呼吸機參數(shù)資料講解

呼吸機參數(shù)精品資料精品資料僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝PAGE2成都德開醫(yī)療器械呼吸機參數(shù)成都德開醫(yī)療器械呼吸機參數(shù)(成都軍區(qū)總醫(yī)院對面）一、呼吸機的作用及適應(yīng)癥：做功。（改善換氣功能能力有限）人的呼吸支持；術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機的組成、驅(qū)動、原理：組成部分：主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混裝置等（由微電腦及電路等控制）。（compressor）：中心供空氣時不需要工作。外部管道系統(tǒng)：吸氣管道、氣體加溫濕化裝置呼氣管道（expiratory、集水杯。驅(qū)動調(diào)節(jié)方式：，驅(qū)動調(diào)節(jié)均由電源控制。氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機的驅(qū)動調(diào)節(jié)方式。工作原理：切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理）力、容量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力）。觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機的調(diào)試與監(jiān)測：呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定控制部分：模式選擇：依據(jù)病情需要參數(shù)調(diào)節(jié)：①潮氣量（TidalVolume）：8~15ml/kg；定容：VT=Flow×Ti（三者設(shè)定兩者）；定壓：C=ΔV/ΔP（根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力InspiratorPressure）10%秒（20%）③吸氣流速：PeakFlow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減④通氣頻率（RR）：接近生理頻率⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，F(xiàn)iO2應(yīng)盡量低，F(xiàn)iO2高于60%為高濃度氧⑥觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O1~3L/min⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設(shè)置20~25%⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5cmH2O⑨壓力支持水平（PressureSupport）：10~15cmH2O⑨壓力支持水平（PressureSupport）：10~15cmH2O⑩吸氣上升時間百分比（InspRiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（PressureScope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能鍵：①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓②呼氣暫停鍵（ExpPause）：呼氣末阻斷法測定autoPEEP③手動呼吸鍵（ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧霧化鍵（Nebulization）⑤100%O2鍵⑥嘆氣功能鍵（Sigh）報警設(shè)置分鐘通氣量ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）10~15%呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量10~15%氣道壓（airwaypressure）上（下）限：高（低）于平均氣道壓5~10cmH2O基線壓（baselinepressure）上（下）值上（下cmH2O通氣頻率上（下）限：機控時設(shè)定值上（下FiO25~10%呼吸機的監(jiān)測系統(tǒng)（有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏）數(shù)據(jù)監(jiān)測：呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測：①三條動態(tài)曲線：壓力-時間（P-T）、容量-時間（V-T）、流速-時間（F-T）②兩個環(huán)：壓力-容量環(huán)（P-V）、流速-容量環(huán)（F-V）四、通氣模式及方式簡介：1.常見通氣模式簡介：按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）CMV（又稱IPPV）A/C按病人和呼吸機承擔(dān)呼吸功的多少分為：①完全通氣支持：如CMV、A/C、近正常呼吸頻率的SIMV②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP、IMVSIMV、MMV控制通氣模式：Servo300APRVCVSV、自動轉(zhuǎn)換Bear1000PA（又稱VAPSV）；‘、APVSIMV/IMVPSV、SIMV+PSV-2.特殊通氣方式簡介：分隔肺通氣（independentlungventilation，ILV）：。反比通氣（inversetatioventilation，IRV）：用于ARDS。液體通氣（liquidventilation，LV）：(total)液體通氣(partial)液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）O2CO2望成為治療ARDS的有效方法。負壓通氣（negativepressureventilation，NPV）：內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進行性神經(jīng)肌肉疾病。高頻通氣frequencyventilation，HFV）：一種高頻率（4上）低潮氣量解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣HFPP），60~100bpm(jet)通氣（HFJV），100~200bpm(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。無創(chuàng)性通氣（noninvasiveventilation）：如無創(chuàng)間隙正壓通氣康公司的BiPAP呼吸機（模式有、、S/TPCCPAP）氣管內(nèi)吹氣（trachealgasinsufflation，TGI）：通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。3.通氣模式英文全稱：CMV：持續(xù)控制通氣，continuousmandatoryventilationIPPV：間隙正壓通氣，intermittentpositivepreassureventilationA/CV/控制通氣，assist-controlventilationPC：壓力控制，preassurecontrolVC：容量控制，volumecontrolIMV：間隙指令通氣，intermittentmandatoryventilationSIMV：同步間隙指令通氣，synchronizedintermittentmandatoryventilationPSV：壓力支持通氣，preassuresupportventilationVSV：容量支持通氣，volumesupportventilationMMV：指令每分通氣，mandatoryminuteventilationPRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制，preassureregulatedvolumecontrolPAV：成比例輔助通氣，proportionalassistventilationAPRVpreassurereleaseventilationVAPSV,volumeassuredpreassuresupportventilationPA：壓力擴增，preassureaugmentationASV：適應(yīng)性支持通氣，adaptivesupportventilationAPV：適應(yīng)性壓力通氣，adaptivepreassureventilationBiPAPorbiphasicpositiveairwaypreassurePEEP：呼氣末正壓，positiveend-expiratorypreassureCPAP：持續(xù)氣道正壓，continuouspositiveairwaypreassure五、其它幾種呼吸治療措施簡介：特殊氣體吸入：-氧混合氣（Heliox）：60%~79%40%~21%。一氧化氮傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴張劑。肺外氣體交換：體外膜肺氧合（extracorporealmembrane行血液和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)。血管內(nèi)氧合器（intravascularoxygenator，IVOX）：換，全稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置oxygenationandcarbondioxidetransfer。膈肌起搏：傳遞電流到膈神經(jīng)使膈肌收縮體內(nèi)膈肌起搏：（implanteddiaphragm體外膈肌起搏：（externaldiaphragm六、相關(guān)公式簡介：1.肺泡氧分壓（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%1）2.組織氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO23.氧攝取率（O2ER）=VO2/DO2=（SaO2-SaO2（20%~30%）組織氧攝?。╒O2）=13.4*CO*Hb*（SaO2-SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）組織氧運輸（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2520~570ml/（min*m2）2.氧合指數(shù)（OI）=FiO2*Pmean*100/PaO2（〈5%）；PaO2/FiO2也可表示氧合精品資料精品資料3.3.肺內(nèi)分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）估計公式（吸純氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2/20）%死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/PaCO2正常值：自主呼吸時20%~40%；機械通氣時40%~60%氣道峰壓氣道阻壓氣道平臺壓（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均氣道壓=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP