章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)詳解演示文稿

章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）章康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)目前二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)3目前三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)●運(yùn)動(dòng)學(xué)概念●人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類●運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響●肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)●骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)●小結(jié)4內(nèi)容簡(jiǎn)介目前四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)一、運(yùn)動(dòng)學(xué)概念◆運(yùn)動(dòng)學(xué)概念運(yùn)動(dòng)學(xué)(kinematics)是運(yùn)用物理學(xué)方法來(lái)研究人節(jié)段運(yùn)動(dòng)和整體運(yùn)動(dòng)時(shí)，各組織和器官的空間位置隨時(shí)間變化的規(guī)律，以及伴隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的一系列生理、生化、心理等改變。它是運(yùn)動(dòng)療法的理論基礎(chǔ)之一。人體運(yùn)動(dòng)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)。5目前五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)運(yùn)動(dòng)特征位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。目前六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy)

運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過(guò)病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。

目前七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉作用：運(yùn)動(dòng)支撐保護(hù)產(chǎn)生熱量促進(jìn)血液回流

等等目前八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按部位分類全身運(yùn)動(dòng)（generalmovement）是指需要上下肢同時(shí)參與的運(yùn)動(dòng)方式。局部運(yùn)動(dòng)（localmovement）是指人體為了維持局部的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，改善局部肌肉、骨骼的功能為目的而進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)

9目前九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按照肌肉收縮分類靜態(tài)收縮（staticcontraction）①等長(zhǎng)收縮（isometriccontraction）②協(xié)同收縮（coordinatedcontraction）動(dòng)態(tài)收縮（kineticcontraction）①等張收縮（isotoniccontraction）

②等速收縮（isokineticcontraction）10肌肉長(zhǎng)度不變，．張力改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉收縮時(shí)，主動(dòng)肌、拮抗肌同時(shí)收縮，肌張力增加，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌肉張力不變但長(zhǎng)度改變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)①向心性收縮或稱等張縮短②離心性收縮或稱等張延伸是在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)的速度(角速度)保持不變，而張力與速度一直在變化。等長(zhǎng)收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中，肌肉的收縮以等長(zhǎng)收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。目前十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)人體運(yùn)動(dòng)學(xué)的分類按用力方式分類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passivemovement)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（activemovement）①助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（assistantactivemovement）

②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（activemovement）③抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（resistanceactivemovement）

等張抗阻運(yùn)動(dòng)

等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng)

等速運(yùn)動(dòng)11目前十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)各種運(yùn)動(dòng)方式之間區(qū)別我

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)完全依靠外力作用來(lái)幫助人體完成的運(yùn)動(dòng)。外力施加者：①治療器械②治療師③患者自身健康肢體（自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，依靠外力施加適當(dāng)?shù)妮o助力量，幫助其完成運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者：①患者患肢②治療器械③治療師④患者健康肢體為過(guò)渡訓(xùn)練方法

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體在完全不依靠外力輔助的情況下獨(dú)立完成的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者：患者本人

抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)人體進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)中的肢體施加一定量的阻力進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)參與者：①患者②治療器械③治療師目前十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響㈠提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

①保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度和興奮性；②促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮性的增強(qiáng)，提高對(duì)人體臟器活動(dòng)的自控能力。㈡改善情緒，調(diào)節(jié)精神和心理緒

反射性引起人體下丘腦部位的興奮性提高、從而表現(xiàn)為興奮、愉快、樂(lè)觀的情緒。

目前十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)㈢提高代謝能力，改善心肺功能

每搏量增多，心肌收縮加強(qiáng)，收縮末期容量減少，心排血量增加，回心血量也相應(yīng)增加；血流發(fā)生明顯的重新分布；呼吸相應(yīng)加深加快，胸廓和橫膈活動(dòng)幅度明顯增大，潮氣量增多，每分鐘通氣量和耗氧量均增加數(shù)倍至二十倍。

㈣維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松、軟骨變性退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮甚至關(guān)節(jié)形態(tài)破壞等的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血管的血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)；可維持骨代謝平衡，使骨皮質(zhì)增厚，增強(qiáng)骨的支撐和承重能力；可維持肌纖維形態(tài)，增強(qiáng)肌力和耐力，改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力；可牽伸攣縮和粘連組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。目前十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)㈤促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展

