醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座

醫(yī)療糾紛案件

法律適用與訴訟技巧河北冀石律師事務(wù)所孫志堅(jiān)律師聯(lián)絡(luò)電話療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第1頁一、醫(yī)療糾紛案件法律適用A：法律適用1、《民法通則》：第一百零六條第三款要求確定賠償義務(wù)人賠償責(zé)任時，受害人有重大過失，能夠減輕賠償義務(wù)人賠償責(zé)任。2、《中華人民共和國刑法》--醫(yī)療事故罪3、《侵權(quán)責(zé)任法》第七章：醫(yī)療損害責(zé)任4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》5、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適使用方法律若干問題解釋》6、最高人民法院關(guān)于適用《侵權(quán)責(zé)任法》若干問題通知一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生侵權(quán)行為引發(fā)民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法要求。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生侵權(quán)行為引發(fā)民事糾紛案件，適用當(dāng)初法律要求。二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法要求。三、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，依據(jù)當(dāng)事人申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害判定，按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法判定管理問題決定》、《最高人民法院對外委托判定、評定、拍賣等工作管理要求》及國家相關(guān)部門要求組織判定。四、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件，如受害人有被撫養(yǎng)人，應(yīng)該依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適使用方法律若干問題解釋》第二十八條要求，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計入殘疾賠償金或死亡賠償金。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第2頁一、醫(yī)療糾紛案件法律適用特殊案件尤其法適用1、計劃生育服務(wù)造成不妥出生、不妥懷孕之訴---《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》、《產(chǎn)前診療技術(shù)管理方法》2、預(yù)防接種不良反應(yīng)---《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》3、醫(yī)療美容---《醫(yī)療美容服務(wù)管理方法》醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第3頁一、醫(yī)療糾紛案件法律適用B：舉證責(zé)任最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干要求：第4條第（八）款：因醫(yī)療行為引發(fā)侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過失負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。

相關(guān)法律對侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任有特殊要求，從其要求。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第4頁一、醫(yī)療糾紛案件法律適用C：案由1、侵權(quán)之訴？侵權(quán)之訴：醫(yī)療事故？醫(yī)療損害？2、違約之訴？---歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、舉證責(zé)任、賠償范圍、訴訟時效？醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第5頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀《侵權(quán)責(zé)任法》整整經(jīng)歷了7年時間，跨兩屆人大、歷經(jīng)4次審議后終于面世，年12月26日，十一屆全國人大常委會第十二次會議高票表決經(jīng)過.并于年7月1日正式生效?！肚謾?quán)責(zé)任法》是我們國家首次采使用方法律形式專設(shè)一章要求“醫(yī)療損害責(zé)任”?！肚謾?quán)責(zé)任法》第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”是年第三次審議時才加入，該章僅經(jīng)過兩次審議。該章共11條，醫(yī)療損害賠償九條，關(guān)于醫(yī)療損害免責(zé)1條，醫(yī)務(wù)人員權(quán)利保護(hù)1條。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第6頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀1、《侵權(quán)責(zé)任法》第５４條要求：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。法條重點(diǎn)提醒：（1）、哪些屬于患者？哪些屬于診療活動？（2）、損害包含人身損害和財產(chǎn)損失。（3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失----取消了舉證責(zé)任倒置，結(jié)束了醫(yī)療事故技術(shù)判定歷史，開啟了司法過失判定新紀(jì)元。（4）、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任?！度松頁p害賠償解釋》第九條雇員在從事雇傭活動中致人損害，雇主應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任；雇員因有意或者重大過失致人損害，應(yīng)該與雇主負(fù)擔(dān)連帶賠償責(zé)任。雇主負(fù)擔(dān)連帶賠償責(zé)任，能夠向雇員追償。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第7頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀1、《侵權(quán)責(zé)任法》第５４條要求：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。法條重點(diǎn)提醒：（4）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。統(tǒng)一了賠償標(biāo)準(zhǔn)：《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條侵害他人造成人身損害，應(yīng)該賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出合理費(fèi)用，以及因誤工降低收入。造成殘疾，還應(yīng)該賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡，還應(yīng)該賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

