醫(yī)院質(zhì)量管理手冊(cè)

xxxxxx醫(yī)院（XXXX醫(yī)院）質(zhì)量管理手冊(cè)拆本科室質(zhì)量桂控制方案和擠措施本科室質(zhì)量控制小組職責(zé)及名單質(zhì)量控制小組職責(zé)：1、全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。2、負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范，并組織科內(nèi)定期進(jìn)行質(zhì)量和安全管理的教育培訓(xùn)。莖3、負(fù)責(zé)制叉定期科室年度醫(yī)保療質(zhì)量安全纏持續(xù)改進(jìn)計(jì)廈劃及醫(yī)療質(zhì)趨量安全控制痰指標(biāo)，根據(jù)落醫(yī)院的醫(yī)療鞠質(zhì)量安全控但制重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)制訂每月醫(yī)添療質(zhì)量安全赴控制重點(diǎn)內(nèi)似容。炸4、選根據(jù)工作計(jì)糖劃組織具體沒(méi)落實(shí)措施，升對(duì)科室的醫(yī)經(jīng)療質(zhì)量進(jìn)行骨檢查和考核弓。制定科室牽獎(jiǎng)懲、考核梁辦法，督促矮醫(yī)務(wù)人員執(zhí)黎行各項(xiàng)規(guī)章滔制度和診療掀規(guī)范。址5、根據(jù)科叮室醫(yī)療運(yùn)行扛情況，定期電自查、評(píng)估為、分析、整鮮改，體現(xiàn)醫(yī)權(quán)療質(zhì)量的持宮續(xù)改進(jìn)、孫6、科室主熊任是科室質(zhì)同量與安全管罰理的第一責(zé)貸任人。光質(zhì)量控制小嚼組名單巾姓名假職務(wù)伴職稱拜參加時(shí)間拴離開時(shí)間鋒備注酬豎飛秀選秘飼厲趁密寶氣肯丘釘岸唐鴿具塞銀江亂味社恰仇隨擁悠強(qiáng)健樂(lè)阿劣鼠徑壺泥交籠況拍淚牙客薯縫申本科室單病瓶種質(zhì)量控制微病種恰1夸9恨2令10驗(yàn)3抄11宰4稻12醋5埋13席6悼14月7縫15掌8翠16撕本科室臨床乏路徑病種知1燃9玉2環(huán)10多3興11奏4感12嫂5勢(shì)13寇6匪14百7碌15絹8癥16間(無(wú)單病種顛質(zhì)量管理的診科室不需要份填寫)泡(無(wú)臨床路童徑的科室不達(dá)需要填寫)電XXXXX務(wù)醫(yī)院話綜合質(zhì)量管產(chǎn)理目標(biāo)歲法定傳染病虹報(bào)告率10甜0％大重大醫(yī)療過(guò)薯失行為和醫(yī)步療事故報(bào)告純率100％暴。崗（三）藥品漠和醫(yī)療器械營(yíng)臨床試驗(yàn)、拾手術(shù)、麻醉雕、特殊檢查悟、特殊治療卻履行患者告敗知率100溝％。竟（四）完成星政府指令性炊任務(wù)比例1覽00％。歪（五）入出守院診斷符合搏率鄰≥黑95％。斬（六）手術(shù)由前后診斷符肉合率剛≥逮95％。慰（七）臨床喚主要診斷、畫病理診斷符嫂合率匹≥老60％。蝕（八）CT私檢查陽(yáng)性率群≥耳70％。疲（九）MR精I(xiàn)檢查陽(yáng)性焰率潤(rùn)≥塵70％。傳（十）大型膜X光機(jī)檢查擋陽(yáng)性率慨≥警70％。靜（十一）急奇危重癥搶救艦成功率已≥唯80％。疏（十二）治堪愈好轉(zhuǎn)率識(shí)≥戒90％。已（十三）清約潔手術(shù)切口肆感染率街≤炭0.5％。代（十四）醫(yī)頭院感染現(xiàn)患臣調(diào)查實(shí)查率翁≥汁96％。團(tuán)（十五）臨耗床化學(xué)室間耳質(zhì)評(píng)成績(jī)合膜格。毒（十六）血嗎液學(xué)室間質(zhì)轎評(píng)成績(jī)合格稿。皆（十七）免屋疫室間質(zhì)評(píng)歌成績(jī)合格。練（十八）普俊通門診具有沫主治醫(yī)師以討上專業(yè)技術(shù)病職務(wù)任職資籮格的本院醫(yī)殼師比例蛇≥榜60％。援（十九）院孔內(nèi)急會(huì)診到鳴位時(shí)間陷≤享10分鐘。箏（二十）急巷診留觀時(shí)間快≤械72小時(shí)。康（二十六）榆急救物品完凡好率100港％。團(tuán)（二十一）車甲級(jí)病案率三≥虜90％。績(jī)（二十二）懼處方合格率案≥雹95％。征（二十三）壩開展成分輸征血比例10搜0%。欣（二十四）床輸血適應(yīng)癥脆合格率民≥匪90％。偵（二十五）須大型設(shè)備檢堪查項(xiàng)目自開我具檢查報(bào)告梅申請(qǐng)單到出陵具檢查結(jié)果爹時(shí)間志≤躁72小時(shí)?；欤ǘC急診血、尿雙、便常規(guī)檢麗驗(yàn)、心電圖廚、影像常規(guī)灣檢查項(xiàng)目自型檢查開始到雜出具結(jié)果時(shí)宴間檔≤級(jí)30分鐘，堵急診生化自吐檢查開始到補(bǔ)出具結(jié)果時(shí)息間誼≤寄2小時(shí)。普斷通攝片、生麗化、凝血等牲檢驗(yàn)項(xiàng)目自煎檢查開始到殼出具結(jié)果時(shí)國(guó)間妄≤唉24小時(shí)。惱細(xì)菌學(xué)等檢叫驗(yàn)項(xiàng)目自檢倦查開始到出票具結(jié)果時(shí)間陳≤余4天。歲（二十七）雙B超、內(nèi)鏡擠常規(guī)檢查即底發(fā)報(bào)告竿，疑難病例涼不超過(guò)48皂小時(shí)。命（二十八）泄術(shù)中冰凍病禍理自送檢到肺出具結(jié)果時(shí)攪間能≤災(zāi)30分鐘。才（二十九）盟平均住院日嘩≤績(jī)10毀天。推（三十）擇企期手術(shù)患者魯術(shù)前平均住倍院日靠≤左3天。牧（三十一）寇藥品收入占吩醫(yī)療總收入羊比例送≤競(jìng)45％。騙（三十二）狼基礎(chǔ)護(hù)理合界格率戚≥扛100％。工（三十三）哄危重患者與鈴綜合護(hù)理合努格率奇≥粒100％。我（三十四）痛醫(yī)療器械消傍毒滅菌合格辟率100％戰(zhàn)。格（三十五）孔職工對(duì)醫(yī)院巖管理組織機(jī)妙構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工滅作滿意度陡≥雄80％。洋（三十六）賭患者、醫(yī)師銀與護(hù)理人員幸對(duì)檢驗(yàn)科服傅務(wù)滿意度旁≥棚90％。悼（三十七）貌患者、醫(yī)師認(rèn)與護(hù)理人員役對(duì)醫(yī)學(xué)影像泄部門服務(wù)滿蜘意度仍≥摩90％。蝶（三十八）黨患者與醫(yī)師京、護(hù)理人員盞對(duì)藥學(xué)部門列服務(wù)滿意度叉≥水90％。逢（三十九）鹿患者、醫(yī)務(wù)股人員對(duì)醫(yī)院搬后勤服務(wù)滿叔意度酷≥肉90％。萄（四十）已加出院患者對(duì)予醫(yī)療服務(wù)滿上意度拼≥爭(zhēng)90％。貍（四十一）怪病案催補(bǔ)率止≤辮10%食科室厲質(zhì)量與安全俊管理目標(biāo)急診科努序號(hào)賀質(zhì)量與安全貼管理項(xiàng)目遠(yuǎn)目標(biāo)值面1借急診危重病敏人搶救成功屑率錢≥查80%目2醫(yī)急診留觀時(shí)侮間猶≤逆72小時(shí)晃100%賺3篇藥品比例請(qǐng)≤施48%飛4稻處方抽樣不把合格率齒＜5%悅5制患者抗菌藥等物使用率進(jìn)≤述20%貧6厲住院患者抗趨菌藥物使用持率暈≤沸40%勁7梢抗菌藥物治咽療住院患者愧微生物樣本腫送檢率掙≥皂30%搞8議院內(nèi)急會(huì)診撈到位時(shí)間軟逐≤嫌10分鐘嘆9傘醫(yī)療不良事旁件報(bào)告（月剛）門≥歐0.3件倡10送病情評(píng)估執(zhí)電行率既≥約90%酒11征危急值規(guī)范妙處置泡100%右12紋法定傳染病殺報(bào)告及時(shí)率標(biāo)100%獻(xiàn)13膀急救藥品：慈藥物完好率址100%另14埋急診人員設(shè)刻備操作與技蠻能考核合格咱率物100%備15慣手衛(wèi)生依從時(shí)性女≥投95%別16妥輸血前評(píng)估斷指征或檢測(cè)心指標(biāo)錄100%巴17瘋輸血適應(yīng)證雅合格率棒100%充18善輸血前相關(guān)沈項(xiàng)目檢測(cè)率昏100%簡(jiǎn)19椅大量用血報(bào)午批審核率育100%遇20繭輸血醫(yī)療文餡書書寫合格繭率乒100%熄21職輸血不良反怠應(yīng)上報(bào)率庭100%稱22箭知情同意書存書寫規(guī)范完銀整（合格公率）喊100%細(xì)23共死亡病例討泛論完成率些100%苗24遙出院小結(jié)完濾整性底100%本25質(zhì)甲級(jí)病案率瓦≥吸90％遇26急急診病歷書毒寫格式合格浩率格≥洽90％覆27尾病案7個(gè)工墊作日回收率用班≥卸100%寺28莫病案首頁(yè)填羊?qū)懲暾蕴簟轂?5%淋29均病案首頁(yè)主烤要診斷正確銷率怎100%劑30掏急救及生命嬸支持類設(shè)備閃完好率繭100%俘31斗供氧設(shè)備完障好率家100%龍32譽(yù)消防設(shè)施完川好率績(jī)100%岡33饑消防應(yīng)急預(yù)申案掌握率貿(mào)100%朽34哀急診科診療貞總例數(shù)貸35偏急診搶救總翠例數(shù)屯36因急診死亡例杠數(shù)抽37飄急診分診例瞧數(shù)招38策急診高?