尿液分析儀修演示文稿

尿液分析儀ppt修版演示文稿目前一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)主要儀器尿液分析儀全自動尿沉渣分析儀流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀影像式尿沉渣分析儀尿沉渣分析工作站2目前二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)尿液分析儀的結(jié)構(gòu)、工作原理、使用及維護(hù)尿沉渣分析儀的結(jié)構(gòu)、工作原理、使用及維護(hù)尿液分析的質(zhì)量控制3目前三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)概述

尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一對腎和尿路疾患的診斷、鑒別診斷及嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷都有重要意義各種尿液分析儀器的問世為尿液化學(xué)成分和尿沉渣的自動化檢查提供了可靠的手段4目前四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀5目前五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的發(fā)展公元前400年，古希臘學(xué)者Hippocrates就注意到發(fā)熱時(shí)，尿液顏色和氣味的變化20世紀(jì)40年代，出現(xiàn)尿液干化學(xué)試劑帶法，成為篩查健康人或患者尿液的首選方法20世紀(jì)70年代，第一臺尿液化學(xué)分析儀問世，現(xiàn)代尿液分析的開端6目前六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的發(fā)展20世紀(jì)80年代，隨著色譜和免疫技術(shù)的發(fā)展，生產(chǎn)出了具有極高檢測敏感性和特異性的單克隆抗體試劑帶20世紀(jì)90年代，尿液分析儀自動化程度、性能得到迅猛發(fā)展7目前七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的分類按工作方式分類濕式尿液分析儀干式尿液分析儀：結(jié)構(gòu)簡單、使用方便按檢測項(xiàng)目分類8項(xiàng)：尿膽原、膽紅素、酮體、尿潛血、蛋白、糖、pH值、亞硝酸鹽9項(xiàng)：8項(xiàng)+白細(xì)胞10項(xiàng)：9項(xiàng)+尿比密11項(xiàng)：10項(xiàng)+維生素C按自動化程度分類半自動尿液分析儀全自動尿液分析儀8目前八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶的結(jié)構(gòu)單項(xiàng)試劑帶濾紙-載體試劑層纖維素膜-反射層9目前九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶的結(jié)構(gòu)多聯(lián)試劑帶：多種試劑塊集成在一個(gè)試劑帶上

