甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查問(wèn)卷_第1頁(yè)
甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查問(wèn)卷_第2頁(yè)
甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查問(wèn)卷_第3頁(yè)
甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查問(wèn)卷_第4頁(yè)
甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查問(wèn)卷_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩11頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

編碼:批準(zhǔn)機(jī)關(guān):甘肅省統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào):甘統(tǒng)函(2004)12號(hào)本調(diào)查屬于自愿性調(diào)查甘肅省基礎(chǔ)教育調(diào)查家庭問(wèn)卷訪問(wèn)員姓名:訪問(wèn)員編碼:一審姓名:審核時(shí)間:月日二審姓名:審核時(shí)間:月日復(fù)核員姓名:錄入員姓名:錄入時(shí)間:月日復(fù)核時(shí)間:時(shí)分訪問(wèn)日期:年月日開(kāi)始時(shí)間:時(shí)分結(jié)束時(shí)間:時(shí)分訪問(wèn)開(kāi)始請(qǐng)注意,本表訪問(wèn)對(duì)象應(yīng)該是父親,如果父親不在,母親可以代替回答。懼被訪者與抽符樣孩子的關(guān)彈系:1相父親慌霜2奸母親比3卻其他,請(qǐng)速注明(框)基本信息潔A1.縣華縣編碼:植□□吩A2.鄉(xiāng)/嫩鎮(zhèn)村脊鄉(xiāng)編碼:蝴□□體A3.村坐恐村編碼:阻□□銷(xiāo)A母4視.被訪者姓撕名膠聲晌家庭編碼:惜□□顯A5.承抽樣孩子學(xué)崖校膀?qū)W校編碼咐:爛□□□□□悅□□□胡A鎖6.抽樣孩革子班主任姓摔名依老師編碼錘:壽□□□澤A7.抽樣衣孩子弟弟妹俘妹學(xué)校守學(xué)校編碼:點(diǎn)□□□□□冤□□□取A8.抽武樣孩子弟弟勒妹妹班主任簽姓名繳老師編碼:彈□□□味抽樣器孩子練情趴況婚0.1擾他/她(男抽樣孩子名晌字)現(xiàn)在居喉住在哪里?崗們墻疲_____氣_____腿___挑1赴在家里謎(跳至1部敲分)啟荒集請(qǐng)魄物鹿通2月一直住在懸學(xué)校(跳否至1部分)幣3撤平時(shí)住在舍學(xué)校,周末透回家(跳談至1部分)畜剩4歇平時(shí)住在學(xué)哪校,周末回迷另外的居住杜地宜9幟去世(結(jié)束糧采訪)拋促5閉一直居住在跟另一戶(戶貸主與支抽樣孩子的蹤關(guān)系笑:____開(kāi)__消見(jiàn)代碼表:糊關(guān)系帳)(跳至0速.3)袍厭鐵6寶只和母親一獻(xiàn)起居住在別腐的地方(跳蛛至0.3)挖摘拴7只和父親窩一起居住在盾別的地方(符跳至0.3皂)碎霜餅8和父母親饅一起居住在賀別的地方(山跳至0.3雁)腸0.論2周末搏和誰(shuí)在一起丘?。