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頸內(nèi)靜脈穿刺第1頁(yè)/共16頁(yè)

頸內(nèi)靜脈穿刺第2頁(yè)/共16頁(yè)1.患者去枕仰臥位，最好頭低15°~30°（Trendelenburg體位），以保持靜脈充盈和減少空氣栓塞的危險(xiǎn)性，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。第3頁(yè)/共16頁(yè)2.頸部皮膚消毒，術(shù)者穿無(wú)菌手術(shù)衣及手套，鋪無(wú)菌單，顯露胸骨上切跡、鎖骨、胸鎖乳突肌側(cè)緣和下頜骨下緣。檢查導(dǎo)管完好性和各腔通透性。第4頁(yè)/共16頁(yè)3.確定穿刺點(diǎn)(常用中間徑路,路定位于胸鎖乳突肌胸骨頭、鎖骨頭及鎖骨形成的三角頂點(diǎn)，環(huán)狀軟骨水平定位，距鎖骨上3~4橫指以上。)左手輕柔捫及頸動(dòng)脈，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)下后方，針體與胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)緣平行，針軸與額平面呈45°~60°角進(jìn)針。第5頁(yè)/共16頁(yè)4.穿刺針進(jìn)入皮膚后保持負(fù)壓，直至回抽出靜脈血。第6頁(yè)/共16頁(yè)5.從注射器側(cè)邊導(dǎo)絲口插入引導(dǎo)絲（如用普通注射器則撤去注射器，從針頭處插入引導(dǎo)絲）.第7頁(yè)/共16頁(yè)6.導(dǎo)絲進(jìn)入導(dǎo)絲口2大格（20cm）后，邊進(jìn)導(dǎo)絲邊拔出注射器。

第8頁(yè)/共16頁(yè)7.繃緊皮膚，沿引導(dǎo)絲插入擴(kuò)張管，輕輕旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張管擴(kuò)張皮膚。第9頁(yè)/共16頁(yè)8.沿引導(dǎo)絲插入導(dǎo)管（成人置管深度一般以13~15cm為宜）。亦可根據(jù)公式：身高>100cm，深度=身高/10-2；身高<100cm，深度=身高/10-1。

第10頁(yè)/共16頁(yè)9.導(dǎo)管插入一定深度后邊進(jìn)導(dǎo)管邊拔出導(dǎo)絲。第11頁(yè)/共16頁(yè)10.用肝素生理鹽水注射器與導(dǎo)管各腔末端連接進(jìn)行試抽，在抽出回血后，向?qū)Ч軆?nèi)注入2~3ml肝素生理鹽水，取下注射器，擰上肝素帽。第12頁(yè)/共16頁(yè)11.將導(dǎo)管固定處與皮膚縫合固定。

第13頁(yè)/共16頁(yè)12.連接三通，補(bǔ)液，用敷料覆蓋。

第14頁(yè)/共16頁(yè)13.這是中心

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