一次可測定多個(gè)項(xiàng)目多聯(lián)試劑帶的結(jié)構(gòu)：尼龍膜：保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染絨制層：包括鹽酸層和試劑層吸水層：使尿液快速、均勻的侵入，并抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)塑料片：支持體多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖10目前十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶的特點(diǎn)“浸入即讀”、操作方便測定迅速、結(jié)果準(zhǔn)確既可目測也可自動化分析11目前十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶反應(yīng)原理pH值：采用pH指示劑原理，常用甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)組成的復(fù)合指示劑，檢測pH值范圍：尿蛋白：利用pH值指示劑蛋白質(zhì)誤差的原理，蛋白質(zhì)離子與帶相反電荷的指示劑離子結(jié)合，指示劑進(jìn)一步電離，從而產(chǎn)生顏色變化尿酮體：采用亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)測量酮體，堿性條件下，酮體與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)而顯色12目前十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶反應(yīng)原理尿葡萄糖：兩種完全不同的方法葡萄糖氧化酶法：特異性檢測尿中的葡萄糖銅還原法：檢測葡萄糖和其他還原性物質(zhì)（clinitest試帶）尿隱血：利用游離血紅蛋白、溶解紅細(xì)胞或肌紅蛋白中的血紅素具有過氧化物酶樣作用，催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，使色原氧化而顯色。13目前十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶反應(yīng)原理尿膽紅素：采用重氮反應(yīng)法原理，在酸性條件下，膽紅素與重氮鹽反應(yīng)產(chǎn)生重氮色素尿膽原：采用Ehrlich醛反應(yīng)原理或重氮反應(yīng)原理尿亞硝酸鹽：利用某些細(xì)菌能將尿中硝酸鹽還原成亞硝酸鹽的特性，酸性條件下，亞硝酸鹽與反應(yīng)試劑結(jié)合產(chǎn)生重氮色素，但顏色變化與細(xì)菌數(shù)量不成比例14目前十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶反應(yīng)原理尿白細(xì)胞：利用中性粒細(xì)胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有機(jī)酸，吲哚酚進(jìn)一步氧化成靛藍(lán)或與重氮鹽反應(yīng)生成重氮色素而顯色尿比密：采用多聚電解質(zhì)離子解離法，基于某種預(yù)處理的多聚電解質(zhì)在一定離子濃度溶液中pKa變化來測量比密尿維生素C：采用磷鉬酸緩沖液或甲基綠與尿中維生素C進(jìn)行反應(yīng)，形成鉬藍(lán)其他：顏色和透明度，采用校正塊反射率測定原理判斷顏色，散射比濁法測定透明度15目前十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)試劑帶的應(yīng)用不同型號儀器一般使用配套的試劑帶有些儀器多一塊空白塊，有些甚至多一個(gè)位置參考塊即空白塊空白塊可消除尿液本身顏色及試劑塊分布的狀態(tài)不均等產(chǎn)生的測試誤差固定塊可消除在測試過程中因每次測定試劑塊的位置不同產(chǎn)生的測試誤差16目前十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿試帶測定常見產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因17目前十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的檢測原理試劑帶浸入尿液中試劑塊與尿液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)試劑塊發(fā)生顏色變化尿分析儀空白塊顏色深淺與尿液中各成分的濃度成比例關(guān)系檢測檢測18目前十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的檢測原理采用雙波長法測定試劑塊的顏色變化：抵消了尿液本身顏色引起的誤差，提高了測量精度測定波長：被測試劑塊的敏感特征波長，各試劑塊有其相應(yīng)的測定波長參比波長：被測試劑塊不敏感的波長，以消除背景光和其他雜散光的影響，一般為720nm總反射率R：

