英國早期預(yù)警評(píng)分NEWS評(píng)估集中癥的了臨床研究進(jìn)展

..英國早期預(yù)警評(píng)分（NEWS）評(píng)估急重癥的臨床應(yīng)用研究（NEWS）ICU24hICUnationalearlywarningscore,NEW，并與2012年將這一評(píng)分作為國家標(biāo)準(zhǔn)開始應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院。NEWS評(píng)分是一項(xiàng)預(yù)警評(píng)NEWSNEWSNEWS包括呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、收縮壓、脈搏及意識(shí)水平0-3220NEWS（見表。其中體溫為腋下溫度；意識(shí)水平采用快速意識(shí)狀態(tài)評(píng)分系統(tǒng)（awake-verbalresponse-painfulrespones-unresponsiveresponse,AVPU）,即A=清醒，V=有無語言應(yīng)答，P=對(duì)疼痛刺激有無反應(yīng)，U=無反應(yīng)。NEWSNEWSNEWSNEWS評(píng)分用于患有長期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病這類疾病時(shí)，其敏感度可能會(huì)降低。NEWS評(píng)分適用于急癥患各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的NEWSNEWSNEWS評(píng)分也推薦用于急重癥患者的院前評(píng)估，如救護(hù)車、社區(qū)醫(yī)院等，從而可以更好地就病情的嚴(yán)重程度與界首醫(yī)院進(jìn)行溝通交流。NEWS評(píng)分對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)分層NEWS0-43712屬極高危（見表；患者的每一次評(píng)分GeoffreyHughes干預(yù)方案。NEWS評(píng)分觸發(fā)的臨床應(yīng)答NEWS臨床應(yīng)答相關(guān)聯(lián)（見表3。早期預(yù)警評(píng)分必須與有效的臨床應(yīng)答相關(guān)聯(lián)，才能達(dá)到有效的臨床預(yù)警效果。NEWS評(píng)分的評(píng)估流程N(yùn)EWSNEWS7（。1NEWS23時(shí)間間隔。NEWSNEWSBryanWilllams評(píng)分應(yīng)運(yùn)而生。我國疾病預(yù)警評(píng)估系統(tǒng)起步較晚，目前國內(nèi)學(xué)者對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分（modifiedearlywarningscore的NEWS評(píng)分是在MEWSNEWS驗(yàn)研究成果正在探索中。NEWS評(píng)分在疾病早期預(yù)警中的應(yīng)用NEWS評(píng)分對(duì)于出現(xiàn)心臟驟停的患者早期預(yù)警作用非常明顯。英國研Badriyah，NEWS24ICUAlamNEWS評(píng)分可以降低ICU著改善，卻有降低此發(fā)生率的趨勢(shì)。NEWS評(píng)分在膿毒癥的患者中的早期預(yù)警作用同樣不可忽視。2013corfieldNEWSNEWSNEWSNEWSCameronNEWSNEWS評(píng)分的優(yōu)勢(shì)在于臨床指標(biāo)容易獲得，操作簡單，便于動(dòng)態(tài)快估中；但是對(duì)于某類疾病的判斷存在缺陷。NEWS隨著NEWS遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他評(píng)分。多變量評(píng)估系統(tǒng)等等。其中NEWSMEWSearlywaring以及心臟驟停危險(xiǎn)分級(jí)(cardiacarrestrisktriage,CART)臨床應(yīng)用較為普遍。Cherpek2008-11-2011-085964310924ICU評(píng)分及NEWSICU(cardiacarrestrisk缺高于MEWSSmith355852006-05---2008-0616NEWSNEWS評(píng)分在識(shí)別患者出現(xiàn)心ICU24H33芬蘭大學(xué)醫(yī)院的Tirkkonen615NEWSMEWSNEWSEbtehajMEWSAVPU對(duì)于意識(shí)障礙的患者建議進(jìn)一步使用格拉斯評(píng)分系統(tǒng)。展望NEWSChupekNEWS建立符合我國國情的疾病早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)。1：英國早期預(yù)警評(píng)分（NEWS）生理指標(biāo)3分2分1分0分1分2分3分呼吸次≤8-9-1112-20-21-24≥25血氧飽和度（%）≤9192-9294-95≥96---是否吸氧-是-否---體溫（℃）≤35.0-35.1-36.036.1-38.038.1-39.0≥39.1收縮壓（mmHg）≤9091-100101-110111-219--≥220脈搏（次/min）≤40-41-5051-9091-110111=130≥131意識(shí)水平（AVPU）---A--A,P,U2：NEWS評(píng)分對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)分層NEWSNEWS評(píng)分危險(xiǎn)分層0-4低危5-63中?！?高危3：NEWS評(píng)分觸發(fā)的臨床應(yīng)答NEWS分值監(jiān)測頻率臨床應(yīng)答0分12h持續(xù)NEWS評(píng)分監(jiān)測1-4分4