縮短手術(shù)時(shí)間qcc

縮短婦科手術(shù)

接臺(tái)時(shí)間手術(shù)室QCC小組謝曉月12圈名——K.S圈

（keepsmile）希望我們的KS圈能隨時(shí)隨地保持微笑，用五星級(jí)的服務(wù)讓醫(yī)生滿意，病人滿意，醫(yī)院滿意！喻意：圈徽：3KSKS圈成員介紹圈長謝曉月文琴李倩汪艷燕王影張?zhí)m覃桂華楊瑞吳蔚副圈長指導(dǎo)員付小平韓京秀4KS5Ks之花兒朵朵KS評(píng)價(jià)項(xiàng)目

主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分順序選定1.提高手術(shù)室護(hù)士

對(duì)手術(shù)所需各類檢

查報(bào)告熟知程度182018

22

25

22125

3

2.提高工人接送病人

的積極性和效率22

26221215

111244

3.提高用藥安全2325242515

231352

4.縮短婦科接臺(tái)手術(shù)患者等待時(shí)間2828302825

251641

＊備注：（1）以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過程；（2）票選分?jǐn)?shù)：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。一、主題選定6KS7KS二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書月份周期

活動(dòng)項(xiàng)目2014年3月2014年4月2014年5月

1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周負(fù)責(zé)人選出圈徽和圈名

謝曉月1、主題選定

吳蔚2、活動(dòng)計(jì)劃擬定

覃桂華3、現(xiàn)狀把握

汪艷燕4、目標(biāo)設(shè)定

王影5、解析

李倩6、對(duì)策擬定

文琴7、對(duì)策實(shí)施與檢討

張?zhí)m8、效果確認(rèn)

楊瑞9、標(biāo)準(zhǔn)化

謝曉月10、檢討與改進(jìn)

韓京秀

注：計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度---------------------------------------------------------------------------

★婦科手術(shù)量★2014.2.1—3.13

★手術(shù)人數(shù)：5＋3臺(tái)／日

120＋30臺(tái)／月8KS三、現(xiàn)狀把握目的：了解婦科接臺(tái)手術(shù)實(shí)際需要時(shí)間方法：初步回顧性調(diào)查麻醉記錄及監(jiān)控錄像120例婦科手術(shù)和深入調(diào)查條件相同的30臺(tái)婦科手術(shù)。45min層次的手術(shù)量占總手術(shù)臺(tái)次的64%回顧性調(diào)查9KS日期

項(xiàng)目備物開包洗手穿衣擺臺(tái)清點(diǎn)消毒核查靜脈通道體位合計(jì)3.25774726266473.25685626377503.25874517286483.26774626356463.26574727375473.27665515267433.27574436274423.28785526366483.28675525256433.2877462635646平均時(shí)間6.47.14.45.61.96.02.46.35.946構(gòu)成比%13.7%15.4%9.60%12.2%4.10%13.0%5.20%13.7%12.8%100%累積百分比13.7%29.1%38.1%50.9%55.0%68.0%73.2%86.9%99.7%100%2014年3月25日—3月28日婦科患者接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備項(xiàng)目耗時(shí)查檢表（單位min）10461146改善重點(diǎn)為68%四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=46-（46×0.68×0.6）

=27.23min改善幅度=

40%12KS40%穿刺技術(shù)不熟練無菌技術(shù)不熟練備物不齊流程不熟物品取用不便五、解析－魚骨圖分析工作量大手術(shù)間太小人力不足醫(yī)生未能及時(shí)到位體位墊缺乏標(biāo)簽過多開包時(shí)間長一次性物品過多工作職責(zé)不明確環(huán)境護(hù)士材料方法操作不熟練知識(shí)缺乏培訓(xùn)方式單一包裝拆封不便13KS為何婦科手術(shù)接臺(tái)時(shí)間長培訓(xùn)不到位五、解析－真因驗(yàn)證編號(hào)

