英國早期預(yù)警評分NEWS評估集中癥的了臨床研究進(jìn)展

..英國早期預(yù)警評分（NEWS）評估急重癥的臨床應(yīng)用研究（NEWS）ICU24hICUnationalearlywarningscore,NEW，并與2012年將這一評分作為國家標(biāo)準(zhǔn)開始應(yīng)用于各級醫(yī)院。NEWS評分是一項預(yù)警評NEWSNEWSNEWS包括呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、收縮壓、脈搏及意識水平0-3220NEWS（見表。其中體溫為腋下溫度；意識水平采用快速意識狀態(tài)評分系統(tǒng)（awake-verbalresponse-painfulrespones-unresponsiveresponse,AVPU）,即A=清醒，V=有無語言應(yīng)答，P=對疼痛刺激有無反應(yīng)，U=無反應(yīng)。NEWSNEWSNEWSNEWS評分用于患有長期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病這類疾病時，其敏感度可能會降低。NEWS評分適用于急癥患各個時間點的NEWSNEWSNEWS評分也推薦用于急重癥患者的院前評估，如救護(hù)車、社區(qū)醫(yī)院等，從而可以更好地就病情的嚴(yán)重程度與界首醫(yī)院進(jìn)行溝通交流。NEWS評分對應(yīng)的危險分層NEWS0-43712屬極高危（見表；患者的每一次評分GeoffreyHughes干預(yù)方案。NEWS評分觸發(fā)的臨床應(yīng)答NEWS臨床應(yīng)答相關(guān)聯(lián)（見表3。早期預(yù)警評分必須與有效的臨床應(yīng)答相關(guān)聯(lián)，才能達(dá)到有效的臨床預(yù)警效果。NEWS評分的評估流程N(yùn)EWSNEWS7（。1NEWS23時間間隔。NEWSNEWSBryanWilllams評分應(yīng)運而生。我國疾病預(yù)警評估系統(tǒng)起步較晚，目前國內(nèi)學(xué)者對改良早期預(yù)警評分（modifiedearlywarningscore的NEWS評分是在MEWSNEWS驗研究成果正在探索中。NEWS評分在疾病早期預(yù)警中的應(yīng)用NEWS評分對于出現(xiàn)心臟驟停的患者早期預(yù)警作用非常明顯。英國研Badriyah，NEWS24ICUAlamNEWS評分可以降低ICU著改善，卻有降低此發(fā)生率的趨勢。NEWS評分在膿毒癥的患者中的早期預(yù)警作用同樣不可忽視。2013corfieldNEWSNEWSNEWSNEWSCameronNEWSNEWS評分的優(yōu)勢在于臨床指標(biāo)容易獲得，操作簡單，便于動態(tài)快估中；但是對于某類疾病的判斷存在缺陷。NEWS隨著NEWS遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他評分。多變量評估系統(tǒng)等等。其中NEWSMEWSearlywaring以及心臟驟停危險分級(cardiacarrestrisktriage,CART)臨床應(yīng)用較為普遍。Cherpek2008-11-2011-085964310924ICU評分及NEWSICU(cardiacarrestrisk缺高于MEWSSmith355852006-05---2008-0616NEWSNEWS評分在識別患者出現(xiàn)心ICU24H33芬蘭大學(xué)醫(yī)院的Tirkkonen615NEWSMEWSNEWSEbtehajMEWSAVPU對于意識障礙的患者建議進(jìn)一步使用格拉斯評分系統(tǒng)。展望NEWSChupekNEWS建立符合我國國情的疾病早期預(yù)警評分系統(tǒng)。1：英國早期預(yù)警評分（NEWS）生理指標(biāo)3分2分1分0分1分2分3分呼吸次≤8-9-1112-20-21-24≥25血氧飽和度（%）≤9192-9294-95≥96---是否吸氧-是-否---體溫（℃）≤35.0-35.1-36.036.1-38.038.1-39.0≥39.1收縮壓（mmHg）≤9091-100101-110111-219--≥220脈搏（次/min）≤40-41-5051-9091-110111=130≥131意識水平（AVPU）---A--A,P,U2：NEWS評分對應(yīng)的危險分層NEWSNEWS評分危險分層0-4低危5-63中危≥7高危3：NEWS評分觸發(fā)的臨床應(yīng)答NEWS分值監(jiān)測頻率臨床應(yīng)答0分12h持續(xù)NEWS評分監(jiān)測1-4分4