遼寧省2016年上半年重癥醫(yī)學科中級職稱第二部分相關知識試題

遼寧省2016年上半年重癥醫(yī)學科中級職稱第二部分相關知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、細胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質邊集B．凋亡小體C．細胞腫脹D．細胞結構溶解E．炎癥細胞浸潤2、患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎3、患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A．彌漫性腹膜炎B．呼吸衰竭C．穿透性腹外傷D．竇性心動過速E．心臟衰竭4、臨床上測量肺水多少的最經典的方法是A．胸部X線B．單頻電阻抗法C．雙頻電阻抗法D．單熱指示劑稀釋法E．脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)5、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發(fā)病的同時需監(jiān)測凝血功能，以下選項正確的是A．血小板計數(shù)B．部分凝血活酶時間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確6、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B．神經系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C．嚴重腎損害會導致血尿或少尿D．眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網膜血管改變E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值。7、以下哪項不是誤吸的病因A．意識改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動力增加8、下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A．心電圖早期T波高尖B．心電圖QRS波群增寬C．四肢麻木軟癱D．心電圖出現(xiàn)u波E．代謝性酸中毒9、緊急大量輸血時，說法正確的是A．必須輸全血B．大失血患者不需補充膠體液，可直接輸紅細胞C．必須做ABO血型鑒定方能輸血D．緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細胞E．緊急搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血10、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進后即行甲狀腺次全切除術，術后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進癥狀加重B．甲狀腺功能亢進術后感染C．甲狀腺功能亢進危象D．甲狀腺功能亢進危象前期E．甲狀腺功能亢進術后出現(xiàn)感染性腹瀉

11、糖皮質激素抗休克作用的機制是A．擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B．降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性C．穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D．提高機體對細菌內毒素的耐受力E．以上都是12、男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機制A．右心室容量負荷過重B．左心室容量負荷過重C．心臟舒張受限D．機械性肺淤血狀態(tài)E．右心室后負荷過重13、下列哪項最符合肺動脈高壓的體征A．肺動脈瓣區(qū)第二音亢進B．劍突下示心臟抬舉性搏動C．心濁音界縮小D．頸靜脈充盈E．雙下肺濕啰音C．癲癇D．錐體系癥狀E．錐體外系癥狀5、外科常見的休克類型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克6、不屬于膠體液的是A．低分子右旋糖酐B．血漿或全血C．乳酸鈉林格液D．羥乙基淀粉E．白蛋白7、患者男性，48歲，突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓，依據2010年《心肺復蘇和心血管急救指南》，基礎生命支持時高質量心肺復蘇的要點不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣8、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對其進行肝活檢，下述不正確的是A．肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個肝小葉肝細胞壞死，網狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤D．殘存肝細胞腫脹變性E．可見淤膽9、有關腎替代治療的方法描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質清除的主要機制B．血液透析對炎癥介質等中分子介質清除能力強C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質D．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋清除效率相同E．高容量血液濾過10、患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病病史5年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷A．監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B．活動平板試驗C．心臟彩色超聲D．動態(tài)心電圖E．冠狀動脈造影

11、慢性心力衰竭治療時使用β受體阻滯藥獲益來自A．抑制交感神經系統(tǒng)B．抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C．減少心室重構D．減少水鈉潴留E．正性肌力12、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭13、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏14、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克15、MODS或多系統(tǒng)器官衰竭時，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為A．尿鈉排出減少B．腎小球濾過率下降C．蛋白尿D．腎小管細胞管型E．尿量減少16、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化17、哮喘發(fā)作時，氣流受阻機制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內黏液栓阻塞D．肺泡過度充氣E．氣道壁重建18、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動過速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會出現(xiàn)意識障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉19、患者男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．血小板異常D．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常20、對一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應盡早給予A．高壓氧治療B．高流量氧治療C．鼻導管吸氧D．脫水降顱內壓E．糖皮質激素21、多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指A．藥物治療B．除顫C．檢查意識、感覺和運動障礙D．診斷E．暴露患者衣物有利后期檢查和處理22、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時下列哪項治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥23、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進入氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類為A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭24、急性上消化道出血治療，下列哪項錯誤A．立即予以輸血補液，維持灌注B．應