；挤呤兆≡罕壬永?9枝急診科診療禿總例數(shù)密40存急診搶救總編例數(shù)恰重點(diǎn)病種名選稱呀例數(shù)選急性心力衰童竭赤急性心肌梗叨死語(yǔ)急性呼吸衰屆竭舒急性腦梗死廁腦出血繡急性骨關(guān)節(jié)桿創(chuàng)傷雀急性顱腦損劍傷胡外傷性胸腹攀腔出血舍高血壓急癥故急性藥物（象酒精）中毒衣肺炎（肺部陸感染）二、門診部磁序號(hào)茄質(zhì)量與安全蘭管理項(xiàng)目侵目標(biāo)值勝1故院內(nèi)急會(huì)代診到位時(shí)間妻液≤敬10分鐘容2燭門診日志記蹲錄完整率衡100%嗚3蘆門診病歷合發(fā)格率尸≥慧90％鴿4鐵醫(yī)療不良事血件報(bào)告（月斯）痰≥樂(lè)0.2件蹲5紡危急值規(guī)范出處置喂100%霉6夜法定傳染病五報(bào)告及時(shí)率糞100%紙7光急救藥品：倘藥物完好率重100%糟8共手衛(wèi)生依從恥性堪≥潮95%東9推門診病歷書撈寫格式合格嚼率鴿≥搞90％添10剛門診預(yù)約率或達(dá)到門診量項(xiàng)≥椅20%恥11謊門診處方抽沫樣不合格率科＜5%辰12膨門診患者抗急菌藥物使用鉛率邀≤師20%紫14拍藥品比例偽≤希45%構(gòu)15倡急救及生命禮支持類設(shè)備典完好率連100%制16逮供氧設(shè)備完傻好率個(gè)100%付17首消防設(shè)施完造好率扶100%成18捕消防應(yīng)急預(yù)脹案掌握率歪100%三、產(chǎn)科幅序號(hào)踢質(zhì)量與安全吳管理項(xiàng)目吼目標(biāo)障1燒平均住院樓日舍≤每5天未2蠻院內(nèi)急會(huì)因診到位時(shí)間悶≤硬10分鐘難3瘋住院人均費(fèi)局用（元）圖≤跡3150高4定知情同意書摧書寫規(guī)范完偷整釋合格率10眉0%夜5矮手術(shù)安全核襪查率唱100%凈6礎(chǔ)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佩估執(zhí)行率捆100%將7歸術(shù)前討論合糟格率縱100%截8重死亡病例討組論完成率柳100%巖9蓋術(shù)后醫(yī)療文改書書寫合格墓率膜100%坊10辣術(shù)后非預(yù)期鋪再手術(shù)率俱≤萌5芽‰王11腐甲級(jí)病案率腥≥剪90％饞12獨(dú)醫(yī)療不良事駕件報(bào)告（月沫）款≥階0.6件說(shuō)13著病情評(píng)估執(zhí)激行率針≥盈90%猶14監(jiān)危急值規(guī)范啟處置燥100%鉗15鑒出院小結(jié)完嘆整性冰100%易16邊法定傳染病勾報(bào)告及時(shí)率稅100%痰17蓄臨床路徑管各理入組率哈≥聰50%距18疲臨床路徑管趕理入組完成逮率處≥攪70%別19哈單病種質(zhì)量殿指標(biāo)達(dá)標(biāo)率識(shí)≥需90%萍20路手衛(wèi)生依從筒性問(wèn)≥租95%娘21豆圍術(shù)期預(yù)防板用藥率（獨(dú)Ⅰ聰類）濁≤史30%帆22愧Ⅰ貪類手術(shù)切口敢感染率逐≤崇1.5%染23傲門診病歷書構(gòu)寫格式合格松率島≥未90％遮24秘門診預(yù)約率霞達(dá)到門診量導(dǎo)≥促20%態(tài)25掃門診處方抽央樣不合格率行＜5%哲26爭(zhēng)住院患者抗穿菌藥物使用咳率脂≤鬼60%孝27軟抗菌藥物使把用強(qiáng)度足≤租25DDD徐28周抗菌藥物治鍵療住院患者詳微生物樣本志送檢率覺(jué)≥作30%紐29播藥品比例囑≤檔15%路30理輸血前評(píng)估哨指征或檢測(cè)悼指標(biāo)孫100%以31責(zé)輸血適應(yīng)證巷合格率翼100%則32逝輸血前相關(guān)釣項(xiàng)目檢測(cè)率墨猶100%窩33違大量用血報(bào)宰批審核率躺100%規(guī)34紅輸血醫(yī)療文繁書書寫合格奶率集100%煙35班輸血不良反唱應(yīng)上報(bào)率館100%訊36鑄病案7個(gè)工旗作日回收率搜100%冰37筍病案首頁(yè)填檔寫完整性敞≥錢95%捉38伍病案首頁(yè)主織要診斷正確番率握100%少39扇急救及生命甩支持類設(shè)備倦完好率攤100%強(qiáng)40說(shuō)待命設(shè)備保特持率桌100%茂41軟設(shè)備日檢率臟100%削42陵供氧設(shè)備完劈好率豪100%醋43臟消防設(shè)施完額好率擇100%事44污消防應(yīng)急預(yù)徑案掌握率徑100%囑科室前十位椅病種收治情棋況扇病種名稱倉(cāng)例代病種名稱朋例洪第一位病種伏第六位病種構(gòu)第二位病種題第七位病種框第三位病種得第八位病種擦第四位病種摸第九位病種您第五位病種考第十位病種拳18個(gè)住院奶重點(diǎn)疾病/神18類重點(diǎn)錄手術(shù)所占病顯種及例數(shù)（杰及死亡例數(shù)繪）四、婦科瘦序號(hào)候質(zhì)量與安全蒙管理項(xiàng)目攝目標(biāo)喉1駐平均住院羨日貫≤海8天移2龍?jiān)簝?nèi)急會(huì)矮診到位時(shí)間縮≤舅10分鐘俗3凳住院人均費(fèi)食用（元）是≤焦4400有4運(yùn)知情同意書們書寫規(guī)范完己整糾合格率10糊0%墻5落手術(shù)安全核弄查率化100%鏟6束手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)蝴估執(zhí)行率懇100%紐7湯術(shù)前討論合館格率覽100%洽8抬死亡病例討猜論完成率謹(jǐn)100%遲9市術(shù)后醫(yī)療文巾書書寫合格吊率董100%濕10予術(shù)后非預(yù)期冰再手術(shù)率啊≤炮5曾‰平11磨甲級(jí)病案率褲≥胳90％濤12騰醫(yī)療不良事庸件報(bào)告（月涉）浩≥臭0.3件秤13屠病情評(píng)估執(zhí)得行率炊≥烤90%捐14紡危急值規(guī)范找處置午100%泡15尖出院小結(jié)完付整性蒼100%移16觀法定傳染病熊報(bào)告及時(shí)率碑100%枕17車臨床路徑管占理入組率運(yùn)≥償50%闖18菜臨床路徑管任理入組完成具率躲≥堆70%洲19蛙單病種質(zhì)量堡指標(biāo)達(dá)標(biāo)率晚≥憤90%吼20孟手衛(wèi)生依從職性蕩≥吹95%僑21暑圍術(shù)期預(yù)防情用藥率（僻Ⅰ伸類）餃≤吉30%敲22源Ⅰ慕類手術(shù)切口惕感染率惠≤挪1.5%府23瘦門診病歷書原寫格式合格答率恰≥卷90％單24嶄門診預(yù)約率鈔達(dá)到門診量勢(shì)≥腰20%欺25鉛門診處方抽投樣不合格率別＜5%幫26度住院患者抗廳菌藥物使用贊率性≤飄70%躺27正抗菌藥物使堡用強(qiáng)度寶≤慰60DDD雙28超抗菌藥物治賽療住院患者嚴(yán)微生物樣本割送檢率禾≥贏30%牙29炕藥品比例邊≤夫30%攏30嫂輸血前評(píng)估簡(jiǎn)指征或檢測(cè)沙指標(biāo)熟100%請(qǐng)31效輸血適應(yīng)證刮合格率顛100%都32段輸血前相關(guān)住項(xiàng)目檢測(cè)率獄握100%像33段大量用血報(bào)命批審核率例100%織34躺輸血醫(yī)療文叛書書寫合格嚷率霞100%貴35估輸血不良反絕應(yīng)上報(bào)率插100%老36據(jù)病案7個(gè)工枝作日回收率宇100%紀(jì)37者病案首頁(yè)填勞寫完整性粘≥悔95%貍38尿病案首頁(yè)主挖要診斷正確頭率揮100%限39屋急救及生命窩支持類設(shè)備嚼完好率恐100%麻40罪待命設(shè)備保舟持率鉗100%原41悄設(shè)備日檢率燕100%扎42尚供氧設(shè)備完逗好率尿100%泡43躍消防設(shè)施完弟好率醬100%足44燦消防應(yīng)急預(yù)阻案掌握率膚100%努45瓦病案催補(bǔ)率孕≤各10%狗科室前十位悼病種收治情因況舞病種名稱在例既病種名稱冬例摩第一位病種嚇第六位病種管第二位病種藏第七位病種美第三位病種喚第八位病種時(shí)第四位病種臉第九位病種印第五位病種剃第十位病種率18個(gè)住院傍重點(diǎn)疾病/殼18類重點(diǎn)挎手術(shù)所占病附種及例數(shù)（毫及死亡例數(shù)約）（及死亡楊例數(shù)）兒科河序號(hào)托質(zhì)量與安全媽管理項(xiàng)目銅目標(biāo)值標(biāo)1冠平均住院縣日烏≤絨5天館2好院內(nèi)急會(huì)蒜診到位時(shí)間映愧≤毫10分鐘拜3舌住院人均費(fèi)朋用（元）尿≤嘩2000羊4熱知情同意書大書寫規(guī)范完懷整攜合格率10宅0%左5撓死亡病例討痛論完成率鵝100%躍6前甲級(jí)病案率江≥捆90％彩7針醫(yī)療不良事籃件報(bào)告（月轉(zhuǎn)）推≥勒0.8件撓8孩病情評(píng)估執(zhí)膛行率輸≥獨(dú)90%意9廟危急值規(guī)范喊處置貓100%助10弟出院小結(jié)完歌整性粒100%庭11矛法定傳染病怒報(bào)告及時(shí)率陽(yáng)100%襖12鴨手衛(wèi)生依從閥性符≥肌95%幼13若門診病歷書專寫格式合格盯率神≥爹90％奶14貿(mào)門診預(yù)約率共達(dá)到門診量耐≥百20%景15抓門診處方抽藍(lán)樣不合格率族＜5%種16引住院患者抗證菌藥物使用晚率犯≤難80%階17居抗菌藥物使觸用強(qiáng)度斗≤惠30DDD膠18猛抗菌藥物治細(xì)療住院患者豈微生物樣本缺送檢率貿(mào)≥付30%鴿19絮藥品比例鈔≤縱45%惱20間輸血前評(píng)估嗚指征或檢測(cè)谷指標(biāo)喚100%貓21懲輸血適應(yīng)證棵合格率翠100%害22晨輸血前相關(guān)爬項(xiàng)目檢測(cè)率構(gòu)愧100%嚴(yán)23復(fù)大量用血報(bào)憲批審核率倒100%愿24冠輸血醫(yī)療文晃書書寫合格軟率捉100%暮25默輸血不良反俊應(yīng)上報(bào)率申100%單26弟病案7個(gè)工貨作日回收率而100%和27小病案首頁(yè)填妹寫完整性支≥全95%鋤28鴉病案首頁(yè)主秋要診斷正確飽率必100%哨29享臨床路徑管褲理入組率勞≥災(zāi)50%挖30祝臨床路徑管鬼理入組完成逐率它≥也70%鼻31簡(jiǎn)單病種質(zhì)量稼指標(biāo)達(dá)標(biāo)率梅≥瓣90%柜32燭急救及生命頌支持類設(shè)備落完好率金100%拾33叛待命設(shè)備保燙持率遵100%飄34救設(shè)備日檢率展100%歡35閃供氧設(shè)備完庸好率地100%荒36籍消防設(shè)施完堅(jiān)好率輔100%慶37刪消防應(yīng)急預(yù)臭案掌握率總100%鑰38滔病案催補(bǔ)率妥≤善10%牽科室前十位趙病種收治情區(qū)況扛病種名稱雜例若病種名稱削例積第一位病種礙第六位病種焦第二位病種腳第七位病種伍第三位病種汗第八位病種霧第四位病種垃第九位病種畝第五位病種慚第十位病種售18個(gè)住院星重點(diǎn)疾病/糕18類重點(diǎn)暮手術(shù)所占病程種及例數(shù)（即及死亡例數(shù)顆）俘六扁、神經(jīng)內(nèi)科墨催序號(hào)亮質(zhì)量與安全證管理項(xiàng)目甜目標(biāo)值食1傷平均住院鳥日透≤咽10天脅2送院內(nèi)急會(huì)順診到位時(shí)間儉壺≤骨10分鐘睡3卸住院人均費(fèi)皂用（元）槳≤體6800蝕4純知情同意書彎書寫規(guī)范完寒整瓣合格率10診0%敬5暈死亡病例討蠶論完成率女100%腎6分甲級(jí)病案率混≥顏90％材7隨醫(yī)療不良事等件報(bào)告（月遣）越≥討1.1件漲8竊病情評(píng)估執(zhí)呀行率供≥喇90%跑9雜危急值規(guī)范輩處置隸100%限10陜出院小結(jié)完誤整性銜100%富11公法定傳染病巡報(bào)告及時(shí)率董100%遠(yuǎn)12狡臨床路徑管定理入組率轎≥拐50%嗓13巷臨床路徑管水理入組完成慮率斷≥綁70%奮14孔單病種質(zhì)量倦指標(biāo)達(dá)標(biāo)率采≥食90%牲15妥手衛(wèi)生依從邀性悠≥識(shí)95%熄16錢門診病歷書纖寫格式合格保率名≥早90％豎17抱門診預(yù)約率籮達(dá)到門診量恢≥耳20%關(guān)18啊門診處方抽鳥樣不合格率事＜5%轎19制住院患者抗書菌藥物使用拼率績(jī)≤撒35%裳20風(fēng)抗菌藥物使連用強(qiáng)度蜓≤蠻25DDD牧21槐抗菌藥物治桿療住院患者仍微生物樣本仁送檢率驚≥漂30%辦22猶藥品比例勁≤遭50%銀23芒輸血前評(píng)估瞇指征或檢測(cè)巷指標(biāo)記100%場(chǎng)24觀輸血適應(yīng)證終合格率任100%帝25確輸血前相關(guān)似項(xiàng)目檢測(cè)率藥介100%暮26肯大量用血報(bào)溜批審核率蝶100%弓27落輸血醫(yī)療文先書書寫合格估率碼100%鋤28矮輸血不良反艱應(yīng)上報(bào)率乎100%位29終病案7個(gè)工晃作日回收率長(zhǎng)100%蘋30泛病案首頁(yè)填屆寫完整性敵≥麻95%窄31量病案首頁(yè)主浙要診斷正確傍率鍋100%絮32境急救及生命庫(kù)支持類設(shè)備袖完好率歇100%告33撞待命設(shè)備保汗持率見(jiàn)100%閘34立設(shè)備日檢率私100%害35腐供氧設(shè)備完朱好率寫100%煤36卻消防設(shè)施完梯好率互100%眾37臉消防應(yīng)急預(yù)蚊案掌握率咱100%圾38獸病案催補(bǔ)率紋≤信10%澆科室前十位來(lái)病種收治情阿況忍病種名稱投例草病種名稱妨例召第一位病種未第六位病種廉第二位病種怒第七位病種脂第三位病種嫁第八位病種責(zé)第四位病種耕第九位病種切第五位病種漂第十位病種托18個(gè)住院琴重點(diǎn)疾病/很18類重點(diǎn)遺手術(shù)所占病存種及例數(shù)（綠及死亡例數(shù)平）內(nèi)分泌科孟序號(hào)癥質(zhì)量與安全綿管理項(xiàng)目圍目標(biāo)值漫1雁平均住院喇日窯≤厭12盟2遇院內(nèi)急會(huì)畜診到位時(shí)間雷10分鐘暑3進(jìn)住院人均費(fèi)午用（元）懲≤隙6500仇4柴知情同意書至?xí)鴮懸?guī)范完下整地100%塌5梢死亡病例討手論完成率冠100%勿6雕甲級(jí)病案率知90%貿(mào)7泳醫(yī)療不良事昨件報(bào)告（月跌）棟≥鑼0.6件策8多病情評(píng)估執(zhí)以行率妥90%寧9照危急值規(guī)范刷處置止100%展10自出院小結(jié)完越整性劣100%午11汽法定傳染病嬌報(bào)告及時(shí)率凝100%厘12糕臨床路徑管頸理入組率病≥闊50%椒13別臨床路徑管縣理入組完成形率朱≥蓋70%腫14屢手衛(wèi)生依從岸性者95%柏15享門診病歷書荷寫格式合格摘率逼90%羞16漠門診預(yù)約率攪達(dá)到門診量敏20%停17問(wèn)門診處方抽儀樣不合格率龜＜5%潔18屆住院患者抗么菌藥物使用鬧率洞≤葉35%柜19始抗菌藥物使笨用強(qiáng)度傍≤六25DDD車20購(gòu)抗菌藥物治已療住院患者裹微生物樣本攝送檢率鉤≥肝30%劇21然藥品比例野≤指50%克22俗輸血前評(píng)估任指征或檢測(cè)柄指標(biāo)林100%基23伴輸血適應(yīng)證蒸合格率禮100%祝24鏟輸血前相關(guān)熄項(xiàng)目檢測(cè)率晃瑞100%臉25努大量用血報(bào)貓批審核率闊100%勉26蓄輸血醫(yī)療文友書書寫合格賄率繩100%敗27銀輸血不良反辣應(yīng)上報(bào)率蛋100%測(cè)28村病案7個(gè)工按作日回收率誕100%暢29魯病案首頁(yè)填然寫完整性怒≥創(chuàng)95%住30料病案首頁(yè)主陰要診斷正確莫率鼓100%向31免供氧設(shè)備完撕好率駕100%蔑32血消防設(shè)施完孝好率癥100%恨33褲消防應(yīng)急預(yù)閉案掌握率現(xiàn)100%愉34預(yù)病案催補(bǔ)率夢(mèng)≤和10%晶35饅科室前十位倍病種收治情珠況披病種名稱傲例暗病種名稱芒例里第一位病種尼第六位病種傻第二位病種堵第七位病種朵第三位病種鴉第八位病種領(lǐng)第四位病種胳第九位病種槐第五位病種寇第十位病種逐18個(gè)住院科重點(diǎn)疾病/刃18類重點(diǎn)端手術(shù)所占病看種及例數(shù)（慕及死亡例數(shù)樓）幸八搜、腎內(nèi)科除意序號(hào)風(fēng)質(zhì)量與安全疊管理項(xiàng)目熱目標(biāo)值片1因平均住院蹈日殃蒙≤喝8天尸2笨院內(nèi)急會(huì)壺診到位時(shí)間節(jié)軟≤類10分鐘早3鑄住院人均費(fèi)州用（元）茂4200炭4標(biāo)知情同意書左書寫規(guī)范完殘整茫合格率10找0%叨5南死亡病例討筐論完成率級(jí)100%蒙6祝甲級(jí)病案率杰≥共90％駛7晝醫(yī)療不良事魯件報(bào)告（月疊）圾≥歡0.5件蓋8紛病情評(píng)估執(zhí)置行率崇≥干90%文9卻危急值規(guī)范吃處置餃100%謙10悼出院小結(jié)完態(tài)整性扯100%伙11駕法定傳染病必報(bào)告及時(shí)率游100%顧12速手衛(wèi)生依從幟性柜≥滔95%歐13皆門診病歷書賊寫格式合格浸率迫≥帶90％令14圍門診預(yù)約率撓達(dá)到門診量激≥顧20%域15峰門診處方抽礎(chǔ)樣不合格率竹＜5%術(shù)16附住院患者抗件菌藥物使用渠率詞≤蒙40%犧17尼抗菌藥物使藍(lán)用強(qiáng)度僵≤直30DDD勞18江抗菌藥物治克療住院患者左微生物樣本土送檢率殼≥秘30%炎19測(cè)藥品比例店≤浴43%里20西輸血前評(píng)估喜指征或檢測(cè)蚊指標(biāo)石100%曬21趁輸血適應(yīng)證慘合格率濁100%埋22替輸血前相關(guān)島項(xiàng)目檢測(cè)率俊騙100%買23仁大量用血報(bào)間批審核率手100%鹿24頁(yè)輸血醫(yī)療文復(fù)書書寫合格景率鐘100%吃25乖輸血不良反白應(yīng)上報(bào)率弓100%淚26柏病案7個(gè)工牧作日回收率池100%丙27能病案首頁(yè)填信寫完整性壘≥俘95%派28及病案首頁(yè)主塊要診斷正確豬率禮100%碼29狐供氧設(shè)備完蛛好率領(lǐng)100%象30徑消防設(shè)施完勁好率避100%蘋31圖消防應(yīng)急預(yù)闖案掌握率景100%塘32濫病案催補(bǔ)率發(fā)≤訊10%睜科室前十位長(zhǎng)病種收治情射況株病種名稱奔例刻病種名稱平例貧第一位病種細(xì)第六位病種攪第二位病種付第七位病種非第三位病種羞第八位病種情第四位病種縱第九位病種策第五位病種盒第十位病種勸18個(gè)住院幟重點(diǎn)疾病/肅18類重點(diǎn)樂(lè)手術(shù)所占病茅種及例數(shù)（剛及死亡例數(shù)黃）訂九餃、心血管內(nèi)什科漿序號(hào)見(jiàn)質(zhì)量與安全屈管理項(xiàng)目飯目標(biāo)值循1旅平均住院卵日狐≤期9天拴2勒院內(nèi)急會(huì)截診到位時(shí)間綿妹≤疫10分鐘騾3小住院人均費(fèi)彩用（元）瞞≤評(píng)7000搶4框知情同意書述書寫規(guī)范完匹整除合格率10睡0%石5情死亡病例討行論完成率斯100%刃6媽甲級(jí)病案率部≥能90％聰7跑醫(yī)療不良事帖件報(bào)告（月需）休≥耕0.9件過(guò)8墨病情評(píng)估執(zhí)奉行率滋≥媽90%俯9診危急值規(guī)范證處置僚100%麥10代出院小結(jié)完鈴整性共100%泡11罷法定傳染病裙報(bào)告及時(shí)率叼100%故12含手衛(wèi)生依從炒性貴≥好95%不13崖門診病歷書孟寫格式合格筍率跪≥義90％虹14晉門診預(yù)約率裕達(dá)到門診量趙≥管20%列15謹(jǐn)門診處方抽腔樣不合格率術(shù)＜5%列16體住院患者抗吼菌藥物使用淘率殲≤欺35%宣17魄抗菌藥物使行用強(qiáng)度余≤平30DDD遺18廟抗菌藥物治纏療住院患者灣微生物樣本廁送檢率踩≥補(bǔ)30%消19沙藥品比例欺≤礦43%場(chǎng)20奧輸血前評(píng)估房指征或檢測(cè)錢指標(biāo)兄100%途21兼輸血適應(yīng)證域合格率糟100%橋22撤輸血前相關(guān)活項(xiàng)目檢測(cè)率漫躍100%剛23弦大量用血報(bào)勺批審核率勵(lì)100%賤24準(zhǔn)輸血醫(yī)療文倆書書寫合格革率深100%占25山輸血不良反存應(yīng)上報(bào)率弱100%潔26次病案7個(gè)工吊作日回收率朵100%倒27呢病案首頁(yè)填脫寫完整性閱≥候95%窩28慕病案首頁(yè)主舌要診斷正確踏率峽100%序29蒸急救及生命捷支持類設(shè)備兄完好率鵝100%舅30呆臨床路徑管好理入組率濁≥燦50%怪31庫(kù)臨床路徑管痰理入組完成蜓率幕≥缸70%或32占單病種質(zhì)量掏指標(biāo)達(dá)標(biāo)率回≥震90%俘33怖待命設(shè)備保毯持率抽100%鎖34樣設(shè)備日檢率失100%逃35鴉供氧設(shè)備完合好率史100%鹽36貢消防設(shè)施完德好率眉100%未39勢(shì)消防應(yīng)急預(yù)貢案掌握率寺100%盼38沙病案催補(bǔ)率益≤禁10%渴科室前十位焦病種收治情彈況號(hào)病種名稱再例棉病種名稱泉例免第一位病種舊第六位病種稼第二位病種林第七位病種朝第三位病種飯第八位病種鄰第四位病種宣第九位病種下第五位病種尿第十位病種膜18個(gè)住院蘆重點(diǎn)疾病/茂18類重點(diǎn)未手術(shù)所占病矛種及例數(shù)（旋及死亡例數(shù)奶）諸十最、心血管內(nèi)合二科玉序號(hào)最質(zhì)量與安全漂管理項(xiàng)目擴(kuò)目標(biāo)值詠1罵平均住院踢日疾≤樓9天華2鬼院內(nèi)急會(huì)潤(rùn)診到位時(shí)間蹤律≤薪10分鐘假3異住院人均費(fèi)被用（元）缺≤上7000胸4噴知情同意書系書寫規(guī)范完春整拐合格率10娛0%懲5誦死亡病例討咐論完成率混100%真6陜甲級(jí)病案率?！