如中樞神經(jīng)損傷后，建立新的條件反射來(lái)彌補(bǔ)喪失的運(yùn)動(dòng)功能。㈥預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎

運(yùn)動(dòng)對(duì)肢體起到血液泵的作用，可加強(qiáng)靜脈回流，減輕靜脈淤滯。

㈦促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)損傷后組織周圍膠原纖維的排列和構(gòu)成，有利于瘢痕的形成，從而促進(jìn)創(chuàng)口和損傷肌腱、韌帶愈合。同時(shí)，血液循環(huán)的增強(qiáng)，可以促進(jìn)骨折愈合。運(yùn)動(dòng)可刺激活的軟骨細(xì)胞，增加其膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連，促進(jìn)膿性滲出物、積血等從滑膜腔清除，從而促進(jìn)受損軟骨愈合與保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。通過(guò)以上作用，運(yùn)動(dòng)可以縮短損傷組織的恢復(fù)期、防止肌萎縮、減輕關(guān)節(jié)僵硬、減少繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生等。

目前十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的概述人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)是肌肉收縮。肌肉在強(qiáng)烈收縮時(shí)，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量。機(jī)體內(nèi)肌肉組織包括平滑肌、心肌和骨骼肌三種。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要?jiǎng)恿Σ糠?。在肌肉收縮過(guò)程中，機(jī)體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用16目前十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能解剖學(xué):完整的肌肉是由肌束組成，肌束由肌纖維組成。肌小節(jié)是肌力產(chǎn)生的基本功能單位。肌肉周圍的結(jié)締組織主要包括肌膜、肌腱和韌帶。肌肉周圍的結(jié)締組織具有保證肌肉舒張活動(dòng)、肌力傳遞與協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)的功能。17目前十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨骼肌的結(jié)構(gòu)（一）肌肉的基本結(jié)構(gòu)中間的肌腹兩端的肌腱肌腹肌腱肌腱目前十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨骼肌的結(jié)構(gòu)目前十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)（一）骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉

目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨骼肌的結(jié)構(gòu)域肌外膜包繞許多肌束，構(gòu)成肌肉肌束膜包繞大量肌纖維，形成肌束肌內(nèi)膜包繞一根肌纖維肌纖維為肌組織的細(xì)胞肌纖維由肌膜包繞肌漿及大量的肌原纖維構(gòu)成肌肉的中間部分為肌腹，兩端為肌腱，肌腱附著在骨骼上。目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉分類(1)按照形態(tài)學(xué)分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌

目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的分類按照肌纖維組織學(xué)分類橫紋?。ü趋兰?、心肌）

骨骼肌——隨意肌心肌、平滑肌——不隨意肌平滑肌24根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌

目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)按照運(yùn)動(dòng)功能分類原動(dòng)肌(agonist)拮抗肌(antagonist)固定肌(fixator)中和肌(neutralizator)肌肉的分類25A、按照運(yùn)動(dòng)功能分類

1）原動(dòng)肌(agonist)

2）輔助肌(assistantmover)

3）拮抗肌(antagonist)

4）固定肌(fixator)

5）協(xié)同肌(synergist)

B、按肌肉的運(yùn)動(dòng)作用分類：提肌下降肌括約肌

C、按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對(duì)掌肌。D、按肌肉收縮速度快肌慢肌目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的分類按照運(yùn)動(dòng)單位分類S(slowtwitch)FR(fatigueresistant)FF(fasttwitchfatigable)

按組織生化學(xué)染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型26目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉的特性物理特性伸展性（extension）彈性（elasticity）黏滯性（stickiness）生理特性興奮性（excitability）收縮性（contractility）27目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能狀態(tài)指標(biāo):肌力是指肌肉收縮時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力。影響肌力主要的因素包括：肌肉的橫斷面積肌肉的募集(recruit)肌肉的初長(zhǎng)度肌纖維的走向肌肉的收縮速度杠桿效率28目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉功能狀態(tài)指標(biāo):肌張力是指肌肉在安靜時(shí)所保持的緊張度?？焖倭α渴侵讣∪饣蚣∪涸谝欢ㄋ俣认滤墚a(chǎn)生的最大力量的能力。肌耐力是指肌肉在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力。

