神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)全

.WORD..WORD.格式...專業(yè)資料.整理分享.經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)常規(guī)一般疾病護(hù)常規(guī)1慢性退性疾病者應(yīng)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，意識障礙、呼吸道分物增多咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側(cè)。2、飲食營養(yǎng)給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以大通暢。輕吞障礙者宜吃半質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳。意識障礙吞困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水。3、觀察病情密觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)變化以及有無抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)師。4備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持性能好，呈備用狀態(tài)。5、安全護(hù) 意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床檔防墜床。對于視障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙、者等就防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出。6、排泄護(hù) 潴者給予置導(dǎo)，定期做膀胱功能訓(xùn)練失禁者保持會(huì)陰部及道口清潔，勤換墊和床單。大失禁者及時(shí)清除排泄物，保護(hù)肛周皮膚。保持大通暢。7、基礎(chǔ)護(hù) 室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，溫適宜。注意口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔。協(xié)助病人飯前后洗手，定時(shí)洗澡剪指甲，腳、洗頭、發(fā)等。8、癱瘓護(hù) 保持好肢體位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過伸或過展。定時(shí)進(jìn)體位變換，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形9、心護(hù) 鼓勵(lì)病人樹戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)和護(hù)。10、藥物護(hù) 正確、按時(shí)指導(dǎo)病人服藥。11、健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹家庭護(hù)技術(shù)和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。危重疾病護(hù)常規(guī)1上，給予舒適的臥位。2導(dǎo)。3、迅速建靜脈通 ，嚴(yán)格掌握輸液速及配伍禁忌，安排輸液順序，正確執(zhí)醫(yī)囑。應(yīng)用脫水劑時(shí)注意觀察排情況；血點(diǎn)、牙齦出血、顏色等，警惕消化道出血癥狀，如有嘔血、血及時(shí)處。4、密觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，每 15--30鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入。5意識障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)氣管內(nèi)插管、氣管開或呼吸機(jī)輔助呼吸。6受壓、堵、脫。嚴(yán)密觀察引液的顏色、性質(zhì)、，并做好記錄。7使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷。8營養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)，防止各種護(hù)并發(fā)癥的發(fā)生：眼部護(hù)，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。口腔護(hù)：每天 2--3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。皮膚護(hù)： 每1--2小時(shí)翻身一次，按摩受壓處皮膚，持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。保持肢體好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每 2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓.WORD.格式.WORD.格式...專業(yè)資料.整理分享.及足下垂的發(fā)生。預(yù)防系感染：有置導(dǎo)者，應(yīng)保持置導(dǎo)管通暢，防止液逆；道口擦洗每日 2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗10、保持大通暢 ，養(yǎng)成好的排習(xí)慣，秘者可給予人工通或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。11、做好心護(hù) ，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)交接班制，做到床頭交接班。高血壓護(hù)【病情觀察要點(diǎn)】1、密觀察生命體征、瞳孔、意識的改變。2.