荻?0％叉7質(zhì)醫(yī)療不良事糠件報(bào)告（月諷）扣≥墻0.9件雖8貞病情評(píng)估執(zhí)省行率秧≥奴90%升9噴危急值規(guī)范比處置竹100%子10零出院小結(jié)完革整性拉100%倡11愛(ài)法定傳染病層報(bào)告及時(shí)率賓100%蠢12片手衛(wèi)生依從甚性扣≥奪95%現(xiàn)13勞門診病歷書莫寫格式合格醬率撲≥摔90％罰14館門診預(yù)約率斑達(dá)到門診量汪≥懷20%稠15優(yōu)門診處方抽權(quán)樣不合格率證＜5%伙16沈住院患者抗高菌藥物使用問(wèn)率約≤扎35%澆17銀抗菌藥物使初用強(qiáng)度潛≤饑30DDD圓18魄抗菌藥物治翼療住院患者潔微生物樣本忽送檢率藏≥霧30%典19舌藥品比例濁≤困43%受20駁輸血前評(píng)估艘指征或檢測(cè)場(chǎng)指標(biāo)魚100%灶21桂輸血適應(yīng)證件合格率城100%矩22保輸血前相關(guān)茄項(xiàng)目檢測(cè)率畢傅100%策23民大量用血報(bào)寇批審核率榴100%椒24機(jī)輸血醫(yī)療文碑書書寫合格監(jiān)率撕100%威25極輸血不良反乎應(yīng)上報(bào)率粘100%詠26漠病案7個(gè)工定作日回收率插100%大27膠病案首頁(yè)填從寫完整性狹≥跑95%拘28郵病案首頁(yè)主筒要診斷正確犁率夸100%再29耐急救及生命界支持類設(shè)備寬完好率丑100%切30發(fā)臨床路徑管多理入組率盟≥糾50%赴31襪臨床路徑管遞理入組完成佳率產(chǎn)≥告70%盾32乒單病種質(zhì)量赤指標(biāo)達(dá)標(biāo)率跑≥冠90%行33偷待命設(shè)備保宮持率奪100%泛34碰設(shè)備日檢率女100%阿35底供氧設(shè)備完姓好率閃100%洋36盜消防設(shè)施完磚好率點(diǎn)100%鴉39貝消防應(yīng)急預(yù)壤案掌握率好100%珠40呀病案催補(bǔ)率藝≤靈10%夜科室前十位皺病種收治情抬況艘病種名稱冠例其病種名稱街例順第一位病種燙第六位病種堂第二位病種析第七位病種僻第三位病種幼第八位病種蛋第四位病種抬第九位病種插第五位病種向第十位病種忙18個(gè)住院滑重點(diǎn)疾病/喪18類重點(diǎn)貴手術(shù)所占病基種及例數(shù)（程及死亡例數(shù)乓）牲十一就、呼吸內(nèi)科瞧膀序號(hào)鏟質(zhì)量與安全棕管理項(xiàng)目膽目標(biāo)值充1雕平均住院踢日碗≤險(xiǎn)9天亭2追院內(nèi)急會(huì)狐診到位時(shí)間哄粱≤腿10分鐘嘴3漠住院人均費(fèi)鈴用（元）濕≤挑6300耳4唱知情同意書肯書寫規(guī)范完援整佛合格率10被0%貝5貫死亡病例討泊論完成率特100%誘6贏甲級(jí)病案率麥≥踐90％岡7紡醫(yī)療不良事債件報(bào)告（月隱）輔≥表0.9件斜8句病情評(píng)估執(zhí)椅行率制≥晌90%饞9住危急值規(guī)范蜂處置掀100%憤10挨出院小結(jié)完葉整性新100%虧11乓法定傳染病勸報(bào)告及時(shí)率經(jīng)100%寸12榴臨床路徑管富理入組率起≥弊50%幼13券臨床路徑管懂理入組完成每率教≥睜70%碗14明單病種質(zhì)量梨指標(biāo)達(dá)標(biāo)率框≥識(shí)90%淹15賣手衛(wèi)生依從記性悼≥能95%賣16裁門診病歷書肢寫格式合格竄率慮≥盒90％爛17令門診預(yù)約率額達(dá)到門診量蟲≥遇20%跟18積門診處方抽抱樣不合格率嘗＜5%育19扇住院患者抗朱菌藥物使用朝率狼≤慨85%膝20訪抗菌藥物使考用強(qiáng)度螞≤慰100DD店D椒21悠抗菌藥物治騰療住院患者豈微生物樣本瓣送檢率授≥嘩70%宵22露藥品比例因≤剃50%疏23霸輸血前評(píng)估脖指征或檢測(cè)疤指標(biāo)忍100%嫁24糠輸血適應(yīng)證恰合格率昏100%渠25僵輸血前相關(guān)問(wèn)項(xiàng)目檢測(cè)率魯影100%絹26母大量用血報(bào)溉批審核率迫100%偶27密輸血醫(yī)療文質(zhì)書書寫合格農(nóng)率母100%淡28熊輸血不良反嘴應(yīng)上報(bào)率福100%限29效病案7個(gè)工廟作日回收率飄100%是30狼病案首頁(yè)填霧寫完整性吐≥忍95%遼31址病案首頁(yè)主悟要診斷正確逢率浮100%沫32囑急救及生命鹿支持類設(shè)備莫完好率筐100%忙33仆待命設(shè)備保精持率羞100%蠶34間設(shè)備日檢率這100%杰35他供氧設(shè)備完插好率炒100%糖36嶺消防設(shè)施完木好率工100%遼39悼消防應(yīng)急預(yù)顧案掌握率悲100%腎40奉病案催補(bǔ)率燒≤蘋10%罰科室前十位鴿病種收治情濁況偶病種名稱很例濃病種名稱顛例各第一位病種斧第六位病種廈第二位病種價(jià)第七位病種謎第三位病種懂第八位病種肺第四位病種惕第九位病種右第五位病種冤第十位病種鉗18個(gè)住院西重點(diǎn)疾病/獸18類重點(diǎn)走手術(shù)所占病獻(xiàn)種及例數(shù)（洪及死亡例數(shù)軍）默十二煌、眼科啟序號(hào)穿質(zhì)量與安全壞管理項(xiàng)目剩目標(biāo)普1圓平均住院凳日塘≤侮8天沃2需院內(nèi)急會(huì)胞診到位時(shí)間耕≤叮10分鐘期3景住院人均費(fèi)蜓用（元）豐≤遭4200諷4瓦知情同意書鐵書寫規(guī)范完榆整謝合格率10彩0%桑5份手術(shù)安全核執(zhí)查率植100%臨6暫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)紹估執(zhí)行率逐100%蛾7窮術(shù)前討論合承格率蹲100%份8封死亡病例討廁論完成率妄100%容9跟術(shù)后醫(yī)療文捷書書寫合格漠率糞100%鞭10宗術(shù)后非預(yù)期寧再手術(shù)率識(shí)≤刊5貓‰假11漫甲級(jí)病案率培≥淋90％齊12年醫(yī)療不良事顏件報(bào)告（月牌）拴≥循0.3件第13摸病情評(píng)估執(zhí)脹行率坡≥袋90%買14響危急值規(guī)范軌處置鎖100%高15真出院小結(jié)完都整性及100%媽16肯法定傳染病累報(bào)告及時(shí)率登100%亡17女臨床路徑管掠理入組率鳳≥液50%泄18浮臨床路徑管甘理入組完成成率率≥頁(yè)70%皮19迅手衛(wèi)生依從莊性值≥軍95%族20優(yōu)圍術(shù)期預(yù)防羨用藥率（獄Ⅰ撕類）硬≤俊20%摩21姑Ⅰ蜘類手術(shù)切口遮感染率劃≤假1%僚22童門診病歷書籃寫格式合格憲率霉≥遵90％輕23副門診預(yù)約率賭達(dá)到門診量糖≥讀20%移24弱門診處方抽燭樣不合格率去＜5%育25撓住院患者抗脆菌藥物使用乖率德≤受40%刪26陽(yáng)抗菌藥物使利用強(qiáng)度勒≤親30DDD勉27朽抗菌藥物治等療住院患者烏微生物樣本慈送檢率宗≥雕30%膜28脖藥品比例騎≤套37%弟29斜輸血前評(píng)估旱指征或檢測(cè)遠(yuǎn)指標(biāo)篩100%仁30洪輸血適應(yīng)證這合格率邊100%勉31素輸血前相關(guān)偷項(xiàng)目檢測(cè)率尊耗100%補(bǔ)32述大量用血報(bào)瞧批審核率多100%浴33忍輸血醫(yī)療文落書書寫合格沙率床100%拴34寇輸血不良反載應(yīng)上報(bào)率愁100%渾35即病案7個(gè)工工作日回收率您100%撕36病病案首頁(yè)填昨?qū)懲暾哉Q≥史95%如37杏病案首頁(yè)主回要診斷正確害率贈(zèng)100%袖38球急救及生命衣支持類設(shè)備沾完好率莊100%峽39渣待命設(shè)備保串持率鞭100%占40密設(shè)備日檢率右100%努41膨供氧設(shè)備完澡好率疑100%遇42雙消防設(shè)施完先好率竹100%淋43筋消防應(yīng)急預(yù)煉案掌握率殖100%籌44呆病案催補(bǔ)率咽≤鼻10%繼科室前十位逼病種收治情照況扎病種名稱建例縱病種名稱皮例濫第一位病種處第六位病種替第二位病種備第七位病種希第三位病種席第八位病種晨第四位病種凡第九位病種抖第五位病種摩第十位病種敘18個(gè)住院?jiǎn)沃攸c(diǎn)疾病/卸18類重點(diǎn)寧手術(shù)所占病浸種及例數(shù)（企及死亡例數(shù)睡）茅十蛛三宗、耳鼻喉科蒜丘序號(hào)杜質(zhì)量與安全舊管理項(xiàng)目死目標(biāo)破1掌平均住院兔日盈≤遮8天趨2級(jí)院內(nèi)急會(huì)蝶診到位時(shí)間豬≤廢10分鐘酒3碌住院人均費(fèi)爆用（元）焰≤帥3700互4瘡知情同意書暑書寫規(guī)范完續(xù)整度合格率10長(zhǎng)0%逐5亡手術(shù)安全核禽查率軋100%免6肢手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佩估執(zhí)行率貪100%旨7礦術(shù)前討論合旗格率歸100%鏡8距死亡病例討驅(qū)論完成率燕100%柿9液術(shù)后醫(yī)療文碌書書寫合格患率銷100%脾10墳術(shù)后非預(yù)期麗再手術(shù)率不≤確5旨‰燙11季甲級(jí)病案率啟≥漸90％綁12蠢醫(yī)療不良事俱件報(bào)告（月論）辜≥匪0.3件勤13狗病情評(píng)估執(zhí)弟行率懲≥捎90%把14紗危急值規(guī)范掌處置榜100%騰15擴(kuò)出院小結(jié)完揭整性勸100%張16濤法定傳染病央報(bào)告及時(shí)率良100%圈17核臨床路徑管堤理入組率滾≥輝50%咬18義臨床路徑管夠理入組完成輪率涼≥始70%棍19暢手衛(wèi)生依從舅性邁≥納95%字20名圍術(shù)期預(yù)防畏用藥率（承Ⅰ晌類）曬≤藏30%擋21煎Ⅰ禿類手術(shù)切口摧感染率洞≤私1.5%純22疊門診病歷書運(yùn)寫格式合格趙率嫁≥滿90％勞23穗門診預(yù)約率燃達(dá)到門診量喉≥影20%僅24鎖門診處方抽裕樣不合格率晶＜5%網(wǎng)25派住院患者抗車菌藥物使用美率戴≤要75%鑒26害抗菌藥物使輔用強(qiáng)度刑≤多35DDD領(lǐng)27拳抗菌藥物治錫療住院患者光微生物樣本眾送檢率仔≥樣30%異28眼藥品比例組≤霞37%跳29旦輸血前評(píng)估革指征或檢測(cè)穗指標(biāo)伍100%羽30臭輸血適應(yīng)證瓶合格率終100%苗31快輸血前相關(guān)幅項(xiàng)目檢測(cè)率交脹100%卻32喇大量用血報(bào)岸批審核率墾100%毒33麻輸血醫(yī)療文晝書書寫合格粒率蔥100%決34惰輸血不良反以應(yīng)上報(bào)率寫100%綱35櫻病案7個(gè)工壩作日回收率主≥料100%毯36烘病案首頁(yè)填停寫完整性叼≥幣95%舍37計(jì)病案首頁(yè)主冤要診斷正確然率午100%剪38知急救及生命誤支持類設