29目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)構(gòu)造:關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇滑膜襞滑膜囊30（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)目前三十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)31康復(fù)護(hù)理學(xué)回目錄目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)1、關(guān)節(jié)面（articularface）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面是凸凹互相對(duì)應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)2、關(guān)節(jié)囊（articularcapsule）纖維層滑膜層目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊滑膜層關(guān)節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)4、關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇滑膜襞目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三平面矢狀面額狀面水平面

目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):通常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要包括屈與伸、收與展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈、伸與收、展組合的運(yùn)動(dòng)，不包括旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（外旋、內(nèi)旋)。37屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(外旋、內(nèi)旋)

特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軀干:前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻(包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運(yùn)動(dòng)目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的分類:按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：纖維性關(guān)節(jié)軟骨性關(guān)節(jié)滑膜性關(guān)節(jié)按組成骨的數(shù)目分類：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)2塊骨頭復(fù)合關(guān)節(jié)≥3塊骨頭38（二）關(guān)節(jié)的分類目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的分類:按運(yùn)動(dòng)多少分類：不動(dòng)關(guān)節(jié)少動(dòng)關(guān)節(jié)①靠纖維連接，如椎間盤。②靠韌帶和骨間膜連接，如骶髂關(guān)節(jié)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)

39目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)的分類4．按運(yùn)動(dòng)軸多少分類：（1）單軸性關(guān)節(jié)

①滑車關(guān)節(jié)（如手指間關(guān)節(jié)）

②車軸關(guān)節(jié)（近遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)）（2）雙軸性關(guān)節(jié)

①橢圓關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）

②鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）（3）多軸性關(guān)節(jié)

①球窩關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)）

②杵臼關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）

③平面關(guān)節(jié)(肩鎖關(guān)節(jié))

目前四十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)41目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)的分類4\按運(yùn)動(dòng)軸多少分類單軸性關(guān)節(jié)①滑車關(guān)節(jié)：只能沿水平冠狀軸做屈伸運(yùn)動(dòng)；肘關(guān)節(jié)。②車軸關(guān)節(jié)：只能沿垂直軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；橈尺關(guān)節(jié)。雙軸性關(guān)節(jié)可沿水平額狀軸做屈伸，亦可沿水平矢狀軸做收展。①橢圓關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)②鞍狀關(guān)節(jié)：拇指腕掌關(guān)節(jié)多軸性關(guān)節(jié)可在三個(gè)垂直軸上屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)①球窩關(guān)節(jié)：②鞍狀關(guān)節(jié)；③平面關(guān)節(jié)。目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)

穩(wěn)定性(stability)

通常情況下，穩(wěn)定性大的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍??；穩(wěn)定性小的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大。

43目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)（三）關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性影響因素②關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況①關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸的多少③關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面之間的面積差④關(guān)節(jié)盤、滑液；關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。活動(dòng)度(rangeofmotion，ROM)穩(wěn)定性(stability)目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)關(guān)節(jié)的功能影響因素關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況兩關(guān)節(jié)面之間的面積差關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)活動(dòng)順序性原理

在運(yùn)動(dòng)中，關(guān)節(jié)需克服較大的阻力或需較快的速度時(shí)，盡管運(yùn)動(dòng)鏈中各個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)用力，但最先產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的總是大關(guān)節(jié)，然后依據(jù)關(guān)節(jié)大小出現(xiàn)相應(yīng)的先后順序。46目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（openkineticchain，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（closedkineticchain，CKC）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿（lever）原理

在人體運(yùn)動(dòng)中，骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)揮重要作用，其運(yùn)動(dòng)機(jī)制符合杠桿原理。

47目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)（四）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理1．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈（kinetic-chain）開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（openkineticchain，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（closedkineticchain，CKC）通常將人體一側(cè)上下肢借助關(guān)節(jié)使之按一定順序銜接起來(lái)，組成運(yùn)動(dòng)鏈。近端固定，遠(yuǎn)端游離遠(yuǎn)端固定，近端關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)（OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（CKC）可任意活動(dòng)某一單獨(dú)關(guān)節(jié)，或同時(shí)活動(dòng)若干關(guān)節(jié)不能做單一關(guān)節(jié)活動(dòng)，只能做多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)各關(guān)節(jié)鏈有其特定運(yùn)動(dòng)范圍，遠(yuǎn)端＞近端關(guān)節(jié)鏈的各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍小目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)杠桿運(yùn)動(dòng)基本概念支點(diǎn)(F)力點(diǎn)(E)阻力點(diǎn)(W)力臂(d)阻力臂(dw)力矩(M)阻力矩(Mw)