、觀察有無惡心、嘔吐、劇頭痛、煩躁、視物模糊或失明等高血壓危象、高血壓腦病及其他并發(fā)癥如冠心病、慢性腎衰竭。3、解發(fā)病的誘因。4、詢問患者有無家庭史。5、注意用藥過程中的毒副反應(yīng)，謹(jǐn)防低血壓的發(fā)生?！局饕o(hù)問題及相關(guān)因素 】１、心排血減少：與心衰竭有關(guān)。2、舒適的改變——頭痛、惡心、嘔吐：與小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、意識障礙、視物模糊有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥——高血壓危象。【主要護(hù)問題的護(hù)措施 】１、心排血減少：①保證足夠的休息與睡眠時(shí)間。②囑患者臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要。③減少用餐疲勞，給予消化的食物，防止水、鈉潴。④給予持續(xù)性低吸氧。⑤控制輸液速：20~30滴/分。2、舒適的改變——頭痛、惡心、嘔吐：①保持環(huán)境安靜，減少噪聲，以避免加重頭痛適。②保持患者舒適體位，可抬高床頭15~30。③改變體位時(shí)要緩慢，防止直性低血壓。④安慰患者，消除緊張情緒。⑤患者嘔吐后及時(shí)清嘔吐物，并讓患者漱口，避免進(jìn)食油膩食物。3、有受傷的危險(xiǎn)：①避免患者突然改變體位，避免長時(shí)間站。②避免用過熱的水洗澡及進(jìn)蒸氣浴。③避免用解大。④加床欄，防止患者墜床，躁動(dòng)患者應(yīng)給予保護(hù)性約束，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。⑤血壓過高的患者可遵醫(yī)囑予以靜滴硝普鈉。4.潛在并發(fā)癥——高血壓危象：①絕對臥床休息，搖高床頭30~45，盡可能減少搬動(dòng)患者，教會(huì)患者緩慢改變體位。②給予持續(xù)吸氧4~5升/分。③遵醫(yī)囑給予速效壓、鎮(zhèn)靜、脫水等治療。④使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意：建獨(dú)的靜脈通道，現(xiàn)配現(xiàn)用，遮光使用；使用輸液泵控制滴數(shù)，保持穩(wěn)定的輸液速。溶液使用 8小時(shí)應(yīng)重新?lián)Q。如出現(xiàn)低血壓，即停止輸液，通知醫(yī)生，低床頭；如果血氰化物濃 >3mmol/L，應(yīng)停止給藥。⑤調(diào)節(jié)給藥速，緩慢壓，當(dāng)血壓穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑給予其他壓藥。⑥保持大通暢，遵醫(yī)囑給予糞軟化藥。病護(hù)【概 】病 (DM)是一種常見的代謝內(nèi)分疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性疾病兩類，前者占絕大數(shù)，有遺傳傾向，是由于體內(nèi)胰島素相或絕對分足以及同程的胰島抵抗引起的、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的綜合征，其特征為持續(xù)高血，表現(xiàn)為三多一少（多飲、多食、多、體重減少）、疲乏無等癥狀群，久病者常伴發(fā)心腦血管、腎、眼及經(jīng)等病變。【護(hù)措施 】１、按一般內(nèi)分護(hù)常規(guī)。2、遵醫(yī)囑給予DM飲食，限定總熱，固定碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比，注意定時(shí)、定、定餐，禁食甜食。如有加餐，應(yīng)適當(dāng)減少正餐的主食。注意粗細(xì)糧的搭配，副食，葷素的搭配，鼓勵(lì)病人多吃富含食物纖維的食物如魔芋和蕎麥等。以保證在保持血穩(wěn)定的情況下，盡供給病人營養(yǎng)全面的膳食。3DM制的重要性，解高、低血的診斷、表現(xiàn)和預(yù)防措施等，以加強(qiáng)自我保護(hù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4使用口服藥的患者， 應(yīng)向其說明服用藥物的時(shí)間是餐前餐中還中餐后，并注意觀察藥物的作用和副作用。5使用胰島素的患者應(yīng)定期監(jiān)測血 （每日測空腹三餐前三餐后2小時(shí)、睡前指血血），根據(jù)病情變化調(diào)整胰島素的用。需長期注射的患者，要教會(huì)其正確保管、抽吸和注射胰島素，并嚴(yán)格無菌操作，防止感染。6自的病人應(yīng)給予鹽水紗球清潔口腔，預(yù)防口腔內(nèi)感染。7腳，水溫能過熱，以防因病經(jīng)末梢病變感覺減退引起燙傷。趾甲長短適宜，鞋子以寬松跟腳為好，避免小鞋擠壓腳部影響血液循環(huán)引起壞疽。8、做好皮膚和會(huì)陰部護(hù)。DM病人皮膚常感干燥發(fā)癢，應(yīng)盡避免粗搔抓，否則皮膚破潰后感染且經(jīng)久愈，后果嚴(yán)重。發(fā)病人要每日清潔會(huì)陰部，以防感染。9DM以防燙傷。10DM病人雖能任意進(jìn)食甜食，但一般身邊可常備些果或餅干等，以防萬一發(fā)生低血時(shí)能及時(shí)進(jìn)食。住院期間發(fā)生低血應(yīng)及時(shí)靜脈給予50%的葡萄 40~60毫升注射?！局饕淖o(hù)問題 】１、潛在并發(fā)癥：低血/高血——與 DM病人血控制或突發(fā)事件有關(guān)。2DM能受損有關(guān)。酮癥酸中毒——與DM患者用藥當(dāng)或感染，創(chuàng)傷等有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)——與DM患者末梢感覺功能障礙有關(guān)。4、活動(dòng)無耐——與 DM患者體內(nèi)，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。5、知識缺乏——與缺乏DM相關(guān)知識及保健措施有關(guān)昏迷護(hù)【概 】昏迷是因腦功能嚴(yán)重障礙引起的，以意識喪失、運(yùn)動(dòng)感覺障礙皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)高抑制而產(chǎn)生的一種狀態(tài)，其病情嚴(yán)重復(fù)雜，?？