患者健康教育關(guān)注H型高血壓精準(zhǔn)防控腦中風(fēng)

關(guān)注H型高血壓

精準(zhǔn)防控腦中風(fēng)

靜靜到來的腦中風(fēng)，

突然剝奪了無數(shù)人的美好人生！

丘吉爾斯大林羅斯福列寧撒切爾沙龍卓別林徐悲鴻李鐘郁錢永健佩雷斯什么是中風(fēng)？中風(fēng)：又稱腦卒中，是由于腦部供血受阻而迅速發(fā)展的腦功能損失。中風(fēng)可分為腦溢血（血管破裂致腦出血，即出血性腦卒中）和腦梗塞（血管阻塞致腦缺血，即缺血性卒中）兩種。中風(fēng)就在'你我'身邊每12秒發(fā)生一例中風(fēng)、每17秒有一位中風(fēng)致殘、每21秒有一位因中風(fēng)死亡目前每年新發(fā)卒中330萬數(shù)據(jù)來源：中國卒中學(xué)會官網(wǎng)中風(fēng)的表現(xiàn)中風(fēng)的主要病癥表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙等。整個過程十分突然，很難預(yù)先做好準(zhǔn)備。中風(fēng)的危害至2016年，腦中風(fēng)已成為我國首位死因！成為國民健康的首要健康殺手！發(fā)病率高腦中風(fēng)不僅會給病人的身體造成極大的痛苦，也會給家人帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。死亡率高致殘率高《中國心血管病報告2016》容易引起中風(fēng)的危險因素什么是高血壓高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。目前我國約有高血壓患者2.45億Circulation.2018May29;137(22):2344-2356.網(wǎng)絡(luò)配圖高血壓的病因高血壓的病因包括遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物或其他疾病的影響等。原發(fā)性高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。網(wǎng)絡(luò)配圖高血壓的危害高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。中國高血壓防治指南2010更容易中風(fēng)的高血壓H型高血壓增加血管事件風(fēng)險28倍——H型高血壓H型高血壓是腦中風(fēng)的第一幫兇！研究發(fā)現(xiàn)，在我國，高血壓患者中血同型半胱氨酸水平（Hcy）明顯增高。這種伴有Hcy升高（Hcy≥10μmol/L）的高血壓就是我們平時所說的——H型高血壓。中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(4):38-39.JAMA,1997,277(22):1775-1781H型高血壓——我國人群特有的高血壓由于我國人群飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等，導(dǎo)致我國每4個高血壓患者中有3個是H型高血壓，發(fā)病率高達75%。H型高血壓具有發(fā)病率高、危害大的特點。依那普利葉酸片注冊臨床研究數(shù)據(jù)（六大城市）什么是同型半胱氨酸(Hcy)同型半胱氨酸（Hcy）是人體內(nèi)一種含巰基的非必需氨基酸，是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物。體外食物蛋氨酸同型半胱氨酸體內(nèi)基因因素（MTHFR677TT基因型突變）環(huán)境因素（葉酸先天或后天不足）同型半胱氨酸（Hcy）的危害破壞血管壁，使機體處于血栓前狀態(tài)損傷血管導(dǎo)致多種心血管疾病促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展與高血壓合并進一步增加患者心腦血管事件尤其是腦卒中發(fā)生風(fēng)險同型半胱氨酸Stroke.2004;35:345-347.InternationalJournalofNeuroscience2016同型半胱氨酸（Hcy）與腦中風(fēng)有更強關(guān)聯(lián)血漿Hcy每增加5μmol/L將增加腦中風(fēng)風(fēng)險59%血漿Hcy每降低3μmol/L將降低腦中風(fēng)風(fēng)險24%BMJ2002;325:1202.H型高血壓識別三部曲測量血壓：收縮壓（高壓）≥140mmHg和（或）

舒張壓（低壓）≥90mmHg或正在服用降壓藥物空腹檢測同型半胱氨酸（Hcy）值：Hcy≥10μmol/L滿足以上2點即可診斷為H型高血壓測Hcy有了H型高血壓怎么辦？莫驚慌！莫害怕！只要能夠早期篩查發(fā)現(xiàn)病癥并及時治療就能避免多種并發(fā)癥和死亡！H型高血壓的規(guī)范治療規(guī)范治療三要點：服用有法定適應(yīng)癥的藥物堅持長期服用，至少3年以上降壓治療需達標(biāo)，降Hcy≥20%或達正常值注：高危人群可進一步篩查MTHFRC677T基因H型高血壓的治療藥：依葉?【化學(xué)名稱】馬來酸依那普利葉酸片【主要成分】馬來酸依那普利（降壓藥）葉酸（補充小劑量葉酸可有效降Hcy）【包裝】10mg/0.8mg*7片/盒10mg/0.8mg*10片/盒【適應(yīng)癥】治療伴有血同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的原發(fā)性高血壓【服用方法】依葉10mg/0.8mg，每天一片，建議長期服用依葉?：馬來酸依那普利葉酸片一口水一片藥預(yù)防卒中簡單有效我國自主研發(fā)的“依那普利葉酸片”（依葉片），每片含依那普利10mg/葉酸0.8mg，其中依那普利是ACEI類降壓藥，0.8mg葉酸具有最佳降Hcy效果。兩種藥物成分在降壓的同時降低Hcy，因此，使用依葉對于減少心血管事件有顯著的協(xié)同作用，服用也比較方便。ArchInternMed.2001;161:695-700.BMJ.1998;316:894-8.依葉?更有效降低卒中風(fēng)險依葉?在降壓達標(biāo)的基礎(chǔ)上再降低首發(fā)卒中風(fēng)險21%顯著降低H型高血壓腦卒中風(fēng)險23%首發(fā)卒中21%JAMA.2015Apr7;313(13):1325-35.依葉?

更有效保護高血壓患者腎功能56%依葉?顯著降低高血壓慢性腎臟?。–KD）患者CKD進展風(fēng)險56%JAMAInternMed.2016;176:1443-50.奧薩依葉?

值得信賴奧薩依葉?

是廣受認(rèn)可的具有權(quán)威性的藥物2015年被評為“最具臨床價值創(chuàng)新藥”

國家和權(quán)威人士重視H型高血壓H型高血壓治療小貼士a飲食改變要先行多吃獼猴桃、蘋果、菠菜等新鮮水果蔬菜藥物治療是關(guān)鍵堅持長期服用有法定適應(yīng)癥的藥物，同時降壓降Hcy，控制多重危險因素健康行為要持續(xù)戒煙控酒，作息規(guī)律，控制體重，堅持鍛煉常見問題答疑H型高血壓可以不治療嗎？可以隨意選用降壓藥嗎？不！H型高血壓是當(dāng)前腦卒中的最重要危險因素，若不進行治療，任其自然發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進程，增加中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、腎衰的風(fēng)險。不！應(yīng)依據(jù)不同合并癥和患者對藥物不同的耐受性給予個體化用藥；優(yōu)先選擇長效制劑和固定復(fù)方制劑；老年人應(yīng)從小劑量開始；2級高血壓或高危人群建議聯(lián)合用藥。常見問題答疑血壓降的越快越好嗎？依葉可以治療