《中醫(yī)學緒論》課件

《中醫(yī)學緒論》課件第一頁，共49頁。

主要內(nèi)容

1、中醫(yī)學發(fā)展簡史2、中醫(yī)學的學科性質(zhì)3、中醫(yī)理論體系的基本結(jié)構(gòu)4、中醫(yī)學的基本特點5、中醫(yī)學學科優(yōu)勢6、中西醫(yī)學之比較7、中醫(yī)學發(fā)展展望第二頁，共49頁。緒論

重點：中醫(yī)理論體系的基本特點

一般了解：中醫(yī)學的歷史及其人文背景，中醫(yī)學的學科優(yōu)勢。

一般了解：中醫(yī)學學科性質(zhì)，未來的發(fā)展展望。

難點：整體觀念、辨證論治、恒動觀念。第三頁，共49頁。第一節(jié)中醫(yī)學發(fā)展簡史一、中醫(yī)學的起源

中國醫(yī)藥學起源的歷史，就是勞動人民長期為生存、為生活與疾病作斗爭反復實踐的創(chuàng)造史，是勞動實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的。第四頁，共49頁。

中醫(yī)學發(fā)展簡史二、中醫(yī)藥理論體系的形成與發(fā)展

中醫(yī)學理論體系的形成第五頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史（－）中醫(yī)學理論體系形成的條件

中國傳統(tǒng)文化、哲學、社會科學、自然科學，特別是生物科學，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了自然觀、方法論和醫(yī)學觀的基礎。第六頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史（二）中醫(yī)學理論體系形成的標志

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍的問世，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。第七頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括現(xiàn)存的《素問》和《靈樞》兩部分。原書各9卷，每卷9篇，各為81篇，合計162篇。大約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，是許多醫(yī)家進行搜集、整理、綜合而成的第一部醫(yī)學經(jīng)典著作。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)學由單純積累經(jīng)驗的階段，發(fā)展到系統(tǒng)的理論總結(jié)階段，它為中醫(yī)學的發(fā)展提供了理論指導和依據(jù)。第八頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

《難經(jīng)》，原名《黃帝八十一難經(jīng)》，計3卷（或分為5卷）。作者及成書年代不詳。原題秦越人撰。是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的又一部中醫(yī)經(jīng)典著作。第九頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

《傷寒雜病論》，為東漢末年張仲景所著，經(jīng)宋代林億等整理后，分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。全書內(nèi)容概括了中醫(yī)學的四診、八綱、八法，為中醫(yī)臨證（床）醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎?！秱s病論》是一部優(yōu)秀的經(jīng)典臨床醫(yī)學基礎名著，迄今仍有許多寶貴的經(jīng)驗值得發(fā)掘。

第十頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》，共3卷（亦有作四卷的），是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，成書年代說法不一。一般認為，大約成書于東漢時期。全書共收載藥物365種，根據(jù)藥物功效分為上、中、下三品。書中還概括地論述了四氣五味，七情等藥物學理論，為中藥理論體系形成與發(fā)展，奠定了基礎。第十一頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

中醫(yī)學理論體系的發(fā)展，反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。第十二頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

（－）魏晉隋唐時期—繼承整理經(jīng)典理論,總結(jié)臨床經(jīng)驗上升為理論。這一時期基礎理論研究的特點為：

一方面繼承整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作，并闡發(fā)其理論。

另一方面重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，揭示疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)的關系，并使之上升為理論。

如晉·王叔和的《脈經(jīng)》奠定了脈學理論與方法的系統(tǒng)化、規(guī)范化的基礎，是我國現(xiàn)存最早的脈學專著。

隋·巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理學和證候?qū)W專著，它反映了我國11世紀時中醫(yī)學理論與臨證醫(yī)學的發(fā)展水平，對后世醫(yī)學的發(fā)展有著深遠的影響。是我國第一部證候?qū)W專著。

唐代王燾的《外臺秘要》首次記錄了消渴病的證候和治法。

第十三頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史（二）宋金元時期---創(chuàng)新和突破性發(fā)展,金元四大家

宋金元時期，許多醫(yī)家在繼承前人已有成就的基礎上，根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗提出了自己的獨創(chuàng)見解，形成了各具特色的學術流派，大大地創(chuàng)造性地發(fā)展了中醫(yī)學理論。

劉完素（河間）

張從正（子和）后世尊之為金元四大家。

李杲（東垣）

朱震亨（丹溪）第十四頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

劉完素（1120～1200）字守真，創(chuàng)河間學派，以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，所以被稱為“寒涼派”。其火熱理論對溫病學說的形成給以深刻影響。

