2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

2.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

3.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

4.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

5.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

6.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

7.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

8.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

9.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

二、4.X型題(10題)11.臨床上行交腿皮瓣時，以下正確的是

A.術前制定周密而準確的手術計劃，這是手術成功的重要關鍵之一

B.皮瓣部位一般以小腿下段內、后側或大腿內側為佳，盡可能使蒂部較寬，形狀規(guī)則

C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應超過1/2以上，蒂部懸空部分盡量減少，并應縫合成管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面

D.皮瓣設計如為橫行或斜行，應先行延遲，以保障皮瓣血供良好

E.皮瓣轉移術后，必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定，注意皮瓣不能牽扯過緊或扭轉

12.反映肝纖維組織增生的指標

A.透明質酸B.層黏連蛋白C.細胞外基質增加D.單胺氧化酶E.血清Ⅱ型前膠原肽

13.人感染姜片蟲主要是因為吃了

A.菱角B.螺螄C.蝦子D.荸薺E.茭白

14.吸入性肺膿腫，下列敘述正確的是

A.膿腫發(fā)病的主要原因是誤吸

B.吸入口腔或上呼吸道帶有病原菌的分泌物、嘔吐物等致病

C.單發(fā)性

D.發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和體位有關

E.多為厭氧菌感染

15.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A.積極應用激素和免疫抑制藥B.積極控制高血壓C.減少尿中紅細胞數(shù)量D.使用抗血小板藥物E.嚴格控制蛋白質攝入量

16.脊椎退行性變的病理改變中，包括哪項

A.椎間盤退行性變B.椎間關節(jié)退行性變C.韌帶退行性變D.脊椎骨骼改變E.脊椎結核、腫瘤病變

17.關于膈下膿腫引流口的選擇正確酌說法是

A.右肝上間隙高位膿腫應選擇經(jīng)胸壁切口

B.與體壁貼近的、局限的單房膿腫可選擇經(jīng)皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下膿腫選擇經(jīng)后腰部切口

D.右肝上間隙高位膿腫應選擇經(jīng)腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置膿腫選擇經(jīng)腹前壁切口

18.椎管狹窄癥包括

A.椎管狹窄B.椎間盤疝C.側隱窩狹窄D.椎間孔狹窄E.椎間盤變性

19.低鉀血癥心電圖的改變有

A.ST段上抬B.T波降低，變平或倒置C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

20.關于急性闌尾炎并發(fā)癥說法正確的是

A.腹腔膿腫最常見為腸間隙膿腫

B.腹腔膿腫在治愈后3個月左右擇期手術效果比急癥手術好

C.門靜脈炎使用大劑量抗生素治療效果好

D.闌尾周圍膿腫引流不暢可引起內外瘺形成

E.腹腔膿腫非手術治療易復發(fā)

三、3.X型題(2題)21.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪些

A.事件的隨機性B.測量儀器偏離C.人為過失D.實驗方法E.儀器故障

22.在五型肝炎病毒感染人體后，哪些型只表現(xiàn)為急性肝炎或亞臨床感染，預后好，不變成慢性

A.甲型B.丙型C.戊型D.乙型E.丁型

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性非淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患者制取印模的方式為

A.上頜取功能性印模，下頜取解剖式印模

B.上頜取解剖式印模，下頜取功能性印模

C.上下頜均取功能性印模

D.上下頜均取解剖式印模

E.以上都不是

26.若確定為顱內血腫，最適合的治療方法是()

A.脫水降顱壓B.神經(jīng)營養(yǎng)治療C.功能鍛煉D.手術治療E.觀察生命體征、神志、瞳孔變化

六、1.A1/A2型題(2題)27.計算機系統(tǒng)的組成是

A.主機及外部設備B.主機、鍵盤、顯示器和打印機C.硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)D.系統(tǒng)軟件和應用軟件E.網(wǎng)絡和通信設備

28.下列哪個不屬于脛腓骨骨折的并發(fā)癥與后遺癥

A.Charcot關節(jié)B.再骨折C.Sudeck骨萎縮D.爪狀趾畸形E.骨不連與延遲愈合

參考答案

1.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內陷。因此ABE為正確選項。

2.EA為風疹時的淋巴結表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結表現(xiàn);D為正常淋巴結表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結表現(xiàn)。

3.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項特征。

4.E

5.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

6.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

7.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

8.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內)，故選B。

9.C

10.B

11.ACDE

12.ABC

13.ADE人感染姜片蟲主要是因為吃了菱角、荸薺、茭白一類食物，姜片蟲易寄生于這類食物中。

14.ABC

15.BD

16.ABCD脊椎退行性變的病理改變：椎間盤退行性變、椎問關節(jié)退行性變、韌帶退行性變、脊椎骨骼改變、繼發(fā)性改變(狹窄)。

17.ACE

18.ACD椎管狹窄依狹窄部位分為：中心型椎管狹窄、側隱窩狹窄、神經(jīng)孔狹窄。

19.BDE

20.BCDE

21.BCD系統(tǒng)誤差的可能原因是測量儀器偏離、人為過失和實驗方法。

22.AC

23.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

24.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