呻S時(shí)危急患者生命?！咀o(hù)措施 】1、嚴(yán)密觀察病情變化 如志、脈搏、呼吸、全身皮膚顏色排泄物性質(zhì)、瞳孔大小、有無痙攣和肢體癱瘓等，有高熱及時(shí)物溫，缺氧者給予氧氣吸入。2、體位 一般取平臥位，床頭稍抬高，15?！?0，嘔吐患者側(cè)臥位，避免發(fā)生吸入性肺炎。3、做好基礎(chǔ)護(hù) 每2～4h換臥位 1次，以避免并發(fā)肺部染及褥瘡。保持床鋪及皮膚清潔衛(wèi)生，定時(shí)按摩骨凸處，必要時(shí)使用氣墊床。4、加強(qiáng)營養(yǎng) 避免電解質(zhì)紊亂，如能吞、可鼻飼治療并持管道通暢。同時(shí)注意水分供給，必要時(shí)可以靜脈輸液。5、保持口腔清潔 因患者志清，咳嗽及吞反射消失，能將口腔分物吐出，口內(nèi)黏液分很多，為防止呼吸道阻，用吸引器吸出黏液，也可用生鹽水棉簽清潔口腔，次數(shù)限?？诖礁煽赏恳后w石蠟，并置牙墊以防舌咬傷。6、對煩躁安者 應(yīng)設(shè)專人守護(hù)或加床檔以免墜床，適當(dāng)約肢體，以進(jìn)治療。注意保暖，防止受涼，使用熱水袋時(shí)，水溫得〉 50℃并經(jīng)常檢查受熱部位皮膚。7、對失禁的患者 男患者可使用接器或方袋，對潴或失禁的患者也可置導(dǎo)管。要保持清潔，定時(shí)沖洗，以防感染。大失禁的患者，每次大后應(yīng)洗干凈，秘者應(yīng)及時(shí)通。8、對肢體癱瘓者 應(yīng)定時(shí)進(jìn)被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和節(jié)強(qiáng)直。9、昏迷患者眼睛半睜半閉 應(yīng)用消炎軟膏紗布蓋于眼上，護(hù)角膜。癱瘓護(hù)【概 】肢體因肌低下而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱為癱瘓。各種原因引起的大根據(jù)癱瘓性質(zhì)分為上運(yùn)動(dòng)經(jīng)元性癱瘓（中樞性癱瘓）和下運(yùn)動(dòng)經(jīng)元性癱瘓，根據(jù)癱瘓的部位分為單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱、局限性癱瘓?！咀o(hù)評估 】評估病人癱瘓程、平衡和協(xié)調(diào)能，是否伴有感覺障礙和并發(fā)癥?！咀o(hù)措施 】1、心護(hù) 因突然的生活能自，會(huì)使病人急噪、對生活失去信心。要鼓勵(lì)病人正確對待疾病，樹戰(zhàn)勝疾病的信心，給病人要產(chǎn)生厭煩情緒。2、保持肢體功能位為防止癱瘓肢體孿縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)在癱瘓?jiān)缙跒榛贾珨[放好的肢體位置。3、加強(qiáng)生活護(hù) 協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、入廁、穿脫衣服、身、換床單等生活護(hù)。教會(huì)病人使用呼叫器、器等設(shè)施。4、加強(qiáng)安全護(hù) 病人床邊要加護(hù)欄，防止墜床；病人要穿底鞋，保持地面干燥、平整、無障礙；走穩(wěn)者活動(dòng)時(shí)要有人陪同。伴有感覺障礙的病人，要注意防止?fàn)C傷、傷，可用暖水袋，洗漱時(shí)要先試水溫。5、預(yù)防皮膚損傷應(yīng)每隔1-2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次，避免、拽等動(dòng)作， 同時(shí)擺放肢體功能位注意觀察病人有無出現(xiàn)壓瘡的人身下。6、排障礙 男性失禁病人可用接器，性失禁病人使用濕；保持會(huì)陰區(qū)清潔。潴病人置導(dǎo)。7、肢體功能訓(xùn)練早期進(jìn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合療、按摩、針灸等輔助治療，使肢體恢復(fù)最佳的功能。8、預(yù)防深靜脈血栓臥床病人加強(qiáng)下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、足部內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)下肢肌肉的按摩盡在下肢進(jìn)有創(chuàng)操作， 鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)；觀察有無肺栓表現(xiàn)。腦梗死護(hù)【概 】又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血，缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因?yàn)楦哐獕?，?dòng)脈粥樣硬化。臨床特點(diǎn)是起病較緩慢，常在夜間血緩慢時(shí)和血壓低時(shí)發(fā)病。經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀多在發(fā)病后101-2礙。腦栓是指各種栓子隨血進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性癥狀，嚴(yán)重者可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷等?！咀o(hù)評估 】1、病情評估生命體征。偏癱的程。有無抽搐癥狀。2、心狀況。3、自能?！咀o(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3體功能鍛煉和語言訓(xùn)練。按分級護(hù)要點(diǎn)逐步增加活動(dòng)范圍。4、注意吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧吸入。5、高熱者，按高熱患者護(hù)指南執(zhí)。