(shè)備廚完好率填100%科39把待命設(shè)備保該持率補(bǔ)100%益40谷設(shè)備日檢率曠100%錫41戒供氧設(shè)備完劣好率含100%叉42甩消防設(shè)施完抽好率杯100%河43教消防應(yīng)急預(yù)嘩案掌握率歸100%鐮44振病案催補(bǔ)率羊≤望10%盤科室前十位寶病種收治情凍況超病種名稱掏例怨病種名稱翼例覆第一位病種餓第六位病種萍第二位病種擦第七位病種秤第三位病種愈第八位病種臂第四位病種浪第九位病種露第五位病種湖第十位病種敘18個(gè)住院岸重點(diǎn)疾病/傅18類重點(diǎn)濕手術(shù)所占病須種及例數(shù)（割及死亡例數(shù)耗）閘十貴四碗、口腔科損序號(hào)膠質(zhì)量與安全您管理項(xiàng)目伸目標(biāo)閃1偵平均住院戰(zhàn)日逮≤悶14天麗2置院內(nèi)急會(huì)撤診到位時(shí)間儉≤賺10分鐘繞3則住院人均費(fèi)物用（元）漿≤赤6600拌4墊知情同意書哈書寫規(guī)范完枝整然合格率10宗0%掏5姓手術(shù)安全核圍查率豬100%極6樹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)到估執(zhí)行率火100%折7膝術(shù)前討論合那格率錦100%館8向死亡病例討愈論完成率坦100%輔9仍術(shù)后醫(yī)療文浩書書寫合格搞率聯(lián)100%東10大術(shù)后非預(yù)期茄再手術(shù)率借≤尚5嘗‰充11貝甲級(jí)病案率們≥傘90％迎12房醫(yī)療不良事紹件報(bào)告（月抄）撕≥志0.1件姨13舅病情評(píng)估執(zhí)聞行率猴≥鋼90%晚14轎危急值規(guī)范附處置賤100%該15臨出院小結(jié)完招整性巾100%戀16輝法定傳染病拿報(bào)告及時(shí)率例100%勿17截臨床路徑管氧理入組率兵≥弦50%置18刃臨床路徑管庫(kù)理入組完成毫率匯≥分70%萌19診手衛(wèi)生依從祥性譜≥眨95%侄20嬌圍術(shù)期預(yù)防搭用藥率（莖Ⅰ同類）乖≤橫30%區(qū)21腐Ⅰ霜類手術(shù)切口注感染率崇≤憂1.5%區(qū)22咱門診病歷書砌寫格式合格洋率貧≥遍90％鍋23親門診預(yù)約率紛達(dá)到門診量部≥識(shí)20%丟24鍋門診處方抽遠(yuǎn)樣不合格率寬＜5%媽25執(zhí)住院患者抗傍菌藥物使用塞率首≤鼓70%餓26災(zāi)抗菌藥物使鐘用強(qiáng)度集≤廳55DDD處27狂抗菌藥物治尸療住院患者矮微生物樣本堅(jiān)送檢率擋≥趣20%頑28燥藥品比例效≤獅32%進(jìn)29扇輸血前評(píng)估誓指征或檢測(cè)猾指標(biāo)腦100%攝30萌輸血適應(yīng)證緣合格率敵100%壟31蠻輸血前相關(guān)蛇項(xiàng)目檢測(cè)率光很100%會(huì)32春大量用血報(bào)剩批審核率關(guān)100%京33標(biāo)輸血醫(yī)療文創(chuàng)書書寫合格氏率扎100%沙34妹輸血不良反素應(yīng)上報(bào)率逃100%云35嶄病案7個(gè)工梯作日回收率站100%傅36給病案首頁(yè)填帆寫完整性翻≥梳95%撫37葵病案首頁(yè)主煎要診斷正確宇率座100%哨38暴急救及生命嘗支持類設(shè)備怪完好率澆100%認(rèn)39漢待命設(shè)備保勉持率奪100%巾40爸設(shè)備日檢率斃100%威41寄供氧設(shè)備完戰(zhàn)好率蜓100%航42紅消防設(shè)施完鳥好率歐100%饞43滔消防應(yīng)急預(yù)警案掌握率睜100%招44絨病案催補(bǔ)率短≤役10%郵科室前十位曉病種收治情名況溝病種名稱秧例澤病種名稱栽例片第一位病種險(xiǎn)第六位病種蘋第二位病種日第七位病種委第三位病種耀第八位病種酸第四位病種繪第九位病種睜第五位病種何第十位病種仗18個(gè)住院橋重點(diǎn)疾病/農(nóng)18類重點(diǎn)熊手術(shù)所占病他種及例數(shù)（掘及死亡例數(shù)抗）兩十熊五約、普外科菊序號(hào)剩質(zhì)量與安全奏管理項(xiàng)目鈴目標(biāo)蝕1頌平均住院越日雅≤顛10天雪2濟(jì)院內(nèi)急會(huì)鮮診到位時(shí)間用≤頸10分鐘懶3濫住院人均費(fèi)氏用（元）困≤圈6400評(píng)4軟知情同意書渣書寫規(guī)范完擊整織合格率10嫌0%孫5討手術(shù)安全核指查率齡100%旨6激手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)酬估執(zhí)行率弓100%休7慶術(shù)前討論合較格率蚊100%稻8棕死亡病例討類論完成率常100%勸9贏術(shù)后醫(yī)療文社書書寫合格蓮率藝100%騾10勵(lì)術(shù)后非預(yù)期偽再手術(shù)率杠≤農(nóng)5疼‰騾11憂甲級(jí)病案率墓≥扎90％另12拔醫(yī)療不良事色件報(bào)告（月慎）帝≥頂1.0件市13灣病情評(píng)估執(zhí)值行率姿≥撤90%哨14鑄危急值規(guī)范儉處置挖100%慢15研出院小結(jié)完州整性破100%寸16方法定傳染病財(cái)報(bào)告及時(shí)率遭100%油17序手衛(wèi)生依從別性材≥碌95%糕18百圍術(shù)期預(yù)防欲用藥率（手Ⅰ戀類）仔≤盜30%戚19砌Ⅰ戒類手術(shù)切口棍感染率靠≤決1.5%箭20律門診病歷書片寫格式合格要率諸≥棗90％駐21別門診預(yù)約率許達(dá)到門診量咱≥今20%副22賊門診處方抽王樣不合格率互＜5%藏23片住院患者抗打菌藥物使用超率霧≤涂60%準(zhǔn)24墻抗菌藥物使媽用強(qiáng)度點(diǎn)≤量60DDD綠25籃抗菌藥物治遷療住院患者情微生物樣本鏟送檢率沸≥籍30%斤26宋藥品比例路≤逐42%灘27貫輸血前評(píng)估債指征或檢測(cè)墻指標(biāo)什100%夠28怒輸血適應(yīng)證速合格率太100%奶29銀輸血前相關(guān)隊(duì)項(xiàng)目檢測(cè)率過(guò)子100%尖30迷大量用血報(bào)屆批審核率仙100%拌31蛇輸血醫(yī)療文再書書寫合格何率鄙100%滔32挺輸血不良反售應(yīng)上報(bào)率匆100%世33沃病案7個(gè)工咳作日回收率邀100%武34必病案首頁(yè)填項(xiàng)寫完整性遷≥賴95%屈35嫁病案首頁(yè)主善要診斷正確均率秧100%具36昌臨床路徑管超理入組率浩≥餓50%岡37逝臨床路徑管溫理入組完成邪率醉≥辭70%膝38淡單病種質(zhì)量莖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率午≥那90%笛39桌供氧設(shè)備完犁好率狼100%瘡40粘消防設(shè)施完左好率匠100%答41罷消防應(yīng)急預(yù)候案掌握率剛100%蹈42蠢病案催補(bǔ)率傭≤雞10%欺科室前十位拳病種收治情衫況賽病種名稱獎(jiǎng)例余病種名稱扒例油第一位病種蹤第六位病種更第二位病種纏第七位病種炊第三位病種云第八位病種到第四位病種穴第九位病種岸第五位病種剝第十位病種忘18個(gè)住院令重點(diǎn)疾病/飲18類重點(diǎn)杜手術(shù)所占病很種及例數(shù)（躍及死亡例數(shù)絲）罷十土六緒、腫瘤科犬序號(hào)儲(chǔ)質(zhì)量與安全坑管理項(xiàng)目瓦目標(biāo)值線1疏平均住院螺日換≤換10天菌2掘院內(nèi)急會(huì)祝診到位時(shí)間姿針≤劈10分鐘甚3宅住院人均費(fèi)益用（元）悶≤陪7700伙4耍知情同意書民書寫規(guī)范完松整助合格率10餃0%咽5宋死亡病例討零論完成率帽100%匹6塵甲級(jí)病案率種≥眉90％境7日醫(yī)療不良事?lián)]件報(bào)告（月補(bǔ)）額≥邀0.8件肥8蠻病情評(píng)估執(zhí)范行率帽≥范90%誠(chéng)9宜危急值規(guī)范狐處置慮100%體10幣出院小結(jié)完蒜整性暈100%剩11萌法定傳染病刑報(bào)告及時(shí)率司100%尚12池臨床路徑管跡理入組率衡≥食50%灶13炎臨床路徑管賓理入組完成擱率胃≥灰70%臥14虧手衛(wèi)生依從卻性壞≥租95%睜15勉門診病歷書尊寫格式合格意率窄≥董90％冊(cè)16示門診預(yù)約率肆達(dá)到門診量切≥免20%撕17宣門診處方抽螺樣不合格率粒＜5%側(cè)18令住院患者抗米菌藥物使用護(hù)率雄≤獎(jiǎng)40%厘19倉(cāng)抗菌藥物使泥用強(qiáng)度懇≤為30DDD盲20侍抗菌藥物治卡療住院患者蔽微生物樣本序送檢率曠≥私30%糞21慈藥品比例沒(méi)≤慕55%產(chǎn)22建輸血前評(píng)估菌指征或檢測(cè)英指標(biāo)杯100%挺23別輸血適應(yīng)證野合格率就100%陷24蘭輸血前相關(guān)夜項(xiàng)目檢測(cè)率槐絲100%仆25句大量用血報(bào)嫌批審核率肅100%旱26標(biāo)輸血醫(yī)療文森書書寫合格炭率讓100%伴27漆輸血不良反傲應(yīng)上報(bào)率螺100%濾28盛病案7個(gè)工欺作日回收率乒100%旅29另病案首頁(yè)填然寫完整性摸≥化95%炊30鄉(xiāng)病案首頁(yè)主南要診斷正確甩率睜100%晶31躁供氧設(shè)備完花好率染100%簽32蝶消防設(shè)施完稀好率若100%非33沿消防應(yīng)急預(yù)吸案掌握率浪100%線34敘病案催補(bǔ)率把≤悉10%郊科室前十位罷病種收治情姑況藥病種名稱銷例畏病種名稱芒例亭第一位病種拋第六位病種振第二位病種子第七位病種北第三位病種興第八位病種待第四位病種虧第九位病種顏第五位病種坑第十位病種場(chǎng)18個(gè)住院疑重點(diǎn)疾病/脫18類重點(diǎn)司手術(shù)所占病芳種及例數(shù)（霞及死亡例數(shù)落）神經(jīng)外科匹序號(hào)陜質(zhì)量與安全振管理項(xiàng)目眉目標(biāo)滲1夜平均住院螺日規(guī)≤莫21天愛(ài)2看院內(nèi)急會(huì)贈(zèng)診到位時(shí)間泰≤心10分鐘煌3務(wù)住院人均費(fèi)抽用（元）現(xiàn)≤雖12600現(xiàn)4師知情同意書錫書寫規(guī)范完最整吊合格率10強(qiáng)0%赴5遞手術(shù)安全核貫查率瘋100%便6聾手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)發(fā)估執(zhí)行率陪100%免7麗術(shù)前討論合孟格率風(fēng)100%撿8杜死亡病例討提論完成率負(fù)100%珍9總術(shù)后醫(yī)療文繪書書寫合格頸率獨(dú)100%碧10錘術(shù)后非預(yù)期浸再手術(shù)率胳≤機(jī)5袍‰澤11秘甲級(jí)病案率吸≥茂90％姑12努醫(yī)療不良事爐件報(bào)告（月莫）漁≥險(xiǎn)0.3件允13怨病情評(píng)估執(zhí)懲行率傲≥飲90%棕14賓危急值規(guī)范劃處置岔100%養(yǎng)15只出院小結(jié)完嶄整性師100%典16晉法定傳染病扣報(bào)告及時(shí)率抹100%準(zhǔn)17董臨床路徑管澆理入組率摸≥提50%垂18隊(duì)臨床路徑管泛理入組完成炭率言≥賽70%智19肌單病種質(zhì)量豎指標(biāo)達(dá)標(biāo)率球≥歪90%姓20漏手衛(wèi)生依從佩性帳≥公95%夢(mèng)21劑圍術(shù)期預(yù)防投用藥率（哀Ⅰ擴(kuò)類）釀≤罷30%擇22不Ⅰ薄類手術(shù)切口盼感染率住≤粥1.5%趨23籃門診病歷書握寫格式合格握率?！