外科高級職稱考前十二

外科高級職稱考前沖刺十二

1[A3/A4型題]10歲患兒，從樹上摔下后右肘關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動受限2小時。入院檢查見

肘關(guān)節(jié)上方反?；顒硬⒐遣粮?，肘后三角關(guān)節(jié)正常。

首先考慮診斷為

A.肱骨外科頸骨折

B.肱骨牌上骨折

C.肱骨踝間骨折

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.肘關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:B

【專家解析】

1.肘后三角關(guān)系正?？膳懦怅P(guān)節(jié)脫位。4.內(nèi)翻角度超過健側(cè)20。，或出現(xiàn)功能、外觀問題，

患者可考慮實施肱骨遠(yuǎn)端外翻截骨矯形術(shù)。

2[A3/A4型題]患者高處墜落，頸部疼痛活動受限，雙上肢活動可，雙下肢關(guān)節(jié)活動不能。

如需明確頸部傷情，以下首選的檢查是

A.頸部X線

B.頸椎CT

C.頸椎核磁共振

D.頸椎血管造影

E頭顱CT

第1頁共51頁

正確答案:A

3[A3/A4型題]女性，35歲，1小時前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛腫脹，畸形，

活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。

經(jīng)過閉合復(fù)位臨時固定1周觀察，局部腫脹消退，也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準(zhǔn)備采用牢固

的外固定，以下哪一種固定方法最不適當(dāng)

A.胸肱石膏

B.懸吊石膏

C.外展支架

D.單臂外固定支架

E.小夾板

正確答案:B

【專家解析】

1.懷疑血管損傷的粉碎性骨折具有手術(shù)探查指征。2.判斷有無模神經(jīng)損傷。

4[A3/A4型題]患者女，33歲，左尺撓骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小

時，患肢持續(xù)性劇烈疼痛,腫脹明顯。

此時首先應(yīng)采取的措施為

A.應(yīng)用止痛藥物

B.應(yīng)用脫水藥物

C.抬高患肢以減輕疼痛

D.拆除小夾板

第2頁共51頁

E.更換石膏托固定

正確答案:D

【專家解析】

1.掌握骨折外固定時注意事項，因骨折后肢體腫脹明顯，外固定時應(yīng)適度，避免和警惕骨筋

膜室綜合征的發(fā)生。2.出現(xiàn)上述癥狀時，是骨折遠(yuǎn)端缺血的表現(xiàn)，需考慮骨筋膜室綜合征。

5[A3/A4型題]女，60歲。行走中不慎跌入2米深的溝中，雙下肢不能活動，傷后2小時

來診。顯示胸椎體爆裂骨折骨塊突入椎管

MRI12，3/40

術(shù)中最主要解決的是

A.解除脊髓壓迫

B.探查脊髓損傷程度

C.局部引流

D.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性

E.骨折復(fù)位

正確答案:A

【專家解析】

①脊髓損傷的治療越早越好，傷后6小時為黃金時段。必須爭分奪秒搶救脊髓殘存功能，

在首先立即應(yīng)用甲潑尼龍大劑量療法的前提下，積極做其他檢查或治療，故答案為C;②手

術(shù)可解除脊髓壓迫，使脊柱骨折復(fù)位，重建脊柱穩(wěn)定性。在這些目標(biāo)中，解除脊髓壓迫是當(dāng)

務(wù)之急，也是最根本目的，故答案為A;③術(shù)后墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染和結(jié)石等并發(fā)

癥是患者死亡的主要原因，預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理的關(guān)鍵，故答案為E.

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6[A3/A4型題]女性，82歲，1周前摔倒后右骸疼痛、活動障礙，查體一般狀況好，右骸部

無瘀斑，右下肢短縮2cm,外旋50?；?，皮膚感覺正常。

經(jīng)及時診斷、合理治療，達(dá)到較滿意的效果，但仍可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.脂肪栓塞

B.股骨頭缺血性壞死

C.骸內(nèi)翻畸形

D.坐骨神經(jīng)損傷

E.骸關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

正確答案:B

【專家解析】

2.X線片檢查是骨折首選檢查。3.因股骨頸骨折容易損傷供血動脈導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。

7[A3/A4型題]男性，32歲，因車禍致右股骨中段斜形骨折,經(jīng)切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定

1年，愈合后于5天前手術(shù)取出內(nèi)固定，半小時前下地行走時不慎跌倒，感右大腿劇痛不能

活動，攝片顯示原骨折處出現(xiàn)裂縫，斷端向外成角。

其原因為

A.再骨折

B.骨不連

C.骨折延遲愈合

D.病理骨折

E.骨質(zhì)疏松

正確答案:A

第4頁共51頁

【專家解析】

1.骨折診斷成立，而取出內(nèi)固定前原骨折已愈合，故診斷再骨折。2.骨折內(nèi)固定術(shù)后再次骨

折首選切開復(fù)位內(nèi)固定。

8[A3/A4型題]女性,42歲，會計。2個月前出現(xiàn)頸部不適、酸脹感，近3周發(fā)展為頸肩痛，

隨之疼痛向上肢放射至手部。頸部轉(zhuǎn)動至某個角度時可出現(xiàn)放電樣劇痛。

最有意義的影像學(xué)檢查是

A.張口位片

B.頸椎正位片

C.頸椎三位片

D.頸椎過伸位片

E.頸椎過屈位片

正確答案:C

【專家解析】

①考查頸肩痛的鑒別診斷，題干給出的是神經(jīng)根受損癥狀，故答案為A;②牽拉神經(jīng)根可誘

發(fā)受損癥狀，借此進(jìn)行鑒別診斷，故答案為B;③神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)