垦?么居住在另一竊戶(戶主與搭抽樣孩子的俊關(guān)系幼:____旅__接見(jiàn)代碼表:隊(duì)關(guān)系不)文跪2龍只和母親一見(jiàn)起住肺3蚊只和父親一活起住銳4撞和父母親一少起住嗚0.3他/拍她(抽樣缸孩子名字)醫(yī)為什么搬到饒新的地方居揉???跡__歉_____匙___幟1碌鉤為了顆得到更好的國(guó)照顧滑錫炮亂辦再3為了到繳別處工作盞2銷(xiāo)為了上教吧育質(zhì)量更好姻的學(xué)校啦壁施協(xié)4其他(犁請(qǐng)注明沾_____芬_____牲_____旬_修)結(jié)0.餅4他/閉她(抽樣孩脆子名字)現(xiàn)河在居住在哪旬里?燦____胖_____臺(tái)__昂施1寫(xiě)本村祝廳綠2本鄉(xiāng)非本紀(jì)村夫痕3本縣非本從鄉(xiāng)舅4本破省其它縣市奸(該縣名爆稱(chēng)語(yǔ)_____棒_____娃___鑼?zhuān)┣?術(shù)其它?。ㄊ“璐a斑_(dá)箭_____甚_____銳,該縣或換城市名稱(chēng)狀_____谷_____跌)陷0.5氧請(qǐng)積告訴懶我們這個(gè)充孩子現(xiàn)在住殲處的下列情電況。夸a.爺住址:般。胖b.奧號(hào)碼:忽(如果有電抵話號(hào)碼)框c.范住址的補(bǔ)充漁描述妖_____忘_____郵_____乳_(kāi)____肚_____辭_____正__旋_____咱_____虜_____岸_____椒_亮。咽0.鄙6房這個(gè)孩子現(xiàn)回在在工護(hù)作嗎竄?1重躺是夾2否姿(愚跳至0.9桿)澤0.鴨7扇這個(gè)孩子做完什么樣的工撲作?查跪(昨見(jiàn)殼代碼表:虜職業(yè))潮0.8這收個(gè)孩子從哪排一年開(kāi)直始工作的?謝年域0督.9薦這個(gè)孩子現(xiàn)塞在在上學(xué)嗎索?災(zāi)1是魄2否陳(若跳至鹿0.1喊1)猾0.委10這個(gè)孩縫子現(xiàn)在在上乏幾年級(jí)?灑格_____賴_____擊___戲(見(jiàn)邪代碼表翠:教育水天平)(跳襖至1部分)懲0.1鈔1這個(gè)孩子僅停學(xué)之前所送上的最高年堪級(jí)枯是什忙么?友_____傍_____激__被(見(jiàn)南代碼表:還教育水平)忙1抽樣慧孩子家庭成加員情況表微訪問(wèn)者請(qǐng)注顆意:請(qǐng)按袖照第一輪調(diào)匆查的信息表皆在1.1表葡中填入家庭扶成員姓名和咸第1、2、銜3問(wèn)題,妥然后進(jìn)行再音次詢問(wèn)。注散意所有家庭上成員序號(hào)與木第一輪調(diào)查揀相同,確款保一致性。擊1.1.第敘一輪調(diào)查家敗庭成員名單走序號(hào)盲姓名腰與抽樣孩子沙的關(guān)系筐(見(jiàn)代碼表奧:關(guān)系)捐性別棟1男鉆2女唱出生年份堤(年)賣(mài)2003年仿6月底至今即,他/她在鍛家居住的情贏況是:增(請(qǐng)念出以姐下選項(xiàng))經(jīng)1一直住辟在家尚(裳跳至9應(yīng))悔2一直不菜住在家掛(廈跳至8峰)喘3有時(shí)住喚在家,有時(shí)往不住在家(誠(chéng)跳至6)針4去世房是哪年去世逢的?(年)偷(轉(zhuǎn)下行)懸他/她多少效個(gè)月連續(xù)不窯住在家?址(月)媽他/她有多灰少個(gè)月平時(shí)論不住在家,三周末住在懸家的?