集束化護(hù)理措施預(yù)防PICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展

VAP的發(fā)生率隨著機(jī)械通氣時間的延長而增高，因此預(yù)防VAP應(yīng)盡可能避免或限制機(jī)械通氣的時間。目前成人VAP預(yù)防中每日喚醒計(jì)劃，縮短機(jī)械通氣時間，但兒童尚未見探討每日喚醒計(jì)劃應(yīng)用于機(jī)械通氣中的效果，未來需要進(jìn)一步開展大樣本、多中心的隨機(jī)對照試驗(yàn)，以驗(yàn)證其效果。雖然應(yīng)用集束化護(hù)理策略預(yù)防VAP其有效性、可行性、安全性在成人ICU已經(jīng)得到了證實(shí)，但目前國內(nèi)外PICU開展不一甚至尚未涉及，由于PICU患者年齡、意識、溝通配合程度，疼痛刺激反應(yīng)等，為開展集束化策略護(hù)理難度加大，使護(hù)理人員在臨床實(shí)際工作中依從性低，執(zhí)行力差，不能很好地根據(jù)病人實(shí)際情況選擇適宜的護(hù)理措施，實(shí)際工作中不能靈活應(yīng)用，只能按部就班國外臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，未來應(yīng)根據(jù)我國國情，遵循循證醫(yī)學(xué)原則下，制定出符合我國PICU安全有效并易于臨床實(shí)施的預(yù)防VAP集束化護(hù)理策略。Reference：[1].陳錦秀，朱慧云，王珊，等.頭低足高俯臥位降低兒科ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果[J].上海護(hù)理，2020,20（1）:7-11.[2].俞文亮，錢素云，陶建平.小兒機(jī)械通氣[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012:343.[3].ventilator-associatedpneumonia:ameta-analysiaofinpidualpatientdatafromrandomisedpreventionstudies[J].LancetInfectDis,2013,13(8):665-671.[4].楊曉君.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21（9）:1847-1848.[5].馬艷玲，盧桂芝，才智，等.提高ICU手衛(wèi)生依從性方法的研究進(jìn)展，2020,35（18）:1669-1672.[6].劉思娣，黃勛，李春輝，等.2016-2020年某三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020,34（24）:3823-3827.[7].王曉慧，姜曼.呼吸機(jī)集束化干預(yù)策略的制定及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（5）:690-694.[8].GUéRINC,REIGNIERJ,RICHARDJC,et,al.Pronepositioninginsevereacuterespiratorydistresssyndrome[J].NEnglJMed,2013,368(23):2159-2168.[