誤工降低收入：企業(yè)家病房面臨風(fēng)險！精神病人、嬰兒、癌癥晚期患者都要賠償死亡賠償金！醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第8頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀2、《侵權(quán)法》第五十五條：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)該向患者說明病情和醫(yī)療辦法。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢驗(yàn)、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替換醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明，應(yīng)該向患者近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第9頁法條重點(diǎn)內(nèi)容提醒（1）、明確了醫(yī)療通知對象---普通情形：患者；特殊情形：近親屬。（2）、怎樣判斷患者近親屬？實(shí)踐中，同居患者？再婚家庭?（3）、應(yīng)該怎樣說明醫(yī)療風(fēng)險？（4）、替換醫(yī)療方案怎樣通知?告訴多少？（5）、未推行通知義務(wù)法律后果：直接負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任，無須開啟判定程序判斷醫(yī)療行為是否有過失。該條款將成為患者起訴醫(yī)院主要突破口和新經(jīng)濟(jì)增加點(diǎn)！醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第10頁醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第11頁醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第12頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀3、《侵權(quán)法》第五十六條要求：“因搶救危急患者等緊急情況，不能取得患者或其近親意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意能夠馬上實(shí)施對應(yīng)醫(yī)療辦法”。重點(diǎn)內(nèi)容提醒：1、醫(yī)院能夠單方面決定對患者實(shí)施對應(yīng)醫(yī)療辦法前提條件必須同時具備（1）搶救危急患者等緊急情況，（2）不能取得患者或其近親意見。（３）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意2、盡管法律用語為“能夠”，但醫(yī)院沒有拒絕救治危急患者權(quán)利．這一要求，將改變國人住院有親人護(hù)送通例！在醫(yī)療界引發(fā)了強(qiáng)烈震動。法律僅僅做如此要求，對后續(xù)責(zé)任未加明確，實(shí)施緊搶救治后，醫(yī)療費(fèi)用由誰支付？怎樣判斷患者近親屬？這些在醫(yī)療實(shí)踐中必定會成為難以處理問題。

-----面對危急患者處理技巧：巧妙書寫患者病情，巧妙引導(dǎo)患者表示意見。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第13頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀４、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)初醫(yī)療水平對應(yīng)診療義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。備注：判斷過失標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)初以當(dāng)初醫(yī)療水平為判斷過失標(biāo)準(zhǔn)，勢必加大下級醫(yī)院及低年資醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第14頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀５、《侵權(quán)法》第58條要求：患者有損害，因以下情形之一，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過失：（1）、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、行政規(guī)章和診療規(guī)范；（2）、隱匿或者拒絕提供與糾紛相關(guān)醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料；（3）、偽造、篡改或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。實(shí)施過失推定制度情形：一條與規(guī)章制度相關(guān)；兩條與病歷相關(guān)！1、什么叫推定有過失？---轉(zhuǎn)移舉證責(zé)任！2、推定有過失，是否直接負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任？醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第15頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀６、《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條:因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺點(diǎn),或者輸入不合格血液造成患者損害,患者能夠向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償,也能夠向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。影響：法律要求因“醫(yī)療器械、藥品缺點(diǎn)和血液不合格”造成患者損害，醫(yī)院負(fù)擔(dān)連帶賠償責(zé)任，會無限擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險。經(jīng)典案例：齊齊哈爾第二制藥有限企業(yè)生產(chǎn)“亮菌甲素”注射液工業(yè)“二甘醇”代替了丙二醇，致使廣東11名患者因腎衰竭死亡。上海華聯(lián)藥廠操作人員將硫酸長春新堿尾液，混于注射用甲氨蝶呤及鹽酸阿糖胞苷等批號藥品中，造成了多個批次藥品被污染；醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第16頁廣東省藥品集中招標(biāo)采購，齊齊哈爾第二制藥有限企業(yè)生產(chǎn)欣弗成為了省屬醫(yī)院集中招標(biāo)采購獨(dú)家中標(biāo)品種，全部參加招標(biāo)省屬醫(yī)院都要使用該企業(yè)注射液。年6月26日，廣州市天河區(qū)人民法院對11名“齊二藥”假藥受害人或家眷起訴醫(yī)院、藥廠、藥品經(jīng)銷商系列案件作出一審宣判，判定齊齊哈爾第二制藥有限企業(yè)負(fù)擔(dān)最終賠償責(zé)任，中山大學(xué)從屬第三醫(yī)院等其余三方被告負(fù)擔(dān)連帶責(zé)任，共需賠償原告3508247.46元。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第17頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀７、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條：患者有損害，因以下情形之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)初醫(yī)療水平難以診療?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條有以下情形之一，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)辦法造成不良后果；