增生，相應(yīng)椎間孔狹窄，只有在斜位上才能顯示出來，故答案為C;④頸椎牽引可使椎間隙

增寬，減輕對神經(jīng)根或椎動脈的刺激，適用于神經(jīng)根型，故答案為D。

9[A3/A4型題]患者女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

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B.手法復(fù)位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.蛙位石膏外固定

E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部

正確答案:A

【專家解析】

1.頭下型骨折，股骨頭血液循環(huán)差，出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性較大。故選A。2.患者年齡較

大，如全身狀況允許，考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。故選D.

10[A3/A4型題]患者女，52歲，因右覆趾背伸障礙1年來院就診，查體：右足背及足外側(cè)

針刺感覺減弱，右跑伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱。

首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腰椎間盤突出癥

B.腓總神經(jīng)麻痹

C.胸椎間盤突出

D.頸椎病

E.腰椎管狹窄

正確答案:A

【專家解析】

1.右足背及足外側(cè)針刺感覺減弱，右伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱是腰椎間盤突出癥的陽

性體征。2.右伸肌肌力減退，提示L4/5椎間盤突出，腱反射減弱，提示L5/S1椎間盤膨出。

第6頁共51頁

11［多選題］代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的實驗室檢查特征為

A.pH下降

B.pH升高

C.PaC02升高

D.HC03增多

E.PaC02下降

正確答案:BDE

12［多選題］搶救腎上腺危象的原則是

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

B.補(bǔ)充鹽水、葡萄糖

C.積極治療感染及其他誘因

D.以上都對

E.糖皮質(zhì)激素加量口服

正確答案:ABC

13［多選題］女，35歲，診斷慢性腎功能不全，腎性骨病，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，檢驗

可發(fā)現(xiàn)哪些異常

A.血鈣低、磷高

B.血漿中活性維生素D低

C.血漿中甲狀旁腺激素測值高

D.尿鈣高

第7頁共51頁

E.血漿中甲狀腺激素測值高

正確答案:ABC

14［多選題］女性,36歲,1天來出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體BP120/80mmHg,

皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮體(+),血

Nal.40mmol/L,K4.5mmol/L,C02CPI7mmol/L,目前治療

A.先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至13.9mmol/L以下時改用葡萄糖生理鹽水滴注

B.靜脈持續(xù)點滴胰島素每小時6~10u

C.5%葡萄糖溶液擴(kuò)容

D.輸注5%NaHCO3糾正酸中毒

E.見尿補(bǔ)鉀

正確答案:AE

15［多選題］代謝性酸中毒實驗室檢查可出現(xiàn)

A.堿缺失

B.SB減少

C.AB增多

D.HCO3減少

E.BB增加

正確答案:ABD

16［多選題］可降低糖尿病風(fēng)險的因素有

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A.藥物干預(yù)

B.減輕體重

C啟我保健

D.增加體力活動

E.飲食調(diào)整

正確答案:ABCDE

17［多選題］脂蛋白分為以下哪幾種

A.高密度脂蛋白(HDL)

B.低密度脂蛋白(LDL)

C.極低密度脂蛋白(VLDL)

D.乳糜微粒(CM)

E.以上都不是

正確答案:ABCD

18［多選題］下列化驗中，對于診斷嗜鋁細(xì)胞瘤敏感性及特異性最高的是()

A.血兒茶酚胺

B.血甲氧基腎上腺素(MN),血甲氧基去甲腎上腺素(NMN)

C.血皮質(zhì)醇

D.尿多巴胺

E.尿VMA

正確答案:AB

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19［多選題］鉀的主要生理作用是

A.維持細(xì)胞膜的應(yīng)激性

B維持細(xì)胞的正常代謝

C.維持心肌的正常功能

D.維持細(xì)胞內(nèi)容量

E.維持滲透壓及酸堿平衡

正確答案:ABCDE

20［多選題］抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的主要表現(xiàn)為（）

A.尿滲透壓降低

B.水潴留

C.尿排鈉增多

D.低鈉血癥

E.尿比重降低

正確答案:BCD

21［A3/A4型題］男性，44歲，因患肝硬化、門脈高壓癥,突然一次大量嘔血?；颊弑砬榈?/p>

漠，口渴明顯,面色蒼白，皮膚濕冷。心率115/min,血壓85/60mmHg,呼吸淺快。

考慮出現(xiàn)低血容量休克。

判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為

A.休克抑制期、輕度休克

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B.休克代償期、輕度休克

C.休克抑制期、中度休克

D.休克代償期、中度休克

E.休克抑制期、重度休克

正確答案:D

【官方解析】

2.患者處于休克早期，即微循環(huán)收縮期，毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌相對開放而致”

只出不進(jìn)”，血量減少，組織低灌注、缺氧狀態(tài)。毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)是處于

微循環(huán)擴(kuò)張期的變化，微循環(huán)”只進(jìn)不出“，血液滯留，毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)。

3.中度休克估計失血量占全身血量20%~40%。

22[A3/A4型題]患者，男，42歲。左下肢靜脈曲張15年，逐漸加重。體檢：左小腿大隱

靜脈重度曲張，脛前凹陷也中脹。

最重要的檢查是

A.小隱靜脈的功能

B.大隱靜脈瓣膜的功能

C.深淺靜脈交通支瓣膜功能

D.深靜脈通暢及其瓣膜功能

E.靜脈曲張的并發(fā)癥

正確答案:D

23[A3/A4型題]男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間

第11頁共51頁

收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。

根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

正確答案:D

24[A3/A4型題]男性，28歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。

最適當(dāng)?shù)奶幚硎?)

