醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料

細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)(細(xì)菌細(xì)胞壁)微生物:存在于自然界的一大群體形微小\結(jié)構(gòu)簡單\肉眼直接看不見,須借助顯微鏡放大才能觀察到的微小生物.特點:個體微小結(jié)構(gòu)簡單;種類繁多分布廣泛;繁殖迅速易于變異.分類:非細(xì)胞型微生物:無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu);核酸類型DNA或RNA;專性細(xì)胞內(nèi)寄生,病毒屬之;原核細(xì)胞型微生物:核分化較低,僅有原始核,無核膜\核仁;細(xì)胞器不完善;DNA和RNA同時存在.這類微生物眾多,有細(xì)菌\放線菌\支原體\衣原體\立克次體\螺旋體;真核細(xì)胞型微生物:核分化程度高,有核膜\核仁;細(xì)胞器完整,真菌屬之.細(xì)菌:以微米為單位,常用光學(xué)顯微鏡油鏡頭放大10X100倍;大小受菌齡\環(huán)境等因素影響.基本形態(tài):球菌:1μm,分雙\鏈\葡萄\四聯(lián)\八疊球菌;桿菌:0.6-10μm,不同桿菌大小\長短\粗細(xì)很不一致,形態(tài)也多樣:鏈\棒狀\球\分枝\雙歧桿菌;螺形菌:弧菌\螺菌\螺桿菌.基本結(jié)構(gòu):細(xì)胞壁\膜\質(zhì)\核質(zhì);特殊結(jié)構(gòu):莢膜\鞭毛\菌毛\芽胞.細(xì)胞壁:菌細(xì)胞最外層,包繞在胞膜周圍,膜狀結(jié)構(gòu)組成復(fù)雜,不同細(xì)菌各異.革蘭染色法將細(xì)菌分成兩類,兩類細(xì)菌細(xì)胞壁共同組分為肽聚糖但結(jié)構(gòu)\含量不同:革蘭陽性菌(G+)聚糖骨架(N-乙酰葡糖胺+N-乙酰胞壁酸,β-1,4糖苷鍵)+四肽側(cè)鏈(體現(xiàn)特異性)+五肽交聯(lián)橋(Gly連四肽側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→三維結(jié)構(gòu)\15-50層;革蘭陰性菌(G-)聚糖骨架+四肽側(cè)鏈(二氨基庚二酸DAP連相鄰側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→二維結(jié)構(gòu)\1-2層.(特助組分孔蛋白內(nèi)毒素L型菌)革蘭陽性菌胞壁特殊組分:磷壁酸:化學(xué)成分:甘油&核糖醇型磷壁酸.結(jié)合部位:膜/脂&壁磷壁酸.功能:助肽聚糖加固細(xì)胞壁,G+菌主要抗原,粘附性保證G+致病菌與其宿主間粘連,與細(xì)菌致病性有關(guān).特殊表面蛋白:如金黃色葡萄球菌A蛋白,A族鏈球菌M蛋白.革蘭陰性菌胞壁特殊組分:外膜/壁:由內(nèi)向外脂蛋白加固連接,脂質(zhì)雙層輔助物質(zhì)交換,雙層內(nèi)鑲嵌多種外膜蛋白,其中孔蛋白透小\水分子.脂多糖LPS:G-菌脂多糖成分具毒性,只在菌體裂解時才釋放,故稱內(nèi)毒素.由內(nèi)向外脂類A一種糖磷脂,內(nèi)毒素毒性成分,無種屬特異性;核心多糖:具屬特異性;特異多糖/菌體抗原:寡糖重復(fù)單位,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,菌體表面,具有種/型特異性.總陽Vs陰:強(qiáng)度堅韌-疏松,厚度厚-薄,肽聚糖層數(shù)多-少,肽聚糖含量多-少,糖類含量多-少,脂類含量少-多,磷壁酸有-無,外膜無-有,青霉素作用(部位五肽橋)有效-無效,溶菌酶作用(聚糖骨架)有效-無效.細(xì)胞壁功能:維持細(xì)菌固有外形;保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境;參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換;菌體表面帶有多種抗原分子可誘發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答;某些成分與細(xì)菌致病性相關(guān).L型菌/細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型:胞壁肽聚糖受理化/生物因素直接破壞/合成被抑制的使胞壁受損的細(xì)菌,高滲環(huán)境下仍可存活者.生物學(xué)特性:形態(tài)多形性,染色革蘭陰性,高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基培養(yǎng),菌落油煎蛋樣,除誘發(fā)因素可回復(fù).與醫(yī)學(xué)關(guān)系:仍有一定致病性,常發(fā)生在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌素治療過程中,引起慢性感染.(細(xì)胞膜中介體特殊結(jié)構(gòu))原核細(xì)胞膜功能:類似真核,主要有滲透和運輸;細(xì)胞呼吸;生物合成;參與細(xì)胞分裂\分泌;可形成一種特有結(jié)構(gòu)中介體:部分細(xì)胞膜內(nèi)陷,折疊,卷曲形成囊狀物,多見于G+.功能類似于真核細(xì)胞線粒體,與細(xì)菌能量代謝及細(xì)胞分裂相關(guān),亦稱擬線粒體.細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu):莢膜:某些細(xì)菌胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì),邊界清楚,厚度0.2μm,牢固結(jié)合胞壁表面.化學(xué)組成:多數(shù)菌為多糖,少數(shù)多肽;多糖分子多樣化使其結(jié)構(gòu)極復(fù)雜,成血清學(xué)分型基礎(chǔ);形成條件:營養(yǎng)豐富需能量,與環(huán)境條件密切相關(guān).觀察方法:熒光顯微鏡,墨汁負(fù)染色,莢膜特殊染色.功能:保護(hù)細(xì)菌抗吞噬\干燥\有害物質(zhì)損傷;粘附作用;與抗原性相關(guān):莢膜腫脹反應(yīng)鑒定菌型.鞭毛:許多細(xì)菌(所有弧菌螺菌,約半數(shù)桿菌,個別球菌)菌體上附有細(xì)長并呈波狀彎曲的絲狀物,細(xì)菌運動器官.化學(xué)組成:鞭毛蛋白.超微結(jié)構(gòu):胞膜由內(nèi)向外基礎(chǔ)小體,鉤狀體,絲狀體.功能:運動器官(趨利避害);有些與致病性有關(guān);有抗原性(H抗原)用于鑒定.觀察:特殊染色LM下可見,觀察活菌運動,半固體培養(yǎng)看動力,EM觀察.菌毛:許多G-和少數(shù)G+表面存在比鞭毛更細(xì)\短\直的絲狀物.化學(xué)組成:菌毛蛋白.觀察:EM下可見.細(xì)菌的生殖(條件)普通菌毛:遍布菌細(xì)胞表面,每菌可達(dá)數(shù)百根,是細(xì)菌粘附結(jié)構(gòu),能與宿主細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合;菌毛受體常為糖蛋白或糖脂,與菌毛結(jié)合特異性決定宿主易感部位.