張從正（約1156～1228）字子和，傳河間之學，力倡“攻邪論”，主張“邪去則正安”，臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪，被稱之為“攻下派”。他還十分重視社會環(huán)境、精神因素的致病作用，豐富和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》關于心身醫(yī)學、社會醫(yī)學的思想。

李杲（1180～1251）字明之，號東垣老人，提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的學術觀點，創(chuàng)“脾胃論”，治病重在“調(diào)理脾胃”，“升舉清陽”，被稱之為“補土派”。朱震亨（1281～1358）字彥修，號丹溪。力主“相火論”，其學術思想的根本觀點為“陽常有余，陰常不足”。治病以滋陰降火為主，被稱之為“養(yǎng)陰派”。第十五頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史（三）明清時期－－醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)展明代至清代中期，是中醫(yī)學術發(fā)展史上的重要時期之一。這一歷史時期，中醫(yī)學發(fā)展的主要特點：一是出現(xiàn)了許多具有重大意義的醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)明；二是整理已有的醫(yī)學成就和臨證經(jīng)驗，編撰了門類繁多的醫(yī)學全書、類書、叢書，以及古典醫(yī)藉注釋等醫(yī)學著作，使中醫(yī)學理論和臨證醫(yī)學得到了進一步發(fā)展。

第十六頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

溫病學派：

吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學說”的新概念，提出治療傳染病的較完整的學術見解，著成《溫疫論》，為溫病學說的形成奠定了基礎。

葉天士《溫熱病篇》，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；

吳鞠通《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證；

第十七頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史（四）近現(xiàn)代時期---發(fā)展緩慢,中西匯通,中西并重1．近代時期（1840～1949）：從鴉片戰(zhàn)爭至中華人民共和國成立，近代中國社會發(fā)生了急劇的變化，西方文化的廣泛傳播，猛烈地沖擊著封建思想體系，形成了新舊并存，中西混雜的態(tài)勢，出現(xiàn)了“舊學”與“新學”，“中學”與“西學”之爭。這種“新舊”、“中西”之爭貫穿在哲學、社會科學和自然科學的各個領域之中。

第十八頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

在這種復雜的社會文化背景下，中醫(yī)學理論體系的發(fā)展特點：

一是繼續(xù)發(fā)展而極度緩慢。二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)科學化思潮。

第十九頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

2．現(xiàn)代時期（1949年中華人民共和國成立至今）：

中華人民共和國成立后，黨和政府制定了中醫(yī)政策，中醫(yī)的春天來到了。強調(diào)“中醫(yī)不能丟”，“中西并重”?！鞍l(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥”、“實現(xiàn)中醫(yī)學現(xiàn)代化”正式載入憲法，為中醫(yī)藥學的發(fā)展提供了法律保證。在黨和政府的關懷下，中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)學理論體系研究有了較為深入的發(fā)展，在研究的深度和方法上均超過了歷史任何時期。第二十頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

外科婦科兒科針灸學方藥

外科：晉代《劉涓子鬼遺方》是現(xiàn)存我國第一部外科專著。還有唐代的《千金方》，宋元兩代的《圣濟總錄》《太平圣惠方》《外科精要》《世醫(yī)得效方》等，均對外科病的辨證及治法有獨到的見解。第二十一頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

婦科：關于婦產(chǎn)科學，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多記載，如不孕、不月、子瘤、血枯、石瘕等。唐代出現(xiàn)了我國最早的婦產(chǎn)科專著《經(jīng)效產(chǎn)寶》。清代《傅青主女科》使婦產(chǎn)科發(fā)展到了一個較高的層次。

兒科：西漢初期的《囟鹵經(jīng)》是我國兒科第一部專著。北宋錢乙《小兒藥證直訣》，元代《活幼心書》。建國后，兒科迅速發(fā)展，兒科四大癥――痘、疹、驚、疳，分別指天花被消滅，麻疹已控制、破傷風發(fā)病率大大下降、疳積少見。第二十二頁，共49頁。中醫(yī)學發(fā)展簡史

針灸：針灸學歷史悠久，也最具特色。宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，鑄造銅人模型，上刻經(jīng)絡循行路線及穴位，作為考試之用。針刺麻醉。

方藥：《神農(nóng)本草經(jīng)》之后，唐代《新修本草》記載藥物近850種，是世界上第一部由政府頒布的藥典。16世紀中葉，著名醫(yī)藥學家李時珍歷時27年，編撰了《本草綱目》。它是一部內(nèi)容豐富、論述廣泛、影響深遠的藥學巨著，不僅全面總結(jié)了16世紀以前我國藥物學研究的成就，而且還對人體生理、病理、疾病的診斷、治療，以及預防等做出了詳細的論述，極大地發(fā)展了中醫(yī)藥學理論，豐富了世界科學寶藏。