6、偏癱者，按癱瘓病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。7、抽搐者，應(yīng)做好安全護(hù)，防止受傷 ，并按醫(yī)囑給予處。8、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)指南執(zhí)。9、合并高血壓、心臟病或病者，按本章護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。10、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入。11、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。12藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的反應(yīng)，尤其注意有無出血傾向如顱內(nèi)出血，以及因栓子脫而引起其他部位栓的癥狀。13卑情緒，堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，提高自能和生活質(zhì)?！窘】抵笇?dǎo)】1腦缺血發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以減少發(fā)病因素。2、進(jìn)低脂、低膽固醇、低鹽飲食為宜，并忌吸煙與飲酒。3、堅(jiān)持進(jìn)肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，以促進(jìn)康復(fù)。4感染等合并癥的方法。腦出血護(hù)【概】腦出血又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，可為多種原因引起，但臨床上大多數(shù)病人多源于高血壓、動(dòng)脈硬化。此病發(fā)病急驟，常在活動(dòng)中發(fā)病，與情緒激動(dòng)、飲酒、過于勞、用排等誘因有關(guān)，臨床表現(xiàn)：重癥腦出血表現(xiàn)為劇頭痛、嘔吐、面色潮紅、昏迷、失禁。如腦室出血，出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、抽搐、【護(hù)評估】1、病情評估生命體征。注意高熱程及呼吸深與節(jié)變化。狀。有無合并腦水腫及消化道出血癥狀。2、心狀況。3、自能?！咀o(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3免震動(dòng)，做好護(hù)基礎(chǔ)。4、保持環(huán)境安靜，避免各種激。5、加強(qiáng)對經(jīng)功能的監(jiān)護(hù)，包括意識、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺等變化及語言反應(yīng)，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，迅速處。6管開所需用物。7、高熱者，按高熱病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。8對躁動(dòng)安者， 應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)， 必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。9、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)指南執(zhí)。10、癱瘓者，按癱瘓病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。11用。12、腦室引這，按腦室引病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。13飲食。14、進(jìn)鼻飼前應(yīng)抽吸胃液，發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，或解黑大時(shí)，要警惕消化道出血的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并給予處。15治療。應(yīng)正確掌握用藥方法。16、準(zhǔn)確填寫護(hù)記錄單上各項(xiàng)內(nèi)容。17復(fù)期，應(yīng)按分級護(hù)要點(diǎn)鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)范圍，血壓較高及心臟病者活動(dòng)宜過大。18、給病人關(guān)心與安慰，講解本病的基礎(chǔ)知識，使之保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。19、需手術(shù)者應(yīng)按醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)至外科的工作?！窘】抵笇?dǎo)】1、積極治療原發(fā)病，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等病因。2等，以減少發(fā)病誘因。3語言訓(xùn)練的方法。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)【概 】破，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實(shí)質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主顱腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)為起病急，常見于用情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，突然劇頭痛、惡心及嘔吐、腦膜激征及血性腦脊液?？沙霈F(xiàn)同程的意識障礙和癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、腦疝，死亡。【護(hù)評估 】1、病情評估生命體征。意識狀況。