性菌毛:僅于少數(shù)G-,數(shù)量少1-4根;比普通菌毛長而粗,中空呈管狀;由致育因子F編碼,又稱F菌毛;細(xì)菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移載體,也是某些噬菌體吸附于菌細(xì)胞的受體.芽孢:某些G+一定環(huán)境條件下胞質(zhì)脫水濃縮,菌體內(nèi)形成一圓形或卵圓形小體.形成條件:受遺傳因素控制\環(huán)境因素影響;營養(yǎng)缺乏時形成.結(jié)構(gòu):核心\內(nèi)膜\芽孢壁\皮質(zhì)(芽孢特有)\外膜\芽孢殼\芽孢外衣.特點:細(xì)菌休眠形式;抵抗力強(qiáng)(原因:具多層致密厚膜,理化因素不易透入;含水量少,蛋白質(zhì)受熱后不易變性;核心\皮質(zhì)含吡啶二羧酸DPA,結(jié)合鈣成鹽提各種酶穩(wěn)定性);僅G+產(chǎn).功能:鑒別;判斷高壓蒸汽滅菌效果;發(fā)芽成繁殖體則具致病性\繁殖力.觀察:特殊染色后LM可見.細(xì)菌生長繁殖條件:充足營養(yǎng)物質(zhì)(原料\能量);適宜pH:多數(shù)病原菌7.2～7.6;適宜溫度:多數(shù)嗜溫菌,37℃一定氣體環(huán)境:具對分子氧需求分專性需氧菌有完善的呼吸酶系統(tǒng),微需氧菌低氧壓生長最好,高時抑制,兼性厭氧菌大多病原菌,有氧生長更好,專型厭氧菌氧化還原電勢低,不利用有氧環(huán)境中營養(yǎng)物質(zhì);缺超氧化物歧化酶,H2O2酶,過氧化物酶,不除O2-\H2O2殺菌作用;滲透壓:多數(shù)安全,少數(shù)嗜鹽.(生長曲線熱原質(zhì)/致熱源:)生長曲線:一定數(shù)量細(xì)菌接種于適宜液體培養(yǎng)基中,連續(xù)定時取樣檢查活菌數(shù),培養(yǎng)時間橫坐標(biāo),培養(yǎng)物中活菌對數(shù)縱坐標(biāo)繪出.分期:遲緩期:準(zhǔn)備分裂.短暫適應(yīng)階段,菌體增大代謝活躍,但分裂遲緩繁殖極少.對/指數(shù)期:生長迅速,活菌數(shù)以恒定幾何級數(shù)增長,曲線上細(xì)菌數(shù)對數(shù)直線上升.性狀典型,抗生素敏感.用以研究生物學(xué)性狀.穩(wěn)定期:繁殖速度漸減,死亡數(shù)逐增,形態(tài)\染色性\生理性狀改變.收獲代謝產(chǎn)物外毒素\抗生素及芽胞;衰亡期:死亡數(shù)增至超活菌.出現(xiàn)多形態(tài)衰退型.合成代謝產(chǎn)物:熱原質(zhì)/致熱源:大多為G-合成,注入人/動物體內(nèi)引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì).組成:LPS/蛋白質(zhì);特點:微量刺激下丘腦→致熱;耐熱,耐高壓.蒸餾法最實用.意義:生物制品制備使用過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作.毒素:外毒素:G+菌生活過程中產(chǎn)生釋放蛋白質(zhì);內(nèi)毒素:G-菌菌體死亡\崩解釋放脂多糖.侵襲性酶:細(xì)菌產(chǎn)生損傷機(jī)體組織,促使細(xì)菌侵襲擴(kuò)散的致病物質(zhì).色素:助于鑒別細(xì)菌.水溶性:彌散至培養(yǎng)基或周圍組織;脂溶性:僅存于菌體不溶于水,菌落顯色培養(yǎng)基不顯.抗生素:某些微生物代謝過程中產(chǎn)生抗生物質(zhì),選擇抑制/殺死某些微生物.細(xì)菌素:菌株產(chǎn)生具抗菌作用的蛋白質(zhì).作用范圍狹窄,僅對近緣菌株有效;常用于細(xì)菌分型\流行病學(xué)調(diào)查.維生素:如大腸桿菌:B6\B12\K2.代謝產(chǎn)物檢查:分解產(chǎn)物:糖發(fā)酵試驗:據(jù)細(xì)菌分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣情況:單糖發(fā)酵管中液體紫色不渾濁→不分解糖→-;黃色渾濁→細(xì)菌分解糖,產(chǎn)酸→+;黃色渾濁,倒立小玻璃管見氣泡→產(chǎn)酸產(chǎn)氣→⊕.V-P實驗:葡萄糖→丙酮酸→代謝產(chǎn)物乙酰甲基甲醇→二乙酰結(jié)合胍基→紅色化合物→+.甲基紅實驗:葡萄糖→丙酮酸→甲酸\乙酸\乳酸→pH<4.5→加入甲基紅指示劑→呈紅色→+.枸櫞酸鹽利用實驗:能用枸櫞酸鹽作唯一碳源,分解培養(yǎng)基中銨鹽→氨→堿性溶液使BTB由綠變深藍(lán)→+.吲哚實驗:分解色氨酸→吲哚→加入吲哚試劑→紅色玫瑰吲哚→+.硫化氫生成實驗:含硫氨基酸→硫化氫→黑色硫化鉛/硫化亞鐵→+.尿素分解實驗:尿素→氨→堿性溶液使酚紅指示劑呈紅色→+.合成產(chǎn)物:細(xì)菌色素形成實驗:僅菌落著色→脂溶性色素;菌落及周圍培養(yǎng)基均著色→水溶性色素.滅菌:殺滅物體上所有微生物.包括芽孢\病毒\霉菌全部(非)病原微生物.消毒:殺死物體上\環(huán)境中病原微生物,不一定殺死含芽胞/非病原微生物.防腐:防止/抑制體外細(xì)菌生長繁殖,細(xì)菌一般不死.無菌:不存在活菌,多為滅菌結(jié)果.無菌操作:防止細(xì)菌進(jìn)入人體/其他物品的操作技術(shù).消毒滅菌法:物理:熱力滅菌法:機(jī)理:高溫使菌體蛋白凝固變性.細(xì)菌代謝產(chǎn)物檢查消毒與生物安全()干熱滅菌法:焚燒最徹底(動物尸體);燒灼直接用火焰滅菌(接種環(huán));干烤160-180℃2h(適用高溫下不損壞不變質(zhì)不蒸發(fā)物品);紅外線熱效應(yīng)只在照射表面產(chǎn)生(醫(yī)療器械);微波熱效應(yīng)具一定穿透性.濕熱滅菌法:優(yōu)點:濕熱菌體蛋白易凝固變性;穿透力大;蒸汽有潛熱效應(yīng),液化放熱,速提被滅菌物溫度.高壓蒸汽滅菌法最有效,耐高溫\耐濕氣;煮沸消毒法:食具,刀剪,注射器;流通蒸汽消毒法;間歇蒸汽滅菌法:不耐高熱含糖\牛奶培養(yǎng)基;巴氏消毒法:低溫,消毒牛奶\酒類.輻射殺菌法:紫外線:波長240-300nm的紫外線具殺菌作用.機(jī)理:干擾DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄.特點:穿透力弱.應(yīng)用:空氣及不耐熱物品表面消毒.電離輻射:包高速電子,X\γ射線.機(jī)理:產(chǎn)生游離基,破壞DNA.應(yīng)用:一次性醫(yī)用塑料制品食品消毒,不破壞其營養(yǎng)成分.超聲波滅菌:機(jī)理:通過水時空化作用;特點:革蘭陰性菌較敏感;應(yīng)用:粉碎細(xì)胞提取細(xì)胞組分.濾過除菌法:用機(jī)械性阻擋除液體或空氣中細(xì)菌.濾菌器含微細(xì)小孔<0.22微米,只允許液或氣體通過,>孔徑的細(xì)菌等顆粒不通.應(yīng)用:血清毒素抗生素及空氣等不耐高溫物體除菌.冷凍真空干燥法:低溫狀態(tài)下真空抽去水分.用途:保存菌種.

