顯微外科技術(shù)(2)游離腓骨移植在大節(jié)段骨缺損中的應用

腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點腓骨移植的手術(shù)適應癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復手術(shù)導致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關節(jié)目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點腓骨解剖目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點Foldedfibulargrafts目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點術(shù)前目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點.目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點術(shù)后處理預防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負重完全負重一年后取出固定目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點各部位腓骨移植重建骨缺損目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點肱骨目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點肱骨目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點肱骨目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點肱骨目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點肱骨目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點橈骨目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點橈骨目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點橈骨目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點橈骨目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點股骨目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點股骨目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點股骨目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點脛骨目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點脛骨目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點脊柱目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十四點脊