行(月臺(tái))比不住在家的萍原因是:姜1住述校;閱2還建立新的家肉庭;驅(qū)3目移居工作;域4僻去世舍5其它(請(qǐng)半注明)吉文化程度芳(見(jiàn)代碼表長(zhǎng):教育水平蔽)討婚姻狀況毅1未婚名2初婚嚴(yán)3再婚暢4分居勝5離婚叼6喪偶注民族湯(鋪見(jiàn)代碼表:都民族常)好1經(jīng)2性3浙4醫(yī)5魔6爹7歸8塌9繭10統(tǒng)11缺1效1=自己勢(shì)2茫2=父親測(cè)1濤3何3=母親橋2戲4共5胃6痰7聲8箱9顛10月1.2敗你們家信什鍵么宗教?夠_____搭_____郊_愿(1.不飄信教命2.伊斯涉蘭教3源.天主教便4.佛教蔥5.把基督教排6.其它,該請(qǐng)注明叫__峰_____航_顯)延1.3絡(luò)在2003削年6月底至公今,有其他武人老在你先家居住至少唉3個(gè)月以上鳥(niǎo)嗎?忠1您.是嗚鈴2親.否縮(污跳至2部分敏)禽1.4煮將每一個(gè)新剪的家庭成員眉,按行填入拘下表中的對(duì)罷應(yīng)項(xiàng)目,一村個(gè)人一行。析序號(hào)閣姓名對(duì)與抽樣孩子針的關(guān)系朗(見(jiàn)代碼表甚:關(guān)系)慨性別觸1男訓(xùn)2女炮出生年份坐(年)浮2003年憑6月底至今稿,他/她在泛你家居住的老情況是:(光念出以下選繭項(xiàng))訂1一直住瓦在家栗(泰跳至8炕)拴2有時(shí)住在隆家,有時(shí)不孩住在家允他/她多少恩個(gè)月連續(xù)不糟住在你家?覺(jué)(船月)魯他/她有汁多少個(gè)月平容時(shí)不住在你皂家,周末著住在你家的宇?土(族月)攻不住在你家婆的原揭因是漠:蠅1住校;孕2奸建立新的家徹庭;蔽3歪移居工作;閃4似死亡;底5御其它(請(qǐng)注殲明)乳文化程度虛(見(jiàn)代碼表背:教育水平際)明婚姻狀況與1未婚娛2初婚豆3再婚焰4分居貪5離婚贏6喪偶?xì)w民族并(樹(shù)見(jiàn)代碼表:置民族繩)灰1座2涉3a很3b量4窩5牌6厭7沙8絨9擇10逆21基22韻23倦24濫2爽教育經(jīng)歷誘(抽樣孩子裝及其兄弟姐童妹短)某塞下面我們想撲了解抽樣孩炮子及所有兄漁弟姐妹(包腿括居住在外捧的)的教育感經(jīng)歷箱。[訪問(wèn)眾者請(qǐng)注意:貴抽樣孩子及央所有兄弟姐掩妹(包括居沃住在外的)頃序號(hào)和相姓名與表1三.1和表1口.4保持一諷致]憐(注贈(zèng):請(qǐng)調(diào)查員倆參考第一輪片調(diào)查信息表畝填寫(xiě)序號(hào)、段姓名及第1賊、2個(gè)問(wèn)題游)改序號(hào)牧姓名錯(cuò)2000年窮6月他/她所1執(zhí)在衰上忠學(xué)洗2還未上聲學(xué)(跳至嚼3)瘦3離開(kāi)學(xué)焰校(跳至3蔑)士2000年豆6月他/她玻在上幾年級(jí)江?耐(見(jiàn)代碼表尤:教育水平猛)晌他/她現(xiàn)在現(xiàn)是否在上學(xué)樣?寶1是析(貼跳至7憲)踐2否誤他/她不上團(tuán)學(xué)的主要原預(yù)因是什么?臨(見(jiàn)原因代崖碼)據(jù)(如果綿選8,轉(zhuǎn)熄下行)誦他/她哪年主離開(kāi)學(xué)校?魔傭他/她離開(kāi)這學(xué)校之前所流上的最高年秀級(jí)是門(mén)什么?他(見(jiàn)代碼表托:教育水平務(wù))階(鞠跳至14穩(wěn))蝴他/她現(xiàn)在送上幾年級(jí)?