中日友好醫(yī)院活動(dòng)方案

中日友好醫(yī)院活動(dòng)方案【最新資料,Word版，可自由編輯！】第1頁(yè)共10頁(yè)第第10頁(yè)共10頁(yè)通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院活保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)2010（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕44）等有關(guān)要求，制定本方案。一、指導(dǎo)思想2010努力讓群眾看好病，切實(shí)維護(hù)群眾的健康權(quán)益。二、組織架構(gòu)2010組長(zhǎng)由院長(zhǎng)、黨委書(shū)記擔(dān)任，常務(wù)副組長(zhǎng)由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由其他院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室掛靠在院辦，辦公室主任由院辦主任擔(dān)任，副主任由醫(yī)務(wù)處、黨委辦公室、護(hù)理部、質(zhì)量監(jiān)督管理辦公室、醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展辦公室、后勤處、安保處等部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任；辦公室成員由各職能部門(mén)相關(guān)人員組成。三、活動(dòng)主題四、活動(dòng)內(nèi)容及重點(diǎn)要求“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促建、糾建并舉?；顒?dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”。（一）安全意識(shí)。的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量監(jiān)管辦、醫(yī)患辦、安保處等）識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。（醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展辦）醫(yī)療宣傳等行為，維護(hù)我院的品牌聲譽(yù)。（醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展辦）（二）流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。落實(shí)我院制定的“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)的若干建議，積極探索適合我院特點(diǎn)的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。黨辦、醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦）2010眾看病就醫(yī)的實(shí)施細(xì)則》的通知（友辦[2010]18）要求，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)（質(zhì)量監(jiān)管辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）（三）貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（200951），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。量管理與控制工作。（醫(yī)務(wù)處）改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（醫(yī)務(wù)處）1213工作例會(huì)；繼續(xù)完善第一批臨床路徑病種管理工作（醫(yī)師篇、護(hù)理篇、患者篇）等。（臨床路徑管理委員會(huì)）按要求做好心血管介入診療和血液凈化病例信息登記工作。（醫(yī)務(wù)處）（四）相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。重點(diǎn)要求：術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)工作，做到人人知曉，落實(shí)到位。（醫(yī)務(wù)處）貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，分批次組織臨床醫(yī)2010（醫(yī)務(wù)處床應(yīng)用。（醫(yī)務(wù)處、信息中心）按照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強(qiáng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒室等重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部門(mén)的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，開(kāi)展科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。（醫(yī)務(wù)處）人員等符合基本標(biāo)準(zhǔn)。（醫(yī)務(wù)處）信箱，建立暢通的溝通渠道，不斷推動(dòng)內(nèi)部民主管理決策。（研處、醫(yī)療保險(xiǎn)與發(fā)展辦、工會(huì)等）（五）1.修訂完善護(hù)理部各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，定期征求各科室對(duì)制度落完善護(hù)理缺陷安全管理流程，落實(shí)各級(jí)護(hù)理、危重患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；不斷完善護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理細(xì)則，整理、編制《科護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》及《護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本》；建立各委員會(huì)并制定相關(guān)制度。（護(hù)理部）建立護(hù)士崗位責(zé)任制，在模式病房實(shí)施相對(duì)固定小組責(zé)任制護(hù)理，制定并（理部、質(zhì)量監(jiān)管辦）維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，堅(jiān)持合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。（理部）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）項(xiàng)目（試行）基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示。（護(hù)理部）工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。（護(hù)理部、人事處、后勤處）扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，彈性人力調(diào)使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。（護(hù)理部）建立長(zhǎng)效機(jī)制，各方面條件成熟的情況下，在全院60%的病房開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。（護(hù)理部）（六）用管理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《心血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。（務(wù)處）術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的申請(qǐng)工作。（醫(yī)務(wù)處）準(zhǔn)，做好手術(shù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力審核定級(jí)工作。