氣管異物的護(hù)理常規(guī)

氣管異物的護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)/共11頁(yè)概述食道異物是指異物應(yīng)飲食不慎，誤咽異物，如骨骼、塊根食物（桃核、番薯塊、玉米骨棒）、小孩玩具及鐵絲、魚鉤、塑料制品等停留在食道。常表現(xiàn)為食管異物感，吞咽困難，胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱膈膿腫、穿破大血管甚至危及生命。食道異物是耳鼻喉科常見急癥之一。第2頁(yè)/共11頁(yè)發(fā)病原因1.小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬食物未經(jīng)嚼啐而咽下，容易誤吸；2.喜歡將小玩具或食物含在口中，在突然驚嚇、哭鬧時(shí)，易將口含物吸入。3.成人發(fā)生異物的情況少見，發(fā)生于在睡眠或昏迷時(shí)將嘔吐物或假牙等吸入氣管。

第3頁(yè)/共11頁(yè)臨床表現(xiàn)其主要臨慶表現(xiàn)為劇烈嗆咳，吸氣性呼吸困難及紫紺等。因異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的癥狀。（1）吞咽困難：與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)（2）異物梗阻感：與異物梗阻位置不同而不同第4頁(yè)/共11頁(yè)臨床表現(xiàn)（3）疼痛：與異物對(duì)食管壁損傷程度有關(guān)，應(yīng)加以重視（4）反流癥狀：患者常有反酸、燒心等癥狀。（5）呼吸道癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。第5頁(yè)/共11頁(yè)輔助檢查異物分類，一種是不透X線的異物（陽(yáng)性異物），在X線上可直接顯影，例如金屬類的小釘、硬幣等；一種是透X線的異物（陰性異物），在X線上不能直接顯影，例如植物類的花生、瓜子等。陽(yáng)性異物，可以直接見到異物影像，診斷不難；陰性異物不能顯影，主要依靠間接征象進(jìn)行診斷。第6頁(yè)/共11頁(yè)護(hù)理問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)

與異物阻塞有關(guān)恐懼

與呼吸不暢及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥

肺炎、肺不張、肺氣腫、氣胸、心力衰竭、破傷風(fēng)等。知識(shí)缺乏

缺乏氣管、支氣管異物防治知識(shí)第7頁(yè)/共11頁(yè)護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理1.密切觀察患兒呼吸，神志變化、憋氣著并給予氧氣

吸入。2.向病人及家屬交待病情，做好解釋工作，爭(zhēng)取配合。3.術(shù)前6h禁飲食4.清潔口腔，取下義齒。5.兒童患者應(yīng)待手術(shù)室準(zhǔn)備工作就緒后再抱入，以減

少哭鬧。6.術(shù)前做普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。7.危重患者應(yīng)先緊急行氣管切開術(shù)。8.協(xié)助完善輔助檢查。9.術(shù)前30分鐘肌肉注射術(shù)前針。第8頁(yè)/共11頁(yè)護(hù)理措施.二、術(shù)后護(hù)理1.準(zhǔn)備好全麻物品及全麻床，去枕平臥位。2.密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。3.及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。4.及時(shí)應(yīng)用激素，防止喉水腫。5.指導(dǎo)其父母禁飲食6h后進(jìn)食溫流質(zhì)飲食，1～2天后進(jìn)溫軟食物逐漸過(guò)渡到普食。6.觀察體溫變化，通知醫(yī)師及時(shí)檢查異物是否完全取出。7.遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用。8.必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)炎癥吸收。9.指導(dǎo)其父母加強(qiáng)安全看護(hù)，防墜床、跌倒。10.注意預(yù)防感冒，避免加重呼吸道感染。第9頁(yè)/共11頁(yè)健康教育1.避免給3-5歲以下的小兒吃花生米、瓜子、豆類等食物。2.小兒食物應(yīng)盡可能搗爛、碾碎。3.家長(zhǎng)在孩子吃飯時(shí)不能訓(xùn)斥、打罵孩子；哭鬧時(shí)不可往口中塞食物。4.不要給孩子易拆成小塊的玩具。5.教育和提醒孩子（1）養(yǎng)成吃飯的好習(xí)慣。進(jìn)食時(shí)不嬉戲、哭鬧、打罵，以免深吸氣時(shí)吸入異物。

（2）不能躺在床上吃東西。（3）不要將硬幣、紐扣及小玩具等物含在口中玩耍。（4）發(fā)現(xiàn)口內(nèi)異物時(shí)，應(yīng)婉言勸說(shuō)使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取