（二）在醫(yī)療活動中因?yàn)榛颊卟∏楫惓；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范不良后果；

（四）無過失輸血感染造成不良后果；

（五）因患方原因延誤診療造成不良后果；（六）因不可抗力造成不良后果。影響：《侵權(quán)責(zé)任法》縮小了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任范圍，加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第18頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀８、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按照要求填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)匯報、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款要求病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理暫行要求》醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第19頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀9、

《侵權(quán)法》第62條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對患者隱私保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害，應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

影響:《侵權(quán)責(zé)任法》首次明確了公民隱私權(quán),加大了對患者隱私權(quán)保護(hù)力度,增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意義務(wù).（1）、體檢人員體檢資料怎樣保管交付?（2）、床頭卡、住院患者信息一覽表使用問題？（3）、實(shí)習(xí)學(xué)生觀摩體檢或手術(shù)問題？醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第20頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀1０、第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施無須要檢驗(yàn)。備注：盡管條文中使用了“檢驗(yàn)”字眼，但應(yīng)做擴(kuò)大解釋，準(zhǔn)確用語應(yīng)為“診療”．影響：《侵權(quán)責(zé)任法》明確要求無須要檢驗(yàn)屬于侵權(quán)，勢必會增加醫(yī)療糾紛種類和數(shù)量。無須要診療包含：無須要護(hù)理等級！病毒性感冒使用抗生素！癌癥患者姑息治療！普通患者防御性治療等。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第21頁二、侵權(quán)責(zé)任法第七章解讀11、《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活，應(yīng)該依法負(fù)擔(dān)法律責(zé)任.該法條不倫不類!醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第22頁二、侵權(quán)責(zé)任法相關(guān)醫(yī)療案件法條《侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條：“賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所管理人或者群眾性活動組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害，應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人行為造成他人損害，由第三人負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)，負(fù)擔(dān)對應(yīng)補(bǔ)充責(zé)任?！庇绊懀悍梢蠊矆鏊霈F(xiàn)損害，經(jīng)營者負(fù)擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任，深入加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保障義務(wù)。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第23頁

年11月20日下午，嚴(yán)小紅女兒在西安交通大學(xué)第一從屬醫(yī)院出生。11月21日凌晨，犯罪嫌疑人葛倩茹假扮護(hù)士，以“做檢驗(yàn)”為由，從西安交通大學(xué)第一從屬醫(yī)院病房內(nèi)偷走了這名出生只有10多個小時女嬰。被偷嬰兒父親狀告西安交大一附院索賠11萬元

。12月3日，西安交大一附院院長李旭（左二）在醫(yī)院會議室向媒體介紹情況。稱：醫(yī)院和患者都是受害人拒絕對患者進(jìn)行賠償．備注：２００8年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生9名新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，醫(yī)院院長和主管副院長被撤消職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)

醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第24頁醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第25頁12歲喪母，不滿16歲陜西女孩在河北雄縣楊莊村一家個體企業(yè)打工，年4月12日凌晨，她在操作機(jī)器時左手四根手指上半截被機(jī)器切斷，被送到雄縣縣醫(yī)院后，四根手指被齊根切除。5月29日晚11時多，一名20多歲平頭男子打開楊麗病房插緊房門，把楊麗打暈后將其強(qiáng)暴。

醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第26頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧1、關(guān)于復(fù)印、封存病歷技巧復(fù)印、封存時間復(fù)印、封存內(nèi)容醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第27頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧2、關(guān)于訴訟管轄盡可能離開被訴醫(yī)院所在地！醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第28頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧3、關(guān)于賠償項(xiàng)目于計算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)：依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診療證實(shí)等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療必要性和合理性有異議，應(yīng)該負(fù)擔(dān)對應(yīng)舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終止前實(shí)際發(fā)生數(shù)額確定。器官功效恢復(fù)訓(xùn)練所必要康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)整容費(fèi)以及其它后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人能夠待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但依據(jù)醫(yī)療證實(shí)或者判定結(jié)論確定必定發(fā)生費(fèi)用，能夠與已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)一并給予賠償。注意區(qū)分：社保報銷、商業(yè)險報銷、原發(fā)疾病醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第29頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧誤工費(fèi)：依據(jù)受害人誤工時間和收入情況確定。誤工時間依據(jù)受害人接收治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證實(shí)確定。受害人因傷致殘連續(xù)誤工，誤工時間能夠計算至定殘日前一天。受害人有固定收入，誤工費(fèi)按照實(shí)際降低收入計算。受害人無固定收入，按照其最近三年平均收入計算；受害人不能舉證證實(shí)其最近三年平均收入情況，能夠參考受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職員平均工資計算。備注：固定收入超出3500元，必須出具納稅證實(shí)醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第30頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧護(hù)理費(fèi)：依據(jù)護(hù)理人員收入情況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入，參考誤工費(fèi)要求計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工，參考當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理勞務(wù)酬勞標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者判定機(jī)構(gòu)有明確意見，能夠參考確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力，能夠依據(jù)其年紀(jì)、健康情況等原因確定合理護(hù)理期限，但最長不超出二十年。受害人定殘后護(hù)理，應(yīng)該依據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具情況確定護(hù)理級別。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第31頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧交通費(fèi)依據(jù)受害人及其必要陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)該以正式票據(jù)為憑；相關(guān)憑據(jù)應(yīng)該與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。注意：應(yīng)區(qū)分農(nóng)村、城市醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第32頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧住院伙食補(bǔ)助費(fèi)能夠參考當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)普通工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第33頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧營養(yǎng)費(fèi)依據(jù)受害人傷殘情況參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見確定。備注：傷殘情況是指就醫(yī)過程中當(dāng)初傷殘情況，而不是治療結(jié)束后最終傷殘情況。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第34頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧殘疾賠償金：依據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上，年紀(jì)每增加一歲降低一年；七十五周歲以上，按五年計算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有降低，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)，能夠?qū)埣操r償金作對應(yīng)調(diào)整。注意：1、傷殘等級評定：《醫(yī)療事故分級方法》、《工傷傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》、《交通事故傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》《人身損害傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》2、符合傷評定與計算：基數(shù)與附加指數(shù)醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第35頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要，能夠參考輔助器具配制機(jī)構(gòu)意見確定對應(yīng)合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具更換周期和賠償期限參考配制機(jī)構(gòu)意見確定。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第36頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職員月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第37頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：依據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其它生活起源，計算二十年。但六十周歲以上，年紀(jì)每增加一歲降低一年；七十五周歲以上，按五年計算。被扶養(yǎng)人：是指受害人依法應(yīng)該負(fù)擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)未成年人或者喪失勞動能力又無其它生活起源成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其它扶養(yǎng)人，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)該負(fù)擔(dān)部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人，年賠償總額累計不超出上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。醫(yī)療糾紛案件法律適用與訴訟技巧專家講座第38頁三、醫(yī)療糾紛案件訴訟技巧死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入