49目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)杠桿三點(diǎn)位置關(guān)系分類（1）平衡杠桿

（2）省力杠桿

（3）速度杠桿⑵杠桿的分類（見(jiàn)圖）①平衡杠桿：其特征是支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間；此類杠桿的主要作用是傳遞動(dòng)力和保持平衡。②省力杠桿：其特征是阻力點(diǎn)在力點(diǎn)和支點(diǎn)之間；可以用較小的力來(lái)克服較大的阻力。③速度杠桿：其特征是力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間；可以使阻力點(diǎn)獲得較大的運(yùn)動(dòng)速度和幅度。

目前五十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)杠桿原理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用省力獲得速度防止損傷

51目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)小結(jié)◆掌握運(yùn)動(dòng)學(xué)的定義和運(yùn)動(dòng)的分類◆熟悉肌肉和骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)52目錄目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)53目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)●神經(jīng)系統(tǒng)的組成●神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能●神經(jīng)纖維和突觸●神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生●中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償●小結(jié)54內(nèi)容簡(jiǎn)介目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）是人體結(jié)構(gòu)與功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，由數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的互相聯(lián)系的神經(jīng)細(xì)胞組成，在機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用，控制和調(diào)節(jié)著各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)，使機(jī)體成為一個(gè)有機(jī)整體。55目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的組成組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)

與腦相連的腦神經(jīng)共12對(duì)與脊髓相連的脊神經(jīng)共31對(duì)與腦和脊髓相連的內(nèi)臟神經(jīng)56目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元概述

神經(jīng)元(nervouscell)即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。57目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)胞體(cellbody)樹(shù)突(dendrite)軸突（axon）58回目錄目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)59康復(fù)護(hù)理學(xué)回目錄目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元的分類根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目可分為：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元根據(jù)經(jīng)元的功能和傳導(dǎo)方向可分為：感覺(jué)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元60目前六十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)纖維和突觸神經(jīng)纖維是指神經(jīng)元的軸突與包被它的結(jié)構(gòu)的總稱。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維主要構(gòu)成白質(zhì)，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)纖維構(gòu)成神經(jīng)。突觸是指互相連結(jié)的兩個(gè)神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間及感受器細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間特化的接觸區(qū)域，包括突出前成分、突觸間隙和突觸后成分。61目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大腦的功能定位和大腦的可塑性是大腦功能不可分割的兩個(gè)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)具有發(fā)揮傳達(dá)體內(nèi)各部位之間信息聯(lián)系的功能，尤其在大腦皮層有嚴(yán)格的功能定位，遵循一定的神經(jīng)生理學(xué)規(guī)律。人的大腦存在著功能重組，人類神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，稱為神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)一、神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)發(fā)育過(guò)程非常復(fù)雜，受許多因素的影響。通過(guò)細(xì)胞內(nèi)部及細(xì)胞之間的聯(lián)系以及細(xì)胞周圍微環(huán)境的變化，胚胎的神經(jīng)干細(xì)胞發(fā)生誘導(dǎo)、分化、凋亡和遷移，最終形成腦的各個(gè)組成部分以及脊髓。分化遷移凋亡動(dòng)態(tài)平衡目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞的誘導(dǎo)誘導(dǎo)和早期腦與脊髓的次發(fā)誘導(dǎo)。誘導(dǎo)可產(chǎn)生于細(xì)胞間的直接接觸，也可由一些可彌散的生物活性物質(zhì)介導(dǎo)。直接接觸誘導(dǎo)，其作用可通過(guò)細(xì)胞間細(xì)胞信息的傳遞實(shí)現(xiàn)。而彌散性誘導(dǎo)，則由組織產(chǎn)生的一些大分子物質(zhì)釋放到細(xì)胞外基質(zhì)，形成一定的濃度梯度，影響組織的定向分化和形態(tài)發(fā)生。目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞的分化由一個(gè)前體細(xì)胞轉(zhuǎn)變成終末細(xì)胞的多步驟過(guò)程稱為神經(jīng)細(xì)胞的分化神經(jīng)細(xì)胞的分化過(guò)程是重疊的，分化過(guò)程中環(huán)境因素可在發(fā)育的不同階段起作用神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nervegrowthfactor，NGF）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育起重要作用