要因全科人員打分真因選定1備物不齊26滿分是√2物品取用不便25是√3工作職責(zé)不明確14否4一次性物品種類多12否5流程不熟練26滿分是√6標(biāo)簽過多13否7穿刺技術(shù)不熟練26滿分是√8包裝拆封不便13否9無菌技術(shù)不熟練25是√注：全科室人員共26人，對(duì)各要因進(jìn)行打分每人每要因1分，根據(jù)80/20原則，將其21分以上為真因。14KS15六、對(duì)策擬定ksWhatWhyHowWho評(píng)價(jià)判定WhenWhere主題要因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分實(shí)施日期地點(diǎn)縮短婦科手術(shù)

接臺(tái)時(shí)間備物不齊婦科腔鏡手術(shù)用物準(zhǔn)備培訓(xùn)汪艷燕30302989是2014.4手術(shù)室物品取用不便手術(shù)間的規(guī)整付小平30262985是2014.4手術(shù)室無菌技術(shù)鋪巾不熟練標(biāo)準(zhǔn)開包無菌技術(shù)楊瑞27283085是2014.4手術(shù)室手術(shù)流程不熟悉婦科常見手術(shù)小講課潘嫦嫦30282987是2014.4手術(shù)室穿刺技術(shù)不熟練靜脈留置輸液培訓(xùn)向碧英30293089是2014.4手術(shù)室注：全體參會(huì)人員對(duì)擬定對(duì)策進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式：最高為3分，一般2分，最低為1分，參會(huì)人員共10人，每個(gè)條目滿分為30分，總共90滿分，根據(jù)80/20原則，將其72分以上為有效對(duì)策。對(duì)策一對(duì)策名稱靜脈留置輸液技術(shù)培訓(xùn)要因穿刺技術(shù)不熟悉改善前：1.婦科病人術(shù)前準(zhǔn)備不充分2.手術(shù)室護(hù)士穿刺機(jī)會(huì)少，技術(shù)不熟練，延誤手術(shù)準(zhǔn)備進(jìn)程3.患者禁食時(shí)間長，血管塌陷不利穿刺對(duì)策內(nèi)容：1.與婦科病房溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備2.提高手術(shù)室護(hù)士穿刺技術(shù)3.行留置針穿刺健康教育對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：向碧英實(shí)施時(shí)間：2014.4實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室對(duì)策處置：1.婦科手術(shù)病人術(shù)前病房建立靜脈留置通道2.科室成員進(jìn)行靜脈留置輸液技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)3.教會(huì)患者行收手握拳動(dòng)作至血液循環(huán)對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：靜脈穿刺平均耗時(shí)6.3分鐘改善后：靜脈穿刺耗時(shí)4分鐘PDCAks七、對(duì)策實(shí)施與檢討17對(duì)策二對(duì)策名稱婦科腔鏡手術(shù)用物準(zhǔn)備培訓(xùn)要因備物不齊改善前：手術(shù)用物準(zhǔn)備不齊，巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間準(zhǔn)備用物對(duì)策內(nèi)容：1、針對(duì)婦科常見手術(shù)擬定手術(shù)用物準(zhǔn)備指引2、組織全科護(hù)理人員進(jìn)行婦科用物準(zhǔn)備培訓(xùn)

P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：汪艷燕實(shí)施時(shí)間：2014年4月實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室D對(duì)策處置：1、制作婦科腔鏡手術(shù)用物準(zhǔn)備指引，張貼于無菌物品間2、婦科專業(yè)組長負(fù)責(zé)組織組員進(jìn)行婦科腔鏡手術(shù)用物培訓(xùn)，并督導(dǎo)各手術(shù)間執(zhí)行情況

