腹腔鏡應(yīng)用于普外科闌尾炎手術(shù)的治療研究

腹腔鏡應(yīng)用于普外科闌尾炎手術(shù)的治療研究

Summary：目的：研究腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取我院100例急性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著。因此，應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中，提高臨床治療效果。Keys：腹腔鏡手術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效闌尾炎是普外科常見(jiàn)的急腹癥之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率。感冒和飲食不當(dāng)都可誘發(fā)闌尾炎，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛和惡心嘔吐等。有研究顯示，受當(dāng)前人民群眾飲食習(xí)慣的改變，闌尾炎的發(fā)生率逐年增加。該疾病發(fā)病較急，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。手術(shù)治療是臨床中對(duì)于闌尾炎的首選治療方法。但是常規(guī)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷性較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且出血量大，還易發(fā)感染，術(shù)后疼痛感劇烈，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者苦不堪言。如何減少闌尾炎手術(shù)疼痛程度，縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生率是當(dāng)前的重要研究問(wèn)題。腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)在患者腹腔中放置腹腔鏡以獲取更佳手術(shù)視野，通過(guò)操作孔利用手術(shù)器械完成相關(guān)操作。有大量研究顯示，腹腔鏡可以應(yīng)用于臨床多數(shù)手術(shù)治療疾病，對(duì)比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)效果更好，受到患者的一致認(rèn)可。鑒于此，研究通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步觀察腹腔鏡下手術(shù)治療闌尾炎臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2020年11月-2021年12月接診100例急性闌尾炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡25-66歲，平均（34.37±3.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡22-65歲，平均（34.34±3.23）歲，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬已簽署同意書(shū)。1.2方法對(duì)照組：給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。引導(dǎo)患者保持仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理；在患者右下腹部做相應(yīng)切口，并促使患者闌尾充分暴露在術(shù)野中，分離、結(jié)扎闌尾系膜，對(duì)闌尾進(jìn)行切除，將闌尾末端埋入盲腸中，并對(duì)包有末端闌尾的盲腸進(jìn)行縫合；在切除闌尾過(guò)程中，若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時(shí)，醫(yī)生需對(duì)患者腹腔進(jìn)行有效沖洗，防止患者產(chǎn)生感染，術(shù)畢，縫合切口。實(shí)驗(yàn)組：給予腹腔鏡手術(shù)?；颊唧w位與麻醉方式均與對(duì)照組相同；在患者臍部做3-10mm切口，將氣腹針置入患者腹腔中，將CO2充入患者腹腔中，促使腹腔壓力處于12-14mmHg間，其后再將10mmtrocar與腹腔鏡分別置入患者腹腔中，并在腹腔鏡作用下分別將5mm、10mmtrocar置入患者中下腹與左下腹或右下腹，清除患者盆腔中積液，確定闌尾具體位置，利用鈦夾與電凝對(duì)闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎處理，切除闌尾，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行電灼與包埋處理，將闌尾從患者體內(nèi)取出，沖洗術(shù)區(qū)并取出trocar，縫合切口；若患者闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀時(shí)，可通過(guò)引流的方式將膿液引流至體外。1.3觀察指標(biāo)并發(fā)癥主要包括腸粘連、腹腔膿腫、切口感染及發(fā)熱等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如下表1中所示）。表1對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)（x±s）組別手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）對(duì)照組（n=50）62.46±8.8332.56±7.788.15±1.5919.36±9.25實(shí)驗(yàn)組（n=50）43.48±7.4918.53±6.845.23±1.1210.14±5.22t11.5919.57710.6166.138P0.0000.0000.0000.0002.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如下表2中所示）。表2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別腸粘連腹腔膿腫切口感染發(fā)熱并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組（n=50）2（4.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）8（16.00）實(shí)驗(yàn)組（n=50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）x2////5.983P////0.0143討論由于手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，因此在為患者選擇手術(shù)方式的過(guò)程中，需盡可能選擇并發(fā)癥發(fā)生率低、手術(shù)效果較為顯著、手術(shù)時(shí)間較為短暫、出血量相對(duì)較少的手術(shù)方式，進(jìn)而促使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性顯著降低，臨床治療效果因此而顯著提升。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)、新型的手術(shù)治療方式，其切口面積明顯小于開(kāi)腹手術(shù)，其感染發(fā)生率明顯較低，進(jìn)而可高效保障臨床治療效果；由于腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)中出血量也明顯少于開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，故而其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性也明顯低于開(kāi)腹手術(shù)；利用腹腔鏡手術(shù)可最大程度保障患者腹膜的完整性與高效性，進(jìn)而促使患者身體可早日康復(fù)，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，提高臨床治療有效性；腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，切口與闌尾、滲液等實(shí)現(xiàn)了零接觸，進(jìn)而可高效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使臨床治療效果顯著提升。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效異常顯著，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)推廣至急性闌尾炎患者臨床治療中，提高臨床治療效果。Reference：[1]王立有.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于普外科治療不同類(lèi)型急性闌尾炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(08):1108-1109.[2]魏振銓,陳少華,徐書(shū)楷,鄭福榮.腹腔鏡用于普外科闌尾炎手術(shù)的效果分析[