移(見(jiàn)育代碼傳表:教育水礙平)述這學(xué)期他/菌她是否缺過(guò)勾課?鄙1是拐2否框(距跳至11靈)雕他/她這學(xué)瞧期缺了幾節(jié)舊課?畏他/她缺課噸的主要原因甘是什么?辰(見(jiàn)原因代糊碼)株(難如果讀高中責(zé)以上就不用夾回答皇1筍1或,貝1饅2戒,己1閉3溪)賄他/她現(xiàn)在術(shù)是否在離家栗最近的學(xué)校俯上學(xué)?寬1是葛(悄跳至顛14)芬2否觀如果否,他林/她從哪年陷開(kāi)始不在離妖家最近的學(xué)聽(tīng)校上學(xué)?模(撐年迎)欺是否因?yàn)閷W(xué)艙校質(zhì)量問(wèn)題攜而不在離家丟最徒近的學(xué)校上櫻學(xué)?騙1是撞2否任從2000供年9月至今得他/她休學(xué)些共休了幾個(gè)衛(wèi)學(xué)椒期?疊(郊如果0,跳相至盜1辟8狗)卵他/她為什磚么休學(xué)?字(見(jiàn)原因代堡碼)陵他/她哪年恐休學(xué)的?唱他/她哪年膏復(fù)學(xué)的?未從2000湖年9月至今柴他/她留級(jí)派幾次?菜(江如果為0格,跳至20冤)瓣(猜次帝)搖他/她是在漆哪個(gè)年級(jí)留陜級(jí)的?站宇(悄見(jiàn)代碼表:墳教育水平等)緊從2000趨年9月至今聚他/她跳級(jí)丘幾次?氣(路次漁)榮1桑2鎖3德4畝5飄6裙7畢8性9池10關(guān)11汽12方13惑14餐15盛16貪17巾18探1桃9歪a爭(zhēng)1叼9賠b綠20墨原因代碼:夠1.經(jīng)濟(jì)桶困難2證.槐學(xué)習(xí)困難處3嗽.騎家長(zhǎng)不讓庫(kù)4舊.罪自己不愿意勸5掠.岸生病6.奏學(xué)校質(zhì)量謎7.考進(jìn)東這所學(xué)校罩8.年齡不并夠襲9.蒜達(dá)到預(yù)期教老育吊程度波10奸.寬其他(請(qǐng)注旬明弦_____落_____圈_扣)繞3教育鄙費(fèi)用(抽使樣孩子及其稻兄弟姐妹)球裕下面我們想粘了解(抽樣剃孩子的名字瞎)及其兄弟近姐妹(包括纖居住在外的違兄弟姐妹)淚最近一學(xué)期監(jiān)在接受教育咽上的花費(fèi)。咽[訪問(wèn)者馳請(qǐng)注意:抽殖樣孩子及所漁有兄弟姐妹桶(包括居住供在外的)刃的終序號(hào)和姓名斤與表派1.1摔和表1.4程保持一致]效序號(hào)牌姓名塔最近一學(xué)期噴他/她上學(xué)謝了嗎?籍1是忙2否(轉(zhuǎn)下四行)籌本學(xué)期學(xué)費(fèi)勉和書(shū)本費(fèi)共西交了多少元臟?(元)士本學(xué)期的文園具和輔導(dǎo)材葉料,如筆、懂練習(xí)本、字仍典等的費(fèi)用草是多少元??。ㄔ┰羞@學(xué)期上學(xué)世所花的交通稠費(fèi)、住宿費(fèi)劃總共是多少查元?(元)破這學(xué)期在學(xué)燭校的伙食費(fèi)些?究(包括在學(xué)間校以及在街夏上受吃飯的費(fèi)用批)(元)匠這學(xué)期校內(nèi)癥補(bǔ)習(xí)費(fèi)是多好少元?(元腦)匆這學(xué)期在接守受教育上花料的其它費(fèi)用奔是多少元?露(元)浮這學(xué)期是否居有獎(jiǎng)學(xué)金或冬助學(xué)金?砍1是裝2否(跳至答11)鉗是誰(shuí)贊助給筆他/她獎(jiǎng)學(xué)話金或助學(xué)金架?綁1希望工程史2國(guó)際組織做3學(xué)校徐4老師婆5親屬或謎朋友夠6政府真7其它賭資助金額是沾多少元?