注：Tm為試紙塊對測量波長的反射強(qiáng)度，Ts為試紙塊對參考波長的反射強(qiáng)度，Cm為空白塊對測量波長的強(qiáng)度，Cs為空白塊對參考波長的強(qiáng)度19目前十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的結(jié)構(gòu)機(jī)械系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)20目前二十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀結(jié)構(gòu)圖光學(xué)系統(tǒng)樣品傳送帶球面積分儀光電管濾色片光源傳送機(jī)構(gòu)CPU顯示鍵板電源I/V轉(zhuǎn)換打印21目前二十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)機(jī)械系統(tǒng)將待檢的試劑帶傳送到位將試劑帶排送到廢物盒22目前二十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)光學(xué)系統(tǒng)光源單色處理光電轉(zhuǎn)換23目前二十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)電路系統(tǒng)光電檢測器電信號的大小試劑帶反射的信號的強(qiáng)弱前置放大器電子選擇開關(guān)電路計(jì)算機(jī)電壓/頻率變換器計(jì)數(shù)電路CPU結(jié)果打印24目前二十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的安裝安裝在清潔、通風(fēng)處（室內(nèi)溫度10-30℃，相對濕度≤80%）禁止高溫、陽光直射遠(yuǎn)離高頻、電磁波干擾遠(yuǎn)離熱源及煤氣產(chǎn)生的地方電源電壓要穩(wěn)定25目前二十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的調(diào)校應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的校正帶對儀器進(jìn)行測定，對儀器的光路、狀態(tài)進(jìn)行校正對尿液分析儀及試劑帶的準(zhǔn)確度進(jìn)行評價(jià)：對每份尿液標(biāo)準(zhǔn)物重復(fù)測定3次，看測定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合的程度對尿液分析儀的敏感性和特異性進(jìn)行評價(jià)：用傳統(tǒng)方法與尿液分析儀做比對分析了解儀器對每項(xiàng)測試指標(biāo)的測試范圍，建立正常人的參考范圍26目前二十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀使用注意事項(xiàng)保持儀器的清潔，干凈的取樣杯新鮮的尿液標(biāo)本，應(yīng)在標(biāo)本留取后2h內(nèi)進(jìn)行檢測防止試劑帶受潮變質(zhì)試劑帶侵入尿液時(shí)間為2s試劑帶過多的尿液應(yīng)用濾紙吸走空白塊也要浸入尿液儀器使用最佳室溫20-25℃27目前二十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀日常維護(hù)應(yīng)建立每臺尿儀器的操作規(guī)程，按操作規(guī)程進(jìn)行操作建立專用儀器登記本，對儀器每天的使用、維護(hù)情況進(jìn)行登記開機(jī)前對儀器進(jìn)行全面檢查開瓶但未使用的試劑帶，要妥善保存，以免影響結(jié)果28目前二十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的保養(yǎng)每日保養(yǎng)：使用無腐蝕性洗滌劑清洗試劑帶托盤；不要使用有機(jī)溶劑清洗傳送帶每周、每月保養(yǎng)：根據(jù)儀器具體情況進(jìn)行相應(yīng)的保養(yǎng)29目前二十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析儀的常見故障必然故障：各種元器件、零部件長期使用老化導(dǎo)致儀器無法進(jìn)行正常工作偶然故障：各種元器件、結(jié)構(gòu)等因受外界條件影響，而突發(fā)性質(zhì)變，而使儀器無法正常工作注：具體的儀器故障維修方法可參見相應(yīng)的儀器操作指南30目前三十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析儀31目前三十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析儀的發(fā)展1988年，美國研制生產(chǎn)第一臺高速攝影機(jī)式的尿沉渣自動分析儀1990年，日本與美國合作生產(chǎn)影像流式細(xì)胞術(shù)的尿沉渣自動分析儀1995年，日本將流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗技術(shù)結(jié)合，研制生產(chǎn)出新一代全自動尿沉渣分析儀1995年，德國生產(chǎn)出新一代的以影像系統(tǒng)配合計(jì)算機(jī)技術(shù)的尿沉渣自動分析儀32目前三十