目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞的遷移神經(jīng)細(xì)胞的遷移（migration）是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中一個(gè)獨(dú)特的現(xiàn)象，其原因有兩種可能。1.神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生區(qū)與最終的定居區(qū)不同。2.神經(jīng)元的纖維聯(lián)系均有其特定的靶細(xì)胞，為達(dá)到靶部位，神經(jīng)細(xì)胞在神經(jīng)發(fā)育過(guò)程中需要不斷地遷移。

目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡細(xì)胞凋亡不僅是一種特殊的細(xì)胞死亡類型，還是多基因嚴(yán)格控制的過(guò)程，具有復(fù)雜的分子生物學(xué)機(jī)制及重要的生物學(xué)意義。機(jī)體對(duì)細(xì)胞凋亡的控制包括促進(jìn)和抑制兩個(gè)方面，只有這兩個(gè)過(guò)程相互平衡，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育才能正常。

目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)損傷的實(shí)質(zhì)神經(jīng)元胞體的損傷神經(jīng)突起的損傷68目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后的退化現(xiàn)象部分損傷神經(jīng)元跨神經(jīng)元的變性跨神經(jīng)元的萎縮69目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)損傷后的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后的再生軸突的再生再生的出芽生長(zhǎng)側(cè)支或終末旁的出芽生長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的出芽生長(zhǎng)與剪除相關(guān)的出芽生長(zhǎng)70目前七十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)影響神經(jīng)再生的因素促進(jìn)神經(jīng)再生的因子神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子神經(jīng)生長(zhǎng)相關(guān)蛋白-43巨噬細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞與神經(jīng)再生有關(guān)的細(xì)胞因子如星形膠質(zhì)細(xì)胞、施萬(wàn)細(xì)胞及唾液分泌的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，成纖維細(xì)胞分泌的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等。71神經(jīng)損傷后的再生目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)損傷后的再生影響神經(jīng)再生的因素與血管再生有關(guān)的細(xì)胞因子血管生成素（ANG）及其受體血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)影響神經(jīng)細(xì)胞凋亡相關(guān)的因素膠質(zhì)細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞黏附分子72目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)神經(jīng)損傷后的再生中樞神經(jīng)的修復(fù)成年腦內(nèi)的神經(jīng)發(fā)生移植外源性神經(jīng)干細(xì)胞和體內(nèi)自身NSC的再動(dòng)員實(shí)現(xiàn)途徑：①新產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞要與宿主腦內(nèi)神經(jīng)回路整合，接受神經(jīng)傳入，重建正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；②通過(guò)分泌神經(jīng)遞質(zhì)與生長(zhǎng)因子促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的生存。73目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償概述