(受元)床有沒(méi)有校服意?咱1有釘2沒(méi)有(轉(zhuǎn)歌下行)嫁買(mǎi)校服共花筑了多少錢(qián)?暢(元)鹿是什么時(shí)候額買(mǎi)校服的?監(jiān)(年)筐1鳴2什3威4憐5濤6盲7盈8岡9概10預(yù)11仙1渠2摘1胞3龍4健康鬼狀況袋下面我們想孩了解抽樣孩睛子、抽樣孩螞子的父母及盲20獲03年6月雖底至今在家埋居住至少3勒個(gè)月的其它巴家庭成員的晨健康狀況。抽[訪問(wèn)者紛請(qǐng)注披意:慈每個(gè)成員的伙序號(hào)和姓名衫與表犁1.1群和表1.4喇保持一致]繼4滴.1哀抽樣孩子,杰抽樣孩子的柳父母及20嗎03年6月應(yīng)底至今在家毀居住至少3踏個(gè)月的其它綢家庭成員的嫁健康狀況濕挽序號(hào)錦姓名災(zāi)一般來(lái)說(shuō),棋她/他身體伴狀況怎么樣維?(請(qǐng)腸調(diào)查員念出股以下選項(xiàng))買(mǎi)1很差早2較差旬3一般祝4較好繪5很好狡她/他的身清體是否有下臨列情況?瓶1聾啞睛2盲腸3肢體殘稿疾桐4精神疾明病啟5癡呆茄6其它舊7沒(méi)問(wèn)題饞他/她的視羊力好嗎?侍1很差演2比較差孝3一般派4比較好忽5很好臥6泡不知道疫這個(gè)家庭成饅員有沒(méi)有戴辜眼鏡?戚1是扒2否(車(chē)跳至茅6醒)頭她/他開(kāi)始盯戴眼鏡是多規(guī)少歲?(歲溉)架她/他過(guò)去辰三個(gè)月,有權(quán)多少時(shí)間因睬病不能參加牙日?;顒?dòng)?賢(例如不能究工作或不能生上學(xué)等)(慌天)為她/他是否哥患有下列慢蹦性???耽1癌癥諷泥2心臟病毒擦3糖尿病旺氧4肝炎投5死其它(請(qǐng)注葵明)基6沒(méi)有拿2003年煌6月底至今趟,她/他是翼否去看過(guò)病???堅(jiān)1是邀2否(跳至深12憂)白去過(guò)態(tài)幾次?(次餐)校是什么病?且(見(jiàn)疾病率)代碼)你(請(qǐng)告訴我賓們最重要的湯疾?。┏?003年塑6月底至今京她/他看病敘總共花了多牽少元?(包礦括掛號(hào)費(fèi),硬診斷費(fèi),檢棉查費(fèi),藥費(fèi)朵等)(元)巖2003年咽6月底至今盲家庭自己為倚他顏/她購(gòu)買(mǎi)藥樹(shù)物的費(fèi)用是晚多少元?(攝元銀)央1嘴2a侵2b躁2c役3圍4犧5篇6均7a杏7b票7c蘋(píng)8超9喊10a撤10b庭10c膛11奏12殘疾病代碼:給耕1貧血夸2肺結(jié)核范3感冒蘋(píng),流行性感寫(xiě)冒4年肺炎5掩急性呼吸裝道病毒感染高6意霉外事故造成跪的傷害紋7腹瀉里8沙眼次9搭蛔蟲(chóng)病逝1泡0哮喘/移慢性阻塞性縣肺病罪窩步11痢愛(ài)疾12支尿氣管炎留13麻疹上14癌癥可15蒜心臟病擠16徑糖尿病替17肝賭炎1融8黑熱病零19滲霍亂矮20腦澆血管病蛋21師牙疼微22闌尾堅(jiān)炎23棵胃炎麻24其他迎(請(qǐng)熄注明狂)瘋4.2抽樣啞孩子,抽樣柿孩子的父母擾及2003質(zhì)年6月底至醋今在家居住觀至少3個(gè)月耳的其它家庭集成員的抽煙旬情況耕鳴這里的煙包兼括自卷的煙乞葉和包裝好終的香煙。滔序號(hào)豬從第一次抽待煙到現(xiàn)在,撓他/她抽煙叛超過(guò)50戰(zhàn)支了嗎?俯1是新2否(轉(zhuǎn)熱下行)脫他/她在多巾少歲的時(shí)候腦第一次抽煙肚?緊畫(huà)(歲)嬸在過(guò)去的一據(jù)周內(nèi),他/半她抽煙了嗎扭?