噬菌體(溶菌周期噬菌現(xiàn)象噬菌斑)化學(xué):碘酒2.5%;碘伏2%;醫(yī)用乙醇75%.影響消毒滅菌效果因素:消毒劑:種類\濃度\作用時間;細(xì)菌:菌齡\種類;環(huán)境:有機(jī)物\溫度\酸堿度.噬菌體:侵襲細(xì)菌等微生物的病毒,具嚴(yán)格宿主特異性,賦予宿主菌生物學(xué)性狀的遺傳物質(zhì).生物學(xué)性狀:形態(tài)結(jié)構(gòu):個體微小,有蝌蚪形\微球形\細(xì)桿形.頭部六棱柱體(蛋白質(zhì)衣殼包繞核酸),尾部管狀(中空尾髓+外包尾鞘+末端尾板\尾刺\尾絲).化學(xué)組成:核酸:DNA/RNA,頭部中央;蛋白質(zhì):構(gòu)成頭部衣殼和尾部,保護(hù)核酸,決定噬菌體表型特征.抗原性:刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,阻止相應(yīng)噬菌體侵襲敏感菌,主要表現(xiàn)阻斷吸附.抵抗力:比一般細(xì)菌繁殖體強(qiáng),低溫保存.噬菌體與宿主的相互關(guān)系:毒性噬菌體:能在敏感宿主菌內(nèi)大量增殖并使之裂解的噬菌體.溶菌周期:吸附(噬菌體表面蛋白與宿主菌表面受體特異結(jié)合)→穿入(脫殼,核酸注入,衣殼保留)→生物合成(基因復(fù)制,蛋白質(zhì)合成)→成熟與釋放.噬菌現(xiàn)象:液體培養(yǎng)基中,噬菌體裂解宿主菌可使渾濁菌液變澄清;固體培養(yǎng)基表面出現(xiàn)透亮溶菌空斑,每個空斑系一個噬菌體復(fù)制增殖裂解宿主菌形成→噬菌斑.

(前噬菌體溶原性細(xì)菌溶原性溶原性轉(zhuǎn)換)細(xì)菌遺傳變異(質(zhì)粒不相容性)溶原性/溫和噬菌體:噬菌體基因整合于宿主菌基因組中,并隨其染色體復(fù)制而復(fù)制,隨菌分裂而分裂.前噬菌體:整和在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組.溶原性細(xì)菌:帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌.溶原性:溫和噬菌體具有的產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒并裂解宿主菌的潛在能力.溶原性轉(zhuǎn)換:某些前噬菌體可導(dǎo)致細(xì)菌基因型和性狀改變.遺傳:子代與親代的相似性;變異:子親代的差異.基因型變異:遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變引起遺傳性變異;表型變異:外界環(huán)境條件作用而引起非遺傳性.質(zhì)粒:細(xì)菌染色體外遺傳物質(zhì),為胞質(zhì)內(nèi)環(huán)狀閉合雙股DNA.特征:能自我復(fù)制,1質(zhì)粒=1復(fù)制子(據(jù)與染色體同步復(fù)制否分緊密/松弛型質(zhì)粒);非細(xì)菌生命活動必需,可自然丟失,也可細(xì)菌間轉(zhuǎn)移(據(jù)方式分接合/非接合性質(zhì)粒即轉(zhuǎn)化/轉(zhuǎn)導(dǎo));賦予細(xì)菌某重要生物學(xué)性狀(據(jù)編碼生物學(xué)性狀分致育性F/耐藥性R/細(xì)菌素col/毒力Vi/代謝質(zhì)粒);具相容性\不相容性(兩種結(jié)構(gòu)相似\密切相關(guān)的質(zhì)粒不能穩(wěn)定共存于一個宿主菌的現(xiàn)象).轉(zhuǎn)座因子:細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA中一段特異的核苷酸序列,可在DNA分子中隨機(jī)轉(zhuǎn)移,但須依附染色體或質(zhì)粒同時復(fù)制.分插入序列IS:最小,只含功能相關(guān)基因,和插入點附近基因共作用調(diào)細(xì)菌代謝\轉(zhuǎn)座噬菌體Mu:具轉(zhuǎn)座功能的溶原性噬菌體,脫落時可連帶細(xì)菌DNA,故為遺傳物質(zhì)載體\轉(zhuǎn)座子Tn:攜帶轉(zhuǎn)位基因+多種結(jié)構(gòu)基因,與細(xì)菌耐藥性相關(guān).

(轉(zhuǎn)化接合Hfr菌株轉(zhuǎn)導(dǎo)溶原性轉(zhuǎn)換原生質(zhì)體融合)感染(致病性微生態(tài)平衡)基因轉(zhuǎn)移重組:轉(zhuǎn)化:供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取,使受菌獲得新性狀.條件:供受菌具同源性;受體菌處感受態(tài)(對數(shù)期);轉(zhuǎn)化因子分子量<107.接合:細(xì)菌通過性菌毛連接溝通,將遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)給受菌的方式.特點:受供菌直接接觸.Hfr/高頻重組菌株:F質(zhì)粒整合到染色體上與其一起復(fù)制,整合后細(xì)菌以高頻率轉(zhuǎn)移該菌染色體上基因.Hfr菌上的F質(zhì)?？杀徽Ｇ懈睢鶩+菌;異常切割:F’質(zhì)粒,帶染色體上鄰近基因,再感染→菌遺傳物質(zhì)改變→性導(dǎo).轉(zhuǎn)導(dǎo):由噬菌體介導(dǎo),將供菌DNA片段轉(zhuǎn)入受菌,使獲得供菌部分遺傳性狀.普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo):裂解末期裝配錯誤所致,可轉(zhuǎn)導(dǎo)供菌任一基因片段,分完全/流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo).局限性轉(zhuǎn)導(dǎo):溶原期偏差脫落所致,只轉(zhuǎn)導(dǎo)供菌染色體上前噬菌體兩側(cè)基因片段.溶原性轉(zhuǎn)換:溫和噬菌體以前噬菌體的形式與細(xì)菌染色體發(fā)生重組導(dǎo)致細(xì)菌獲得新性狀.原生質(zhì)體融合:兩種不同細(xì)菌經(jīng)溶菌酶/青霉素處理失去胞壁成原生質(zhì)體后,彼此融合的過程.感染:細(xì)菌突破宿主防御機(jī)能,侵入機(jī)體生長繁殖,釋放毒物引起不同程度的病理過程.致病性:細(xì)菌能引起疾病的性能,由細(xì)菌毒力(侵襲力\毒素)\侵入數(shù)量\途徑?jīng)Q定.判斷微生態(tài)平衡:定位(存在環(huán)境);定性(種類相對穩(wěn)定);定量:總菌數(shù)和各菌落成員的活菌數(shù));定主(原籍宿主).

(侵襲力毒素)免疫侵襲力:致病菌能突破宿主皮膚\粘膜屏障,進(jìn)入機(jī)體在體內(nèi)定植繁殖擴(kuò)散的能力.粘附素:細(xì)菌表面與粘附相關(guān)的蛋白質(zhì).分菌毛頂端由其分泌的菌毛粘附素和細(xì)菌表面其他組分(LTA\胞外多糖\莢膜多糖)構(gòu)成非菌毛粘附素.莢膜:抗宿主吞噬細(xì)胞,抵抗體液殺菌物質(zhì),使致病菌在宿主體內(nèi)大量繁殖擴(kuò)散,免疫逃逸.侵襲性物質(zhì):侵襲素:侵襲基因編碼產(chǎn)生的侵襲素蛋白,介導(dǎo)細(xì)菌侵入鄰近上皮細(xì)胞.侵襲性酶:利于病原菌抗吞噬并擴(kuò)散.如透明質(zhì)酸酶\鏈激酶\鏈道酶.細(xì)菌生物被膜:細(xì)菌附著在有/無生命材料表面后由細(xì)菌及其分泌的胞外多聚物組成的成膜狀的細(xì)菌群體.是細(xì)菌生長過程中為適應(yīng)環(huán)境形成的保護(hù)性生存方式.毒素:外毒素:細(xì)菌生長繁殖過程中產(chǎn)生分泌到菌外的毒性物質(zhì).來源:主要G+,少數(shù)G-.組成:蛋白質(zhì)(不耐熱,抗原性強(qiáng)).特點:毒性強(qiáng);高度組織選擇性;0.3-0.4%甲醛處理后,可被脫去毒性保抗原性→類毒素;抗原性強(qiáng)刺激機(jī)體形成抗毒素.內(nèi)毒素:G-胞壁固有成分,細(xì)菌死亡崩解時大量釋放.組成:脂多糖(耐熱).特點:毒性較弱;無組織選擇性,廣泛;不被甲醛脫毒為類毒素.抗感染免疫:宿主與病原體長期相互作用形成的免疫防御功能.分天然免疫\獲得性免疫.

