2021年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

2.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

3.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

4.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對(duì)非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國(guó)濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

5.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

6.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

7.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)包括

A.畸形、后突，生理弧形消失B.疼痛及腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)及骨擦音E.以上都對(duì)

12.“關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性和骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)半脫位”屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期的哪一期

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

13.急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織是A.A.心肌B.心內(nèi)膜C.心包膜D.關(guān)節(jié)E.皮膚

14.結(jié)核性腹膜炎的病理類型包括

A.腹水型B.粘連型C.包裹型D.粟粒型E.彌漫型

15.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為

A.鍋鏟或餐叉畸形B.爪形手畸形C.槍刺刀狀畸形D.猿手樣畸形E.垂腕畸形

16.有關(guān)肺癌下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.多起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細(xì)胞

B.肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關(guān)系

C.早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移

D.以周圍型預(yù)后最好

E.肺腺癌以周圍型多見(jiàn)

17.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

18.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確

A.原始紅及早幼紅細(xì)胞增多相對(duì)明顯

B.各期幼紅細(xì)胞巨幼變

C.紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核

D.中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變

E.巨核細(xì)胞的核有過(guò)渡分葉現(xiàn)象

19.B超檢查羊水的方法中，哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗區(qū)的垂直的深度

B.AFI(羊水指數(shù))是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)

C.AFI優(yōu)于AFV

D.AFV大于6cm為羊水過(guò)多

E.AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)

20.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)X線改變中期表現(xiàn)特點(diǎn)

A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)間隙加寬C.關(guān)節(jié)間隙消失D.髂骨側(cè)骨致密帶增寬E.關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò)呈鋸齒狀

三、3.X型題(2題)21.人類食品的基本要求是

A.對(duì)部分病人有效

B.無(wú)毒、無(wú)害

C.具有相當(dāng)?shù)纳⑾?、味等感官性?/p>

D.符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求

E.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的

22.衛(wèi)生部門在傷害發(fā)生前后的作用主要有

A.教育預(yù)防B.協(xié)調(diào)資源C.傷害急救D.護(hù)理康復(fù)E.環(huán)境改造

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.腸梗阻時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷

A.胰島素細(xì)胞瘤B.急性胃腸炎C.腎上腺危象D.低血糖昏迷E.重癥肺炎

26.在應(yīng)用激素的過(guò)程中，下列除哪項(xiàng)外應(yīng)注意觀察

A.有無(wú)脫發(fā)B.有無(wú)皮膚痤瘡感染C.血壓D.血常規(guī)E.血糖

六、1.A1/A2型題(2題)27.行鉗刮術(shù)時(shí)出血多，錯(cuò)誤的處理是

A.立即停止手術(shù)操作，觀察B.宮頸注射縮宮素C.按摩子宮D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織E.必要時(shí)輸血輸液

28.創(chuàng)傷后，阻礙組織修復(fù)最常見(jiàn)的原阻是

A.全身營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下B.局部制動(dòng)不夠C.局部血液循環(huán)障礙D.異物存留或失活組織過(guò)多E.感染

參考答案

1.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

2.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

3.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

4.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

5.AEG

6.ABHX線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胃壁各層腫瘤的浸潤(rùn)狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

7.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診。【提示】骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.A

10.C

11.ABC

12.D

13.ABCDE急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織主要存在于，心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)，特點(diǎn)為形成風(fēng)濕小體；此外，風(fēng)濕小體還可分布于肌肉及結(jié)締組織，好發(fā)部位為關(guān)節(jié)處皮下組織和腱鞘，形成皮下小結(jié)，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)。

14.ABC

15.AC解析：伸直型橈骨下端骨折的典型畸形有背側(cè)移位造成的鍋鏟或餐叉畸形及橈偏移位造成的槍刺刀狀畸形。

16.BCDE

17.ABDE

18.ABDE

19.DE

20.ADE解析：強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)X線改變，早期為關(guān)節(jié)邊緣模