為了主動(dòng)適應(yīng)與反映外界環(huán)境各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能的改變，并維持一定的時(shí)間，這種變化就是就是中樞神經(jīng)的可塑性(plasticity)，或稱為可修飾性(modifiability)。74目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性發(fā)育期可塑性中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育階段如果受到外來(lái)的干預(yù)（如感受器、外周神經(jīng)或中樞通路的損傷），相關(guān)部位的神經(jīng)聯(lián)系將會(huì)發(fā)生明顯的異常改變。75目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性成年損傷后可塑性腦損傷后可塑性腦卒中后中樞神經(jīng)可塑性相關(guān)因素：①中樞神經(jīng)的興奮與抑制平衡被打破，抑制解除；②神經(jīng)元的聯(lián)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大腦的實(shí)際功能聯(lián)系；③原有的功能聯(lián)系加強(qiáng)或者減弱；④神經(jīng)元的興奮性改變，以及解剖結(jié)構(gòu)的變化，包括新的軸突末梢發(fā)芽與新的突觸形成。76目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性突觸傳遞可塑性①同突觸增強(qiáng)；②異突觸增強(qiáng)；③聯(lián)合型突觸增強(qiáng)；④同突觸抑制；⑤異突觸抑制。77目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性神經(jīng)損傷后功能代償①對(duì)側(cè)支配；②大腦兩半球間的聯(lián)系；③腦殘留部分有巨大代償能力；④通過(guò)訓(xùn)練可學(xué)會(huì)生來(lái)不具備的運(yùn)動(dòng)方式；⑤通過(guò)訓(xùn)練可使系統(tǒng)承擔(dān)與其本身功能毫不相干的功能；⑥周圍完整神經(jīng)功能的代替。78目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償大腦的可塑性腦功能的積累具有可塑性在腦老化的過(guò)程中：隨著生長(zhǎng)-發(fā)育-退化的自然規(guī)律，大腦向結(jié)構(gòu)與功能減退的方向發(fā)展變化；腦功能的積累、豐富回憶與加工即大腦所具有的可塑性，具有向腦功能增強(qiáng)、補(bǔ)償及提高的發(fā)展趨勢(shì)。79目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償脊髓可塑性再生性出芽側(cè)支出芽代償性出芽80目前八十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性因素內(nèi)在因素與腦損傷的程度、時(shí)間、速度與部位等有關(guān)認(rèn)知功能81目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化的因素各種干預(yù)因素運(yùn)動(dòng)與訓(xùn)練學(xué)習(xí)與思考環(huán)境與感覺(jué)刺激82目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償神經(jīng)干細(xì)胞概述具有分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞的能力，且能自我更新并能提供大量腦組織細(xì)胞的細(xì)胞群就是神經(jīng)干細(xì)胞(neuralstemcells,NSCs)。83目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償神經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)機(jī)制選擇給予不同的外源性刺激或營(yíng)養(yǎng)因子進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的活化，并調(diào)節(jié)內(nèi)源性的細(xì)胞因子使其充分發(fā)揮調(diào)節(jié)和調(diào)理作用，加快受損及病變細(xì)胞的修復(fù)，幫助重建突觸連接，形成新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使機(jī)體因病變引起的功能喪失得到明顯的恢復(fù)成為可能。84目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)小結(jié)◆熟悉神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能◆掌握神經(jīng)纖維和突觸的定義◆了解中樞神經(jīng)的可塑性和功能代償85目錄目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)第三節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論86目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)奧瑞姆自護(hù)理論紐曼系統(tǒng)模式安德森（Anderson）模式老年人康復(fù)護(hù)理模式小結(jié)87內(nèi)容簡(jiǎn)介目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)奧瑞姆自護(hù)理論88自護(hù)理論結(jié)構(gòu)自理缺陷結(jié)構(gòu)護(hù)理力量目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)自護(hù)理論結(jié)構(gòu)奧瑞姆自護(hù)理論（theoryofself-care）圍繞護(hù)理的目標(biāo)，即最大限度地維持及促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的自理。包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自護(hù)理論結(jié)構(gòu)、自我護(hù)理缺陷理論結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)。89目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)自護(hù)理論結(jié)構(gòu)90

自護(hù)理論結(jié)構(gòu)示意圖目前九十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)自護(hù)缺陷理論是理論的核心部分——闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理；在某一特定的時(shí)間內(nèi)，個(gè)體有特定的自護(hù)能力及自護(hù)需要，當(dāng)這種自護(hù)需要大于自護(hù)能力時(shí)就需要護(hù)理照顧。91目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)護(hù)理力量護(hù)理力量（nursingagency）是受過(guò)專業(yè)教育或培訓(xùn)的護(hù)士必備的綜合素質(zhì)，即了解患者的自護(hù)需要及護(hù)理力量，并采取行動(dòng)幫助患者，通過(guò)執(zhí)行或提高患者的自護(hù)力量來(lái)滿足其自理需求。92目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)奧瑞姆自護(hù)理論與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系護(hù)理診斷及護(hù)理措施的評(píng)估在收集資料的基礎(chǔ)上確定患者為何需要護(hù)理以及需要何種護(hù)理，即在對(duì)收集到資料進(jìn)行分析和描述的基礎(chǔ)上，確定和判斷患者的治療性自護(hù)需求。設(shè)計(jì)及計(jì)劃調(diào)節(jié)性的護(hù)理活動(dòng)依據(jù)自護(hù)的護(hù)理診斷和患者的健康狀況，規(guī)劃一個(gè)護(hù)理系統(tǒng)，達(dá)到使患者恢復(fù)健康的目的。93目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)94紐曼系統(tǒng)模式以開(kāi)放式系統(tǒng)模式為框架。主要的組成部分有人、壓力源和反應(yīng)。護(hù)理就是干預(yù)，就是恰當(dāng)?shù)赜靡患?jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防或三級(jí)預(yù)防的活動(dòng)來(lái)維持或恢復(fù)系統(tǒng)的平衡。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容模式重點(diǎn)敘述了四部分內(nèi)容：與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、面對(duì)壓力源人體做出的反應(yīng)，以及對(duì)壓力源的預(yù)防。95目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)96