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析儀的發(fā)展1998年，美國生產(chǎn)了一種尿沉渣顯微鏡檢查的自動進(jìn)樣裝置2000年將自動吸樣器升級并增加了計(jì)算機(jī)圖像處理功能，形成了尿沉渣定量分析工作站2000年前后，我國在原有真彩色顯微圖像分析系統(tǒng)基礎(chǔ)上，生產(chǎn)出自動染色尿沉渣分析儀UD，可自動吸樣、準(zhǔn)確定量、自動染色等33目前三十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析儀的分類流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀影像式尿沉渣分析儀：通過尿沉渣直接鏡檢再進(jìn)行影像分析34目前三十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀35目前三十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式尿沉渣分析儀的工作原理應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗的原理尿液標(biāo)本經(jīng)稀釋、染色后，靠液壓作用從樣品噴嘴進(jìn)入鞘液流動室，細(xì)胞以單個(gè)縱列的形式通過流動池的中心（豎直）軸線，周圍則是一種無粒子顆粒的鞘液，在這里單個(gè)尿液細(xì)胞被氬激光光束照射時(shí)每個(gè)細(xì)胞均有不同程度的熒光強(qiáng)度（FI，主要反映細(xì)胞的定量特性，如細(xì)胞膜、核膜、線粒體和核酸）、前向散射光強(qiáng)度（Fsc，它成比例反映細(xì)胞的大小）和電阻抗的大小。前向散射光信號主要反映細(xì)胞的大小，前向熒光信號主要反映細(xì)胞核的大小。儀器將這些熒光、散射光等光信號轉(zhuǎn)變成電信號，并對各種信號進(jìn)行分析，最后得到每個(gè)尿液標(biāo)本產(chǎn)生出的直方圖和散射圖。通過分析這些圖形，即可區(qū)分每個(gè)細(xì)胞并得出有關(guān)細(xì)胞的形態(tài)。36目前三十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)37目前三十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式尿沉渣分析儀結(jié)構(gòu)光學(xué)系統(tǒng)液壓系統(tǒng)電阻檢測系統(tǒng)電子系統(tǒng)38目前三十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式尿沉渣分析儀結(jié)構(gòu)圖39目前三十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)光學(xué)系統(tǒng)氬激光（波長488nm）激光反射系統(tǒng)流動池前向光采集器前向光檢測器40目前四十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)液壓（鞘液流動）系統(tǒng)使尿液細(xì)胞單個(gè)通過流動池而不凝固成團(tuán)提高了細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性防止錯(cuò)誤的脈沖減少流動池被尿液標(biāo)本污染41目前四十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)電阻抗檢測系統(tǒng)測定細(xì)胞體積的電阻抗系統(tǒng)：采用URINOPACK稀釋液及加熱的方式除去尿中非晶型磷酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在測定過程中引起的誤差測定尿液導(dǎo)電率的傳導(dǎo)系統(tǒng)42目前四十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)電子系統(tǒng)從樣品中得到前向散射光信號、前向熒光信號、電阻抗信號和傳導(dǎo)性信號這些電信號通過波形處理器整理、匯總得到每種細(xì)胞的直方圖和散點(diǎn)圖通過計(jì)算得到每微升各種細(xì)胞的數(shù)量43目前四十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)全自動尿沉渣檢測步驟吸樣注射器單元旋轉(zhuǎn)閥稀釋液含EDTA-3K染液反應(yīng)室（溫度35oC）熒光檢測單元鞘液室前向散射光檢測單元?dú)咫x子激光照射流動室分析單元注射器單元800mL400mL1160mL40mLFsc,FscwFl,Flw44目前四十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣細(xì)胞的識別分析DetectionsignalArgonlaserFlowcelleCollectingLensPhotodiode+-ElektrodeForwardscatteredlightForwardscatterlight:前向散射光強(qiáng)度Fsc反映細(xì)胞橫截面積前向散射光脈沖寬度Fscw反映細(xì)胞長度ECRBCWBCCastBacteriumFsc(intensity)Fscw

