神經(jīng)內科頭部的基本結構演示文稿

神經(jīng)內科頭部的基本結構演示文稿目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點（優(yōu)選）神經(jīng)內科頭部的基本結構目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點顱腦CT讀片程序觀察腦池、腦室、腦溝有無擴大、縮小或偏位；觀察腦灰質、腦白質有無異常。可以左右側對照觀察,容易發(fā)現(xiàn)異常；密度異常有:高密度、低密度等密度病變,必要時進行ROI測量CT值,有助于定性診斷。

由高到低：骨及其鈣化出血腦實質腦脊液和水腫脂肪氣體

目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點額葉頂葉中央溝內囊側腦室枕葉丘腦豆狀核尾狀核目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點小腦蚓中腦四疊體池外側裂橋腦小腦半球四腦室顳葉目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點腦梗死CT表現(xiàn)①腦血管閉塞后約6小時開始出現(xiàn)腦的低密度區(qū)；②由于并發(fā)腦水腫呈占位表現(xiàn)可輕度壓迫腦室；③基底節(jié)丘腦區(qū)的小梗死稱為腔隙性梗死灶；④大片腦梗死局部腦組織壞死、軟化形成邊緣清楚的囊腔,周圍腦萎縮,使鄰近腦室擴大；⑤中線結構可向病側移位；⑥出血性腦梗死即在梗死灶中有小的出血,呈低密度影中有高密度出血區(qū)；⑦小腦梗死較少見,見于小腦半球低密度灶。目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點腦梗死目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點腦出血

CT表現(xiàn)①高血壓性腦出血多在基底節(jié)、丘腦、大腦半球、腦干及小腦；

②表現(xiàn)為高密度影像,CT值60～80Hu；③血腫周圍可見低密度腦水腫帶；④出血可破入腦室,使其密度增高；⑤出血較多時可出現(xiàn)占位效應使中線結構移位；⑥7天后血腫逐漸縮小、吸收,完全吸收后(2個月)可殘留空腔；⑦小腦出血多于小腦半球部,可壓迫第四腦室或穿破第四腦室。目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點腦出血目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點蛛網(wǎng)膜下腔出血

推測出血源

①前半球間裂大量積血或側腦室出血可能是前交通動脈瘤；②一側視交叉池出血提示頸內動脈瘤—后交通動脈瘤；③外側裂最外側出血大多是大腦中動脈瘤；④第四腦室出血提示小腦后下動脈與椎動脈接合處動脈瘤。此外，有時CT還可發(fā)現(xiàn)多個出血源。目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點MRI

基本原理：氫質子在外加磁場的影響下，產(chǎn)生磁化和進動運動。在磁化運動基礎上，如再使用一個射頻脈沖（RF）使其激發(fā)并獲取能量，當RF終止后，氫質子便會逐漸地釋放所獲取的能量并恢復至常態(tài)。此恢復的過程稱為弛豫。

由于人體不同器官的正常組織與病理組織的T1、T2是相對固定，而且之間存在一定的差別，這種組織間在弛豫時間上的差別，就構成了MRI的成像基礎。目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點T1加權由亮到暗脂肪白質灰質

腦脊液骨氣體鈣化梗塞

T2加權由亮到暗脂肪

腦脊液水腫膿腫脫髓鞘梗塞灰質白質骨、氣體、鈣化T1加權像上：長T1，暗；短T1，亮。T2加權像上：長T2，亮；短T2，暗。MRI目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點MRIWeightingT1WeightedMRIT2WeightedMRI目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點軸

位

橋腦四腦室枕葉顳葉小腦半球延髓小腦蚓基底動脈目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點豆狀核丘腦枕葉額葉枕葉大腦中動脈中腦尾狀核頭海馬顳葉小腦蚓胼胝體內囊三腦室側腦室目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點內囊前肢內囊后肢內囊膝額葉放射冠扣帶回頂葉中央溝胼胝體壓部丘腦豆狀核尾狀核胼胝體膝部目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側裂中央溝頸內動脈丘腦內囊尾狀核垂體目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點MRA流動血液的不同磁化性質檢查顱內動脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現(xiàn)缺點：對狹窄估計過高，區(qū)分狹窄與閉塞困難；呈現(xiàn)小血管困難；重疊目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點前循環(huán)目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點MCA及其穿通支目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點后循環(huán)PICAVertebralA.AICABasilarA.SCAPCA(P2)PCA(P1)P.Com.A.目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點彌散加權成像

(diffusionweightedimaging,DWI)

依靠缺血組織和正常組織水分子的隨機運動而區(qū)分表面彌散系數(shù)（ADC）在缺血的水腫組織中減少分析腦細胞的供血和供氧鑒別新鮮、陳舊病灶目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十八點液體衰減反轉恢復

(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)抑制自由水信號在FLAIR序列中，腦脊液信號被抑制，呈低或無信號，病變不