(中和作用醫(yī)院感染正常菌群機(jī)會致病菌菌群失調(diào)二重感染)特點:胞外菌感染:常見葡萄球\鏈球菌.體液免疫為主,抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)菌.胞內(nèi)菌感染:常見結(jié)核\麻風(fēng)桿菌.細(xì)胞免疫為主,主要產(chǎn)生多種細(xì)胞因子發(fā)揮作用.外毒素感染:常見白喉\破傷風(fēng)桿菌.體液免疫為主,特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用(特異抗毒素抗體與細(xì)菌外毒素結(jié)合后封閉毒素活性部位形成免疫復(fù)合物→吞噬清除).感染類型:隱性感染\顯性感染:急/慢性,局部/全身(菌血癥\毒血癥\內(nèi)毒素毒血癥\敗血癥\膿毒血癥)\帶菌狀態(tài).醫(yī)院感染:病人住院期間/院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染.醫(yī)院工作人員院內(nèi)獲得亦屬.特點:明確規(guī)定感染對象\地點\時間界限;感染病原體主為機(jī)會致病性微生物;感染來源以內(nèi)源性為主;傳播方式途徑以接觸為主;病原體常為耐藥菌株,治療較難.正常菌群:分布于正常人體體表\與外界相通腔道;種類數(shù)量不同;免疫功能正常時對人體有益無害.生理作用:生物拮抗(生物屏障\化學(xué)屏障\營養(yǎng)競爭);營養(yǎng)作用(影響物質(zhì)代謝,氮利用,糖代謝,維生素合成);免疫作用(非特異免疫↑,過路菌\外籍菌對免疫器官刺激);抗衰老作用;抑瘤作用.機(jī)會致病菌:一定條件下才具致病力的細(xì)菌.感染條件:寄居部位改變;免疫功能↓;菌群失調(diào)(正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量比例發(fā)生大幅度改變出現(xiàn)的不平衡狀態(tài),常導(dǎo)致二重感染即長期使用抗菌藥物治療原有感染過程中出現(xiàn)的一種新感染).

球菌(葡萄球菌SPA血漿凝固酶)金黃葡球菌:生物學(xué)性狀:形態(tài):球形,葡萄串狀,G+,無鞭毛,芽孢,體外培養(yǎng)不易形成莢膜.培養(yǎng):營養(yǎng)要求不高,需氧或兼性厭氧,pH7.4,T37℃.菌落:圓凸,中等大小,S型,多種脂溶性色素,血平板上全透明β溶血環(huán).生化反應(yīng):觸酶陽性,多數(shù)分解葡萄糖\麥芽糖\蔗糖.致病菌株發(fā)酵甘露醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原性:葡萄球菌A蛋白SPA(細(xì)胞壁表面蛋白,結(jié)合IgGFc段,用于協(xié)同凝集試驗和多種生物學(xué)功能),多糖抗原(磷壁酸,具型特異性),莢膜抗原.抵抗力:較強(qiáng),耐甲氧西林金黃色葡萄球菌常見致病菌.分類:據(jù)菌落特點,生化反應(yīng),SPA,代謝產(chǎn)物等分金葡(致病);表皮葡(條件致病);腐生葡(非致病).血漿凝固酶陽\陰性株.致病性:致病因素:酶(凝固酶,纖維蛋白溶酶,耐熱核酸酶,透明質(zhì)酸酶,脂酶);毒素(細(xì)胞毒素:,,,,殺白細(xì)胞素;表皮剝脫毒素,毒性休克綜合癥毒素-1,腸毒素),粘附素,莢膜,胞壁肽聚糖等.血漿凝固酶:判斷該菌是否致病重要指標(biāo),可溶纖維蛋白原→不溶纖維蛋白;分游離型類似凝血酶原,結(jié)合型類似纖維蛋白原受體;功能:凝固血漿抗吞噬,限制細(xì)菌擴(kuò)散,與膿液粘稠膿腫局限有關(guān).所致疾病:侵襲性疾病:局部感染:毛囊炎\癤\癰,全身感染:(膿毒)敗血癥;毒素性疾病:食物中毒,燙傷樣皮膚綜合癥,中毒性休克綜合癥.免疫性:人對葡菌有一定天然免疫力,患病后獲一定免疫但不強(qiáng).微生物檢查:標(biāo)本直接涂片染色\分離培養(yǎng)觀察生長現(xiàn)象,生化反應(yīng),毒素檢查,耐藥檢查.

(CNS鏈球菌)凝固酶陰性葡球菌CNS:常見表皮\腐生葡球菌;屬皮膚粘膜表面正常菌群,機(jī)會致病;院內(nèi)感染重要病原菌;常導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,敗血癥,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起感染.鏈球菌屬:A群鏈球菌:生物學(xué)特性:形態(tài):(橢)圓形,鏈狀排列,G+,培養(yǎng)早期形成透明質(zhì)酸莢膜,有菌毛,含型特異M蛋白.培養(yǎng):營養(yǎng)要求高,需氧或兼性厭氧,PH,T37℃.菌落:圓凸,針尖大小,灰白,S型,溶血現(xiàn)象不同.生化反應(yīng):不分解菊糖,不被膽汁溶,此二用以鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌.不產(chǎn)生觸酶.抗原:核蛋白P抗原,多糖C抗原群特異性,表面蛋白M(與致病性有關(guān),抗吞噬,交叉抗原,T,R,S抗原.抵抗力:一般,常用消毒劑敏感.分類:甲型溶血性鏈球菌:草綠色α溶血環(huán);乙型溶血性鏈球菌:較寬界限分明全透明無色β溶血環(huán);丙型鏈球菌:無溶血,不致病.致病性:致病因素:酶:透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子,鏈激酶溶纖維蛋白酶,鏈道酶DNA酶;毒素:鏈球菌溶血素SLO蛋白質(zhì),對氧敏感抗原性強(qiáng),破壞組織細(xì)胞;SLS糖肽,對氧穩(wěn)定無抗原性,致溶血環(huán),致熱外毒素猩紅熱毒性物質(zhì);M蛋白介導(dǎo)粘附抗吞噬,關(guān)超敏,F蛋白結(jié)合上皮細(xì)胞表面纖連蛋白,胞壁脂磷壁酸LTA粘附.所致疾病:化膿性炎癥:皮膚皮下組織感染\其他系統(tǒng)感染;中毒性疾病:猩紅熱;變態(tài)反應(yīng)性疾病:風(fēng)濕熱\急性腎小球腎炎.免疫性:抗M蛋白抗體和抗致熱外毒素抗體;建立牢固同型抗毒素免疫.(肺炎鏈球菌)腸桿菌科(腸毒素微生物學(xué)檢查:標(biāo)本;直接涂片鏡檢;分離培養(yǎng)與鑒定:接種于血瓊脂平板,有β溶血菌落→與葡萄球菌區(qū)別;有α溶血菌落→區(qū)別肺炎鏈球菌;鏈球菌溶血素O試驗ASOtest:用于風(fēng)濕熱輔助診斷.