xyxyxxyyPhoto-multiplier不同細(xì)胞的前向散射光波形圖45目前四十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣細(xì)胞的識別分析Detectionsignal+-Fluorescence熒光強(qiáng)度Fl反映細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度

前向熒光脈沖寬度Flw反映細(xì)胞染質(zhì)的長度(Fl)(Flw)xyxyxxyyArgonlaserFlowcellCollectinglensePhotodiodeElektrodePhoto-multiplierECRBCWBCCastBacterium不同細(xì)胞的前向熒光波形圖目前四十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣細(xì)胞的識別分析前向散射波形綜合分析電阻抗值前向熒光波形散點(diǎn)圖直方圖細(xì)胞容積染色片段的長短細(xì)胞橫截面細(xì)胞的形態(tài)47目前四十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式尿沉渣分析儀散點(diǎn)圖和直方圖注：Fsc為前向散射光強(qiáng)度，F(xiàn)scw為前向散射光脈沖寬度，F(xiàn)l為熒光強(qiáng)度，F(xiàn)lw為熒光強(qiáng)度脈沖寬度，channel為脈沖信號強(qiáng)度及寬度48目前四十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)紅細(xì)胞紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核及線粒體，所以熒光染色很弱，分布在散點(diǎn)圖上的低熒光區(qū)域，且尿液中的紅細(xì)胞存在大小不均的現(xiàn)象，故前向散射光強(qiáng)度差異較大Fl2FscRBC49目前四十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)白細(xì)胞白細(xì)胞含有細(xì)胞核，因此它具有高強(qiáng)度的前向熒光，能將其紅細(xì)胞區(qū)別開來活的白細(xì)胞，染色較淡，體積和密度比較恒定，分布在散點(diǎn)圖的高前向散射光和低熒光強(qiáng)度的區(qū)域受損的或死亡的白細(xì)胞，染色較深，分布在散點(diǎn)圖低前向散射光和高熒光的區(qū)域Fl2FscWBC50目前五十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)管型透明管型：體積大而內(nèi)含物極少，熒光染色很弱，分布在散點(diǎn)圖高前向散射光寬度和低熒光脈沖寬度的區(qū)域病理管型：有內(nèi)含物，分布在散點(diǎn)圖高前向散射光寬度和高熒光脈沖寬度的區(qū)域借助熒光脈沖寬度既可區(qū)分出透明管型和病理管型，但進(jìn)一步的確認(rèn)仍需離心鏡檢FscwFlwPath.CASTCAST51目前五十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞種類較多，大小不等上皮細(xì)胞均有細(xì)胞核，故熒光強(qiáng)度較高，分布在前向散射光脈沖寬度—熒光強(qiáng)度脈沖寬度散點(diǎn)圖的左上角通過前向散射光脈沖寬度的不同可與管型區(qū)別開來FscwFlwEC52目前五十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)上皮細(xì)胞、透明管型、病理管型散點(diǎn)模式圖53目前五十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)鱗

