外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

第十四章

外陰、陰道手術(shù)

病人護(hù)理外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁第一節(jié)外陰、陰道手術(shù)病人普通護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁【概述】外陰手術(shù)：女性外生殖器部位手術(shù)

陰道手術(shù)：陰道局部/途經(jīng)陰道手術(shù)血管神經(jīng)豐富與尿道、肛門相鄰暴露隱私部位出血疼痛感染心理問題婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁【手術(shù)前準(zhǔn)備】1.心理支持提供時(shí)間和場(chǎng)所，主動(dòng)解釋，耐心傾聽?zhēng)椭渲鲃?dòng)應(yīng)對(duì)作好配偶工作婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁【手術(shù)前準(zhǔn)備】2.提供相關(guān)信息疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)術(shù)前練習(xí)床上排便術(shù)后體位及床上鍛煉婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁3.皮膚準(zhǔn)備范圍：恥骨聯(lián)合上10cm----

大腿內(nèi)側(cè)上1/3,外陰、肛門、臀部【手術(shù)前準(zhǔn)備】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁4.腸道準(zhǔn)備按腹部腸道手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前3天：無渣半流飲食/抗生素術(shù)前1天：流質(zhì)飲食/清潔灌腸【手術(shù)前準(zhǔn)備】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁5.陰道準(zhǔn)備陰道沖洗/坐浴慣用溶液：1:5000高錳酸鉀，0.2‰碘伏，1:1000新潔爾滅術(shù)日晨陰道消毒，涂甲紫做標(biāo)識(shí)【手術(shù)前準(zhǔn)備】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁6.特殊用物準(zhǔn)備依據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備軟墊、支托、繃帶、陰道模型等【手術(shù)前準(zhǔn)備】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁1.體位:依據(jù)手術(shù)采取不一樣體位外陰根治術(shù)后：平臥位，雙腿外展屈膝盆底修補(bǔ)術(shù)后：平臥位，禁止半臥位處女膜閉鎖切開術(shù)后：半臥位【手術(shù)后護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁2.切口護(hù)理觀察傷口炎性反應(yīng)局部皮膚情況陰道分泌物性狀保持外陰清潔干燥：外陰擦洗，烤燈防止增加腹壓壓迫止血：術(shù)后12~二十四小時(shí)內(nèi)取出陰道內(nèi)紗條【手術(shù)后護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁3.保持大小便通暢尿管護(hù)理：留置尿管5～7天控制術(shù)后5天大便，防止對(duì)傷口污染和牽拉術(shù)后第3天服用液體石蠟，以軟化大便【手術(shù)后護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁4.主動(dòng)止痛正確評(píng)定，依據(jù)個(gè)體差異采取不一樣方法觀察止痛效果5.出院指導(dǎo)保持外陰清潔防止重體力勞動(dòng)及時(shí)隨診【手術(shù)后護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁第二節(jié)外陰、陰道創(chuàng)傷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁【病因】分娩：主要原因非分娩原因：外傷，首次性交等婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁【臨床表現(xiàn)】疼痛：主要癥狀，可出現(xiàn)疼痛性休克局部血腫/水腫：紫藍(lán)色腫塊外出血其它：失血性休克，感染，傷及膀胱、直腸婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】止痛止血抗休克抗感染婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁【護(hù)理評(píng)定】1.病史：分娩情況，外陰撞擊史2.身心情況3.診療檢驗(yàn)：

外陰腫脹、出血，可見藍(lán)紫色塊狀隆起血腫；WBC,RBC婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁【可能護(hù)理診療】恐懼：與突發(fā)創(chuàng)傷事件相關(guān)急性疼痛：與外陰、陰道創(chuàng)傷相關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁【預(yù)期目標(biāo)】手術(shù)前病人自述恐懼感減輕。病人知道緩解疼痛方法，住院期間疼痛減輕。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁【護(hù)理辦法】1.嚴(yán)密觀察，預(yù)防和糾正休克觀察生命體征、血腫情況平臥、吸氧遵醫(yī)囑止血、輸液、輸血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁【護(hù)理辦法】2.心理護(hù)理：撫慰、勉勵(lì)3.保守治療者護(hù)理

損傷程度輕，血腫<5cm體位：防止血腫受壓保持外陰清潔干燥二十四小時(shí)內(nèi)冷敷，二十四小時(shí)后熱敷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁【護(hù)理辦法】4.手術(shù)病人護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：禁食，配血備皮（注意血腫皮膚）術(shù)后護(hù)理：止痛、清潔，觀察出血婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁【護(hù)理評(píng)價(jià)】住院期間病人心情平靜，能主動(dòng)配合各項(xiàng)操作手術(shù)后二十四小時(shí)，病人訴說疼痛顯著減輕婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁第三節(jié)外陰癌(carcinomaofvulva)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁【概述】是女性外陰腫瘤中最常見一個(gè)占女性生殖器官惡性腫瘤4%多見于60歲以上婦女轉(zhuǎn)移早、發(fā)展快、高度惡性婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁【病因】高危原因外陰白色病變尖銳濕疣病毒長(zhǎng)久外陰瘙癢慢性前庭大腺炎婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁95%為鱗狀細(xì)胞癌癌前病變：外陰上皮內(nèi)瘤樣變(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)VINⅠ:輕度不經(jīng)典增生VINⅡ：中度VINⅢ：重度+原位癌【病理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁【轉(zhuǎn)移路徑】