A.ESWI

B.大量飲水

C.內(nèi)鏡碎石

D.膀胱切開取石

E.尿道切開取石

正確答案:C

25[A3/A4型題]上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐

物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在撕前觸及捻發(fā)音。

關(guān)于該病的治療錯誤的是()

A.術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)

B.探查既要迅速敏捷又要仔細(xì)全面

第12頁共51頁

C.腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)

D.關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療

E.如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染

正確答案:E

26[A3/A4型題]男性，15歲。頭頸部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時。查體:T37.0℃,

P160次/分，R25次/分，BP60/44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積

60%TBSA,深口度20%,m度30%。

首先要采取的緊急處理措施是

A.立即吸氧

B.迅速建立靜脈輸液通路

C.氣管切開

。清創(chuàng)

E.應(yīng)用廣譜抗生素

正確答案:B

27[A3/A4型題]男性，58歲，進(jìn)食梗阻感3個月，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，

鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。

該患者首選的診斷方法是

A.食管吞鋼X線造影

B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查

C.食管鏡檢查

第13頁共51頁

D.CT檢查

E.MRI檢查

正確答案:A

28[A3/A4型題]女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量

紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

目前主要的治療措施是

A.抗感染

B.口服解痙藥物

C.臥床休息、多飲水

D.每日清潔會陰部

E.堿化尿液

正確答案:A

29[A3/A4型題]女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可

聞n級SM.超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

宜采取的治療是

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)

E.手術(shù)修補(bǔ)

第14頁共51頁

正確答案:E

30[A3/A4型題]一老年女性，摔倒，右手撐地，即感右腕疼痛，不能活動，于急診拍X線

片示右樓骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)端向橫背側(cè)移位。

關(guān)于撓骨遠(yuǎn)端骨折下列哪項說法不正確

A.橫骨遠(yuǎn)端指距腕關(guān)節(jié)3cm左右的撓骨骨折

B.橫骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的掌傾角為10°~15°

C.橫骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺偏角為20°~25°

D.撓骨莖突比尺骨莖突長約1.0cm

E.尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)

正確答案:E

【官方解析】

1.X線片示右橫骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)段向橫背側(cè)移位。2.根據(jù)X線片

固定。

31[A3/A4型題]男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。

查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下4cm。移動

性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm,劍突下肝

尾葉前后徑,脾長厚

6cm15cm,5.6cmo

根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化伴門脈高壓

第15頁共51頁

C.門靜脈血栓

D.Budd-Chiari綜合征

E.心源性肝淤血

正確答案:D

32[A3/A4型題]女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人澹妄，皮

膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。

目前需首先處理的是()

A.攝X線片，了解骨折情況

B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C.給予抗生素,預(yù)防感染

D.立即輸平衡鹽溶液和全血

E.立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

正確答案:D

【官方解析】

2.澹妄、四肢厥冷、血壓60/40mmHg為重度休克。

33[A3/A4型題]男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%,

深I(lǐng)I度20%,IB度30%,煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后

無尿。

實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低

第16頁共51頁

B.血電解質(zhì)檢查異常

C.紅細(xì)胞壓積增高

D.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

E.血糖降低

正確答案:C

34[A3/A4型題]男性，37歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第

一個24小時尿量為10000ml,術(shù)后第3天血肌酊將至150|jmol/L,常規(guī)口服抗排斥藥物

CsA、MMF和Pred。

CsA的最佳起始劑量是

A.l~2mg/(kg-d)

B.3~5mg/(kg-d)

C.6~8mg/(kg-d)

D.9~llmg/(kgd)

E.12mg/(kgd)

正確答案:C

35[A3/A4型題]男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨

床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高

熱,體溫39.0℃o腹腔引流量24小時1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有"爛蘋

果味”，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量24小時＜400mL

術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

第17頁共51頁

A.患有肝病

B.手術(shù)創(chuàng)傷因素

C.感染

D.輸入較多庫存血

E.綜合因素的結(jié)果

正確答案:E

36[A3/A4型題]男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大,

數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時

體溫38℃,不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明

y

顯，無波動。白細(xì)胞計數(shù)llxlO/Lo

進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項為最佳

A.全身應(yīng)用抗生素治療

B.切除腫物

C.局部理療

D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E.如穿刺抽出膿液，切開引流

正確答案:E

37[A3/A4型題]男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。

查體：心肺無異常。腹部飽滿,腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下4cm。移動

性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm,劍突下肝

第18頁共51頁

尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。

該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是

A.肝硬化門脈高壓

B.縮窄性心包炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.右心功能衰竭

E以上都是

正確答案:E

38[A3/A4型題]女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷.傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行

抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶

體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃,P160次/分，R24次/分，

BP60/20mmHgo被動體位,痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠,煩躁，四肢冷。全腹輕壓

痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cmx7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層,出血不止,

12Q

浸;顯填塞紗布。RBC2.5x10/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0x10L,N68%,

CO2CP19.6mmol/L腹腔診斷性穿刺（-1CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉

碎性骨折。

目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是

A.骨盆粉碎性骨折

B.會陰部撕裂傷

C.重度失血性休克

D.代謝性酸中毒

第19頁共51頁

E.閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷）

正確答案:E

39[A3/A4型題]患者，男，48歲。右側(cè)小腿腫脹疼痛1天,伴發(fā)熱、頭痛。查體：右側(cè)小

腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚，腹股溝可及腫大淋巴結(jié)。

患者最可能的診斷是

A.急性蜂窩織炎

B癰

C.所

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

正確答案:D

40[A3/A4型題]女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學(xué)，放學(xué)回

家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8℃;脈搏80/min;白細(xì)

q

胞10x10/L。

如病情已超過3天，體溫升高至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cmx5cm壓痛性包

塊。如下措施哪項不適當(dāng)

A.抗炎治療

B.手術(shù)治療

C.B超檢查

D.復(fù)查血常規(guī)

第20頁共51頁

E.適當(dāng)制動休息

正確答案:B

【官方解析】

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染，診斷為闌尾炎。2.闌尾炎超過3天已形成

闌尾周圍膿腫，以保守治療為主，若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴廣泛腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術(shù)。

41[A3/A4型題]男，13歲。奔跑時跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

治療方案中錯誤的是

A.肘關(guān)節(jié)半屈曲位手法復(fù)位

B.肘關(guān)節(jié)屈曲90。位固定

。循序漸進(jìn)功能鍛煉

D.及時進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查

E.手術(shù)治療

正確答案:E

42[A3/A4型題]患者，男，42歲。腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征。檢查：小

腿前夕M則及第L2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺消失，并有伸那肌力弱，膝及踝反射正常。

定位最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的檢查是

A.腰椎X線平片

B.腰椎過伸過屈位X線片

C.腰椎椎管造影

第21頁共51頁

D.腰椎磁共振掃描

E.腰椎B超

43[A3/A4型題]女性，72歲。1小時前不慎摔傷右骸部，查體：右下肢短縮，外旋50度畸

形，右毓腫脹不明顯，但有叩痛。

以下哪項診斷可能性最大

A.粗隆間骨折

B.能關(guān)節(jié)前脫位

C.骸關(guān)節(jié)后脫位

D.股骨頸骨折

E.髓周圍軟組織損傷

正確答案:D

44[A3/A4型題]患兒女，13歲，反復(fù)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛。平時經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血，

X線片顯示關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬，MRI見混雜的含鐵高信號。

該患者治療多采用的方法是

A.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

B.關(guān)節(jié)融合術(shù)

C.關(guān)節(jié)置換術(shù)

D.放射治療

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物

正確答案:D

第22頁共51頁

45[A3/A4型題]患者男，38歲，因車禍致肩部受傷2小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)右肩部畸形，肩

關(guān)節(jié)外展無力，右側(cè)屈肘活動受限。

當(dāng)前檢查意義最小的是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.B超

E.物理檢查

正確答案:D

46[A3/A4型題]男性，45歲，一年半前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折

愈合取出內(nèi)固定。近3個月出現(xiàn)右髓痛，承重時明顯。體格檢查：右下肢短縮不明顯，無

外旋畸形。骸關(guān)節(jié)屈伸活動0°~80°,旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛（-工X線攝片提示

”股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū)”。

該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法

A.減少負(fù)重，定期攝片隨訪

B.人工全髓關(guān)節(jié)置換

C.高壓氧艙治療

D.帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)

E.股骨頭鉆孔減壓

正確答案:D

第23頁共51頁

47[A3/A4型題]患者男，40歲，由于乘坐公車，右大腿在左大腿上，突然向前沖撞倒地，

右骸疼痛，活動障礙，查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

該患者應(yīng)診斷為

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.骨盆骨折

D.毓關(guān)節(jié)前脫位

E.髓關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:E

48[A3/A4型題]男，13歲。奔跑時跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

此時最可能的診斷是

A.肘關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位

C.橫骨頭半脫位

D.肱骨踝上骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

正確答案:B

49[A3/A4型題]女性，35歲，1小時前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛腫脹,畸形，

第24頁共51頁

活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。

經(jīng)過閉合復(fù)位臨時固定1周觀察，局部腫脹消退，也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準(zhǔn)備采用牢固

的外固定，以下哪一種固定方法最不適當(dāng)