第二十三頁，共49頁。第二節(jié)中醫(yī)學的學科性質(zhì)

（一）中醫(yī)學是自然科學與社會科學的交叉產(chǎn)物自然科學是研究自然界各種物質(zhì)運動、變化和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學科。中醫(yī)學研究的對象是人，主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等，因而具有自然科學的屬性。第二十四頁，共49頁。中醫(yī)學的學科性質(zhì)社會科學是研究人類社會運動變化和發(fā)展規(guī)律的學科。人不僅具有自然物質(zhì)（生物）的屬性，還具有社會屬性。人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關健康和疾病的醫(yī)學問題。社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學具有明顯的社會科學屬性。第二十五頁，共49頁。中醫(yī)學的學科性質(zhì)哲學是關于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學。第二十六頁，共49頁。中醫(yī)學的學科性質(zhì)

第二十七頁，共49頁。中醫(yī)學的科學知識體系和學科屬性自然科學知識社會科學知識中國古代哲學中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)學第二十八頁，共49頁。中醫(yī)學的學科性質(zhì)（二）中醫(yī)學具有基礎學科和應用學科的雙重特點。第二十九頁，共49頁。第三節(jié)中醫(yī)理論體系的基本結(jié)構(gòu)

1、元氣論是中醫(yī)理論體系的哲學基礎2、陰陽五行學說是中醫(yī)理論體系的方法論

3、臟腑經(jīng)絡理論是中醫(yī)理論體系的核心4、其他組成部分是中醫(yī)理論體系的支撐力點第三十頁，共49頁。陰陽五行方法論元氣論哲學基礎臟腑經(jīng)絡理論核心理論其它理論支撐力點中醫(yī)學理論體系理法方藥第三十一頁，共49頁。第四節(jié)中醫(yī)學的基本特點

（一）整體觀念整體指的是統(tǒng)一性，完整性和聯(lián)系性。整體觀念就是強調(diào)在觀察分析和研究處理問題時，須注重事物本身所存在的統(tǒng)一性，完整性和聯(lián)系性。中醫(yī)學非常重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間，心理，生理活動之間，以及人與外界之間的相互聯(lián)系，形成了獨特整體觀念。這一觀念始終貫穿在中醫(yī)學對生理，病理，診法，辨證，治療等各個方面的理性認識中。第三十二頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點1．人是一個有機整體：生理上：它具體體現(xiàn)在三大方面：①就形體結(jié)構(gòu)而言。②就基本物質(zhì)而言。③就機能活動而言。病理及診斷：治療上：

第三十三頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點2．人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性：旦慧晝安，夕加夜甚第三十四頁，共49頁。自然環(huán)境社會環(huán)境人整體觀念第三十五頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治辨證論治，包括辨證和論治兩大方面。它是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)理論體系的基本特點之一。第三十六頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點

所謂“證”有“證據(jù)”之意。辨證的“證”，指的是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。癥，主要是指癥狀，是病人訴說的不適，如頭痛、腹痛等等，同一癥狀可以由多種不同的病因引起，病理機制常大相徑庭，基本性質(zhì)也可以完全不同。第三十七頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點辨證的關鍵是“辨”。所謂“辨”，有審辨、鑒別的意思，辨證是根據(jù)癥狀，體征以及四診收集的所有資料，通過分析辨清疾病的病因、性質(zhì)、病位以及邪正之間的關系，最終概括判斷為何證，既屬于何種類型。第三十八頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點辨證論治的過程，就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中前后銜接，相互聯(lián)系，不可分割的兩個環(huán)節(jié)，是理論和實踐的有機結(jié)合，是理、法、方、藥在臨床上的融匯運用。

第三十九頁，共49頁。

癥狀和體征其他有關材料證候辨析病因病位病性病勢治則治法方藥因證立法據(jù)法選方第四十頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點

“同病異治”，是指同一種疾病，由于患病的對象、發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體反應等的不同，或疾病處于不同的發(fā)展階段，它的本質(zhì)特點有所不同，表現(xiàn)的“證”也就有所差異，治法亦應不同。第四十一頁，共49頁。中醫(yī)學的基本特點

疾病是發(fā)展變化的，不同的疾病在其發(fā)展過程中，往往會表現(xiàn)出近似的本質(zhì)特點，出現(xiàn)相同的病理機制，因此，就可采用相同的方法進行治療，這就是“異病同治”。第四十二頁，共49頁。