2021年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2021年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

2.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

3.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

4.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

5.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

6.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動脈造影

7.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

8.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

9.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

10.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

二、4.X型題(10題)11.男，8個月，因半年來再發(fā)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

12.強(qiáng)直性脊柱炎的中后期的X線表現(xiàn)有哪些

A.病變呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎體前緣的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶進(jìn)一步發(fā)展致方椎形成

D.纖維環(huán)及前縱韌帶骨化形成竹節(jié)狀脊柱外觀

E.關(guān)節(jié)囊及韌帶均骨化致脊柱強(qiáng)度增加

13.下列無發(fā)紺型先天性心臟病中，哪些疾病的肺血正常

A.肺動脈狹窄B.主動脈瓣狹窄C.主動脈縮窄D.三尖瓣下移E.以上均為肺血正常的無發(fā)紺型先天性心臟病

14.以下哪些疾病會出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)

A.過敏性紫癱腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎D.糖尿病腎病E.多發(fā)性骨髓瘤

15.關(guān)于低滲性脫水正確的是A.A.失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液丟失為主

B.多見于久瀉及營養(yǎng)不良患兒

C.口渴明顯，口腔黏膜干燥

D.脫水癥狀明顯，較易發(fā)生休克

E.低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫

16.可伴有黃斑分裂現(xiàn)象的有()

A.視交叉中病變B.視束損害C.距狀裂中部損害D.視放射后部損害E.視放射前部損害

17.下列體格檢查項目哪些對于氣胸和嚴(yán)重肺氣腫的診斷具有鑒別意義

A.氣管移位B.叩診音C.一側(cè)語顫及呼吸音減弱或消失D.呼吸困難及發(fā)紺的程度E.肺肝界位置

18.散發(fā)性克汀病的治療原則是A.A.早期診斷、早期治療B.根據(jù)年齡調(diào)整劑量C.注意劑量個體化D.終身服藥E.定期監(jiān)測甲狀腺功能和骨齡

19.小兒驚厥時需要急診處理的方法有A.A.10%水合氯醛灌腸B.副醛靜脈推注C.硝西泮口服D.苯巴比妥鈉肌注E.地西泮靜脈緩慢注射

20.下列哪些疾病應(yīng)與腦膿腫相鑒別

A.星形細(xì)胞B.腦轉(zhuǎn)移癌C.放射性腦壞死D.腦手術(shù)后殘腔E.腦內(nèi)血腫吸收期

三、3.X型題(2題)21.下列屬于水介傳染病的是

A.脊髓灰質(zhì)炎B.霍亂C.艾滋病D.流行性感冒E.傷寒和副傷寒

22.聚氯乙烯塑料制品的主要衛(wèi)生問題是

A.氯乙烯單體和在體內(nèi)的降解產(chǎn)物B.采用乙烯法生產(chǎn)中產(chǎn)生的鹵代烴化合物C.增塑劑的遷移D.聚丙烯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

26.當(dāng)前正確的治療方法

A.抗Hp治療

B.抑酸藥+促胃腸動力藥

C.對癥治療，補(bǔ)充維生素B12

D.保護(hù)胃黏膜

E.避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

六、1.A1/A2型題(2題)27.傷寒病消化道病變主要位于

A.空腸黏膜上皮細(xì)胞B.回腸黏膜上皮細(xì)胞C.盲腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與；孤立淋巴濾泡E.腸系膜淋巴結(jié)

28.女性患者，44歲，近1年來手部及顏面部皮膚變硬，面部有蠟樣光澤，呈假面具樣，以上表現(xiàn)是哪種疾病的突出特征

A.皮肌炎B.雷諾病C.嗜酸細(xì)胞筋膜炎D.系統(tǒng)性硬化癥E.纖維肌痛綜合征

參考答案

1.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

2.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

3.E

4.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

5.D

6.B

7.EA為風(fēng)疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

8.B

9.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

10.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

11.ABCD反復(fù)尿路感染原因可能是治療劑量或療程不夠、細(xì)菌對抗生素耐藥、膀胱輸尿管反流、有泌尿系統(tǒng)畸形等。

12.ABCDABCD符合強(qiáng)直性脊椎炎的中后期表現(xiàn)。廣泛的骨化是脊柱強(qiáng)直，但其強(qiáng)度下降。

13.BC肺動脈狹窄和三尖瓣下移均為肺血減少。

14.ABCDE

15.ABDE低滲性脫水患者的口渴不明顯。

16.CD

17.ABCE

18.ABCDE本病應(yīng)早期確診，盡早治療，以減小對腦發(fā)育的損害。一旦診斷確立,應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。

19.ABDE盡快控制SE發(fā)作，立即靜脈注射有效而足量的抗癲癇藥物，通常首選地西泮(又名安定)。大多在1～2分鐘內(nèi)止驚。靜脈注射困難時同樣劑量經(jīng)直腸注入比肌內(nèi)注射見效快，5～10分鐘可望止驚。靜脈推注中要密切觀察有無呼吸抑制。與地西泮同類的有效藥物還有勞拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英鈉、苯巴比妥都屑于搶救SE的第一線藥物，其作用各有特色，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。

20.ABCDE典型腦膿腫具有膿腫壁，其內(nèi)壞死液化，呈