頭痛、惡心及嘔吐的嚴(yán)重程。2、心狀況。3、自能?！咀o(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，做好基礎(chǔ)護(hù)。對頭痛和躁動(dòng)者，應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)指南執(zhí)。5、避免用過，如用排等，以防造成再出血。6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素的飲食。7的用藥方法。8情，消除緊張，恐懼等反應(yīng)，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】1脈粥樣硬化等。2、避免劇運(yùn)動(dòng)、排用或情緒激動(dòng)等誘發(fā)本病的因素。3、性病人于 1～2內(nèi)應(yīng)避免妊娠。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性經(jīng)病護(hù)【概 】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性經(jīng)病又稱格—巴綜合征。是以周圍經(jīng)和經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病特點(diǎn)的自身免疫病。臨床表現(xiàn)為急性、對稱性、弛1~2E12【護(hù)評估 】1、病情評估生命體征。有無呼吸麻痹。肢體運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙的程。有無腦經(jīng)受損癥狀如雙側(cè)面癱。有無多汗、皮膚潮紅等自主經(jīng)功能障礙。2、心狀況。3、自能。【護(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。4道通暢防止呼吸道感染。必要時(shí)給予氧氣吸入，并隨時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管、氣管開及人工呼吸器等急救用品。5、癱瘓者，按癱瘓病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。6、對感覺障礙的肢體應(yīng)給予保暖，嚴(yán)防燙傷。7燥，避免受涼。8困難者可給予鼻飼飲食。9消化到出血，警惕應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。10的情緒，使之樹戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉。2、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保證足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒的感染，減少發(fā)病因素。急性脊髓炎護(hù)【概 】急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害。此病病因明，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前 1—4周有上呼吸道感染，熱，腹瀉等癥狀，臨床表現(xiàn)為急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2—3天內(nèi)發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無，病變部位經(jīng)根痛或病變節(jié)段束帶感，進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受。典型表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、自主經(jīng)功能障礙、早期大小潴，繼而失禁?！咀o(hù)評估 】1、病情評估生命體征。肢體運(yùn)動(dòng)與感覺障礙的部位、平面和程。有無潴或、失禁。2、心狀況。3、自能。【護(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息，保持肢體功能位置，做好基礎(chǔ)護(hù)，采取措施預(yù)防肺炎和褥瘡。急性期過后，應(yīng)協(xié)助肢體及軀干的功能鍛煉，促進(jìn)肌恢復(fù)。4、按癱瘓病人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。5氧氣吸入。備好氣管插管、氣管開及人工呼吸器等急救用品。6膀胱排功能。7按醫(yī)囑給予高熱、 高蛋白高維生素和纖維素豐富的飲食鼓勵(lì)多飲水。8醫(yī)囑執(zhí)藥物治療， 大劑使用抗生素時(shí)， 應(yīng)觀察糞顏色注意有無消化道出血。9信心。病情穩(wěn)定后堅(jiān)持盡早進(jìn)癱瘓肢體的功能訓(xùn)練?！窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫。2、加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌康恢。3、預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染，以減少發(fā)病因素。4、防止受涼、疲勞及外傷，以減少發(fā)病誘因。急性病毒性腦膜炎護(hù)【概 】本病是單純皰疹病毒引起的一種急性中樞經(jīng)系統(tǒng)感染，是散意識及人格改變，注意分散，反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，木僵，緘默或動(dòng)作增多，為沖動(dòng)，智能障礙。經(jīng)癥狀可見偏癱，共濟(jì)失調(diào)，【護(hù)評估 】1、病情評估生命體征，注意發(fā)熱程。頭痛、嘔吐癥狀。狀態(tài)及意識變化。有無癲癇發(fā)作及意識變化。2、心狀況。3、自能?！