口腔修復(fù)學(xué)-西安交通大學(xué)

口腔修復(fù)學(xué)-西安交通大學(xué)第一頁，共31頁。第一章緖論第二頁，共31頁。

一、口腔修復(fù)學(xué)定義：

是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)工程的范疇，是一個實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。

第三頁，共31頁。二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、癥狀、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工裝置和各種口腔修復(fù)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)形態(tài)，長期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心健康。

三、基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為基礎(chǔ)的專門應(yīng)用性學(xué)科。

第四頁，共31頁。四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類健康的三大疾病之一。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為2.5個牙。35～44歲年齡組和65～74歲年齡組的牙體缺損率（需冠修復(fù)）分別為10.47%和35.94%。65～74歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占29.08%。第五頁，共31頁。五、臨床內(nèi)容1、牙體缺損或畸形的修復(fù)2、牙列缺損的修復(fù)3、牙列缺失的修復(fù)4、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療5、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合病的預(yù)防和修復(fù)治療。第六頁，共31頁。

六、基本治療手段：采用設(shè)計，制作人工裝置的方法來恢復(fù)各類缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之盡可能達(dá)到和接近正常水平。第七頁，共31頁。七、修復(fù)類型

各類冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部義齒，覆蓋義齒，附著體義齒，固定-活動義齒，套筒冠義齒，全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體（包括義頜、義鼻、義眼、義耳），牙周夾板，咬合病矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類治療、診斷用的暫時/過渡性修復(fù)體等。第八頁，共31頁。

1、嵌體(inlay)：2、部分冠(partialcrown)：3、全冠(fullcrown)（1）金屬全冠（metalfullcrown)：

鑄造冠（castfullcrown）：

錘造冠（又稱殼冠）（swagedcrown）:第九頁，共31頁。（2）非金屬全冠（nonmetalfullcrown）:以樹脂、瓷等修復(fù)材料制作。

樹脂全冠（plasticfullcrown）：以樹脂材料制作

瓷全冠（porcelainfullcrown）:

可鑄玻璃陶瓷全冠

切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠）

烤瓷瓷全冠第十頁，共31頁。第十一頁，共31頁。（3）樁核冠（corecrown）:是在殘冠或殘根上先形成金屬核或樹脂核，然后再制作全冠修復(fù)體的總稱。第十二頁，共31頁。

4.CAD-CAM修復(fù)體

（computeraideddesign–omputer

associatedmanufacture）

計算機(jī)輔助設(shè)計、制作,是將光電技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)用于制作人造冠的一門新興的口腔修復(fù)新工藝。是在牙體預(yù)備后,由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理，并指揮自動銑床制作陶瓷或金屬修復(fù)體。第十三頁，共31頁。第十四頁，共31頁。5.種植義齒（implantdenture）:

第十五頁，共31頁。6．牙列缺損的固定義齒修復(fù)第十六頁，共31頁。7．牙列缺損的活動義齒修復(fù)第十七頁，共31頁。8．牙列缺失的修復(fù)第十八頁，共31頁。9．頜面缺損的修復(fù)第十九頁，共31頁。咬合重建-部分冠修復(fù)治療性咬合板戴入后第二十頁，共31頁。八、基本過程及要求：

收集病史及檢查口頜系統(tǒng)---作出初步診斷---取口頜組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型---在模型上結(jié)合檢查結(jié)果，作出診斷和設(shè)計；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或矯治裝置---經(jīng)過精細(xì)加工達(dá)到要求后---在患者口內(nèi)試合、就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期復(fù)查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。第二十一頁，共31頁。九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求1、具有生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。2、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官的功能。3、對患者無傷害。4、設(shè)計合理、制作精良，便于維護(hù)。5、能滿足患者合理的生理、心理的需要。6、使用期達(dá)到預(yù)期要求。7、相應(yīng)的價格合理。第二十二頁，共31頁。十、口腔修復(fù)的基本條件1、患者的身心健康①身體基本狀況能耐受治療，并符合接受相應(yīng)修復(fù)類型適應(yīng)癥。②心理基本健康，對治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn)知力。③能接受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。2、患者的需要與能力①有進(jìn)行修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。②具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。③具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。第二十三頁，共31頁。3、必要的修復(fù)前治療①與修復(fù)有關(guān)的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系基本正常，能保證修復(fù)體質(zhì)量。②不能滿足修復(fù)條件者，經(jīng)過必要的牙體、牙髓、牙周、粘膜、頜外、正畸等專業(yè)的治療，達(dá)到修復(fù)設(shè)計的目標(biāo)等。第二十四頁，共31頁。4、過渡性的修復(fù)治療①創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考查基牙、牙周支持能力；②驗(yàn)證修復(fù)治療計劃，觀察口腔現(xiàn)有病變的發(fā)展；③等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療結(jié)束后的正式修復(fù)計劃；④為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的矯治；⑤青少年的暫時性過渡性修復(fù)等。5、為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個人具有相應(yīng)的資格、條件及能力。第二十五頁，共31頁。十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀近20年來，經(jīng)過努力在基礎(chǔ)理論、臨床技術(shù)、修復(fù)材料、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備等方面，進(jìn)一步縮小與國外先進(jìn)國家的差距。各類修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來越受到患者和修復(fù)醫(yī)師的歡迎。

第二十六頁，共31頁。全瓷冠、種植義齒、精密附著體義齒、固定冠橋式咬合重建、套筒冠、磁性附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)制作的各類義齒，復(fù)雜鑄造支架結(jié)構(gòu)的部分可摘局部義齒成為部分患者的首選。利用新型膺復(fù)材料和各類固位附著裝置的頜面缺損的修復(fù)，咬合重建，咬合病、顳頜關(guān)節(jié)病的檢查與治療，也有了可喜的發(fā)展。

第二十七頁，共31頁。

CAD/CAM技術(shù)、計算機(jī)測量、比色、病案資料管理技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，正在引起有關(guān)行業(yè)的重視。近幾年來口腔醫(yī)學(xué)的科研有了長足發(fā)展，利用機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、理論力學(xué)、分子生物學(xué)手段和組織工程技術(shù)、信息技術(shù)、虛擬成像技術(shù)、計算機(jī)成型技術(shù)、計算機(jī)比色、測量技術(shù)、材料合成技術(shù)、激光技術(shù)、納米技術(shù)等許多新技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計、加工、力學(xué)分析等許多理論課題的研究。第二十八頁，共31頁。其中，對修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料的研究等，對義齒加工工藝的研究如CAD/CAM技術(shù)及其設(shè)備、計算機(jī)軟件、切削陶瓷材料的研究，種植體材料、外形設(shè)計、加工、表面處理和結(jié)合機(jī)制等，有限單元、無限元應(yīng)力分析法的建立和應(yīng)用等，各類新型修復(fù)體如套筒冠、精密附著體、磁附著體、種植體的基礎(chǔ)研究等都有了引起國際同行注意的新進(jìn)展。第二十九頁，共31