以淋巴轉(zhuǎn)移，直接浸潤(rùn)為主,極少血行轉(zhuǎn)移婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁【臨床表現(xiàn)】不易治愈外陰瘙癢表皮結(jié)節(jié)、腫塊或局部變白：大陰唇最為多見晚期病例可表現(xiàn)為疼痛、滲液、血性惡臭分泌物，以及侵犯直腸或尿道對(duì)應(yīng)癥狀。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】手術(shù)治療為主放療與化療為輔婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁【護(hù)理評(píng)定】病史：外陰瘙癢史，外陰贅生物史身心情況診療檢驗(yàn)：婦科檢驗(yàn)：外陰丘疹、斑點(diǎn)、潰瘍、贅生物

特殊檢驗(yàn)：甲苯胺藍(lán)染色醋酸脫色

藍(lán)染部位活檢

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁【護(hù)理診療】疼痛：與晚期癌腫侵犯神經(jīng)相關(guān)自我形象紊亂：與外陰切除相關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁【預(yù)期目標(biāo)】住院期間，病人疼痛程度減輕手術(shù)后，病人有正確自我認(rèn)識(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁【護(hù)理辦法】1．心理支持：耐心解釋，主動(dòng)應(yīng)對(duì)，取得家眷支持2．術(shù)前準(zhǔn)備外陰手術(shù)普通準(zhǔn)備植皮部位準(zhǔn)備婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁【護(hù)理辦法】3．術(shù)后護(hù)理主動(dòng)止痛體位：平臥外展屈膝觀察傷口、引流情況拆線：外陰傷口保持局部清潔干燥：會(huì)陰擦洗、紅外線軟化糞便：服液體石蠟油婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第37頁【護(hù)理辦法】4．放療病人皮膚護(hù)理放療后8～10天出現(xiàn)皮膚反應(yīng)輕度中度重度表現(xiàn)紅斑/干性脫屑水泡/潰爛/組織皮層喪失潰瘍處理保護(hù)皮膚繼續(xù)照射消炎止痛停頓照射，防止刺激保持清潔干燥婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第38頁【護(hù)理辦法】5．出院指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月復(fù)診注意復(fù)發(fā)

放療病人隨訪時(shí)間：放療后1、3、6個(gè)月，以后每六個(gè)月一次，2年以后每年一次，隨訪5年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第39頁第四節(jié)先天性無陰道

外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第40頁病因Etiology※副中腎管未發(fā)育，或副中腎管尾端發(fā)育停滯，未向下延伸所致?！蟛糠趾喜o子宮或只有痕跡子宮，但卵巢普通正常?！忍煨詿o陰道～婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第41頁臨床表現(xiàn)ClinicalCharacteristics

生理方面心理社會(huì)方面～先天性無陰道～婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第42頁癥狀與體征青春期前普通無癥狀；青春期后原發(fā)性閉經(jīng)或婚后性交困難而就診。如有子宮者，經(jīng)血來潮后，病人出現(xiàn)周期性下腹疼痛，下腹包塊并長(zhǎng)大。檢驗(yàn)外陰正常，但無陰道口，或只有一淺窩。肛檢觸及增大子宮。臨床表現(xiàn)～先天性無陰道～婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第43頁心理社會(huì)方面臨床表現(xiàn)病人因患女性生殖道方面疾病而羞怯，不愿就診，也可因不能生育而自尊紊亂?！忍煨詿o陰道～婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第44頁治療(Treatment)標(biāo)準(zhǔn)人工陰道成形術(shù)～先天性無陰道～婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第45頁由雙側(cè)副中腎管會(huì)合后未能向尾端伸展形成陰道所致，常合并先天性無子宮或僅有始基子宮。普通卵巢功效正常。青春期前常無癥狀。原發(fā)性閉經(jīng)或婚后性交困難，極少子宮發(fā)育正常者可有周期性腹痛。查體無陰道開口或僅在陰道外口處見一淺凹陷。肛腹查和盆腔B型超聲檢驗(yàn)無子宮或只有始基子宮，約15%病人合并泌尿道畸形。治療可行陰道成形術(shù)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第46頁第五節(jié)尿瘺外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第47頁【概念】

尿瘺指人體泌尿系統(tǒng)與其它系統(tǒng)之間有異常通道，使病人無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液不停外流。。最常見婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第48頁產(chǎn)傷：主要原因。分為壞死型/創(chuàng)傷型婦科手術(shù)損傷：