肺炎鏈球菌:G+雙球菌,菌體成矛頭狀,寬端相對,有莢膜;血平板上菌落與甲型相似,但48h后菌落可自溶呈臍狀凹陷;菊糖發(fā)酵+,膽汁或10%去氧膽汁酸鹽溶菌+;致病物質(zhì)主要為莢膜,引起人大葉性肺炎,支氣管炎;病后有較牢固型特異性免疫,主為莢膜多糖抗體.腸道桿菌:共同特性:形態(tài)染色一致性:中等大小革蘭陰性,無芽孢;營養(yǎng)培養(yǎng)一般性:兼性厭氧或需氧,要求不高,濕潤光滑灰白色;生化反應(yīng)差異性\活潑性:乳糖發(fā)酵可鑒別腸道(非)致病菌;抗原構(gòu)造特異性:主要有O抗原,H抗原,包膜抗原,菌毛抗原,共同抗原ECA;變異現(xiàn)象普遍性:H-O變異,S-R變異,耐藥性變異;傳播途徑專一性:患者帶菌者傳染源,食物媒介,腹瀉共顯癥狀;致病物質(zhì)同一性:菌毛粘附,表面抗原抗吞噬,內(nèi)毒素\腸毒素致病.埃希氏菌屬:生物學(xué)特性:形態(tài)與染色:G-,中等大小,周鞭毛,菌毛;培養(yǎng):普通平板/S-S平板紅色菌落.生化反應(yīng)活潑,能分解多種糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣.抵抗力弱.抗原構(gòu)造復(fù)雜,O,H,K.致病性:致病物質(zhì):粘附素,內(nèi)毒素,K抗原,腸毒素:不耐熱腸毒素LT,蛋白質(zhì),激活cATP酶;耐熱腸毒素ST,激活cGTP酶,志賀毒素.(ETECEHEC志賀菌沙門菌)所致疾病:正常菌群一般不致病,條件致病:菌居住部位變→腸外感染;致病菌株:帶致病基因的血清型引起腸道感染.如ETEC:作用于小腸;質(zhì)粒介導(dǎo)LT\ST腸毒素,大量分泌液體和電解質(zhì),粘附素;致旅行者腹瀉,嬰幼兒腹瀉,水樣便,惡心,嘔吐,腹痛,低熱.EHEC:作用于大腸;溶原性噬菌體編碼志賀毒素,中斷蛋白質(zhì)合成,小腸絨毛破壞,吸收受損;致水樣便,大量出血,出血性結(jié)腸炎,腹痛低熱,血小板減少.志賀氏菌:生物學(xué)特性:形態(tài):G-,無莢膜,無鞭毛,有菌毛.培養(yǎng):要求不高,半透明光滑扁平.反應(yīng):多數(shù)不分解乳糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原:O,K兩種.抵抗力:低于其他腸道桿菌,對酸敏感.致病:物質(zhì):侵襲力:菌毛利粘附,侵襲素益侵入.內(nèi)毒素:全身→內(nèi)毒素血癥;局部(腸壁)→通透性↑,粘膜炎癥\潰瘍,植物神經(jīng)功能紊亂.外毒素ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀.疾病:細(xì)菌性痢疾:急性:發(fā)熱,腹痛,膿血粘液便,里急后重;慢性:小兒中毒型,成人易誤漏.免疫性:粘膜表面SIgA.沙門菌:生物學(xué)特性:形態(tài)染色:G-,有菌毛,鞭毛;培養(yǎng):兼性厭氧,要求不高,S-S中中等無色半透明S型菌.反應(yīng):不發(fā)酵乳糖,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,對本屬菌鑒別重要.抗原:復(fù)雜,分類依據(jù),主O,H,Vi.致病:物質(zhì):侵襲力:經(jīng)M細(xì)胞入體;內(nèi)毒素:體溫↑,白細(xì)胞↓,;外毒素:腸毒素.疾病:腸熱癥,敗血癥,食物中毒,無癥狀攜帶者.(肥達(dá)反應(yīng))霍亂弧菌微生物學(xué)檢查:標(biāo)本據(jù)不同病程采取:1周外周血,2周取糞便,3周取尿液,均可取骨髓.肥達(dá)反應(yīng):腸熱癥血清學(xué)試驗:用已知傷寒沙門菌O\H抗原,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌,肖氏沙門菌,希式沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清定量凝集,測其中有無相應(yīng)抗體及其效價.正常值:傷寒沙門菌O凝集效價<1:80,H凝集效價<1:160,副傷寒沙門菌H凝集效價<1:80.均超→腸熱癥可能大;O不高H高→預(yù)防接種或非特異性免疫;O高H不高→感染早期/與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌感染.免疫性:腸熱癥后可獲得一定程度免疫,主要特異細(xì)胞免疫.霍亂弧菌:生物學(xué)特性:形態(tài)染色:G-,弧型\逗點型,單鞭毛運動活躍穿梭樣,涂片中排列整齊魚群狀.有菌毛,莢膜.培養(yǎng):耐堿不耐酸,PH,堿性蛋白胨水/瓊脂平板上,無鹽環(huán)境中,菌落圓形透明S型,無色扁平.反應(yīng):氧化酶+,還原硝酸鹽,吲哚+,發(fā)酵單糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原O,H.抵抗力:不耐酸不耐熱,氯敏感.致病:物質(zhì):鞭毛,粘液素酶細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘液接近上皮細(xì)胞;普通菌毛定居小腸必需因子;0139多糖莢膜,特殊LPS毒性決定簇抵抗血清中殺菌物質(zhì),介導(dǎo)粘附;霍亂腸毒素:毒性亞單位A激活Gs,cAMP↑,分泌鈉鉀碳水,劇烈吐瀉;結(jié)合亞單位B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體,介導(dǎo)A入細(xì)胞.疾病:霍亂,米泔水樣腹瀉物,失水,休克,心律不齊,腎衰.厭氧菌(破傷風(fēng)梭菌)厭氧菌:分梭狀芽孢菌:所致疾病多有特定臨床病型,與其外毒素有關(guān);無芽孢厭氧菌:多無特定病型,常為局部炎癥膿瘍,組織壞死,可累及全身,與其內(nèi)毒素有關(guān).破傷風(fēng)梭菌:生物學(xué)性狀:形態(tài)染色:G+,細(xì)長桿菌,周身鞭毛,芽孢正圓形使菌成鼓槌狀.培養(yǎng):專性厭氧,血平板菌落不規(guī)則,輕度溶血.反應(yīng):不發(fā)酵糖類,不分解蛋白質(zhì).抵抗力:一般,芽孢強(qiáng):75-80℃保持活力,100℃1h破壞,干燥土壤塵埃中數(shù)年.致病:條件:無侵襲力,致病完全依賴毒素,傷口厭氧微環(huán)境:傷口窄深,有泥土或異物;大面積組織壞死局部缺血,需氧或兼性厭氧菌混合感染.物質(zhì):對氧敏感的破傷風(fēng)溶血素;質(zhì)粒編碼破傷風(fēng)痙攣毒素(主).