危重癥醫(yī)學(xué)簡介

危重癥醫(yī)學(xué)簡介（轉(zhuǎn)引）2021-01-08寫在課前的話ICU高級護?？谱o士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起必然的指導(dǎo)作用。一、危重癥醫(yī)學(xué)概念I(lǐng)CU的英文全稱是IntensiveCareUnit，中文名稱是重癥監(jiān)護室、重癥監(jiān)護病房、增強醫(yī)治病房等，香港及廣東地域多稱為深切醫(yī)治部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是CriticalCareMedicine，CCM。二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點ICU的特點是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、珍貴，醫(yī)護人員專業(yè)性強，處置急危重癥的能力強。ICU的專業(yè)性和綜合性都比較強，它整合了麻醉、內(nèi)科（內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、外科、護理等多個專業(yè)的高端技術(shù)。危重癥醫(yī)學(xué)國內(nèi)外發(fā)展歷程是如何的？三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程在ICU1854兵，使傷病員的死亡率高達(dá)40％。南丁格爾向那時政府申請率領(lǐng)了38名護士來到了前2.2好評。1863年，南丁格爾在NotesofHospitals中撰寫到：在一個常見的，即即是小的醫(yī)ICU的起源。1923年walterDandy在美國約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室（3Beds)。1937年麻省總院Robtermason24小時內(nèi)總有1名醫(yī)生或1名護士及其助手，12小時一班，測血壓，開放靜脈，初期蘇醒，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些?？艻CU全數(shù)集中在一路，在1947306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)有效的監(jiān)測可使死亡率下降50ICU要有專業(yè)的人員。ICU的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以195287%。Lassen院長和Ibsen（麻醉師）對患者實施氣管切開，雇傭200名醫(yī)學(xué)生和護士進行人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率下降至40%以下。圖1的生命。由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院接踵開設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑。幾年后，frank和john在美國又成立起一個新型的心臟外科監(jiān)護病房，病房里設(shè)置了計算機監(jiān)護系統(tǒng)，系統(tǒng)工程師成了監(jiān)護隊伍的一部份，護士隊伍也取得了發(fā)展，他們對ICU內(nèi)應(yīng)用的特殊技術(shù)有專門的經(jīng)驗，并在ICU內(nèi)各職位擔(dān)任具體工作。這導(dǎo)制護理學(xué)分支重癥監(jiān)護護理學(xué)的產(chǎn)生。1958年，世界上第一個ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個集中，集中病人、專家、場地、設(shè)備。Petersofar(麻醉）教授，CPR之父，與MarkRavitch(外科醫(yī)師）一路成立ICU。它首先提出對重癥病人的24小時優(yōu)化醫(yī)療和護理。它同時也是第一個配備有內(nèi)部醫(yī)師（麻醉住院醫(yī)師）的ICU。提出ICU必需簡單有效，一切設(shè)施盡可能簡單，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。1963年P(guān)etersofar500多位高級專家。19975000ICUs中國醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護病房(ICU)發(fā)展起步較晚，院等1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院成立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU1984（危重病醫(yī)學(xué)科。這是咱們國內(nèi)第一家。隨后90年衛(wèi)生部公布的三級醫(yī)院品級評審標(biāo)準(zhǔn)的出臺，極大地增進了中國危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展進行監(jiān)護搶救。在ICU誕生以來的50余年間，張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個有ICU建制。ICU業(yè)績和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要分不開的。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，咱們對病人1950s1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補液1842人灌大量液體初期蘇醒，病人平時心輸量每分鐘4升到6升，當(dāng)灌注大量液體進行蘇醒時病人心輸量可能漲到每分鐘14升、16升，乃至每分鐘20升，來自全身血液都要通過肺，1973提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，，熟悉到器官功能障礙綜合征，危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。災(zāi)難應(yīng)急的需求是危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力。19世紀(jì)，克里米亞戰(zhàn)爭，第一次、第二次世界大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭，越南戰(zhàn)爭，2021年的SARS讓愈來愈多的人知道了ICU，危重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)被大家認(rèn)可，一直到后來的豬鏈球菌、禽流感、以至甲型H1N1重病人的救治都顯示出了ICU的重要性，2021年的汶川地震，2021年的玉樹地震重癥病醫(yī)學(xué)為人民做出了龐大的貢獻(xiàn)。1972年，美國在28位醫(yī)師的提倡下創(chuàng)建了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會yfle，旨辦法。1980年在日本Nishimura和菲律賓的Gomez提倡下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會ncnfle)。2年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會nyfee。并對危重病醫(yī)學(xué)所涉及各類復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥（s、多器官功能障礙綜合征（MODS）等，從基礎(chǔ)到臨床，提出了一些新熟悉和可行的干與辦法。這些都標(biāo)志著危重病醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科躋身于現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科學(xué)之林。1997年北京護理學(xué)會重癥監(jiān)年3月，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會成立，這些均為進一步確立中國危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科地位和持續(xù)快速發(fā)展注入了新的活力1年6。視