（醫(yī)務(wù)處）手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（醫(yī)務(wù)處）組織實(shí)施。（醫(yī)務(wù)處）（七）方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)200938）重點(diǎn)要求：充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的作用，完善相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)。（醫(yī)務(wù)處）根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（2010〕28），制定我院處方點(diǎn)評(píng)管理制度（暫行），實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。（醫(yī)務(wù)處）應(yīng)用工作。（醫(yī)務(wù)處）I作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（醫(yī)務(wù)處）確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。（醫(yī)務(wù)處）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并加強(qiáng)管理。（處）理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。（醫(yī)務(wù)處）（八）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系辦）嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。(醫(yī)務(wù)處)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。(醫(yī)務(wù)處)（九）點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。明確，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。（醫(yī)務(wù)處）及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。（醫(yī)務(wù)處）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）（醫(yī)務(wù)處、感染辦）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，加強(qiáng)血液透析室管理。（務(wù)處）醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。（務(wù)處、感染辦）（十）面情況?？蒲刑帲ㄊ唬┴瀼貓?zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》和《縣級(jí)血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答》，以加強(qiáng)臨床用血管理為重點(diǎn)要求：遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁非法采集血液。醫(yī)務(wù)處）充分發(fā)揮臨床輸血管理委員會(huì)的作用，明確職責(zé)，做好臨床用血的規(guī)范管（醫(yī)務(wù)處）醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）規(guī)范》和指南，科學(xué)合理使用血液。（醫(yī)務(wù)處）臨床科室應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）展評(píng)估。（醫(yī)務(wù)處）（血庫(kù)）（庫(kù)）應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放。（醫(yī)務(wù)處）實(shí)。（醫(yī)務(wù)處）（十二）作。重點(diǎn)要求：明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。（后勤處、安保處）加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用（勤處）有消防預(yù)警系統(tǒng)。（安保處）定期開(kāi)展應(yīng)急演練。（安保處、后勤處）及電梯等重要部門(mén)的安全管理。（安保處、后勤處、醫(yī)務(wù)處、科研處）（十三）導(dǎo)檢查活動(dòng)。（十四）活動(dòng)。（十五）評(píng)比活動(dòng)。（十六根據(jù)衛(wèi)生部監(jiān)督局的方案開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作督導(dǎo)檢查。五、組織實(shí)施（一）動(dòng)員部署（20105～6）成立醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)。<201020102010201020102010則和活動(dòng)內(nèi)容，制定各部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，并組織實(shí)施。（二）組織實(shí)施（20106～20113）標(biāo)，找準(zhǔn)問(wèn)題，制定措施，以查促改，狠抓落實(shí)。工參與的積極性與主動(dòng)性。舉辦服務(wù)競(jìng)賽和各類(lèi)征文、演講比賽等。眾監(jiān)督，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。（三）總結(jié)提高階段（20114）2010好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型。2010療質(zhì)量萬(wàn)里行”總結(jié)會(huì)議。醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制。六、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)、杜絕松懈情緒。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽(yù)和影響。開(kāi)展“醫(yī)療促進(jìn)醫(yī)院改革創(chuàng)新建設(shè)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，應(yīng)常抓不懈。（二）加強(qiáng)管理，突出重點(diǎn)。充實(shí)活動(dòng)內(nèi)涵，創(chuàng)新活動(dòng)形式，提高活動(dòng)水平。將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查長(zhǎng)效機(jī)制、建立和完善以個(gè)人和崗位為基礎(chǔ)、以科斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。（三）真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效。案的各項(xiàng)要求，研究確定本部門(mén)實(shí)施細(xì)則及各項(xiàng)工作進(jìn)度日程表，認(rèn)真做好各階段的工作，保證工作落實(shí)到位。（四）全程監(jiān)督，嚴(yán)格考核。醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督管理辦公室根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”方案中的各項(xiàng)工作措施，納入醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系，定期組織開(kāi)展監(jiān)督、檢查，保證“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（五）加強(qiáng)宣傳，樹(shù)立典型。通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站等多種形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的（六）立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。院內(nèi)