心內(nèi)科輔助檢查的注意事項(xiàng)

心內(nèi)科輔助檢查的注意事項(xiàng)第1頁/共20頁輔助檢查是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)、獲得有關(guān)資料的方法之一，即通過醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行身體檢查，是一種輔助的檢查方法（相對(duì)于主要的檢查方法：?jiǎn)栐\、查體）。主要包括臨床血液學(xué)檢驗(yàn)—實(shí)驗(yàn)室檢查及放射科檢查，超聲影像學(xué)，等儀器檢查。第2頁/共20頁心內(nèi)科常見實(shí)驗(yàn)室檢查包括心肌酶，肌鈣蛋白t，肝功能，血脂，離子，血常規(guī)，凝血全項(xiàng)，甲功三項(xiàng)，糖化血紅蛋白(近3個(gè)月血糖指標(biāo))，N-端腦鈉肽前體(心衰程度)，D-二聚體（鑒別肺栓塞），高血壓鑒別，血?dú)夥治?、尿常?guī)、便常規(guī)等。第3頁/共20頁心內(nèi)科常見實(shí)驗(yàn)室檢查靜脈采血的注意事項(xiàng)第4頁/共20頁心內(nèi)科常見實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)1、標(biāo)本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位5~10分鐘，另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內(nèi)，以隔絕空氣，并充分揉搓血樣標(biāo)本，使其與抗凝劑混合并立即送檢。2、動(dòng)脈血必須防止空氣混入，取血后不可抽拉注射器，以免空氣混入，若血標(biāo)本有氣泡，針頭向上豎直即可排除。3、下肢靜脈血栓患者，避免從股動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈采血。4、若飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)后，需休息半小時(shí)再取血。5、如有特殊用藥患者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間（例如抗凝藥物），盡量避免進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺。6、如標(biāo)本不能立即送檢，可放入0℃冰盒內(nèi)保存，最長(zhǎng)不超過兩小時(shí)，避免細(xì)胞代謝耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。第5頁/共20頁心內(nèi)科常見實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)1、晨尿：清晨第一次尿，留取尿液不少于10毫升。2、用于尿成渣檢查的標(biāo)本須在2h內(nèi)送檢。3、一般要求女性留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開經(jīng)期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果。4、最好留取中段尿。5、及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解。便常規(guī)1、標(biāo)本必須新鮮，以保護(hù)細(xì)胞形態(tài)。2、應(yīng)采取大便的病理部分（膿/血）。3、1h內(nèi)送檢，否則導(dǎo)致標(biāo)本中的細(xì)胞成分破壞分解。4、冬季注意保溫，避免寄生蟲等死亡。5、隱血實(shí)驗(yàn)：囑患者標(biāo)本采集前3天禁食動(dòng)物性食物，連續(xù)檢查3天，采集后立即送檢。第6頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查包括心電圖，動(dòng)態(tài)血壓，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，上/下腹B超，心彩超，頸動(dòng)脈血管超聲，胸正側(cè)位片、64排螺旋CT，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等。第7頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查做心電圖的注意事項(xiàng)１、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息２0分鐘。２、檢查時(shí)要睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。３、過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應(yīng)告訴醫(yī)生。４、檢查時(shí)，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。第8頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查動(dòng)態(tài)心電圖的注意事項(xiàng)1、忌皮膚過敏。有些皮膚敏感患者因?qū)﹄姌O片過敏，可出現(xiàn)局部發(fā)紅、瘙癢甚至過敏性皮炎等現(xiàn)象，如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏、皮膚破損現(xiàn)象需要就診皮膚科。2、忌帶手機(jī)。佩戴期間要遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦、電視等強(qiáng)電場(chǎng)、強(qiáng)磁場(chǎng)物品，不能睡電熱毯，不將手機(jī)帶在身上，但遇到急事，接聽一兩個(gè)電話是不受影響的。3、忌受潮?；颊唔毐３制つw干燥，如發(fā)現(xiàn)電極片因受潮脫落請(qǐng)及時(shí)用膠帶將其固定，如不能自行處理要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。第9頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查4、忌刻意增加運(yùn)動(dòng)量。動(dòng)態(tài)心電圖記錄的是正常生活狀態(tài)下的心電改變，佩戴Holter期間患者可正?；顒?dòng)，盡量避免劇烈活動(dòng)，減少上肢活動(dòng)(如擴(kuò)胸、提舉重物、洗衣服等)。佩戴期間忌牽拉記錄電極線，否則會(huì)出現(xiàn)大量干擾數(shù)據(jù)，影響數(shù)據(jù)輸出。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)不舒服的感覺(如胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈等)請(qǐng)立即按下“特殊事件按鈕”鍵以便醫(yī)生在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)與事件相關(guān)的心電改變，患者也可將當(dāng)時(shí)的活動(dòng)情況(如散步、上下樓梯、臥床休息、情緒變化等)的具體時(shí)間準(zhǔn)確記錄下來，以便醫(yī)生對(duì)比觀察。第10頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查動(dòng)態(tài)血壓注意事項(xiàng)1、檢測(cè)受試者是否患有血液凝固障礙或是否正在接受抗血液凝固的治療．因?yàn)橛袝r(shí)使用血壓監(jiān)測(cè)儀，會(huì)在上臂出現(xiàn)淤血點(diǎn)．2、要在規(guī)定的環(huán)境條件范圍內(nèi)使用．3、其他：①當(dāng)受試者佩帶上記錄儀時(shí)，記錄儀決不能進(jìn)入高磁場(chǎng)區(qū)域，以免影響下常測(cè)試．②放置袖帶時(shí)不能彎曲壓力管．③袖帶的下沿在約在高于受試者肘部2厘米的位置．④袖帶應(yīng)該與上臂貼緊，在袖帶和上臂之間的間隙應(yīng)可插入二個(gè)手指．⑤選擇正確尺寸的袖帶．⑥藥物研究前后佩戴要用同一上臂．⑦將袖帶壓力管緊緊地連接到記錄儀的接頭上，人工啟動(dòng)觀察記錄儀測(cè)試是否正常．⑧測(cè)試過程中記錄儀如不能正常工作，囑咐受試者隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，排除故障．第11頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查B超檢查注意事項(xiàng)1、膽囊和胰腺：檢查前三天禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物。作超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)(即檢查前一天晚餐后)不應(yīng)再進(jìn)食油膩食物。檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內(nèi)容物對(duì)超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內(nèi)有足夠的膽汁充盈。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24-48小時(shí)。

2、脾臟：?jiǎn)渭儥z查脾臟無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。

3、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。第12頁/共20頁心內(nèi)科常見儀器檢查

4、婦科：檢查前2-3小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500-800毫升，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，才能觀察到子宮及卵巢。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。

5、泌尿系統(tǒng)：輸尿管和前列腺、膀胱檢查時(shí)，應(yīng)在檢查前1—2小時(shí)，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈后再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當(dāng)日不排晨尿，這樣不必喝水即可達(dá)到膀胱充盈的目的。第