深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

進展情況毛群安

2010年5月第一頁，共二十三頁。內容概要我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景改革發(fā)展的基本思路當前重點任務及進展情況第二頁，共二十三頁。3一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景第三頁，共二十三頁。4面臨的突出問題衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相對滯后，不能滿足群眾的需求，與和諧社會和小康建設不適應公共衛(wèi)生體系不健全，疾病預防控制工作亟待加強，重大疾病預防控制任務艱巨缺乏保障國民健康的基本衛(wèi)生制度,城鄉(xiāng)之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大，群眾的看病就醫(yī)問題突出衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展面臨挑戰(zhàn)第四頁，共二十三頁。5衛(wèi)生工作的主要任務維護健康—使大多數(shù)人不得病、少得病或者晚得病—公共衛(wèi)生—重點治療疾病—緩解疾病帶來的痛苦，延長壽命—醫(yī)療服務—難點第五頁，共二十三頁。6衛(wèi)生工作的基本問題誰提供服務—建設醫(yī)療衛(wèi)生服務體系誰付費用—建立和完善醫(yī)療保險制度第六頁，共二十三頁。7我國憲法的規(guī)定第二十一條：國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康。第四十五條：中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。第七頁，共二十三頁。8保障國民健康的基本制度國家為了實現(xiàn)國民健康的目標，在衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理等方面建立的基本制度主要取決于社會制度、政治意愿、經濟發(fā)展水平和社會價值取向主要包括建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生體系，保障全體居民人人公平享有衛(wèi)生保健第八頁，共二十三頁。9保障國民健康的基本制度基本含義：確定政府、社會和居民在醫(yī)療保障方面的權利和義務，處理國家、社會和居民三方的利益關系?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務：堅持預防為主，強調以健康為中心，以農村和城市社區(qū)為重點，提高使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供成本低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，以有限的衛(wèi)生資源實現(xiàn)有效的健康促進和健康公平。第九頁，共二十三頁。10醫(yī)療衛(wèi)生體制是

促進國民健康的一項基本社會制度國民健康狀況的改善需要有強大的經濟實力和完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系作支撐。但是，經濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的完善并不能自然而然地提高國民的健康水平，還需要國家制定保障國民健康的基本制度，確保國民公平享有良好的衛(wèi)生保健服務。第十頁，共二十三頁。11醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成為全球性現(xiàn)象各種模式都有深刻的文化傳統(tǒng)、社會環(huán)境、歷史沿革和政治格局方面的背景這些模式在健康結果、衛(wèi)生服務公平性和可及性、醫(yī)藥費用控制、服務效率與質量、民眾滿意度等方面各有優(yōu)劣改革的焦點是調整政府與市場的關系，調整政府、社會和個人的權利和義務。目的是達到公平與效率的更好結合以及可持續(xù)發(fā)展第十一頁，共二十三頁。12國外醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展趨勢成為國家基本制度的重要組成部分注重公平與效率的統(tǒng)一，發(fā)揮政府主導作用公共籌資越來越成為重要的衛(wèi)生籌資手段不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系嚴格控制藥品價格和費用政府對醫(yī)療衛(wèi)生實行綜合性行政管理體制健全衛(wèi)生法制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生體制建設第十二頁，共二十三頁。13二、改革發(fā)展的基本思路第十三頁，共二十三頁。深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則

堅持以人為本,把維護廣大人民群眾的身體健康放在第一位堅持從我國基本國情出發(fā)堅持公平效率統(tǒng)一,把政府主導與引入市場機制相結合堅持統(tǒng)籌兼顧,把長遠制度設計與解決突出問題相結合

第十四頁，共二十三頁。改革的基本思路

牢固樹立“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供”的理念。把握廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的基本原則緊緊圍繞?；?、強基層、建機制的近期重點按照突出重點、循序漸進的方法步驟有序推進第十五頁，共二十三頁。16三、當前重點工作及進展情況第十六頁，共二十三頁。當前的重點工作建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度建立國家基本藥物制度健全農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化抓好試點,深化公立醫(yī)院改革第十七頁，共二十三頁。18

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度

2009年參加城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險制度人數(shù)4億，比上年新增8239萬人，其中607萬破產企業(yè)退休人員，1417萬在校大學生。2009年參加農村新型合作醫(yī)療制度人數(shù)8.33億人，參保率90%以上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度進一步加大第十八頁，共二十三頁。19建立國家基本藥物制度對基本藥物的生產、流通、使用、定價等實行規(guī)范管理科學確定國家基本藥物目錄實行招標生產和直接配送加強基本藥物質量監(jiān)管規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先使用提高基本藥物的保險報銷比例合理控制基本藥物價格第十九頁，共二十三頁。20健全農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系加大政府投入，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費保障機制轉變基層醫(yī)療服務方式，實行防治結合制定優(yōu)惠政策，培訓基層衛(wèi)生人才建立以績效考核為基礎的激勵制度第二十頁，共二十三頁。21促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生機構建設向城鄉(xiāng)居民免費提供疾病預防、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務逐步擴大國家重大公共衛(wèi)生服務范圍，有效控制重大疾病和危害因素健全基本公共衛(wèi)生服務經費保障機制，改革人事分配制度，制定公共衛(wèi)生服務標準和崗位服務規(guī)范，加強績效考核第二十一頁，共二十三頁。22推進公立醫(yī)院改革試點完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃加大政府投入，保障必要經費探索建立公立醫(yī)院法人治理結構改革人事分配制度，建立激勵機制改善醫(yī)院內部管理，規(guī)范診療行為積極鼓勵和引導社會資金發(fā)展醫(yī)療事業(yè)第二十二頁，共二十三頁。內容總結我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

進展情況。衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相對滯后，不能滿足群眾的需求，與和諧社會和小康建設不適應。缺乏保障國民健康的基本衛(wèi)生制度,城鄉(xiāng)之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大，群眾的看病就醫(yī)問題突出。維護健康—使大多數(shù)人不得病、少得病或者晚得病—公共衛(wèi)生—重點。治療疾病—緩解疾病帶來的痛苦，延長壽命—醫(yī)療服務—難點。第四十五條：中華人