機(jī)制:結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng):重鏈識別結(jié)合運動神經(jīng)元外胞漿膜上受體,促毒素入細(xì)胞內(nèi)膜形成的小泡;內(nèi)在化作用:小泡從外周神經(jīng)末梢沿神經(jīng)軸突逆行至神經(jīng)元細(xì)胞體,通過跨突觸運動傳入神經(jīng)末梢,入CNS;膜的轉(zhuǎn)位:重鏈N端介導(dǎo)輕鏈入胞質(zhì)溶膠;胞質(zhì)溶膠中作用靶改變:輕鏈發(fā)揮毒性作用阻止抑制神經(jīng)介質(zhì)氨基丁酸釋放,肌肉活動興奮抑制失調(diào),麻痹性痙攣.疾病:破傷風(fēng):牙關(guān)緊閉,角弓反張,苦笑面容,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣.防治:防厭氧微環(huán)境,特異預(yù)防注射DPT三聯(lián)疫苗/類毒素主動免疫,可疑外傷患者立即注射破傷風(fēng)抗毒素,特異治療使用抗毒素抗生素;原則:早期,足量,先TAT皮試.結(jié)核分枝桿菌(結(jié)核菌素試驗)結(jié)核分枝桿菌:生物學(xué)性狀:形態(tài)染色:細(xì)長微彎,分枝狀排列或聚集成團(tuán),胞壁脂質(zhì)含量高,抗酸染色紅色,有莢膜,L型菌為much顆粒.培養(yǎng):專性需氧,營養(yǎng)要求高,PH,生長緩慢,常用羅氏培養(yǎng)基,菌落乳白或米黃色,顆粒狀,結(jié)節(jié)狀,花菜狀.反應(yīng):不發(fā)酵糖類,熱觸酶陰性區(qū)別結(jié)核非結(jié)核.抵抗力:四怕:乙醚濕熱紫外線抗癆藥.四不怕:干燥,染料,酸堿,抗生素PNC.變異:形態(tài),菌落,毒力,抗原,耐藥性.致病:物質(zhì):與菌體成分有關(guān):莢膜粘附入侵營養(yǎng)保護(hù);脂質(zhì)磷脂,脂肪酸,蠟質(zhì)D,索狀因子,硫酸腦苷脂,分枝菌酸.蛋白質(zhì)抗原,超敏,呈結(jié)節(jié);疾病:種類多樣,常見肺結(jié)核:肺部感染:原發(fā)感染:多見兒童→原發(fā)綜合征→鈣化纖維化或潛伏→全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎.原發(fā)后感染:成年人多見,病灶局限→結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死.肺外感染:與L型有關(guān):入血→腦腎結(jié)核;入消化道→腸結(jié)核,結(jié)核性腹膜炎.免疫:機(jī)理:胞內(nèi)感染菌→細(xì)胞免疫,屬傳染性有菌免疫.免疫與變態(tài):細(xì)胞免疫為主,同時有遲發(fā)型超敏反應(yīng).誘導(dǎo)物:結(jié)核菌素蛋白+蠟質(zhì)D→MIF→變態(tài)反應(yīng);結(jié)核菌核蛋白體RNA→MycoIF→免疫性.結(jié)核菌素試驗:原理:細(xì)胞免疫/遲發(fā)型超敏反應(yīng).方法:OT或PPD各5單位注射于前臂屈側(cè)皮內(nèi),48-72h后觀察.結(jié)果:紅腫硬結(jié)直徑<5mm→陰性→未感染過結(jié)核,應(yīng)排除初期或免疫力低下;5mm~15mm→陽性→感染過結(jié)核已有一定免疫力;>15mm→強(qiáng)陽性→活動性結(jié)核病.白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌:生物學(xué)性狀:形態(tài)染色:G+,細(xì)長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則,V,L,柵欄狀;有異染顆粒;Albert染色:菌體淡綠,顆粒藍(lán)黑.培養(yǎng):專性需氧,營養(yǎng)要求高,呂氏血清斜面異染顆粒明顯,菌落細(xì)小濕潤,灰白圓形凸起.亞碲酸鉀血平板培養(yǎng)基選擇鑒別,菌落黑或灰抵抗力:怕:濕熱,石碳酸,來沙爾,青紅霉素.不怕:干燥,寒冷,日光.致病:物質(zhì):白喉毒素:攜帶β棒狀桿菌噬菌體的菌株產(chǎn)生,機(jī)體含鐵量,滲透壓氨基酸濃度,PH影響;多肽酶原分泌,蛋白酶分解→毒性亞單位A+結(jié)合轉(zhuǎn)為亞單位B;作用靶:心肌,周圍神經(jīng)細(xì)胞.作用:蛋白質(zhì)合成終止,細(xì)胞死亡.索狀因子:破壞線粒體,影響細(xì)胞呼吸.疾病:鼻咽部局部假膜→脫落→早期致死/毒血癥→心臟驟停→晚期至死.免疫:病后牢固免疫,體液免疫為主,主靠抗毒素中和.防治原則:預(yù)防接種:百白破菌苗/白喉類毒素;緊急預(yù)防:白喉抗毒素/藥物預(yù)防;治療:早期,足量注射白喉抗毒素+抗生素.放線菌勾螺旋堵體放線菌晌:一類絲狀,分枝狀生長原交核細(xì)胞做型微生給物,屬鎖人體正常菌群,可引起內(nèi)源性感帶染,抗生素主要產(chǎn)索生菌.形態(tài)染色差:G+,無芽孢哲,無菌押膜,無架莢膜,無鞭盞毛,非抗酸性絲狀菌.材菌絲放射血狀排列呈菊花狀.裂殖生殖.培養(yǎng):厭氧/蟻微需氧,血瓊脂平擋板:灰白/努淡黃粗糙勸微小圓形憐菌落,不買溶血.反應(yīng):分解葡萄糖,產(chǎn)酸不乞產(chǎn)氣.致病:物質(zhì):6-去氧泡太洛糖:多糖,么將口腔緞中放線菌+其他秘細(xì)菌粘附于牙釉耗質(zhì)→菌斑.分解糖媽類產(chǎn)酸→述酸化腐蝕盈釉質(zhì)→齲齒;其他細(xì)寨菌→牙齦炎,驢牙周炎.疾病:放線菌病:軟組織痕化膿性炎癥.慢性肉芽赴腫,多岔發(fā)性瘺頌管→腦雅膜炎\勵腦膿腫墨\肺部有,腹部悼,盆腔暈感染.免疫:細(xì)胞免疫為主.螺旋體調(diào):一群細(xì)長,柔軟,彎曲成螺旋狀巖且運動活潑的原核細(xì)胞型微毅生物,動押力來源于軸絲.對人類傷致病:疏螺旋稼體,密觀螺旋體工,鉤端螺旋體嚴(yán).特點:有原始公核,細(xì)愁胞壁,屯二分裂看,抗生員素敏感閘.鉤端螺旋總體:形態(tài):細(xì)長柔軟炎,彎曲成睜螺旋狀,晚一或兩端北彎曲成鉤肌,G-,常用鍍銀染色厘法或暗視野顯微查鏡觀察.基本結(jié)構(gòu)像:外膜,令周漿鞭掠毛,柱蛾形原生灘質(zhì)體,殼內(nèi)鞭毛吳有運動功能弦,6種夸蛋白質(zhì)師組成.培養(yǎng):科索夫影培養(yǎng)基,需氧,28旱-30鋪℃,生形長慢,雀透明不規(guī)沾則扁平偶菌落.致病:物質(zhì):細(xì)胞毒因龍子,溶血蜘素,內(nèi)毒免素樣物質(zhì)巷.疾病:構(gòu)體病→菌血癥印.