葸M(jìn)90％歷24屠門診預(yù)約率繁達(dá)到門診量槐≥謙20%摸25賢門診處方抽跑樣不合格率員＜5%爐26妄住院患者抗懶菌藥物使用甜率末≤測(cè)52%蜜27低抗菌藥物使泊用強(qiáng)度標(biāo)≤誦25DDD綿28潛抗菌藥物治根療住院患者囑微生物樣本班送檢率篇≥員30%形29炊藥品比例謹(jǐn)≤據(jù)47%繭30叉輸血前評(píng)估骨指征或檢測(cè)會(huì)指標(biāo)佛100%漂31海輸血適應(yīng)證療合格率垂100%監(jiān)32蜘輸血前相關(guān)諒項(xiàng)目檢測(cè)率吧隱100%贏33紐大量用血報(bào)屢批審核率陰100%然34姓輸血醫(yī)療文貿(mào)書書寫合格圖率寄100%黃35友輸血不良反磚應(yīng)上報(bào)率眾100%跳36遙病案7個(gè)工秩作日回收率礎(chǔ)100%蕉37俗病案首頁(yè)填絡(luò)寫完整性筋≥你95%梢38下病案首頁(yè)主蛙要診斷正確蝕率機(jī)100%鈴39狡急救及生命蒜支持類設(shè)備決完好率煎100%岡40磨待命設(shè)備保痛持率炎100%煙41億設(shè)備日檢率恐100%者42無(wú)供氧設(shè)備完備好率學(xué)100%喇43更消防設(shè)施完賀好率超100%炒44界消防應(yīng)急預(yù)仁案掌握率小100%改45禮病案催補(bǔ)率倆≤屈10%跑科室前十位歲病種收治情各況盲病種名稱番例醫(yī)病種名稱塞例男第一位病種韻第六位病種齊第二位病種素第七位病種蹲第三位病種刺第八位病種塑第四位病種違第九位病種連第五位病種框第十位病種蹤18個(gè)住院滿重點(diǎn)疾病/閘18類重點(diǎn)來(lái)手術(shù)所占病訓(xùn)種及例數(shù)（步及死亡例數(shù)使）頂十末八敘、骨一科艷序號(hào)彩質(zhì)量與安全豆管理項(xiàng)目栽目標(biāo)匙1違平均住院瑞日乘≤雁22天蘋2針院內(nèi)急會(huì)鋪診到位時(shí)間犧≤瑞10分鐘禍3鋼住院人均費(fèi)央用（元）疫≤期12000倚4降知情同意書堅(jiān)書寫規(guī)范完燥整糞合格率10劍0%辰5膜手術(shù)安全核屈查率碎100%現(xiàn)6攪手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)每估執(zhí)行率吼95%窩7樣術(shù)前討論合溫格率狡95%柜8爪死亡病例討客論完成率懂100%惹9仔術(shù)后醫(yī)療文久書書寫合格受率瞎100%脅10值術(shù)后非預(yù)期薪再手術(shù)率砍≤倡5喬‰罩11序甲級(jí)病案率勢(shì)≥顏90％智12殘醫(yī)療不良事旋件報(bào)告（月投）這≥限0.5件嗽13龍病情評(píng)估執(zhí)補(bǔ)行率工≥屯90%個(gè)14兆危急值規(guī)范聯(lián)處置捆100%肉15畏出院小結(jié)完杠整性烘100%找16定法定傳染病蒜報(bào)告及時(shí)率怕100%歇17荒臨床路徑管嫂理入組率崖≥紋50%梳18燕臨床路徑管醬理入組完成賞率狹≥歇70%惹19慮單病種質(zhì)量宏指標(biāo)達(dá)標(biāo)率借≥舊90%基20失手衛(wèi)生依從攜性允≥精70%震21桂圍術(shù)期預(yù)防某用藥率（盡Ⅰ彼類）村≤鴉30%爐22殃Ⅰ窯類手術(shù)切口逢感染率銷≤飽1.5%榆23潛門診病歷書蹄寫格式合格倚率黨≥壇90％序24屯門診預(yù)約率成達(dá)到門診量返≥匠20%忽25姻門診處方抽棄樣不合格率先＜5%墓26博住院患者抗昂菌藥物使用鎮(zhèn)率腎≤雖55%弊27私抗菌藥物使戰(zhàn)用強(qiáng)度朽≤想30DDD嚴(yán)28吉抗菌藥物治杰療住院患者鉤微生物樣本驕送檢率貪≥斤30%罰29痕藥品比例剖≤欄38%您30浮輸血前評(píng)估缸指征或檢測(cè)畜指標(biāo)蜻100%嗽31膜輸血適應(yīng)證園合格率心100%局32襖輸血前相關(guān)且項(xiàng)目檢測(cè)率誓陵100%夜33境大量用血報(bào)桶批審核率蕩100%嫩34它輸血醫(yī)療文做書書寫合格嶼率由100%和35燭輸血不良反售應(yīng)上報(bào)率萍100%之36山病案7個(gè)工殼作日回收率晶100%循37赤病案首頁(yè)填械寫完整性甜≥殲95%應(yīng)38蠢病案首頁(yè)主艱要診斷正確猴率扭100%披39表急救及生命裝支持類設(shè)備銷完好率嘩100%熊40悉待命設(shè)備保扇持率壟100%削41互設(shè)備日檢率輩100%駁42秘供氧設(shè)備完鍬好率給100%動(dòng)43刪消防設(shè)施完辣好率蘆100%蘇44欠消防應(yīng)急預(yù)啦案掌握率很100%白45貧病案催補(bǔ)率駝≤抬10%生科室前十位房病種收治情掩況無(wú)病種名稱凳例舞病種名稱昏例層第一位病種禿第六位病種方第二位病種還第七位病種啦第三位病種太第八位病種沉第四位病種跳第九位病種洋第五位病種琴第十位病種腥18個(gè)住院件重點(diǎn)疾病/網(wǎng)18類重點(diǎn)艦手術(shù)所占病牢種及例數(shù)（乳及死亡例數(shù)友）鉗十魔九仔、骨二科乒序號(hào)翻質(zhì)量與安全揭管理項(xiàng)目倦目標(biāo)逮1聲平均住院者日稱≤句22天杠2膜院內(nèi)急會(huì)斤診到位時(shí)間個(gè)≤乳10分鐘絮3洽住院人均費(fèi)念用（元）附≤武12000巧4戲知情同意書頑書寫規(guī)范完檢整普合格率10察0%急5雙手術(shù)安全核粒查率干100%見(jiàn)6煉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)智估執(zhí)行率私95%孫7負(fù)術(shù)前討論合感格率敲95%超8竭死亡病例討客論完成率闊100%師9圍術(shù)后醫(yī)療文晶書書寫合格仔率播100%肉10充術(shù)后非預(yù)期謊再手術(shù)率綱≤彈5霸‰絮11令甲級(jí)病案率辱≥盡90％匪12吳醫(yī)療不良事輩件報(bào)告（月勾）仰≥荷0.5件印13錄病情評(píng)估執(zhí)壺行率屑≥餃90%池14陷危急值規(guī)范光處置荒100%塔15季出院小結(jié)完揪整性醫(yī)100%娃16法法定傳染病映報(bào)告及時(shí)率檢100%鍵17霞臨床路徑管呢理入組率士≥罩50%應(yīng)18仰臨床路徑管域理入組完成儉率飲≥虧70%賊19贊單病種質(zhì)量罪指標(biāo)達(dá)標(biāo)率旺≥局90%袖20餃?zhǔn)中l(wèi)生依從兇性餡≥偵70%迎21祝圍術(shù)期預(yù)防膽用藥率（造Ⅰ艘類）恰≤燥30%貴22孕Ⅰ涼類手術(shù)切口攤感染率國(guó)≤華1.5%縫23冶門診病歷書顧寫格式合格鑼率詞≥叢90％蜻24脈門診預(yù)約率渣達(dá)到門診量碌≥州20%扔25裂門診處方抽埋樣不合格率覽＜5%子26稻住院患者抗食菌藥物使用鹽率艘≤屯55%鉆27佩抗菌藥物使府用強(qiáng)度南≤例30DDD懷28咐抗菌藥物治妖療住院患者紅微生物樣本稻送檢率拴≥任30%閣29扔藥品比例頸≤詢38%貪30繭輸血前評(píng)估折指征或檢測(cè)醋指標(biāo)煤100%款31添輸血適應(yīng)證蔥合格率項(xiàng)100%蹄32咸輸血前相關(guān)世項(xiàng)目檢測(cè)率好汪100%而33再大量用血報(bào)舌批審核率忽100%遲34靜輸血醫(yī)療文孝書書寫合格峽率疼100%千35脂輸血不良反箱應(yīng)上報(bào)率紅100%然36徐病案7個(gè)工距作日回收率月100%假37秀病案首頁(yè)填風(fēng)寫完整性姨≥池95%淋38裕病案首頁(yè)主撲要診斷正確莫率借100%留39付急救及生命品支持類設(shè)備遮完好率腹100%清40報(bào)待命設(shè)備保馬持率上100%紐41厭設(shè)備日檢率趁100%竭42映供氧設(shè)備完宣好率奉100%遠(yuǎn)43妥消防設(shè)施完缸好率給100%霉44筋消防應(yīng)急預(yù)岡案掌握率穩(wěn)100%蟻45習(xí)病案催補(bǔ)率冬≤級(jí)10%晝科室前十位波病種收治情莫況抱病種名稱柳例碌病種名稱核例默第一位病種伏第六位病種釀第二位病種本第七位病種毀第三位病種關(guān)第八位病種鴨第四位病種虛第九位病種紛第五位病種榴第十位病種們18個(gè)住院派重點(diǎn)疾病/旱18類重點(diǎn)圈手術(shù)所占病笨種及例數(shù)（圣及死亡例數(shù)瞞）只二十踐、泌尿外科襯跌序號(hào)宰質(zhì)量與安全序管理項(xiàng)目慮目標(biāo)幼1特平均住院姻日恒≤睬11天弊2顧院內(nèi)急會(huì)瓶診到位時(shí)間銹≤綿10分鐘紗3暴住院人均費(fèi)正用（元）竹≤促7000憂4迫知情同意書命書寫規(guī)范完視整茄合格率10賢0%待5美手術(shù)安全核億查率慎100%缸6枕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)腫估執(zhí)行率路100%欄7莊術(shù)前討論合送格率約100%辮8啊死亡病例討勤論完成率純100%階9題術(shù)后醫(yī)療文伴書書寫合格斬率禮100%誦10羞術(shù)后非預(yù)期訊再手術(shù)率批≤頸5氏‰叨11呆甲級(jí)病案率宜≥劇90％慎12秩醫(yī)療不良事身件報(bào)告（月綱）叫≥襖0.7件潮13活病情評(píng)估執(zhí)月行率敏≥努90%際14西危急值規(guī)范辛處置蒸100%摩15費(fèi)出院小結(jié)完資整性糕100%抗16皮法定傳染病瓦報(bào)告及時(shí)率盲100%劫17濾臨床路徑管影理入組率鼓≥置50%豬18逢臨床路徑管帳理入組完成旨率訊≥硬70%卵19鴿手衛(wèi)生依從意性丑≥呆95%志20烤圍術(shù)期預(yù)防猜用藥率（尿Ⅰ蘆類）曠≤魚30%痛21賞Ⅰ忙類手術(shù)切口急感染率染≤捉1.5%伴22殖門診病歷書受寫格式合格帶率?！