刺激性氣體中毒現(xiàn)場的醫(yī)療救援方案

刺激性氣體中毒現(xiàn)場的醫(yī)療救援方案現(xiàn)場醫(yī)療救援關鍵在及時，首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。必要時迅速給患者戴防毒面具，防止毒氣的繼續(xù)吸入。中毒者呼吸停止，搶救時盡量采取人工呼吸器，避免用口對口人工呼吸。當出現(xiàn)大批中毒病人，且醫(yī)療救援資源相對不足時，應對病人開展現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標病人。1.1現(xiàn)場檢傷分類（1）綠標為輕癥患者，具有下列指標：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn)。（2）黃標為重癥患者，具有下列指標：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識模糊，甚至昏睡和諧妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫絡、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復試驗大于1秒，大動脈搏動微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染。（3）紅標為危重癥患者，具有下列指標：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫外，三凹征明顯，鼻翼扇動，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續(xù)狀態(tài)；寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復試驗大于2秒。（4）黑標為瀕死或死亡患者，同時具備下列指標：瞳孔散大；無自主呼吸；大動脈搏動消失。L2現(xiàn)場醫(yī)療救援一旦發(fā)生中毒事件，首先迅速組織救援人員將中毒人員移離事故現(xiàn)場至上風向的空氣新鮮處，脫去被污染衣物，保持安靜、保暖、保持呼吸道通暢。凡有昏迷的患者都要保持呼吸道通暢，防止呼吸、心跳停止。對有外傷者，在搶救和搬運時應防止造成新的傷害。眼部受化學物污染，必須用0.9%生理鹽水或清水立即徹底沖洗，決不能不予沖洗即送醫(yī)院，以免眼部發(fā)生不可逆的嚴重病變。皮膚污染化學灼傷也應在現(xiàn)場沖洗徹底后送醫(yī)院。沖洗被化學物質(zhì)污染的部位時，應注意保護好清潔部位,防止產(chǎn)生新的污染。眼或皮膚接觸時立即用流動清水徹底沖洗至少20分鐘。.輕癥患者 綠標a）鼻導管吸氧，保持呼吸道通暢。b）糖皮質(zhì)激素應用：地塞米松每日5mg?lOmg靜脈注射。c）控制液體入量。.重癥患者 黃標a）立即給予吸入必可酮、丙酸培氯米松、喘樂寧等氣霧劑或超聲霧化吸入液，一般用生理鹽水或5%NaHC（）3液，根據(jù)病情加入地塞米松、抗生素及支氣管解痙劑等。b）面罩吸氧，保持02sat>90%o不宜較長時間高濃度（Fi02>50%）吸氧。c）糖皮質(zhì)激素應用：地塞米松10-30哨靜脈推注或靜脈滴注d）控制液體入量。.危重癥患者 紅標a）立即給予吸入必可酮、喘樂寧或丙酸培氯米松等氣霧劑或超聲霧化吸入液，一般用生理鹽水或5%NaHC03液，根據(jù)病情加入地塞米松、抗生素及支氣管解痙劑等。b）面罩吸氧或機械通氣氧療，保持C）2sat>90%。不宜較長時間高濃度（Fi02>50%）吸氧。c）糖皮質(zhì)激素應用：地塞米松每日30-50mg,必要時可>50mg靜脈推注或靜脈滴注。d）出現(xiàn)呼吸窘迫、窒息的患者立即進行氣管切開，面罩間歇或持續(xù)正壓通氣（壓力小于30cmH2。）或呼氣末正壓通氣（壓力小于5cmH20）oe）控制液體入量。f）釋放者應即刻現(xiàn)場進行心肺復蘇。1.3患者的轉(zhuǎn)運a）紅標患者首先應在中毒現(xiàn)場急救點進行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)運至化學中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。b）黃標患者在給予現(xiàn)場急救措施后，立即轉(zhuǎn)運至化學中毒醫(yī)療救援基地或綜合性醫(yī)院治療。c