紐曼系統(tǒng)模式示意圖紐曼系統(tǒng)模式基本內(nèi)容目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)97個(gè)體可以用圍繞著一個(gè)基本核心的一系列同心圓來(lái)表示。各同心圓與反應(yīng)者之間的距離和大小是不同的同心圓包括基本結(jié)構(gòu)（basicstructure）又稱能量源正常防御線（normallineofdefense）彈性防御線（flexiblelinesofdefense）抵抗線（linesofresistance）目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)98基本結(jié)構(gòu)位于最內(nèi)層的實(shí)線圈。它指生物體共有的生存基本因素（基因類型、解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、認(rèn)知能力、文化與價(jià)值觀）以及體內(nèi)各亞系統(tǒng)的功能。也就是個(gè)體的基本功能、遺傳型態(tài)、自我心理狀態(tài)以及軀體的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。它是個(gè)體生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的以及精神的變量的反映。目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)99正常防御線是位于彈性防御線和抵抗線之間的實(shí)線圈。是指每個(gè)個(gè)體經(jīng)過(guò)一定時(shí)間逐漸形成的對(duì)內(nèi)、外界壓力的正常反應(yīng)范圍，即通常的健康/穩(wěn)定狀態(tài)。它的強(qiáng)弱由生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的、精神的等方面對(duì)壓力原的適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力所決定。動(dòng)態(tài)的，但變化速度比較慢。健康水平增高，正常防御線擴(kuò)展。健康狀態(tài)惡化，正常防御線萎縮。一旦被壓力原入侵，表現(xiàn)為穩(wěn)定性降低和疾病狀態(tài)。目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)100彈性防御線是最外層的虛線圈。有防止壓力原入侵、緩沖和保護(hù)正常防御線的作用。當(dāng)環(huán)境施壓時(shí)，它是正常防御線的緩沖劑。當(dāng)環(huán)境支持并有助于個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)展時(shí)，又是正常防御線的過(guò)濾器，容許濾過(guò)并充實(shí)和改善基本結(jié)構(gòu)。是動(dòng)態(tài)的并能在短期內(nèi)急速變化。距正常防御線越遠(yuǎn)，其緩沖、保護(hù)作用越強(qiáng)。受個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會(huì)文化、精神信仰等的影響。目前一百頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)101抵抗線是位于正常防御線與基本結(jié)構(gòu)之間的虛線圈。是防御壓力原的一些內(nèi)部的已知和未知的因素（如免疫系統(tǒng)、心理防御機(jī)制等）。在壓力原侵入正常防御線時(shí)被自動(dòng)地激活。主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，是使個(gè)體穩(wěn)定并恢復(fù)到健康狀態(tài)（正常防御線）?？赡茉谂c壓力原作用后上升至更高的穩(wěn)定水平。功能發(fā)揮有效時(shí)，個(gè)體康復(fù)，否則能量耗竭、死亡。其抵抗效能取決于心理、生理、社會(huì)文化、發(fā)展、精神等變量之間的相互作用。目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)102三種防御機(jī)制既有先天賦予的，也有后天學(xué)習(xí)的。抵抗效能取決與五個(gè)變量間的相互作用。個(gè)體面對(duì)壓力源是否產(chǎn)生反應(yīng)及反應(yīng)的程度取決于：彈性防御線的功能狀況壓力源的性質(zhì)、量及持續(xù)時(shí)間基本結(jié)構(gòu)的特征能量的豐富程度反應(yīng)所需的能量個(gè)體對(duì)壓力原的感知?jiǎng)佑眯睦矸烙鶛C(jī)制作用于哪條線？小結(jié)目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)103壓力源是能改變系統(tǒng)穩(wěn)定性的環(huán)境力。包括三方面來(lái)源內(nèi)在的壓力源失眠、憤怒、悲傷、自尊紊亂人際間的壓力源夫婦關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系外在的壓力源經(jīng)濟(jì)狀況社會(huì)政策陌生環(huán)境目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)104壓力源可單獨(dú)存在，也可多個(gè)同時(shí)存在?？梢允巧淼?，也可以是心理的、社會(huì)文化的發(fā)展的和精神的。對(duì)個(gè)體可產(chǎn)生正性或負(fù)性的影響。影響力大小取決于壓力源的性質(zhì)、量及持續(xù)的時(shí)間應(yīng)對(duì)所需的能量個(gè)體過(guò)去的應(yīng)對(duì)方式及經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳耙话倭闼捻?yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)105反應(yīng)是個(gè)體對(duì)壓力源作用后的結(jié)果。是多方面的：生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展與精神等。對(duì)機(jī)體影響可能是正性的也有可能是負(fù)性的。目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)106預(yù)防一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）指在懷疑或確定有壓力源但還沒(méi)有發(fā)生壓力反應(yīng)時(shí)所采取的措施，目的是預(yù)防壓力源侵入正常防御線或減少與壓力源相遇的可能性、增強(qiáng)防御線來(lái)降低反應(yīng)的程度，如減輕空氣污染、免疫接種等。二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）壓力反應(yīng)發(fā)生后所采取的強(qiáng)化抵抗線，減輕和消除壓力反應(yīng)，恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)定性的措施。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療等。目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)107預(yù)防三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）指二級(jí)預(yù)防后出現(xiàn)重建和相當(dāng)程度的穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行的干預(yù)。目的是通過(guò)增強(qiáng)抵抗線維持其適應(yīng)性?；颊呓】到逃?、預(yù)防復(fù)發(fā)、康復(fù)等。目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)