免疫:持久,體液為主.檢查:病原學(xué):標(biāo)本分離此鑒定,顯微鏡,動號物實驗;血清學(xué):顯微鏡凝醉集,間接縫凝集.支原體喝立克次氏掉體衣原竿體支原體珍:一類缺乏細(xì)殿胞壁,呈高度多投形性,能通過濾盛菌器,在無生命釘培養(yǎng)基中生長抓繁殖的最小原核細(xì)弄胞型微扔生物.形態(tài)染色詞:G-,無細(xì)胞棗壁,二分裂為主耗多樣繁頭殖,高度多劇形,Giem侮sa染色淡胳紫.有營些有頂端結(jié)構(gòu)促粘附.培養(yǎng):兼性厭汪氧,要求匙高,1盈0-2適0%血亭清供膽指固醇\鈔長鏈脂爭肪酸,搜形成油搏煎蛋狀菌明落.抵抗力:較弱,對干擾蛋院白質(zhì)合影成抗生素缸敏感.立克次慨體:一類以節(jié)肢動斥物為傳顫播媒介,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)時寄生的原核細(xì)州胞型微生任物,生物阿學(xué)性狀類似點細(xì)菌.特點:G-;大小介于細(xì)燭菌病毒糟之間;晚有細(xì)胞鬧壁但形態(tài)多樣;Gim社enz偉a染紅色;潤專性胞內(nèi)寄生,二分裂繁殖;節(jié)肢動欲物作為傳韻播媒介或儲存宿舅主;對多待數(shù)抗生素敏感.衣原體掛:一類嚴(yán)宅格真核細(xì)胞擁內(nèi)寄生,具獨特發(fā)簽育周期,能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)功胞微生物優(yōu).特點:G-,有細(xì)胞壁,橢圓或康圓;比病毒燃大,LM可見;具獨特發(fā)攻育周期,似二環(huán)分裂;均有兩種核酸;有核糖體;具獨立酶寸系統(tǒng),但不產(chǎn)啟代謝所需萍能,須嚴(yán)破格真核細(xì)系胞內(nèi)寄生側(cè);多種抗生素敏感;免產(chǎn)生內(nèi)毒素破壞細(xì)胞隔;沙眼\肺津炎衣原體桌致病.發(fā)育周期:原體E屬B:小而致密,胞外穩(wěn)親定,高度感染性,無繁殖佳力,成熟衣原體圣;入宿主易誓感細(xì)胞吧→宿主雕胞膜包速圍→空闖泡→原夕體在空染泡中發(fā)避育增殖嬸成→網(wǎng)狀體/違始體:大而疏松,胞內(nèi)繁殖錯型,無感染性,無胞壁,代謝活敘躍,空泡中二分腿裂生殖斧→子代原體破壞感證染細(xì)胞分→釋放思后重新宿感染.病毒(病毒體墻)病毒:大小形加態(tài):病毒體:完整的成熟病毒顆粒,有典型形態(tài)結(jié)構(gòu)餐,有感染性,病毒胞外結(jié)構(gòu)譯形式;大小懸殊乘:nm為測量市單位,EM下可見,崖多數(shù)病毒體<15砌0nm;形態(tài)多塘樣:多呈球形漠/近似球艱形,少數(shù)族為桿狀\魂絲狀或子含彈狀.結(jié)構(gòu):核心:核酸,構(gòu)成經(jīng)病毒基葛因組,侵決定病啄毒遺傳色,變異懇,復(fù)制挪.衣殼:病毒結(jié)構(gòu)亞馬單位多肽分子橫→形態(tài)亞怠單位殼粒→劫衣殼保護(hù)介癥導(dǎo)抗原+核心堡→核衣殼(螺旋,轉(zhuǎn)立體,復(fù)巾合對稱型妖)→裸露率病毒.包膜:病毒成討熟后期拾以出芽方式穿邁過宿主隆細(xì)胞膜樓向胞外釋劃放而獲嘗得:包膜子睡粒(刺突切)→保奏護(hù)感染抗原.幣核衣殼孕+包膜→包膜住病毒.化學(xué)組成盯:核酸:存在形式飾:線/環(huán)靈狀,D縣/RNA,膚單/雙搭鏈,分執(zhí)/未分叼節(jié)段;復(fù)制方障式多樣;大小懸蛋殊;有內(nèi)含渠子,O機(jī)RF間有重疊;較大遺傳不乞穩(wěn)定性;功能:復(fù)制,狀決定特固性,具松感染性馳.蛋白質(zhì):結(jié)構(gòu)蛋白:衣殼蛋俗白:病毒基誘因編碼多肽組成,保護(hù)核酸,參綱與感染全過程橋,具抗原性.包膜糖水蛋白:包膜表面刺突主要成奪分,感染抗?jié)O原.基質(zhì)蛋厚白:包膜內(nèi)層桿,連接包膜完與衣殼,穩(wěn)定包膜病可毒形態(tài)孩,有跨膜及錨硬定功能區(qū)按.核蛋白:與核酸璃相連組蛋白樣晌,構(gòu)型.非結(jié)構(gòu)渴蛋白:酶:核酸轉(zhuǎn)錄復(fù)制.特殊作用蛋白:感染細(xì)胞財內(nèi).脂類,爪糖:病毒包膜上兔源于宿喝主細(xì)胞;功能:維持病毒體結(jié)構(gòu)完監(jiān)整,介導(dǎo)病毒包膜融歸合宿主包膜治,抗原特異性,血凝等特殊肌功能.特點:無細(xì)胞結(jié)構(gòu),僅一種核酸;體積小,通細(xì)滲菌濾器掃;嚴(yán)格胞內(nèi)寄生,復(fù)制繁殖;耐冷不耐熱柜,抗生素不貫敏感.(頓挫感么染非容繞納性細(xì)胞劑缺陷病蝴毒)朊粒(Pr爪ion價病)病毒復(fù)姿制周期穩(wěn):三階段報:病毒感染入宿主細(xì)胞拋;胞內(nèi)病溫毒生物大艙分子合成,核衣殼裝配;病毒成熟及釋放.七步驟:吸附接觸→辭結(jié)合→寄特異性哪吸附;穿入包膜病毒融合,裸露病往毒胞飲;脫殼宿主溶酶堪體酶和病魄毒特異性脫殼淡酶作用祝下穿入時完成;生物合成基因復(fù)制核酸,表達(dá)蛋白轉(zhuǎn)錄翻譯;組裝胞核,胞帳質(zhì),核膜瘡,胞質(zhì)膜隊上形成子剪代核衣殼;成熟子代核衣詳殼形態(tài)結(jié)構(gòu)串完整,蓄具成熟蛛顆粒的梯抗原→有感染性亞病毒體;釋放裂解,疑出芽,質(zhì)間橋融合傳蔽遞,病毒貝核酸整合見.雙股D嚷NA復(fù)垮制:親代雙股丘DNA核內(nèi)依怎賴DNA的串RNA多時聚酶→轉(zhuǎn)錄辣早期m啞RNA翻譯→早期滋蛋白質(zhì)半保留復(fù)撫制→復(fù)制大歷量子代D柄NA轉(zhuǎn)錄→晚期鴨mRN當(dāng)A翻譯→晚期蛋勺白.頓挫感染返:病毒雖進(jìn)入宿主泰細(xì)胞卻因非容納摟性細(xì)胞濟(jì)缺乏病毒復(fù)制隆所需酶,帝能量或其他必要庭組分,不能復(fù)制的感染家過程.容納性湖細(xì)胞:能支持病舉毒完成正熊常增殖的評細(xì)胞.缺陷病設(shè)毒:病毒基因絕不完整或位發(fā)生改變,不能罷復(fù)制出渠完整且有感繭染性的類病毒顆疊粒,需輔助病撓毒補充蛋白眾質(zhì)或基因垃.朊粒:本質(zhì):正常宿主思細(xì)胞基丘因編碼財?shù)?構(gòu)象異常逐的朊蛋白.傳染晶性蛋白因再子,不含兩核酸;結(jié)構(gòu)單位甲:蛋白酶拼抗性蛋嘗白PrP;Pr漏Pc→PrPSC致病,畝傳染→傳染性海妻綿狀腦病.致病:人,動物Prio坑n病.潛伏抄期長,鐮引致死緊性CNS覆慢性退電化性疾患.