(148)中藥中醫(yī)學(xué)課件

牛膝中藥學(xué)【牛膝】莧科植物牛膝的干燥根。【性能特點(diǎn)】苦、甘、酸，平【歸經(jīng)】【性味】歸肝、腎經(jīng)【功效應(yīng)用】逐瘀通經(jīng)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨利水通淋引血下行牛膝【牛膝應(yīng)用：血瘀證】逐瘀通經(jīng)治婦人月水不利，臍腹作痛+當(dāng)歸、桃仁、川芎，如牛膝散治胞衣不下+當(dāng)歸、瞿麥、冬葵子，如牛膝湯有疏利降泄之特點(diǎn)，多用于婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾【牛膝應(yīng)用：腰膝酸痛、筋骨無力】逐瘀通經(jīng)治跌打損傷、腰膝瘀痛與續(xù)斷、當(dāng)歸、乳香、沒藥等同用，如舒筋活血湯性善下行，通血脈、利關(guān)節(jié)長(zhǎng)于治療下半身風(fēng)濕痹證止痛【牛膝應(yīng)用：腰膝酸痛、筋骨無力】補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨肝腎虧虛，腰痛膝軟—杜仲、熟地味苦通瀉，味甘緩補(bǔ)，歸肝、腎經(jīng)痹痛日久，腰膝酸痛—桑寄生濕熱成痿，足膝痿軟—蒼術(shù)、黃柏桑寄生、杜仲：主治：肝腎虧虛的胎動(dòng)不安、胎漏下血牛膝：活血化瘀，引血下行，引胎下行。【比較：桑寄生、杜仲、牛膝】【牛膝應(yīng)用：淋證、水腫】利尿

通淋淋證（熱淋、血淋、砂淋等）+瞿麥引水下行引石下行性善下行，導(dǎo)熱下行以降上炎之火，泄下焦?jié)駸崴[小便不利+地黃、澤瀉、車前子【牛膝應(yīng)用：上部火熱證】引血下行陰虛陽(yáng)亢—頭痛、眩暈—赭石、牡蠣導(dǎo)熱下行以降上炎之火，泄下焦?jié)駸彡幪摶鹜隆Ⅳ酌└?、山梔陰虛火旺—牙痛、口瘡—地黃、石膏【應(yīng)用型思考題】牛膝不是涼血止血藥，能夠治療上部的出血證。為什么？牛膝不是清熱藥，能夠治療熱證。為什么？牛膝不具有平抑肝陽(yáng)的功效，但配伍平抑肝陽(yáng)藥，能夠增強(qiáng)平肝作用。為什么？【牛膝特點(diǎn)】引氣血下行引熱下行引水下行“無膝不過膝”臨床治療腰膝以下病證的常用引經(jīng)藥引石下行引胎下行“性善下行”煎服，5～12g?；钛ń?jīng)、利水通淋，引火下行宜生用補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨宜酒炙用【用法用量及使用注意】【用法用量】【使用注意】本品以宣導(dǎo)下行為主，活血通經(jīng)之力較強(qiáng)，故婦女月經(jīng)過多及孕婦不宜服用。植物來源和產(chǎn)地牛膝：莧科植物牛膝的干燥根。主產(chǎn)河南溫縣、博愛等地（古懷慶所屬）習(xí)稱“懷牛膝”。川牛膝：莧科植物川牛膝的干燥根。主產(chǎn)四川、云南、貴州等地。【懷牛膝、川牛膝有什么區(qū)別？】功效不同懷牛膝：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用較好川牛膝：活血化瘀通經(jīng)作用較強(qiáng)臨床須根據(jù)病情隨證選用【懷牛膝、川牛膝有什么區(qū)別？】【性能】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。

【功效】逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引血下行