分析[J].中國藥物與臨床,2021,21(18):3201-3203.[3]鄧彬,陳艷,歐秀君,等.吞咽訓(xùn)練對社區(qū)腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能及康復(fù)預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2020,42(14):2219-2222.[4]BeverleyF,

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