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文檔簡介
法醫(yī)-活體檢驗(yàn)第一頁,共17頁。一、活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定內(nèi)容
損傷的認(rèn)定損傷類型致傷物的推斷成傷方式的判定損傷時(shí)間的判定損傷程度評定:重傷、輕傷和輕微傷三個(gè)等級。傷殘程度評定
傷病關(guān)系的評價(jià)
第二頁,共17頁。二、法醫(yī)學(xué)鑒定方法病史詢問及資料收集1.收集完整的資料包括急診、門診和住院病歷,各種輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的報(bào)告單,以及各種影像學(xué)檢查的照片等,并做詳細(xì)記錄,檢查前,應(yīng)先了解案情及現(xiàn)場情況。2.明確主訴和病史的提供者3.詢問致傷原因、作用部位、人體姿態(tài)和受傷當(dāng)時(shí)的情況等。4.傷后出現(xiàn)的癥狀及其演變。5.傷后經(jīng)過何種處置以及處置時(shí)間。6.既往健康情況。
第三頁,共17頁。
活體檢查
1.首先注意觀察傷員的意識狀態(tài),傷情,面容和姿態(tài)如何,并詳查呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征,尤須注意窒息和休克。
2.檢查損傷要做到全面、細(xì)致、客觀,勿遺漏任何微小或不明顯的損傷,必要時(shí)要用放大鏡檢查,因?yàn)樗潜┝ψ饔玫淖C據(jù)。3.檢查和記錄損傷時(shí),應(yīng)注意描述下列項(xiàng)目,并照相或繪圖1)損傷的位置和數(shù)目2)形狀,最好幾何學(xué)形狀第四頁,共17頁。3)大小、長、寬、高、深度等均用cm或mm標(biāo)記。
4)軸的方向。
5)創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底情況。
6)顏色。
7)附著物或其他異物。
8)損傷周圍所見,如附加傷、出血的流注形態(tài)、方向、出血量。
9)衣著情況。4各部位檢查要點(diǎn)
第五頁,共17頁。
輔助檢查化驗(yàn)穿刺和導(dǎo)管檢查X線檢查和電子計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)損傷程度和傷殘程度的評定原則實(shí)事求是、具體問題具體分析原則因果關(guān)系原則適宜鑒定時(shí)間原則第六頁,共17頁。
第二節(jié)詐病
一、概念
詐病(simulation):為了達(dá)到某種目的,身體健康的人假裝患有某種疾病.
夸大病情(aggravation):指某人雖然患有某種疾病或者某處受傷,但故意夸大原有病情。
匿?。╠issimulation)與詐病相反,有些人確實(shí)患病,但卻隱匿疾病,假裝自己健康無病。
第七頁,共17頁。二、詐病的目的
詐病者均具有明確的目的和企圖,主要為:
獲取賠償或加重對責(zé)任者的處罰
逃避或減輕處罰
騙取病假、藥物或優(yōu)厚的福利待遇
第八頁,共17頁。三、詐病的特點(diǎn)
多選擇不易檢查出來的疾病進(jìn)行偽裝,如頭痛、感覺障礙、耳聾、視力障礙及精神病等。
過分夸大癥狀,詐病者假裝一種疾病,唯恐裝的不夠像,往往過分表現(xiàn)。癥狀與體征不符,往往是癥狀繁多而嚴(yán)重,但查不出相應(yīng)的體征。
不正常的病程,各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局,都有一定的過程,如潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯和恢復(fù)期。詐病者為達(dá)到某種目的,突然發(fā)病,突然好轉(zhuǎn)或痊愈,對治療無效或療效超常。