A.胸肱石膏

B.懸吊石膏

C.外展支架

D.單臂外固定支架

E.小夾板

正確答案:B

50［A3/A4型題］男性，60歲。左手麻木半年，雙下肢乏力，行走不穩(wěn)3個月。查體：左上

肢撓骨膜反射減弱，左手拇指針刺覺減退，雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征(+)。初步

診斷為頸椎病。

頸椎病變的平面最可能位于

A.頸4~5

B.頸5~6

C.頸6~7

D.頸7~胸1

E.頸3~4

正確答案:B

5nA3/A4型題］男，35歲，勞動中左小腿被重物砸傷，傷后左小腿腫痛來院。檢查見左小

腿高度腫脹，并有異?；顒樱紓?cè)足感覺減退。

第25頁共51頁

如果該患者小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈消失，足部感覺消失，其可能的并發(fā)癥是

A.脂肪栓塞

B.血管神經(jīng)損傷

C.軟組織損傷

D.局部感染

E.骨筋膜室綜合征

正確答案:E

52[A3/A4型題]男性，31歲，行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6小時，會陰區(qū)疼痛劇烈，

不能坐和行走。傷后未排尿，解不出小便。檢查：骨盆擠壓，分離試驗(+)。

最易出現(xiàn)的合并癥是

A.腹膜后血腫

B.膀胱損傷

C.尿道損傷

D.直腸損傷

E.既神經(jīng)損傷

正確答案:C

53[A3/A4型題]男性，24歲，2小時前自高出墜落，臂部著地，隨即出現(xiàn)臂部、腰靚部劇

烈疼痛。查體：骨盆擠壓分離試驗(+),臂部可見面積約15cmx20cm大小皮膚擦傷，深達(dá)

肌層。測BP90/70mmHg，心率120/min,受傷至今未解小便。

入院4小時后，患者血壓升至125/70mmHg，心率80/min,下腹部膨隆，仍然未解小

第26頁共51頁

便，此時應(yīng)該給予

A.增加靜脈通路，補(bǔ)充血容量

B.導(dǎo)尿

C.檢查有無腎臟等腹部臟器損傷

D.立即手術(shù)止血

E.膀胱穿刺

正確答案:B

54[A3/A4型題]患者青年女性,因腕部割傷2小時入院，入院時血壓89/45mmHg,左腕

掌側(cè)有一長約6cm橫形創(chuàng)口并流血。

出現(xiàn)上述癥狀的原因是

A.肌腱斷裂

B.肌肉壞死

C.尺神經(jīng)深支斷裂

D.正中神經(jīng)返支斷裂

E才堯神經(jīng)深支斷裂

正確答案:D

55[A3/A4型題]坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右般劇痛，馥關(guān)節(jié)運動障

礙，處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)。

可能出現(xiàn)哪些合并損傷

A.坐骨神經(jīng)損傷

第27頁共51頁

B.股神經(jīng)損傷

C.閉孔神經(jīng)損傷

D.脛神經(jīng)損傷

E.腓總神經(jīng)損傷

正確答案:A

56[A3/A4型題]10歲患兒，從樹上摔下后右肘關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動受限2小時。入院檢查

見肘關(guān)節(jié)上方反?；顒硬⒐遣粮?，肘后三角關(guān)節(jié)正常。

該損傷分類中不包括

A.伸展型

B.屈曲型

C.伸展尺偏型

D.伸展模偏型

E.屈曲尺偏型

正確答案:E

57[A3/A4型題]患者女,38歲，雙下肢無力3個月，雙下肢踩棉花感，雙上肢扣紐扣障礙，

無發(fā)熱，無外傷史。查體見頸部無明顯壓痛，兩上肢前臂尺側(cè)皮膚感覺減退，四肢肌張力增

高,肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征(+),

應(yīng)考慮的治療是

A.頸枕吊帶牽引

B.激素治療

第28頁共51頁

C.推拿按摩治療

D.手術(shù)

E.頸圍固定

正確答案:D

58[A3/A4型題]女性，72歲。1小時前不慎摔傷右骰部,查體：右下肢短縮，外旋50度畸

形，右微腫脹不明顯，但有叩痛。

該患者最容易出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥

關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

B.骸內(nèi)翻畸形

C.坐骨神經(jīng)損傷

D.脂肪栓塞

E.缺血性股骨頭壞死

正確答案:E

59[A3/A4型題]患者男，60歲，車禍致右毓關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1天入院。查體可見右下

肢外旋、短縮畸形。

施行右側(cè)人全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期的并發(fā)癥不包括

A.下肢不等長

B.感染

C.異位骨化

D假體脫位

第29頁共51頁

E.下肢深靜脈血栓

正確答案:C

60[A3/A4型題]男，26歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形、

腫脹，局部有一長約9cm的挫裂傷口，污染嚴(yán)重，局部有反?；顒?，活動性出血不明顯，

遠(yuǎn)端血運、感覺可

拍X線片前，應(yīng)進(jìn)行的處理是

A.簡單外固定

B行氣壓止血帶止血

C.局部加壓包扎

D.石膏托固定

E.緊急輸血、輸液

正確答案:A

61[A3/A4型題]患者男，40歲，右脛腓骨開放性骨折，末端血運差。

如術(shù)中探查見血管斷裂，末端無血運，應(yīng)采取的治療措施是

A.截肢術(shù)

B.血管縫合或橋接+骨折外固定

C.骨折外固定

D.骨折內(nèi)固定

E.清創(chuàng)術(shù)