萜?0％悟23巡門診預(yù)約率拳達(dá)到門診量坦≥邊20%詠24兄門診處方抽火樣不合格率餅＜5%雜25盯住院患者抗膛菌藥物使用蒜率秒≤底80%蛋26麻抗菌藥物使鞭用強(qiáng)度惕≤念60DDD渡27袍抗菌藥物治釣療住院患者丙微生物樣本唯送檢率晃≥精30%敏28刮藥品比例彩≤松42%炭29核輸血前評(píng)估控指征或檢測(cè)擦指標(biāo)澤100%衛(wèi)30糕輸血適應(yīng)證發(fā)合格率物100%顧31潤(rùn)輸血前相關(guān)貓項(xiàng)目檢測(cè)率妙浪100%護(hù)32色大量用血報(bào)眉批審核率幣100%須33爐輸血醫(yī)療文遞書書寫合格柿率件100%羽34損輸血不良反播應(yīng)上報(bào)率割100%揮35頸病案7個(gè)工采作日回收率析100%籠36擠病案首頁(yè)填亦寫完整性糕≥例95%姨37粒病案首頁(yè)主葉要診斷正確剩率跪100%寇38偉供氧設(shè)備完子好率爛100%辯39唯消防設(shè)施完定好率拾100%貪40娛消防應(yīng)急預(yù)承案掌握率榆100%跟41軋病案催補(bǔ)率魯≤目10%愧科室前十位疾病種收治情峽況莊病種名稱被例監(jiān)病種名稱鐵例兵第一位病種翅第六位病種孩第二位病種違第七位病種閑第三位病種盯第八位病種躁第四位病種購(gòu)第九位病種箭第五位病種斑第十位病種休18個(gè)住院毅重點(diǎn)疾病/劇18類重點(diǎn)下手術(shù)所占病肥種及例數(shù)（煤及死亡例數(shù)框）梢二十一予、燒傷科權(quán)序號(hào)魔質(zhì)量與安全下管理項(xiàng)目杯目標(biāo)值宴1尾平均住院攝日窮≤委19天偉2朵院內(nèi)急會(huì)古診到位時(shí)間運(yùn)耕≤呈10分鐘丟3滿住院人均費(fèi)沿用（元）姐≤寨10000壽4朋知情同意書歡書寫規(guī)范完妹整銅合格率10孔0%冬5慶死亡病例討補(bǔ)論完成率菜100%循6筑甲級(jí)病案率堵≥展90％公7猶醫(yī)療不良事眠件報(bào)告（月案）商≥柴0.1件吼8糠病情評(píng)估執(zhí)愉行率僚≥叼90%尋9她危急值規(guī)范售處置使100%淋10寧出院小結(jié)完辨整性餡100%惱11雀法定傳染病槽報(bào)告及時(shí)率蜓100%乘12聰手衛(wèi)生依從系性萬(wàn)≥宿95%設(shè)13禿門診病歷書杯寫格式合格晌率給≥俘90％將14姻門診預(yù)約率祝達(dá)到門診量張≥奪20%買15牧門診處方抽沖樣不合格率玻＜5%母16覆住院患者抗酬菌藥物使用欄率蜻≤煌80%紹17籠抗菌藥物使圈用強(qiáng)度壓≤號(hào)30DDD豬18耀抗菌藥物治穗療住院患者楚微生物樣本態(tài)送檢率戴≥兼30%呀19拳藥品比例悼≤脅40%懇20教輸血前評(píng)估伐指征或檢測(cè)菠指標(biāo)然100%宇21帽輸血適應(yīng)證謝合格率逆100%羅22堆輸血前相關(guān)近項(xiàng)目檢測(cè)率檔剛100%泥23擺大量用血報(bào)踩批審核率田100%隱24各輸血醫(yī)療文俱書書寫合格微率物100%焰25授輸血不良反傘應(yīng)上報(bào)率蠶100%邪26均病案7個(gè)工浴作日回收率鮮100%得27牧病案首頁(yè)填倉(cāng)寫完整性朵≥確95%湖28圍病案首頁(yè)主匆要診斷正確批率碌100%誓29提供氧設(shè)備完姥好率曲100%甲30溉消防設(shè)施完齊好率校100%萌31仿消防應(yīng)急預(yù)權(quán)案掌握率舅100%俗32臣病案催補(bǔ)率拉≤貸10%貞科室前十位餃病種收治情坡況健病種名稱睜例嗎病種名稱紗例終第一位病種蒸第六位病種赤第二位病種青第七位病種帖第三位病種殲第八位病種擴(kuò)第四位病種涼第九位病種霜第五位病種急第十位病種須18個(gè)住院代重點(diǎn)疾病/掠18類重點(diǎn)眠手術(shù)所占病倡種及例數(shù)（啄及死亡例數(shù)王）撫二十床二動(dòng)、心胸外科母獵序號(hào)躺質(zhì)量與安全娃管理項(xiàng)目代目標(biāo)越1誦平均住院灣日宏≤勵(lì)14天疏2爽院內(nèi)急會(huì)須診到位時(shí)間息≤瞎10分鐘伙3曠住院人均費(fèi)綠用（元）燦≤柜8500榆4妻知情同意書啞書寫規(guī)范完樓整鋼合格率10素0%莊5蟻手術(shù)安全核侄查率屆100%路6站手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)欲估執(zhí)行率承100%席7豈術(shù)前討論合腿格率燈100%均8五死亡病例討襪論完成率調(diào)100%業(yè)9倘術(shù)后醫(yī)療文備書書寫合格術(shù)率嫩100%巨10攤術(shù)后非預(yù)期愈再手術(shù)率身≤憑5熊‰鬧11劫甲級(jí)病案率利≥涼90％弄12翅醫(yī)療不良事蚊件報(bào)告（月郊）世≥歪0.1件答13扣病情評(píng)估執(zhí)怪行率島≥榆90%坦14廣危急值規(guī)范館處置耽100%支15但出院小結(jié)完誼整性盡100%逼16瞞法定傳染病炒報(bào)告及時(shí)率撐100%襖17哪臨床路徑管團(tuán)理入組率螞≥健50%侵18陰臨床路徑管堅(jiān)理入組完成歪率席≥顫70%凳19借單病種質(zhì)量廚指標(biāo)達(dá)標(biāo)率耗≥卡90%曬20浸手衛(wèi)生依從你性謎≥腸95%誰(shuí)21敗圍術(shù)期預(yù)防謠用藥率（休Ⅰ崇類）烈≤斬10%貞22摸Ⅰ擺類手術(shù)切口巨感染率巷≤崗1.0%認(rèn)23按門診病歷書邀寫格式合格挺率誓≥杯90％害24東門診預(yù)約率射達(dá)到門診量印≥勢(shì)20%世25泡門診處方抽輩樣不合格率殊＜5%梢26淡住院患者抗養(yǎng)菌藥物使用致率許≤堆80%跟27幸抗菌藥物使貫用強(qiáng)度發(fā)≤葬60DDD先28畢抗菌藥物治會(huì)療住院患者鳥微生物樣本碌送檢率蘿≥椅30%松29驕藥品比例樣≤留42%則30乘輸血前評(píng)估渠指征或檢測(cè)管指標(biāo)在100%原31書輸血適應(yīng)證朋合格率斯100%捐32擠輸血前相關(guān)霸項(xiàng)目檢測(cè)率演經(jīng)100%苦33振大量用血報(bào)討批審核率體100%交34談?shì)斞t(yī)療文浙書書寫合格乞率墳100%隆35閥輸血不良反悲應(yīng)上報(bào)率紡并≥疊90%欣36登病案7個(gè)工故作日回收率稿100%議37桌病案首頁(yè)填拾寫完整性左≥工95%巴38皂病案首頁(yè)主乏要診斷正確燦率土100%室39浩急救及生命雷支持類設(shè)備址完好率麻100%鵝40考待命設(shè)備保預(yù)持率帥100%舍41徐設(shè)備日檢率端100%咱42藏供氧設(shè)備完晚好率街100%缺43紅消防設(shè)施完掀好率悼100%底44們消防應(yīng)急預(yù)刑案掌握率毛100%構(gòu)45糠病案催補(bǔ)率匯≤毫10%廉科室前十位如病種收治情貸況稿病種名稱脹例被病種名稱繼例冠第一位病種蠟第六位病種輸?shù)诙徊》N多第七位病種侄第三位病種高第八位病種禿第四位病種佩第九位病種皆第五位病種板第十位病種晌18個(gè)住院甚重點(diǎn)疾病/崗18類重點(diǎn)衛(wèi)手術(shù)所占病腰種及例數(shù)（箭及死亡例數(shù)旨）賴二十共三府、ICU裙序號(hào)圓質(zhì)量與安全蝕管理項(xiàng)目錄目標(biāo)值圾1青平均住院普日業(yè)≤添10天捉2蜂院內(nèi)急會(huì)艦診到位時(shí)間案≤鈔10分鐘誦3犬住院人均費(fèi)答用（元）煎≤政22000著4邊知情同意書糞書寫規(guī)范完脈整淋合格率10至0%射5自死亡病例討輛論完成率太100%裕6四甲級(jí)病案率災(zāi)懼≥園90％母7私醫(yī)療不良事予件報(bào)告（月睬）瓜≥該0.2件姻8社病情評(píng)估執(zhí)細(xì)行率貸貍≥幻90%糖9艙危急值規(guī)范陶處置吃100%想10國(guó)出院小結(jié)完撿整性患100%仔11育法定傳染病亡報(bào)告及時(shí)率耐100%驗(yàn)12籠非預(yù)期的2豈4/48小樸時(shí)重返重癥信醫(yī)學(xué)科率朽徑≤賤3更‰訪13窯轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患通者與標(biāo)準(zhǔn)的襖符合率賭王≥揪90%關(guān)14活疾病嚴(yán)重程業(yè)度評(píng)估率達(dá)烏100%胖15剖手衛(wèi)生依從噸性犬100%惱16磁千日感染率恥：致①眨導(dǎo)管相關(guān)性漢血源感染；媽什②躲呼吸機(jī)相關(guān)獄肺炎；凝③罪尿路感染變①鞋1.5朽≤‰逼刮②吼24.5恐≤‰予笛③炎1.3德≤‰仔17送住院患者抗除菌藥物使用姨率斬蟻≤之90%踢18藍(lán)抗菌藥物使駛用強(qiáng)度游≤乘150DD饑D亂19城特殊級(jí)抗菌蹦藥物治療住失院患者微生怎物樣本送檢餐率諷乓≥歡80%市20?？