紐曼系統(tǒng)模式與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系紐曼發(fā)展了以護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理結(jié)果為步驟的獨(dú)特護(hù)理工作步驟。護(hù)理診斷首先護(hù)士需要對(duì)個(gè)體的基本結(jié)構(gòu)、各防線的特征以及個(gè)體內(nèi)外、人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評(píng)估。108目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)護(hù)士以保存能量，恢復(fù)、維持和存進(jìn)個(gè)體穩(wěn)定性為護(hù)理原則，與服務(wù)對(duì)象及家屬一起，共同制定護(hù)理目標(biāo)及為達(dá)到這些目標(biāo)所采取的干預(yù)措施并設(shè)計(jì)預(yù)期護(hù)理結(jié)果。護(hù)理結(jié)果是護(hù)士對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并驗(yàn)證干預(yù)有效性的過(guò)程。109

紐曼系統(tǒng)模式與康復(fù)護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)安德森（Anderson）模式由安德森1994年作為康復(fù)模式發(fā)表的“整體性健康損傷和干預(yù)模式（integratedhealthbreakdownandinterventionmodel）”強(qiáng)調(diào)，適應(yīng)過(guò)程對(duì)護(hù)理對(duì)象的療效及康復(fù)效果的預(yù)測(cè)所發(fā)揮作用的重要性。安德森模型強(qiáng)調(diào)護(hù)士要應(yīng)對(duì)每個(gè)護(hù)理對(duì)象個(gè)人的要求的適應(yīng)反應(yīng)的復(fù)雜性。110目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)

老年人康復(fù)護(hù)理模式勞里（Lauri）等2004年提出了“老年人康復(fù)護(hù)理模式（geriatricrehabilitationnursingmodel）”。老年人康復(fù)護(hù)理的主要因素是患有健康或功能問(wèn)題的患者和具備專業(yè)價(jià)值、知識(shí)與技術(shù)的專職護(hù)士。111目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)小結(jié)112掌握奧瑞姆對(duì)人的自理需求如何進(jìn)行分類了解紐曼系統(tǒng)模式和安德森模式熟悉老年人康復(fù)護(hù)理的主要因素目錄目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)一百二十七頁(yè)\編于十九點(diǎn)肌肉分類（一）肌肉的分類1.按肌肉外形可分為：

a.長(zhǎng)肌分布四肢，收縮引起肢體大幅度運(yùn)動(dòng)目前