正確答案:B

第30頁共51頁

62[A3/A4型題]男性，32歲，車禍傷致頸項部劇烈疼痛，四肢不能活動,尿閉，大便失禁

8小時，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級，前臂以下四肢及軀干深淺感覺

消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位X

線平片見C5前脫位。

根據(jù)以上臨床資料，頸脊髓損傷的程度為

A.脊髓休克

B.脊髓不完全損傷

C.脊髓完全損傷

D.脊髓橫斷

E.不能判斷損傷程度

63[A3/A4型題]男性，16歲。右膝上腫痛2個月。持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重。檢查見

患者消瘦，右膝腫脹，皮溫稍熱，靜脈怒張，關(guān)節(jié)活動受限。

其診斷首先應(yīng)考慮

A.骨髓炎

B.骨結(jié)核

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.骨肉瘤

正確答案:E

第31頁共51頁

64[A3/A4型題]男，13歲。奔跑時跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

進(jìn)一步檢查首選

A.X線平片

B.CR

C.CT

D.MRI

E.ECT

正確答案:A

65[A3/A4型題]男性，43歲，2年前因腰1椎體壓縮性骨折脫位伴完全性截癱，急診入院，

后路減壓、CD棒內(nèi)固定，術(shù)后恢復(fù)較好，能下地行走，但右足無力易絆倒。查體兩下肢屈、

伸膝諸肌力均接近正常，右脛前肌、趾總伸肌只有水平面能帶動關(guān)節(jié)活動，而不能克服。

進(jìn)一步治療的方案為

A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療

B.再次行側(cè)前方減壓加植骨

C.再次后路減壓神經(jīng)根管擴(kuò)大

D.右脛距關(guān)節(jié)融合

E.右足屈肌移位，加強(qiáng)背伸肌力

正確答案:D

66[A3/A4型題]患者女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

第32頁共51頁

如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

B.手法復(fù)位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.蛙位石膏外固定

E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部

正確答案:A

67[A3/A4型題]青年男性,右肘關(guān)節(jié)近端6cm處被機(jī)器軋傷，肱骨下段粉碎性骨折，軟組

織挫傷嚴(yán)重，肱動脈及靜脈斷裂，肱三頭肌及后部皮膚部分相連。

探查發(fā)現(xiàn)血管及正中神經(jīng)、撓神經(jīng)均有缺損4cm以上，應(yīng)選擇

A.清創(chuàng)殘端縫合

B.清創(chuàng)后二期縫合

C.神經(jīng)血管移植

D.短縮上肢再植

E.先清創(chuàng)，二期酌情再植

正確答案:D

68[A3/A4型題]患者女，80歲，下樓梯不慎摔倒致右骸疼痛,活動受限。查體：右下肢短

縮,外旋畸形，右骸未見明顯腫脹，下肢縱叩痛陽性。

該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.脂肪栓塞

第33頁共51頁

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.骸內(nèi)翻畸形

D.股骨頭缺血性壞死

E.歐關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性異位骨化

正確答案:D

69[A3/A4型題]男性，45歲，一年半前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折

愈合取出內(nèi)固定。近3個月出現(xiàn)右髓痛，承重時明顯。體格檢直:右下肢短縮不明顯，無

外旋畸形。嵌關(guān)節(jié)屈伸活動0°~80°,旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛(-XX線攝片提示

"股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū)、

該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法

A.減少負(fù)重，定期攝片隨訪

B.人工全髓關(guān)節(jié)置換

C.高壓氧艙治療

D.帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)

E.股骨頭鉆孔減壓

正確答案:D

70[A3/A4型題]患者，男，32歲。因外傷后脾破裂入院急診行脾切除術(shù)，術(shù)后輸血400ml

后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、嘔吐及腹瀉，血壓70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，嘔吐物和糞

便隱血均為陽性。

確診的首選檢查是

第34頁共51頁

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.外周血涂片檢查

D.直接抗球蛋白試驗

E.胸部X線攝片

正確答案:D

71[A3/A4型題]成人男性，55歲，車禍傷部內(nèi)出血,失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，

蝴濕冷，BP110.2/93.8mmHg脈搏100/min.

應(yīng)屬于

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E虛脫

正確答案:B

72[A3/A4型題]男，69歲，排尿困難2年，飲酒后不能排尿6小時,下腹憋漲難忍，檢查：

恥骨上膨隆，叩診呈實音。

該患者應(yīng)首先行

A.輸液抗感染

B.導(dǎo)尿

第35頁共51頁

C.膀胱區(qū)熱敷

D.靜滴利尿劑

E.理療

正確答案:B

73[A3/A4型題]女性，42歲，無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cmx5cm大小，外上象

限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。

以下哪項指標(biāo)提示預(yù)后較差

A.雌激素受體陽性

B.c-erbB-2陽性

C.PS2陽性

D.腋窩淋巴結(jié)陰性

E.孕激素受體陽性

正確答案:B

74[A3/A4型題]女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可

聞級超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失。

IISMO20mm

宜采取的治療是

A.藥物治療

B.藥物治療+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)

第36頁共51頁

E.手術(shù)修補(bǔ)

正確答案:E

75［A3/A4型題］男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫

體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除

（畢II式］腹腔引流術(shù)。

患者術(shù)后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是

A.傾倒綜合征

B.低血糖綜合征

C貧血

D.反流性胃炎

E.營養(yǎng)不良

正確答案:B

76［A3/A4型題］女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上

腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：

T39.2℃O皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。

診斷明確后，宜采取的治療措施是

A.應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片

B.應(yīng)用抗生素，1個月后擇期膽囊切除術(shù)