狀

上

皮

細(xì)

胞54目前五十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)小

圓

上

皮

細(xì)

胞55目前五十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)精子與酵母細(xì)胞含有核酸物質(zhì)，熒光強(qiáng)度較高，散射光強(qiáng)度與紅、白細(xì)胞相似，故分布在紅、白細(xì)胞之間的區(qū)域精子的前向散射光比酵母樣菌小，據(jù)此兩者可得以區(qū)分。YLCSPERMFl2Fsc56目前五十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)精

子細(xì)胞57目前五十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)細(xì)菌細(xì)菌體積小并含有核酸物質(zhì)，染色性比紅細(xì)胞強(qiáng)而弱于白細(xì)胞，分布在紅細(xì)胞與白細(xì)胞之間的下方區(qū)域Fl2FscBACT58目前五十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)

紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌散點(diǎn)模式圖59目前五十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)細(xì)菌60目前六十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)結(jié)晶結(jié)晶一般不染色，熒光強(qiáng)度比紅細(xì)胞低，貼近Y軸分布由于形態(tài)、大小變化較大，故前向散射光強(qiáng)度變化較大草酸鈣、尿酸鹽結(jié)晶有時(shí)可與紅細(xì)胞或酵母菌相混淆，故儀器有相應(yīng)標(biāo)記時(shí)應(yīng)離心鏡檢，以做區(qū)分FlFscXTALRBC61目前六十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)草酸鈣結(jié)晶62目前六十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析儀的安裝通風(fēng)好，遠(yuǎn)離電磁干擾，熱源防止陽光直接照射防潮的穩(wěn)定水平實(shí)驗(yàn)臺室溫為15-30℃，最適溫度為25℃相對濕度為30%-85%63目前六十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣儀的使用和注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作自檢通過后儀器自動沖洗并檢查本底本底檢測通過后，要進(jìn)行儀器質(zhì)控檢查新安裝或大維修后，必須對儀器技術(shù)性能進(jìn)行調(diào)試64目前六十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)禁止上機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)血細(xì)胞數(shù)>2000/μl時(shí)，影響下一個(gè)標(biāo)本的測定結(jié)果若使用有顏色的防腐劑或熒光素，降低分析結(jié)果的可信性有較大顆粒的污染物，可引起儀器堵塞65目前六十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣儀的維護(hù)與保養(yǎng)日常維護(hù)：建立專用登記本、專人負(fù)責(zé)日常保養(yǎng)：倒凈廢液并用水清洗干凈廢液裝置，每24小時(shí)用清洗劑清洗儀器每月保養(yǎng)：每月或進(jìn)行9000次測試循環(huán)后應(yīng)清洗標(biāo)本旋轉(zhuǎn)閥，清洗漂洗池每年保養(yǎng)：對儀器激光設(shè)備、光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，保證儀器準(zhǔn)確性66目前六十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)影像式尿沉渣分析儀67目前六十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)影像式尿沉渣分析儀SEDTRON尿沉渣分析儀UD自動染色尿沉渣分析儀68目前六十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀69目前六十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀檢測原理與人工顯微鏡相似檢測系統(tǒng)主要靠兩個(gè)快速移動的CCD攝像鏡頭對樣本計(jì)數(shù)池掃描，其鏡頭的放大倍數(shù)一個(gè)為100倍（低倍視野），另一個(gè)為400倍（高倍視野），每確定一個(gè)焦距，將鏡頭所得影像數(shù)據(jù)化，并取6個(gè)平衡數(shù)據(jù)70目前七十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀檢測項(xiàng)目高倍視野：紅細(xì)胞（RBC），白細(xì)胞（WBC），小圓上皮細(xì)胞（SRC），酵母菌（YEA），細(xì)菌（BAT），結(jié)晶（CRY）。低倍視野：管型（PCAS），鱗狀上皮細(xì)胞（EPl），小圓上皮細(xì)胞（SRC），結(jié)晶（CRY）。低倍鏡（100倍，LP）下檢查的視野數(shù)是5～30個(gè)，高倍鏡（400倍，HP）下檢查的視野是5～15個(gè)。每一個(gè)SEDTRON視野的容積是：HP為0.004mm3，LP為0.006mm3，結(jié)果經(jīng)系統(tǒng)電腦處理統(tǒng)計(jì)，取計(jì)數(shù)值進(jìn)行報(bào)告：細(xì)胞數(shù)/μl或沉渣數(shù)／HP。