常與損傷聯(lián)系在一起,表現(xiàn)為受傷部位功能障礙,且久治不愈。不要求治療或?qū)χ委煵环e極。
檢查不配合,對檢查者的一言一行過于敏感。
第九頁,共17頁。四、詐病的常見表現(xiàn)形式及檢查偽裝疼痛偽裝視覺障礙偽裝癱瘓偽裝心臟病偽裝失語偽裝精神病偽裝發(fā)燒偽裝血尿第十頁,共17頁。五.詐病的法醫(yī)學(xué)鑒定詐病的檢查沒有固定的方法,鑒定人最好能掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各方面知識和技能,同時(shí)對被檢者不能有任何偏見,檢查時(shí)應(yīng)盡量避開被檢者的注意以獲得真實(shí)的結(jié)果,盡量采用客觀的檢查方法。審查案卷詢問病情耐心聽取“病人”的主訴全面、細(xì)致的體格檢查詐病檢查方法的采用全面分析、綜合判定第十一頁,共17頁。第三節(jié)造作傷(病)
出于某種目的和企圖,采用物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法,故意損害自己身體或授意他人損害自己身體,造成的損傷或疾病稱為造作傷(artificialinjury)或造作?。╝rtificialdisease),前者也稱自殘。在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,造作傷比造作病更常見,造作傷均有一定的目的和企圖,常見為了騙取榮譽(yù)和名利而謊稱是與歹徒搏斗受傷;掩蓋貪污或盜竊犯罪事實(shí)偽造被搶劫的造成損傷;逃避義務(wù)、責(zé)任或處罰而造作損傷;誣陷他人,為了勒索、報(bào)復(fù)或陷害他人,而聲稱曾被強(qiáng)奸或被打傷。
第十二頁,共17頁。一、造作傷(病)的特點(diǎn)損傷的部位損傷多位于自己手可及、無生命危險(xiǎn)、不毀容的部位,或傷及與目的有關(guān)的部位,以證實(shí)是在特定的情況下被傷。損傷的形態(tài)銳器所致的造作傷常有試刀痕,多為劃傷或切割傷,創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲,多個(gè)創(chuàng)口形態(tài)相似。損傷的分布損傷多集中在身體某一部位,大小相近、排列整齊,方向平行一致。損傷的程度造作傷均較輕微,創(chuàng)口短淺,程度多一致,僅傷及皮膚、皮下組織,一般無較嚴(yán)重的損傷,不危及生命。衣服受傷部位的衣服無破損,或皮膚傷口與衣服破口以及多層衣服破口間的部位、形狀、大小或走行不一致,以及衣服上血跡的形狀、分布特點(diǎn)與受傷部位和受傷時(shí)所處姿勢不符。損傷的現(xiàn)場現(xiàn)場整齊不亂,保持?jǐn)[設(shè)原狀。第十三頁,共17頁。二、造作傷(病)的法醫(yī)學(xué)鑒定
根據(jù)對被檢者損傷特征的檢查及必要現(xiàn)場勘察和案件調(diào)查,必須解決以下問題是:被檢者的損傷是否為造作傷?致傷物是什么?該傷是自己還是他人造成的?以及損傷時(shí)間等。通常鑒定程序如下
案情調(diào)查現(xiàn)場勘察損傷的檢查服裝的檢查事件重建第十四頁,共17頁。第四節(jié)虐待一、概念
虐待(abuse):對共同生活的家庭成員經(jīng)常故意施以肉體上、精神上的折磨摧殘的行為。虐待必須是發(fā)生在共同生活的家庭成員之間,其行為必須是經(jīng)常的和反復(fù)的故意他傷。家庭成員之間偶爾出現(xiàn)的損害行為,不能視為虐待行為。二、虐待罪及刑法規(guī)定
虐待罪是指共同生活的家庭成員,經(jīng)常以打罵、凍餓、限制人身自由、凌辱人格等方法,從肉體上和精神上進(jìn)行摧殘迫害,情節(jié)惡劣的行為。
第十五頁,共17頁?!吨腥A人民共和國刑法》第260條規(guī)定:虐待家庭成員,情節(jié)惡劣的,處二年以下有期徒刑、拘役或者管制。致使被害人重傷、死亡,處二年以上七年以下有期徒刑。第260條3款還
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