C.應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)

D.急診行膽囊切除術(shù)

第37頁共51頁

E.急診行膽囊造屢術(shù)

正確答案:D

77［A3/A4型題］女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量

紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

診斷首先考慮

A.泌尿系結(jié)石

B.泌尿系結(jié)核

C.膀胱腫瘤

D.急性腎盂腎炎

E.急性膀胱炎

正確答案:E

78［A3/A4型題］男性,17歲，上腹部撞傷7小時，腹部居!］烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：

神清，血壓75/45mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+),移動性濁音(+)。

可能診斷為

A.胃穿孔

B.小腸破裂

C.左腎破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血腫

正確答案:D

第38頁共51頁

79[A3/A4型題]男性，30歲。車禍致左藏部傷1小時。當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能

回憶。查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)未查出陽性體征。

目前對患者采取的處理措施中，最重要的是

A.臥床休息

B.暫時禁食、水

C.密切觀察生命體征和意識變化情況

D.頭顱CT掃描

E.靜脈補(bǔ)液

正確答案:D

【官方解析】

傷后短暫昏迷，逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中

動脈溝，應(yīng)警惕硬膜外血腫。行頭顱CT掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

80[A3/A4型題]男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時定量,

無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失

當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨

晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)”板狀

腹”。

根據(jù)病史首先考慮到如下診斷

A胃潰瘍并穿孔

B.胃竇炎

第39頁共51頁

C肩癌

D.十二指腸球部潰瘍并穿孔

E.十二指腸球炎

正確答案:D

81[A3/A4型題]青年男性右臂中段被機(jī)器絞傷2小時右上臂后側(cè)有寬3cm的皮膚相連，

其余組織完全離斷。

最合適的治療方案為

A.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定術(shù)

B.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+血管損傷修復(fù)

C.清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+神經(jīng)損傷修復(fù)

D.斷肢再植

E.清創(chuàng)+殘端縫合術(shù)

正確答案:D

【官方解析】

1.應(yīng)行再植術(shù)，盡可能保存肢體。2.血管危象多為血管栓塞導(dǎo)致，應(yīng)手術(shù)探查，去除血栓。

82[A3/A4型題]患者男，40歲，由于乘坐公車，右大腿在左大腿上，突然向前沖撞倒地，

右骸疼痛，活動障礙，查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

該患者治療后下地行走，預(yù)計可能發(fā)生哪種情況

A.神經(jīng)損傷

B.關(guān)節(jié)僵硬

第40頁共51頁

C.習(xí)慣性脫位

D.股骨頭缺血性壞死'

正確答案:D

【官方解析】

2.有明確外傷史，根據(jù)癥狀、體征，考慮為骸關(guān)節(jié)后脫位。呢關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需牽引制動，

不可負(fù)重，如過早負(fù)重，可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

83[A3/A4型題]男性，31歲，行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6小時，會陰區(qū)疼痛劇烈,

不能坐和行走。傷后未排尿，解不出小便。檢查：骨盆擠壓，分離試驗(+)。

為了明確合并癥是否存在，需行下列哪些檢查

A.腹腔穿刺

B.膀胱觸診

C.導(dǎo)尿并查尿常規(guī)

D.直腸指診

E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正確答案:C

【官方解析】

1.患者考慮骨盆骨折，而損傷尿道多見于恥骨骨折。2.恥骨骨折常見尿道損傷。3.導(dǎo)尿是最

簡單且有效的檢查措施。而尿常規(guī)檢查能明確有無尿道出血。

84[A3/A4型題]患者青年女性,因腕部割傷2小時入院，入院時血壓89/45mmHg,左腕

掌側(cè)有一長約6cm橫形創(chuàng)口并流血。

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如上述后遺癥出現(xiàn)，再次手術(shù)時最應(yīng)注意的是

A.改善血運

B.松解粘連

C.轉(zhuǎn)移肌腱代替屈指功能

D.轉(zhuǎn)移神經(jīng)修復(fù)功能

E.重建拇指對掌功能

正確答案:E

【官方解析】

2.正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指

不能對掌，不能與手掌平面形成90。角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成

猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。故選丸

85[A3/A4型題]男性，16歲，1天前摔傷右肘部。體查：右肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動

受限，內(nèi)上踝處有骨擦感，有一塊1.5cmx2cm骨折片。

最容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)

A.正中神經(jīng)損傷

B.肱動脈損傷

C.撓神經(jīng)損傷

D.尺神經(jīng)損傷

E.缺血性肌攣縮

正確答案:D

【官方解析】

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1.x線片是首選檢查。2.肱骨內(nèi)上踝骨折無明顯移位，首選手法復(fù)位，有明顯移位者具有手

術(shù)復(fù)位內(nèi)固定指征。3.股骨內(nèi)上踝骨折常見尺神經(jīng)損傷并發(fā)癥。

86[A3/A4型題]患者男，27歲，反復(fù)腰部慢性疼痛7年，休息后好轉(zhuǎn)不明顯，逐漸出現(xiàn)駝

背，有晨僵，活動后減輕，腰椎活動受限。

為進(jìn)一步明確診斷，下列最有意義的檢查是

A.RF

B.HLA-B27

C.血常規(guī)