誤傷膀胱、尿道、輸尿管其它：結(jié)核，癌癥，長(zhǎng)久放置子宮托【病因】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第49頁漏尿：壞死型尿瘺在產(chǎn)后3~7天漏尿；手術(shù)損傷者術(shù)后馬上出現(xiàn)外陰皮炎：濕疹、皮炎、潰瘍、癢痛尿路感染：尿頻、尿急、尿痛閉經(jīng)：可能與精神創(chuàng)傷相關(guān)【臨床表現(xiàn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第50頁手術(shù)治療為主保守治療：分娩或術(shù)后1周出現(xiàn)漏尿者，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間留置尿管、變換體位，部分可自愈?！局委煒?biāo)準(zhǔn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第51頁1．病史：注意發(fā)病相關(guān)原因2．身心情況

【護(hù)理評(píng)定】尿道陰道瘺一側(cè)輸尿管陰道瘺膀胱內(nèi)小漏孔膀胱充盈時(shí)漏尿漏尿同時(shí)有自主排尿取某種體位時(shí)漏尿婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第52頁3．特殊檢驗(yàn)：

評(píng)定漏孔位置、性質(zhì)、大小及數(shù)目亞甲藍(lán)試驗(yàn)：判別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、輸尿管陰道瘺靛胭脂試驗(yàn)：確診輸尿管陰道瘺【護(hù)理評(píng)定】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第53頁長(zhǎng)久自尊低下：與長(zhǎng)久漏尿相關(guān)皮膚完整性受損：與長(zhǎng)久尿液刺激相關(guān)社交孤獨(dú)：與長(zhǎng)久漏尿，不愿與人交往相關(guān)【可能護(hù)理評(píng)定】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第54頁【預(yù)期目標(biāo)】出院前病人自尊增強(qiáng)。住院期間病人受損皮膚恢復(fù)完整。病人恢復(fù)正常人際交往。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第55頁1.心理護(hù)理2.飲水：每日≧3000ml，必要時(shí)靜脈輸液，以稀釋尿液、本身沖洗膀胱3.體位：保守治療者采取使漏孔高于尿液面臥位?！咀o(hù)理辦法】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第56頁【護(hù)理辦法】4.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)日期選擇：創(chuàng)傷型—術(shù)中立即修補(bǔ)/術(shù)后3~6月結(jié)核/腫瘤放療者—病情穩(wěn)定1年后坐浴、紅外線照射雌激素：促進(jìn)老年患者陰道上皮生長(zhǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第57頁5.術(shù)后護(hù)理體位：依據(jù)漏孔位置決定，防止尿液對(duì)傷口浸泡尿管：保留10~14天，保持通暢防止增加腹壓【護(hù)理辦法】手術(shù)成功關(guān)鍵婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第58頁6.出院指導(dǎo)繼續(xù)服藥:抗生素/雌激素3個(gè)月內(nèi)防止性生活及重體力勞動(dòng)懷孕者加強(qiáng)孕期保健手術(shù)失敗者護(hù)理【護(hù)理辦法】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第59頁【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人自我必定，主動(dòng)自我評(píng)價(jià)。出院時(shí)，病人外陰、臀部皮疹消失。病人能與其它人進(jìn)行正常溝通與交流。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第60頁第五節(jié)子宮脫垂(uterineprolapse)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第61頁【概念】子宮脫垂指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平面以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第62頁正常：盆底肌肉，筋膜，四對(duì)韌帶支托異常：【發(fā)生機(jī)制】損傷及其它原因張力下降支持功效微弱子宮脫垂陰道前/后壁脫垂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第63頁1分娩損傷：最主要原因2產(chǎn)褥期過早重體力勞動(dòng)：3長(zhǎng)久腹壓增加:久站，久蹲，超重負(fù)荷，排便困難，腹腔巨大腫瘤

4盆底組織松弛:先天發(fā)育不良,老年患者【病因】下一頁婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第64頁正常子宮軸產(chǎn)后未復(fù)舊子宮軸腹壓過高返回婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第65頁【臨床分度】子宮脫垂（錄像）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第66頁【臨床分度】Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜<4cm,但未達(dá)處女膜緣Ⅰ度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出，在陰道口能夠看到宮頸Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)Ⅱ度重型：宮頸和部分宮體脫出陰道口外Ⅲ度：宮頸和宮體全部脫出陰道口外婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第67頁下墜感及腰背酸痛陰道有腫物脫出：長(zhǎng)久暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見潰瘍排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者宮頸處潰瘍【臨床表現(xiàn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第68頁Ⅰ度重型Ⅱ度輕型Ⅲ度子宮脫垂臨床表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第69頁加強(qiáng)/恢復(fù)盆底組織及子宮周圍韌帶支持作用?！咎幚順?biāo)準(zhǔn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第70頁非手術(shù)治療：用于Ⅰ度輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。1.支持療法：營(yíng)養(yǎng)，休息，防止重體力勞動(dòng)，治療增加腹壓疾病2.子宮托：重度子宮脫垂伴盆底肌顯著萎縮、宮頸及陰道有炎癥/潰瘍者不宜使用【處理標(biāo)準(zhǔn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)外陰陰道手術(shù)病人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第71頁手術(shù)治療：用于非手術(shù)治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂常見術(shù)式：

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，Manchester手術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，陰