71目前七十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀的結(jié)構(gòu)檢測系統(tǒng)電腦控制一體化的操作系統(tǒng)72目前七十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀檢測方法取隨機(jī)新鮮尿液樣本10ml于離心管。使用1500r/min（相對離心力為400g）離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50μl染色液染色5min，然后搖勻。用微量移液管吸取尿沉渣注入樣品板計(jì)數(shù)池，進(jìn)行檢測。73目前七十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)SEDTRON尿沉渣分析儀的性能特點(diǎn)儀器主菜單功能簡單，所有操作對話和掃描圖像可顯示在35cm的顯示屏上。SEDTRON自動尿沉渣分析儀檢測原理與人工顯微鏡相似，使用的放大倍數(shù)為100倍和400倍。能觀測到的有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、酵母菌、細(xì)菌和結(jié)晶等。自動化的檢測能避免人工顯微鏡檢查由于個(gè)體差異所產(chǎn)生的誤差，且直觀、快速（每小時(shí)可檢測60個(gè)樣本）。經(jīng)染色后，屏幕顯示的沉渣成分形態(tài)清晰，貯存的圖像便于核查，也可用于教學(xué)。有時(shí)結(jié)果的重復(fù)性出現(xiàn)偏差，該系統(tǒng)對各種尿沉渣成分的分辨能力仍待進(jìn)一步完善。74目前七十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)UD自動染色尿沉渣分析儀75目前七十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)UD自動染色尿沉渣分析儀的結(jié)構(gòu)尿沉渣儀主機(jī)流動計(jì)數(shù)器沉降器溶液瓶清洗液強(qiáng)制清洗液染色液廢液76目前七十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)UD自動染色尿沉渣分析儀的原理UD自動染色尿沉渣分析儀與攝像顯微鏡、顯微攝像裝置以及計(jì)算機(jī)、顯示器、打印機(jī)連接。在計(jì)算機(jī)控制下快速、自動完成標(biāo)本和染色液的定量提取、混合染色一系列自動程序，將混合、染色好后的分析標(biāo)本輸送至特制的光學(xué)流動計(jì)數(shù)池中，通過顯微鏡攝像裝置，即可在顯示器屏幕上獲得彩色尿沉渣圖像，通過人工對尿沉渣中有形成分進(jìn)行定性分析、計(jì)數(shù)，再由計(jì)算機(jī)以標(biāo)準(zhǔn)格式輸出尿常規(guī)分析的彩色圖文報(bào)告77目前七十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)UD自動染色尿沉渣分析儀的特點(diǎn)儀器定量準(zhǔn)確：微升級定量系統(tǒng)可準(zhǔn)確定量，重復(fù)性高自動化程度高：自動吸樣、混勻、進(jìn)樣、染色、稀釋和排液、數(shù)據(jù)采集等符合標(biāo)準(zhǔn)化要求：克服了人為因素引入的誤差安全潔凈：減少了污染智能控制：軟件功能強(qiáng)大，全面實(shí)現(xiàn)人機(jī)對話功能齊備：具有自動清洗、稀釋，自動休眠及關(guān)閉電源等功能78目前七十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析工作站79目前七十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析工作站的基本結(jié)構(gòu)樣本處理系統(tǒng)：自動提取樣本，完成二次定量、染色、混勻、沖池、稀釋、清洗等工作雙通道光學(xué)計(jì)數(shù)池顯微攝像系統(tǒng)：由光學(xué)顯微鏡、專業(yè)攝像頭接口及攝像頭組成，將采集到的沉渣圖像的光學(xué)信號轉(zhuǎn)換為電子信號輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像處理計(jì)算機(jī)及打印輸出系統(tǒng)：主機(jī)及攝像系統(tǒng)，并編輯檢測報(bào)告的模式尿干化學(xué)分析儀80目前八十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析工作站的原理尿液分析儀對尿樣進(jìn)行干化學(xué)分析，尿干化學(xué)分析的結(jié)果傳送到計(jì)算機(jī)中離心后的尿沉渣用顯微鏡進(jìn)行檢查，顯微鏡的圖像傳送到計(jì)算機(jī)中并顯示出來，識別出尿沉渣成分，輸入相應(yīng)結(jié)果，可自動換算出標(biāo)準(zhǔn)單位下的結(jié)果尿沉渣分析工作站示意圖81目前八十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿沉渣分析工作站的特點(diǎn)定量準(zhǔn)確：微升級定量結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定量，重復(fù)性高全程自動精確度高：輸送入流動計(jì)數(shù)室的細(xì)胞分布無顯著性差異，CV值<2％視野清晰：流動計(jì)數(shù)室用優(yōu)質(zhì)光學(xué)玻璃整塊制取，厚度標(biāo)準(zhǔn)，透光率高，無折射現(xiàn)象，可提供最佳的清晰度快捷高效：交替使用的雙通道計(jì)數(shù)池省卻了清洗被污染計(jì)數(shù)池所占用的檢測時(shí)間消耗低：流動計(jì)數(shù)室可長期使用，不需要吸管、玻片、塑料板、計(jì)數(shù)板等消耗器安全潔凈：進(jìn)樣、沖洗過程在全封閉的管中進(jìn)行，減少了污染功能齊全：對高濃度的尿沉渣標(biāo)本可自動進(jìn)行稀釋方式靈活、使用方便、宜于觀察82目前八十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析的質(zhì)量控制83目前八十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液分析結(jié)果的影響因素分析前：標(biāo)簽、樣品收集的容器、樣品收集的時(shí)間等分析中：儀器、試劑帶的準(zhǔn)確性、試劑帶的有效期、儀器的校正、操作等分析后：參考值范圍的認(rèn)可、報(bào)告單的回報(bào)時(shí)間等84目前八十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)質(zhì)控物的選擇成分穩(wěn)定，批內(nèi)分裝均勻，易保存和運(yùn)輸復(fù)溶后成分無變化最好使用多項(xiàng)復(fù)合質(zhì)控物有條件應(yīng)選擇高、低兩個(gè)值85目前八十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)質(zhì)控物的使用一天內(nèi)最好使用同一份質(zhì)控物采用高、低兩種質(zhì)控物對照根據(jù)情況可每天或隔日隨機(jī)做質(zhì)控檢測使用不同批號試劑帶前應(yīng)做質(zhì)控如出現(xiàn)失控現(xiàn)象，應(yīng)檢查試劑帶、質(zhì)控物、校準(zhǔn)儀器等86目前八十六頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)質(zhì)控要求對新購進(jìn)的儀器要進(jìn)行全面鑒定合格后方能使用使用中的儀器應(yīng)定期進(jìn)行校正，確保儀器準(zhǔn)確每日工作前應(yīng)對儀器和試劑進(jìn)行檢查87目前八十七頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)每次最好使用“正?！焙汀爱惓！眱煞N濃度進(jìn)行試驗(yàn)質(zhì)控物的測定結(jié)果由“正?！苯Y(jié)果變?yōu)椤爱惓！苯Y(jié)果，或由“異?！苯Y(jié)果變?yōu)椤罢！苯Y(jié)果均為失控測定結(jié)果與靶值相差在±１個(gè)等級內(nèi)是允許的，否則為失控88目前八十八頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)小結(jié)尿干化學(xué)、尿沉渣、與顯微鏡進(jìn)行尿液檢測時(shí)各自的性能特點(diǎn)89目前八十九頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿干化學(xué)分析儀優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)本用量少；檢測速度快、檢測項(xiàng)目多，最快10余秒可完成1條多聯(lián)試帶11個(gè)項(xiàng)目的檢測；檢測準(zhǔn)確性、重復(fù)性好；適用于大批量普查。缺點(diǎn)：不能替代顯微鏡檢查；尿蛋白試帶以檢測清蛋白為主，對球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者；易受多種藥物或其他外源性物質(zhì)等因素的干擾，出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。90目前九十頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)世界上唯一采用流式細(xì)胞技術(shù)、核酸染色對尿液有形成分進(jìn)行檢測分析的全自動化儀器；標(biāo)本無需離心，保證細(xì)胞形態(tài)完整，檢測結(jié)果符合樣本實(shí)際；標(biāo)本用量少，檢測細(xì)胞多，每一標(biāo)本分析量相當(dāng)于顯微鏡檢測50個(gè)高倍視野；檢測速度快，每小時(shí)可檢測100個(gè)尿液標(biāo)本；微升級定量－國際標(biāo)準(zhǔn)化，方便臨床鑒別診斷及療效觀察；91目前九十一頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)每一標(biāo)本檢測步驟模式一致，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，檢測精密度高；可對異型紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，并可運(yùn)用紅細(xì)胞直方圖70%平均體積確定血尿來源。五類白細(xì)胞均能檢測，若與尿干化學(xué)同時(shí)檢測尿液中的白細(xì)胞可避免干化學(xué)白細(xì)胞漏檢；儀器在對樣本稀釋、染色的過程中，可消除常規(guī)樣本中尿酸鹽或磷酸鹽所形成的假顆粒管型的干擾。流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)92目前九十二頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結(jié)晶等；也不能鑒別異常細(xì)胞；大量細(xì)菌、結(jié)晶、酵母菌還會干擾計(jì)數(shù)；對影紅細(xì)胞容易漏檢；不能明確病理管型的分類。流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀的缺點(diǎn)93目前九十三頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)影像式尿沉渣分析儀經(jīng)過嚴(yán)格的定時(shí)、定速離心，留取定量的尿沉渣，以標(biāo)準(zhǔn)單位定量報(bào)告；優(yōu)點(diǎn)：分析標(biāo)準(zhǔn)定量、視野清晰、精確度高。缺點(diǎn)：有些步驟仍需人為操作，仍可能存在人為誤差。94目前九十四頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)顯微鏡檢查優(yōu)點(diǎn)：通過顯微鏡的放大作用，可將細(xì)胞等有形成分直觀、真實(shí)的呈現(xiàn)在鏡下，具有獨(dú)特的臨床價(jià)值缺點(diǎn)：操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力、重復(fù)性差不同檢驗(yàn)人員間的差異大、實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果不具可比性難以質(zhì)控及標(biāo)準(zhǔn)化95目前九十五頁\總數(shù)九十八頁\編于十點(diǎn)尿液檢查模式的探討——

姜儻,一種新型尿液檢測模式的探討及