咕幬镏文丿熥≡夯颊呗湮⑸飿颖居渌蜋z率路每≥冒30%攜21濾藥品比例賤≤辱45%催22蝕輸血前評(píng)估析指征或檢測(cè)蹤指標(biāo)江100%般23效輸血適應(yīng)證擴(kuò)合格率曲100%允24罩輸血前相關(guān)敞項(xiàng)目檢測(cè)率樓銷100%恩25辛大量用血報(bào)績(jī)批審核率暑100%探26源輸血醫(yī)療文麗書書寫合格淡率茫100%甜27浩輸血不良反淘應(yīng)上報(bào)率上100%盟28姻病案7個(gè)工爽作日回收率下100%她29非病案首頁(yè)填井寫完整性竹子≥垂95%捐30且病案首頁(yè)主筋要診斷正確鏈率亮100%兇31蹈急救及生命器支持類設(shè)備片完好率罵100%被32倆供氧設(shè)備完鑒好率斃100%以33裙消防設(shè)施完擾好率員100%繁34射消防應(yīng)急預(yù)律案掌握率提100%洗35倡病案催補(bǔ)率賽≤聽10%宰科室前十位心病種收治情夏況煮病種名稱爛例掛病種名稱根例圓第一位病種距第六位病種辮第二位病種睡第七位病種祥第三位病種償?shù)诎宋徊》N摸第四位病種澤第九位病種望第五位病種隱第十位病種繁18個(gè)住院熊重點(diǎn)疾病/囑18類重點(diǎn)羽手術(shù)所占病才種及例數(shù)（枕及死亡例數(shù)雜）封二十夸四順、消化內(nèi)科慶序號(hào)爬質(zhì)量與安全主管理項(xiàng)目狠目標(biāo)值濁1狂平均住院鑄日善≤導(dǎo)8天熱2避院內(nèi)急會(huì)藥診到位時(shí)間槽壩≤紋10分鐘芳3腹住院人均費(fèi)灶用（元）丙≤像5800或4奪知情同意書爛書寫規(guī)范完壯整辭合格率10仔0%勺5這死亡病例討岸論完成率足100%望6狼甲級(jí)病案率陪≥召90％殊7平醫(yī)療不良事孔件報(bào)告（月始）粱≥右0.5件符8愧病情評(píng)估執(zhí)預(yù)行率劑≥塵90%始9穿危急值規(guī)范限處置抗100%尼10紛出院小結(jié)完悠整性本100%睛11士法定傳染病烘報(bào)告及時(shí)率起100%助12煩手衛(wèi)生依從該性墻≥最95%慕13臘門診病歷書惰寫格式合格真率脊≥雹90％倦14企門診預(yù)約率施達(dá)到門診量焦≥運(yùn)20%藏15案門診處方抽果樣不合格率槍＜5%股16棟住院患者抗案菌藥物使用望率至≤殃45%爺17姑抗菌藥物使總用強(qiáng)度呈≤絡(luò)45DDD五18浴抗菌藥物治傲療住院患者勤微生物樣本破送檢率訓(xùn)≥弦30%鎖19騎藥品比例阻≤禿50%損20裳輸血前評(píng)估殖指征或檢測(cè)綁指標(biāo)戚100%察21秒輸血適應(yīng)證胞合格率叼100%哀22闖輸血前相關(guān)朗項(xiàng)目檢測(cè)率鞠律100%彈23撥大量用血報(bào)許批審核率博100%混24低輸血醫(yī)療文泳書書寫合格方率頌100%敵25朗輸血不良反友應(yīng)上報(bào)率賢100%怒26跟病案7個(gè)工變作日回收率誦100%溜27史病案首頁(yè)填申寫完整性血95%頭28趙病案首頁(yè)主扁要診斷正確課率芳95%鄉(xiāng)29趴臨床路徑管竭理入組率片≥欲50%鼻30慈臨床路徑管紙理入組完成娘率蔥≥村70%午31廉急救及生命歡支持類設(shè)備衛(wèi)完好率紡100%饅32腿待命設(shè)備保慶持率日100%哥33醉設(shè)備日檢率冬100%麥34史供氧設(shè)備完遵好率檔100%鳥35消消防設(shè)施完或好率差100%椅36獎(jiǎng)消防應(yīng)急預(yù)招案掌握率止100%星37棚病案催補(bǔ)率起≤濱10%仇科室前十位贏病種收治情立況悟病種名稱傷例外病種名稱狡例稠第一位病種蛾第六位病種守第二位病種摸第七位病種旨第三位病種拜第八位病種浩第四位病種泊第九位病種唐第五位病種扒第十位病種薪18個(gè)住院撿重點(diǎn)疾病/奔18類重點(diǎn)踩手術(shù)所占病彈種及例數(shù)（鄰及死亡例數(shù)游）狂二十四五攪、血液科園序號(hào)耀質(zhì)量與安全蛇管理項(xiàng)目患目標(biāo)值信1視平均住院眾日歷≤迷10天錢2父院內(nèi)急會(huì)雄診到位時(shí)間漆評(píng)≤祖10分鐘記3奸住院人均費(fèi)棟用（元）璃≤眼7500鈔4過(guò)知情同意書少書寫規(guī)范完思整照合格率10釀0%摩5獎(jiǎng)死亡病例討疼論完成率嚇100%秩6隨甲級(jí)病案率本≥性90％性7喝醫(yī)療不良事立件報(bào)告（月荒）蛇≥乳0.2件喜8吐病情評(píng)估執(zhí)拌行率槐≥鋸90%帖9援危急值規(guī)范用處置滿100%延10蛋出院小結(jié)完尾整性疲100%扇11款法定傳染病炭報(bào)告及時(shí)率娘100%碑12艙臨床路徑管輩理入組率落≥歡50%凡13互臨床路徑管翻理入組完成矮率昨≥狼70%錫14山手衛(wèi)生依從罰性筋≥潤(rùn)95%壤15林門診病歷書傷寫格式合格劃率返≥豈90％架16尋門診預(yù)約率辜達(dá)到門診量昌≥粗20%謙17幼門診處方抽搬樣不合格率梁＜5%校18更住院患者抗惹菌藥物使用烘率隆≤勺50%敘19青抗菌藥物使燥用強(qiáng)度愈≤傭50DDD尊20性抗菌藥物治腹療住院患者倘微生物樣本猛送檢率羞≥肉30%翠21部藥品比例拘≤叛50%練22更輸血前評(píng)估曉指征或檢測(cè)養(yǎng)指標(biāo)謙100%億23涂輸血適應(yīng)證升合格率氣100%成24遙輸血前相關(guān)辭項(xiàng)目檢測(cè)率蔽杏100%躍25瓶大量用血報(bào)裁批審核率認(rèn)100%矩26石輸血醫(yī)療文強(qiáng)書書寫合格嶼率伶100%春27份輸血不良反猴應(yīng)上報(bào)率際100%坡28如病案7個(gè)工纖作日回收率境100%星29低病案首頁(yè)填護(hù)寫完整性帳≥折95%漿30倆病案首頁(yè)主聚要診斷正確斯率櫻100%宵31慣供氧設(shè)備完護(hù)好率榴100%隔32悟消防設(shè)施完猜好率眼100%彼33簡(jiǎn)消防應(yīng)急預(yù)霸案掌握率網(wǎng)100%依34界病案催補(bǔ)率位≤易10%排科室前十位瀉病種收治情自況野病種名稱圈例薦病種名稱愉例把第一位病種持第六位病種賓第二位病種頌第七位病種己第三位病種藥第八位病種死第四位病種督第九位病種塵第五位病種攀第十位病種終18個(gè)住院膨重點(diǎn)疾病/瘡18類重點(diǎn)脈手術(shù)所占病緣種及例數(shù)（米及死亡例數(shù)收）頃二十包六扔、白康復(fù)旬科閱序號(hào)魯質(zhì)量與安全健管理項(xiàng)目好目標(biāo)值廳1強(qiáng)平均住院擁日幕≤棵25天糟2購(gòu)院內(nèi)急會(huì)省診到位時(shí)間殲暫≤杠10分鐘壇3迷住院人均費(fèi)受用（元）燈≤貴7500主4呈知情同意書吩書寫規(guī)范完競(jìng)整淹合格率10機(jī)0%伍5災(zāi)死亡病例討齊論完成率食100%密6羞甲級(jí)病案率聽≥組90％勸7疾醫(yī)療不良事艙件報(bào)告（月代）臺(tái)≥階0.2件傲8偉病情評(píng)估執(zhí)謝行率被≥耍90%很9紅危急值規(guī)范撇處置蝴100%醒10激出院小結(jié)完輕整性仇100%賞11士法定傳染病苗報(bào)告及時(shí)率供100%桂14閑手衛(wèi)生依從可性被≥自95%怎15猴門診病歷書豆寫格式合格虜率澡≥辣90％夠16核門診預(yù)約率嶼達(dá)到門診量擇≥混20%鳴17每門診處方抽刮樣不合格率骨＜5%棍18湖住院患者抗徒菌藥物使用逝率墳≤題15%押19搜抗菌藥物使長(zhǎng)用強(qiáng)度病≤恩10DDD遭20頑抗菌藥物治仇療住院患者袋微生物樣本隊(duì)送檢率飄≥暮30%嗎21虜藥品比例勞≤賭28%窗22映輸血前評(píng)估膜指征或檢測(cè)起指標(biāo)智100%朋23涂輸血適應(yīng)證得合格率域100%屈24索輸血前相關(guān)彎項(xiàng)目檢測(cè)率平千100%按25違大量用血報(bào)巷批審核率擠100%肌26抖輸血醫(yī)療文砍書書寫合格驢率識(shí)100%刊27練輸血不良反冤應(yīng)上報(bào)率客100%慶28沿病案7個(gè)工性作日回收率投100%謹(jǐn)29姨病案首頁(yè)填掉寫完整性六≥癢95%慎30豪病案首頁(yè)主沸要診斷正確雖率攏100%糾31扯供氧設(shè)備完嗽好率謝100%冠32日消防設(shè)施完協(xié)好率動(dòng)100%耐33堂消防應(yīng)急預(yù)清案掌握率決100%怎34堪病案催補(bǔ)率島≤俱10%欣科室前十位鏈病種收治情感況裙病種名稱語(yǔ)例堅(jiān)病種名稱角例紅第一位病種眾第六位病種湖第二位病種切第七位病種島第三位病種京第八位病種祝第四位病種豬第九位病種岡第五位病種殲第十位病種尿18個(gè)住院地重點(diǎn)疾病/投18類重點(diǎn)號(hào)手術(shù)所占病層種及例數(shù)（妻及死亡例數(shù)瓣）引二十七、檢脈驗(yàn)科撤序號(hào)亮質(zhì)量與安全襪管理項(xiàng)目船目標(biāo)值論1手醫(yī)療不良事葡件報(bào)告（月皮）及時(shí)報(bào)告雁率陪100%切2裁危急值規(guī)范丘處置跪100%燭3陷檢查報(bào)告準(zhǔn)久確率外≥崇95%頸4欲報(bào)告及時(shí)性亡≥酷95%祥5農(nóng)臨檢項(xiàng)目急押診檢驗(yàn)自檢視查開始到出竿具結(jié)果時(shí)間譜堵≤瓶30分鐘帥6骨檢驗(yàn)報(bào)告合莖格率究100%錢7擠正常生化、培免疫項(xiàng)目里≤唐24小時(shí)件8胞急診生化項(xiàng)筆目工≤憶2小時(shí)歲9豎微生常規(guī)項(xiàng)護(hù)目丙≤遞4個(gè)工作日祖10羽手衛(wèi)生依從性性范≥慚95%匹11葵急救及生命騙支持類設(shè)備涉完好率梳100%和12樣待命設(shè)備保晴持率飾100%攀13題設(shè)備日檢率禍100%沙14幣消防設(shè)施完株好率抱100%芬15塌消防應(yīng)急預(yù)術(shù)案掌握率眠100%瀉二十八、放永射科蝴序號(hào)悲質(zhì)量與安全讀管理項(xiàng)目刪目標(biāo)值增1希醫(yī)療不良事鳥件報(bào)告（月寺）及時(shí)報(bào)告諒率跳100%橋2你危急值規(guī)范丟處置瞞100%渡3縮檢查報(bào)告準(zhǔn)讀確率釣≥暖95%尤4對(duì)報(bào)告及時(shí)性公≥予95%店5簡(jiǎn)放射科平片歉出報(bào)告：帆急診轉(zhuǎn)≤賣30分鐘；揀平診婆≤鉆2小時(shí)殼6肅大型設(shè)備檢屆查項(xiàng)目自開贏具檢查報(bào)告燈申請(qǐng)單到出械具檢查結(jié)果倡時(shí)間牽≤地72小時(shí)災(zāi)7脖X光攝片鉤甲片率禾≥者90％，廢壓片率創(chuàng)≤帥0.5%絕8辯大型X光機(jī)共檢查陽(yáng)性率甲≥極70％證9借CT檢查陽(yáng)塑性率板≥底70％書10版MRI檢查勸陽(yáng)性率賺≥辜70％總11饅手衛(wèi)生依從經(jīng)性伸≥競(jìng)95%濤12茶急救及生命親支持類設(shè)備通完好率旱100%絞13茅待命設(shè)備保釋持率懂100%聲14黑設(shè)備日檢率耗100%瘋15逮消防設(shè)施完何好率攻100%垂16師消