C對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：用物準(zhǔn)備平均耗時(shí)5.4分鐘改善后：用物準(zhǔn)備平均耗時(shí)4分鐘七、對(duì)策實(shí)施與檢討ksA對(duì)策三對(duì)策名稱手術(shù)間的規(guī)整要因物品取用不當(dāng)改善前：1.手術(shù)間物品擺放不合理2.體位用物不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.護(hù)士長指定專人定期管理手術(shù)間物品2.截石位體位墊與其他科室體位用物分開使用對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：付小平實(shí)施時(shí)間：2014.4實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室對(duì)策處置：1.組織全科人員學(xué)習(xí)手術(shù)室管理規(guī)范2.規(guī)范手術(shù)間物品放置位置對(duì)策效果確認(rèn)：明顯減少出手術(shù)間次數(shù)PDCAks七、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱標(biāo)準(zhǔn)開包無菌技術(shù)要因無菌技術(shù)及鋪巾不熟悉改善前：1.低年資洗手護(hù)士無菌桌整理凌亂2.對(duì)婦科手術(shù)截石位鋪巾不熟練對(duì)策內(nèi)容：1.掌握無菌桌的整理原則2.熟練掌握利用無菌技術(shù)開包的規(guī)范操作及截石位鋪巾的順序?qū)Σ邔?shí)施：負(fù)責(zé)人：楊瑞實(shí)施時(shí)間：2014.4.14實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室對(duì)策處置：1.組織全科人員學(xué)習(xí)無菌桌整理規(guī)范2.科室高年資護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)開包無菌技術(shù)及截石位鋪巾的示范對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：消毒鋪巾平均耗時(shí)5.6分鐘改善后：消毒鋪巾平均耗時(shí)4分鐘PDCAks七、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策五對(duì)策名稱婦科常見手術(shù)小講課要因手術(shù)流程不熟悉改善前：1.婦科手術(shù)的解剖結(jié)構(gòu)掌握不夠2.未熟練掌握各個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣對(duì)策內(nèi)容：1.熟練掌握婦科常見手術(shù)基本流程2.婦科小組成員盡量多的配合各類婦科手術(shù)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：潘嫦嫦實(shí)施時(shí)間：2014.4實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室對(duì)策處置：1.定期組織科室成員進(jìn)行婦科常見手術(shù)基本流程的學(xué)習(xí)2.婦科常見手術(shù)小講課對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：開包平均耗時(shí)7.1分鐘改善后：開包平均耗時(shí)6分鐘PDCAks七、對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)時(shí)間：4月22日－5月1日目的：了解事實(shí)對(duì)策后婦科手術(shù)接臺(tái)時(shí)間方法：及時(shí)登記，觀看視頻及麻醉記錄單在此時(shí)間統(tǒng)計(jì)的30臺(tái)婦科手術(shù)其平均接臺(tái)手術(shù)時(shí)間為35.5min21ks22ks4646改善前后柏拉圖-對(duì)比80

0204060有形成果為縮短10.5min八、效果確認(rèn)-有形成果2324八，效果確認(rèn)－無形成果九、標(biāo)準(zhǔn)化25KS患者入室核查手術(shù)開始心電監(jiān)護(hù)建立通道器械護(hù)士麻醉配合用物準(zhǔn)備巡回護(hù)士擺臺(tái)開包清洗備物清點(diǎn)用物洗手穿衣消毒鋪巾26手術(shù)間物品管理規(guī)范27嚴(yán)格按照制度職責(zé)開展手術(shù)室護(hù)理工作KS十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定減少婦科接臺(tái)手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)間的利用率規(guī)范接臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備流程。活動(dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。由于是第一圈，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)?，F(xiàn)狀把握操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。第一時(shí)間取得資料，增加樣本量，客觀搜集更多數(shù)據(jù)目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力。參考科室對(duì)本部門的相關(guān)指標(biāo)。解析運(yùn)用了魚骨圖和柏拉圖嘗試其它QC手法，提高分析問題和作圖水平。對(duì)策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。對(duì)策針對(duì)性有待提高。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)選定的對(duì)策，相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積極參與。有的對(duì)策涉及多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)減少浪費(fèi)和提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持的情況。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，易于操作。其它科室的手術(shù)也可參考此方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員