第一章 外科手術(shù)概述

第一章外科手術(shù)概述2023/5/2第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三前言

有人說，外科醫(yī)生必須有一雙鷹眼，一個獅子心和一雙女人的手(eyesofaneagle,heartofalion,handsofawoman)。這意味著外科醫(yī)生需要有良好的觀察力、大的膽量和靈巧的外科技藝。外科是醫(yī)學(xué)的一個分支，疾病需要全面醫(yī)治，通過手法或手術(shù)治療僅是一小部分。盡管外科包括技藝，但外科技藝是科學(xué)的，外科和內(nèi)科不再有嚴格的界限。現(xiàn)代獸醫(yī)外科已包括病畜的代謝反應(yīng)，術(shù)前、術(shù)后護理。外科醫(yī)師首先是一名診斷醫(yī)師，然后才是在外科方面有特殊技能的臨床醫(yī)師。2023/5/2第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三生命是一連續(xù)的、復(fù)雜的生理生化的絕對平衡。成功的外科醫(yī)生更依靠于這種平衡的保持與再建，而不是僅依靠那高超的技術(shù)。為此，人們越來越重視術(shù)前、術(shù)后的護理。在這一方面，外科醫(yī)生應(yīng)與操作員區(qū)別開來。2023/5/2第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三外科醫(yī)生不能碰運氣，病畜才是碰運氣。醫(yī)生需要知道什么時候不能切，然后才知道什么時間、在哪里切，繼而才知道何時停止切。負責任的外科判斷力的全部產(chǎn)品，是決定（decision），而不是操作（operation）。良好的決定和判斷是優(yōu)良外科的關(guān)鍵，技藝則是外科醫(yī)生擁有的高度發(fā)達的武器。2023/5/2第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三第一章外科手術(shù)概述治療動物疾病

治療medicaldisease、surgicaldisease、obstetricaldisease、parasiticdisease、infectiousdiseaseetc.，如瘤胃積食、瓣胃阻塞、剖腹產(chǎn)，牛、羊的腦包蟲病，放線菌病等。

一、外科手術(shù)的應(yīng)用2023/5/2第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三診斷動物疾病的手段

穿刺術(shù)（paracentisis）、剖腹探查術(shù)（celiotomy）等。改善和提高動物的經(jīng)濟性能

如牛黃培植術(shù)、熊膽引流術(shù)等。

改善和提高肉品的質(zhì)量和數(shù)量

閹割術(shù)、去勢術(shù)等。2023/5/2第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三保護人和動物的安全

如野生動物制動、斷角、斷趾術(shù)等動物的矯形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手術(shù)

如耳廓成型術(shù)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實驗手段

如消化道瘺管手術(shù)、動脈插管手術(shù)。e.gphysiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.2023/5/2第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三二、外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)生理學(xué)（physiology）

對生命機制的認識，對組織再生能力的認識。解剖學(xué)（anatomy）

手術(shù)通路的選擇、合理切除病變組織、保護健康組織等。2023/5/2第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三病理學(xué)（pathology）

對炎癥及其理解是外科病的基礎(chǔ)理論，

degeneration，exudation，hyperplasia，etc.藥理學(xué)（pharmacology）麻醉、鎮(zhèn)痛等的實現(xiàn)及其安全性。2023/5/2第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三微生物學(xué)（microbiology）

無菌術(shù)是外科手術(shù)的基本組成，沒有無菌術(shù)和麻醉技術(shù)就沒有現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)。2023/5/2第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三三、外科手術(shù)的學(xué)習方法不斷參加手術(shù)實踐，積累豐富的經(jīng)驗理論指導(dǎo)下的實踐，而不僅僅是技術(shù)操作的熟練者。2023/5/2第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三培養(yǎng)綜合判斷力，提出科學(xué)的手術(shù)方法，完成手術(shù)，并能探索新的途徑，推動學(xué)科的不發(fā)展。2023/5/2第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三外科醫(yī)生的基本素養(yǎng)

無菌素養(yǎng)

正確對待組織的素養(yǎng)

正確對待和使用器械的素養(yǎng)。健康的體格、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德。2023/5/2第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三四、動物外科手術(shù)的特殊性不能很好地與術(shù)者配合，增加了操作和護理的難度。動物被毛使體表的清潔困難，增加了手術(shù)污染的機會。術(shù)后不能自覺地保持安靜。2023/5/2第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三充分考慮動物的經(jīng)濟價值。

不惜一切代價地保證動物的生命是沒有理由的。(特殊動物除外）手術(shù)應(yīng)得到畜主的同意，必要時填寫志愿書。2023/5/2第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三五、無菌技術(shù)外科無菌術(shù)的概念

指在外科范圍內(nèi)防止傷口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)，以保證手術(shù)區(qū)域和手術(shù)過程保持無菌，有效防止感染的發(fā)生，使創(chuàng)口在較短時間內(nèi)獲得良好愈合。2023/5/2第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三無菌術(shù)實施的范圍

手術(shù)場所、直接和間接與手術(shù)創(chuàng)接觸的條件（器械、物品、人員等）、施術(shù)動物。無菌技術(shù)的內(nèi)容

1.物理性滅菌技術(shù)

熱力性滅菌紫外線輻射滅菌微波滅菌輻射滅菌超聲波滅菌2023/5/2第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三2023/5/2第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure.Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach.

Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks.2023/5/2第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三EthyleneOxideSterilization:ETOGas2023/5/2第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三LargeTwo-ChamberETOSterilizerColorlessgas,verytoxicandflammable.RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether.Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.Materialsmustbewellaeratedaftersterilization.Materials/instrumentsmustbedry.ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals2023/5/2第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三CompactOne-ChamberEtOSterilizer2023/5/2第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三Anprolene?isthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxide

Killsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended2023/5/2第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三手提式高壓滅菌鍋2023/5/2第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三2.化學(xué)消毒劑的消毒技術(shù)醛類消毒劑甲醛熏蒸消毒常用酚類消毒劑常用煤酚皂（來蘇爾）酸類和堿類消毒劑

硼酸、生石灰含氯消毒劑以漂白粉類為表。醇類消毒劑以乙醇為代表2023/5/2第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三過氧化物消毒劑

以過氧乙酸、過氧化氫為代表季胺鹽類消毒劑

以新潔爾滅為代表碘與