D抗"0"抗體

E.ANA

正確答案:B

87[A3/A4型題]患者青年女性,因腕部割傷2小時入院，入院時血壓89/45mmHg,左腕

掌側(cè)有一長約6cm橫形創(chuàng)口并流血。

本例患者損傷后易出現(xiàn)的后遺癥是

A.垂腕畸形

B.夾紙障礙

C.全手無汗

D.爪形手

E.猿手

正確答案:E

第43頁共51頁

【官方解析】

2.正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指

不能對掌，不能與手掌平面形成90。角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成

猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。故選B。

88[A3/A4型題]青年男性，右肘關(guān)節(jié)近端6cm處被機(jī)器軋傷，肱骨下段粉碎性骨折,軟組

織挫傷嚴(yán)重，肱動脈及靜脈斷裂，肱三頭肌及后部皮膚部分相連。

最合適診斷為

A.右上臂多發(fā)傷

B.右肱骨粉碎性骨折合并血管外傷

C.右上肢碾軋傷

D.右上肢不完全離斷傷

E.右上肢完全離斷傷

正確答案:D

【官方解析】

3.肢體壞死，應(yīng)截肢，以免休克或腎功能損傷

89[A3/A4型題]男，13歲。奔跑時跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

此時最可能的診斷是

A.肘關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位

第44頁共51頁

C.橫骨頭半脫位

D.肱骨踝上骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

正確答案:B

【官方解析】

①考查肘關(guān)節(jié)后脫位、肱骨牌上骨折及尺骨鷹嘴骨折的鑒別診斷，題干給出的是肘關(guān)節(jié)屈伸

不能，可理解為彈性固定，故答案為B:②肘關(guān)節(jié)后脫位時肘后三角必然改變，故答案為A;

③從簡單實用的角度考慮，普通X線平片診斷脫位已經(jīng)足夠，故答案為A;④肘關(guān)節(jié)后脫

位很少復(fù)位失敗者，且手術(shù)切開可加肘部的損傷性骨化等并發(fā)癥的發(fā)生，故答案為Eo

90[A3/A4型題情年男性右臂中段被機(jī)器絞傷2小時右上臂后側(cè)有寬3cm的皮膚相連，

其余組織完全離斷。

患者術(shù)后24小時出現(xiàn)右手腫脹、指甲發(fā)絹，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖有鮮紅血液溢出，

皮溫較健側(cè)高0.5℃o此時應(yīng)選擇的處理是

A.解除疼痛因素后，應(yīng)用血管解痙藥物

B.加強(qiáng)應(yīng)用抗生素

C.物理理療

D.適量補(bǔ)液

E.手術(shù)探查血管

正確答案:E

【官方解析】

1.應(yīng)行再植術(shù)，盡可能保存肢體。2.血管危象多為血管栓塞導(dǎo)致，應(yīng)手術(shù)探查，去除血栓。

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91[A3/A4型題]患者，女，68歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。

查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。

最簡捷的診斷方法是

A.血生化檢查

B.下肢動脈造影

C.下肢靜脈造影

D.下肢血管Doppler超聲檢查

E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

正確答案:D

92[A3/A4型題]男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷2小時。急診室查體：T37.CTC,P104次/

分，R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，躁動，呼吸困難,急促有鼾聲。

頭白頁無血腫，瞳孔等大等圓，對光反射存在。頜面部無骨折，口鼻無出血，無嘔吐痕跡。胸

部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟，腸鳴音正常存在。右小腿下1/3處皮膚腫脹青紫、

畸形、有骨摩擦音和異?；顒?。

目前患者呼吸困難的原因首先考慮

A腦挫傷

B.舌后墜

C.誤吸

D.激烈疼痛

E.頜面部間接損傷或咽喉部的直接損傷

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正確答案:B

【官方解析】

2.頭后仰、張口、托下頜是開放氣道的“三步手法”，是打開喉以上氣道阻塞的理想手法。3.

氣管插管的適應(yīng)證：①絕大多數(shù)昏迷患者；②氣道內(nèi)分泌物不能自行排出者；③疑有反流誤

吸者；④無咽喉反射；⑤需要作長時間的機(jī)械通氣；⑥心肺復(fù)蘇期間應(yīng)盡早行氣管插管；⑦

保證上呼吸道開放，如頭頸部創(chuàng)傷患者或手術(shù)時。

93[A3/A4型題]患者,男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢

Q

進(jìn),白細(xì)胞12xlOy/L,血清鉀3.2mmol/L,血清鈉136mmol/L,血清氯99mmol/L。

對此電解質(zhì)紊亂的治療是()

A補(bǔ)鉀

B利尿

C.給予高滲鹽水

D.給予低滲鹽水

E.給予等滲鹽水

正確答案:A

94[A3/A4型題]慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常，肝區(qū)觸診無異

常，診斷為早期肝癌。

理想的治療方法是

A.力爭手術(shù)切除

B.局部放射性照射

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C.聯(lián)合化療

D.免疫療法

E.中醫(yī)療法

正確答案:A

【官方解析】

1.在以上診斷措施中，X