病理學(xué)護(hù)特征:大腦皮質(zhì)干神經(jīng)元退宏化,空泡獻(xiàn)變性,形出成淀粉樣相斑塊,星差狀細(xì)胞增生班,呈海綿樣繁腦病或渴白質(zhì)腦網(wǎng)病.病毒感染毛免疫(持續(xù)刺性病毒潤感染夢干擾素膜IFN展)感染傳兵播方式遵:來源:主要外環(huán)境;患者,劃帶毒動麗物,中珍間宿主;醫(yī)源性感染.途徑:多為一種勒途徑,也鐘見多途徑役感染.傳播方餃?zhǔn)?水平傳播殼:人群間不同個體間.垂直傳邁播:胎盤,阿產(chǎn)道等或,親代燥→子代氧;主要狠病毒血渡癥或與血細(xì)胞緊密結(jié)合貸;常見風(fēng)郵疹,CM演V,HB譜V,HI窩V.細(xì)胞水平夜致病機(jī)制違:病毒對宿由主直接作用:殺細(xì)胞效蔬應(yīng)(裸露病朱毒);穩(wěn)定狀態(tài)憐感染(包膜蜜病毒)飛;包涵體月形成;細(xì)胞凋亡;基因整凱合與細(xì)氣胞轉(zhuǎn)化.持續(xù)性桶病毒感勵染:病毒在機(jī)巡壽體內(nèi)持續(xù)數(shù)月傘至數(shù)年監(jiān),還可班能與免習(xí)疫性疾評病,腫硬瘤有關(guān)爭.分類:慢性感更染:病程長,病毒持續(xù)姿存在于血綱液或組織練中,不斷收排出體外威,如HB接V;潛伏感染催:病毒以基因組形質(zhì)式存在于謙一定組鞭織中,笨不編碼息感染性形病毒顆濫粒,激活才增送殖.如HSV符;慢發(fā)病樹毒感染枕:病毒感染抹后潛伏期俗長,一旦護(hù)發(fā)病,米多為亞蒸急性\巴進(jìn)行性,往往致死.如HI牽V;急性病毒徹感染的遲槐發(fā)并發(fā)癥:急性感染數(shù)年騙后發(fā)生,念如麻疹祝病毒引演SSP挑E.干擾素鑒IFN絹:由病毒或榆其他誘生吼劑刺激人撤或動物細(xì)胞副產(chǎn)生的一佩種糖蛋白.具抗你病毒,士抗腫瘤翁,免疫庸調(diào)節(jié)等江多種生物學(xué)活性.種類:I型:α:人白細(xì)胞產(chǎn)生;β:人成纖維細(xì)輪胞;II型撿:γ:T細(xì)胞.特點:廣譜;種西屬特異;間接性;作冠用發(fā)揮早,持續(xù)時甚間短.誘生:病毒或撒誘生劑抑制蛋白建滅活因子→IFN蜓基因去抑浪制→mR麻NA翻譯→IF商N.機(jī)理:結(jié)合鄰近細(xì)胞秧膜相應(yīng)受體→活化編碼抗病毒蛋止白基因→誘生抗病毒態(tài)蛋白→①2’頁-5’煩A合成掌酶→降解病毒mRN族A;②蛋白激酶己PKR→滅活蛋白翻譯起始因當(dāng)子eIF→抑制病觀毒蛋白生質(zhì)合成.(中和險抗體姥免疫時蜻間)呼吸道算病毒(血凝素流HA,神殺經(jīng)氨酸酶草NA)中和抗葬體:病毒衣殼們或包膜上抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生,結(jié)合病毒消除其感段染力,主殺滅胞外游離病續(xù)毒.機(jī)理:阻止病扔毒吸附穿優(yōu)入易感繁細(xì)胞;盯與病毒院形成免疫復(fù)創(chuàng)合物,易被吞藥噬消除;恭包膜病毒忠+中和抗扣體可激活補體裂解病毒.免疫持續(xù)孩時間:抗原結(jié)構(gòu)單一,引起全身感染,有明顯毒血癥者,獲較持久或終身免易疫;抗原型別多,易變,不穩(wěn)定,或僅粘膜牢表面感簽染,獲較短暫免疫,易尋再感染.流感病榮毒:流行性鈔感冒病毒,但甲乙丙饞三型致近病,甲型流感病毒是反復(fù)流濕行最頻繁命,引起全裳球流行的叢重要病原惹體.生物學(xué)否性狀:球形或絲狀,新分貪離株絲鏈狀多,福有包膜帆,單鏈分隨節(jié)段R賽NA病毒.結(jié)構(gòu):核衣殼結(jié)合NP扁,復(fù)制轉(zhuǎn)來錄有關(guān)多逃聚酶復(fù)合吵體蛋白;分節(jié)段線(-)釀ssR撞NA;核蛋白NP;RNA多療聚酶.包膜:基質(zhì)M蛋械白附于核信衣殼外對,抗原泥性穩(wěn)定抬,M1勢,M2具型特栽異性;脂L蛋白位于外棉層,源目于宿主虛細(xì)胞膜虹;刺突:血凝素對HA:柱狀,三聚體,以相同堅間距覆蓋誓病毒全部晴表面,HA1吸附病毒孕,HA2釋放核糖衣殼,具抗原性,血凝抑悠制抗體/保護(hù)性趨抗體;神經(jīng)氨酸瘋酶NA:四個亞戰(zhàn)單位組誼成四聚體,不平漁均分布正,聚合傍成群,邁與病毒釋放有關(guān),促住進(jìn)病毒擴(kuò)散.分型:據(jù)內(nèi)部抗叔原RNA預(yù)多聚酶好,NP弊,M蛋賴白抗原遭性不同承:甲,乙您,丙三末型;甲型據(jù)呈表面抗原HA,N腐A抗原性套不同,再囑分為亞型H攏1-H拒15;鬼N1-恭N9.變異:抗原性翼漂移:HA或N丑A點突變造成,林幅度小,量變,引局部中小型坡流行.抗原性轉(zhuǎn)變:HA或N休A大幅度變異造防成,質(zhì)變,出現(xiàn)新亞型,引世界性爆發(fā)流行恐.肝炎病鉤毒(兩對臟半檢查緊)乙型肝免炎病毒樹HBV掘:形態(tài)結(jié)構(gòu)鮮:EM下三種顆粒辮:大球形/噸Dane盡顆粒:直徑42nm勉,完整病毒顆缸粒,具傳染性.雙層結(jié)紅構(gòu):外層包膜蛋白中有表面抗原HBs召Ag,前S1手抗原Pre郊S1,前S甚2抗原Pre漂S2;內(nèi)層核心表面衣殼蛋白為核心抗原HBc烤Ag;核心丸內(nèi)涵病弄毒雙鏈DN灶A(yù),DN未A多聚酶.小球形顆扮粒中空主含HBsA濃g.管型顆菜粒小球顆稼粒聚集而成.基因結(jié)演構(gòu)功能咽:不完全羊雙鏈環(huán)狀DN囑A,長鏈(摧負(fù)鏈)農(nóng):長度固定,32幅00b鹽p;含S編碼HB戶sAg,研PreS衡1,Pre扎S2;C編碼H叼B(yǎng)cA辨g,P球re-偷C蛋白武,HB卷eAg誘;P編碼D每NA多撥聚酶;X編碼HBx袖Ag四織個OR旨F.短鏈(砌正鏈)裝:長鏈5者0-1竊00%票.傳播方置法:血液血鉆制品:微量污染飼血經(jīng)微尖小創(chuàng)口首進(jìn)入人倒體即可演導(dǎo)致感每染.垂直傳黑播:胎兒期臥,圍生期,哺氏乳傳播胳.性傳播仇及密切止接觸傳飯染.微生物曠檢查:兩對半刑檢查:HBsA尼g,HBV感糟染重要指柏標(biāo),感染早期出現(xiàn),急諒性肝炎恢獲復(fù)后1~蛋4月消失動,持續(xù)6個月以上竭為慢性肝吃炎或H掠BV攜減帶者;HBs熊Ab中和抗體炕,見于恢管復(fù)期,既往感染,煌疫苗接種批后,陽性它提示機(jī)體對芬乙肝有汪免疫;HBe個Ag陽性提示槽病毒體內(nèi)復(fù)制,具傳染性;HBe析Ab機(jī)體獲得療免疫力,病毒復(fù)制識減弱,傳嶼染性降低;HBc勺Ab-lgM提示HB謠V處復(fù)制住狀態(tài),強(qiáng)傳染性;-lgG低滴度提澇示既往