咀o(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人護(hù)一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3臥床休息做好基礎(chǔ)護(hù)。 恢復(fù)期病人應(yīng)協(xié)助肢體功能鍛煉。4、保持室內(nèi)安靜、溫適宜。5、高熱者，按高熱患者護(hù)指南執(zhí)。6、失常者，要加強(qiáng)安全護(hù)，防止自傷或傷人。7、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)指南執(zhí)。8人護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。9、癱瘓者，按癱瘓病人病人護(hù)指南執(zhí)。10鼻飼飲食。11、按醫(yī)囑執(zhí)藥物治療。12做好心護(hù)， 加強(qiáng)與病人交， 講解有關(guān)本病的基本知識樹戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1、向病人及家屬講解本病的防治及急救知識。2震顫麻痹護(hù)【概 】帕森病又名震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系疾病，臨床發(fā)病原因與黑質(zhì)多巴胺能經(jīng)細(xì)胞減少、經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶含居高下、于氧化外來致病因子有關(guān)。臨床表現(xiàn)：患者隨意動(dòng)作減少，活動(dòng)困難和活動(dòng)緩慢，語音單調(diào)、低沉、進(jìn)食飲水嗆咳，本病典型震顫為靜止性震顫，體位穩(wěn)，走時(shí)步距縮短，彎曲體態(tài)，常見碎步前沖，晚期時(shí)姿態(tài)反射進(jìn)一步失常容傾倒，也可有癥狀，如抑郁和癡呆等?！咀o(hù)評估 】1、病情評估生命體征。震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位穩(wěn)的程。2、心狀況。3、自能。【護(hù)措施 】1、按經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)常規(guī)執(zhí)。2、按上述評估中所各項(xiàng)觀察病情。3做好基礎(chǔ)護(hù)。4狀者可單獨(dú)離開病區(qū)活動(dòng)。5適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)給予協(xié)助。6、按醫(yī)囑給予高熱的半質(zhì)飲食。7、按醫(yī)囑執(zhí)藥物治療。對服用左旋多巴類藥物者，應(yīng)密觀察其副作用，如出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥、直性低血壓、嘔吐、厭食以及幻覺燥狂等癥狀時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告給予處。8、加強(qiáng)與病人交，給予關(guān)心和鼓勵(lì)，使之克服自卑心，增加治療的信心。對有癥狀如憂郁、癡呆的病人，要注意防止發(fā)生意外，并按本章第十節(jié)科病人有關(guān)護(hù)要點(diǎn)執(zhí)。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)合飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高體質(zhì)。2醫(yī)。3、指導(dǎo)病人進(jìn)適當(dāng)活動(dòng)和生活自能訓(xùn)練。..專業(yè)資料.整理分享.癲癇護(hù)

.WORD.格式.【概 】癲癇是一組由大腦經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞經(jīng)系統(tǒng)常見原因：腦損傷、各種腦炎、腦血管病、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸①失發(fā)作，也稱小發(fā)作，表現(xiàn)意識短暫中斷，病人停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之應(yīng)，兩眼瞪視動(dòng)，狀如“愣，約13~15秒，可伴有簡單的自主性的動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼等，一般會(huì)跌倒，事后對發(fā)作全無記憶；②肌陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動(dòng)；③強(qiáng)直性發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)的強(qiáng)直性痙攣，使頭、眼、肢體固定在特殊位置，伴有顏面發(fā)紺，呼吸暫停和瞳孔散大，軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張，伴30~1發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一。一般分為三期。強(qiáng)直期：患者突然意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性收縮，上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，可能咬破舌尖。陣攣期：震顫幅增大并延及全身。驚厥后期：尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小失禁，之后慢慢恢復(fù)?！咀o(hù)評估 】1、病情評估生命體征。注意呼吸道堵及發(fā)紺的表現(xiàn)。瞳孔大小及對光反應(yīng)的變化。運(yùn)動(dòng)、感覺、意識障礙及為異常的癥狀。癲癇發(fā)作的頻、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作后的、軀體情況。有無口腔分物及失禁。2、心狀況。3、自能?！咀o(hù)措施