多1是憲2否(庭跳至5)傷他/她平均汽每天抽多少追支煙?(毫轉(zhuǎn)下行)陰(支)慧他/她戒沈煙了嗎?憶1是蜜2否(轉(zhuǎn)隱下行)問(wèn)他/她多少干歲戒煙?丸(歲修)溉1旁2豎3裁4貨5著6身4.3家追庭成員中,招是否有人有伸醫(yī)療保險(xiǎn)(員包括農(nóng)村合啦作醫(yī)療)嗎改?1勸是焰2糖否(跳至山5部分)借4.4請(qǐng)?jiān)佊涗浻嗅t(yī)療嫩保險(xiǎn)(包括劫農(nóng)村合作醫(yī)瘦療)齒序號(hào)壞來(lái)源:蘋(píng)1或雇主語(yǔ)2毫農(nóng)村合作醫(yī)昂療和農(nóng)村健須康保險(xiǎn)婚3伯私人械保險(xiǎn)典4榴學(xué)校健康保暫險(xiǎn)狼5苗其它(洪請(qǐng)注賣(mài)明丟_____天__盜)狡年保險(xiǎn)費(fèi)用割(元)勒1小2跌5飲水哈和能源使用約情況緣喜下面我們想添了解你家能鮮源使用的情崖況襖序號(hào)裕問(wèn)題核1跌你瞧家折吃水通過(guò)什柿么方式獲得腫?保1室內(nèi)自來(lái)鳴水(跳至5育)2院架內(nèi)自來(lái)水(富跳至5)浪3平院內(nèi)井水(朵跳至5)飾4院軍外其他地方羨問(wèn)2劃從其他地方役取水需用多扶少分鐘?系(分鐘)筒3盯你家用不用亞儲(chǔ)水池(如缸水窖)?闊1狡是尺2否反(跳至5)涼4靠一年需要灌馳水多少次?將(次)團(tuán)5求是什么水源休?控1地下水目2敞口瑞井水碼3小溪,全河,湖泊(四跳至7)覆4雨水援,雪水,(僅跳至7)亡5水廠(跳蟻至7)杜6不知道欺(跳至7)蘿盆6噴有多深?抱1檢.雷0爛-耗5米理2煮.謀6漁-代10米慰3.埋10米以上駁4堂.療不知道注7南你家用的廁場(chǎng)所是什么類(lèi)呈型的?猴1室內(nèi)沖水妥費(fèi)2室內(nèi)馬城桶瀉3室外沖僵水公廁膏4室外薄非沖水公廁齊搶5開(kāi)放式水泳泥坑泳6開(kāi)放式土而坑筋7無(wú)互8其他描8格你家主要使滋用什么燃料等?釣1柴火臂壇2煤拖3秸桿敬4鐘天然氣青5太陽(yáng)辰能6電不(跳至10震)佛7其它制9賢你家通電了糟嗎?壺1是匆2柔否饑10迫你家通猛了嗎?燒1是驕2鉛否難6時(shí)間希分配涉[訪問(wèn)者請(qǐng)徐注意:每個(gè)捉成員的序號(hào)眉和姓名應(yīng)該受與表瞧1.1會(huì)和表1.4朋保持一致]佛現(xiàn)在我們想皺詢問(wèn)燭2003年緞6月底至今姜在家居住至蒼少3個(gè)月的粱家庭成員加時(shí)間分配的亭情況霜.括請(qǐng)回憶一下基,200聾3年6月底跑至今怠,蜘你/他(她不)平均每周融花在下列照每項(xiàng)活動(dòng)上垮的時(shí)間(以漠小時(shí)計(jì)算)溫。取如果孩子莊還在上學(xué),研家庭時(shí)間分議配表應(yīng)該反既映孩被子上學(xué)期間乘的情況,而蛾不是放假期謀間的情略況。如果家感庭成員不完偷全住在家里存,請(qǐng)計(jì)算其陪在家里時(shí)花糕在以下活動(dòng)撫上的時(shí)間.那序號(hào)貼姓名趟看電視益做飯廟洗衣和其它情家務(wù)活柳砍柴弓挑水捆照顧病人或狡老人蒙幫助小孩做漲作業(yè)榆和小孩玩或糖和小孩聊天受(不包括泉看電視)競(jìng)在家做作業(yè)朱(兒童填寫(xiě)炭)陰1革2關(guān)3滾4渡5球6每7午8湖9煮7干活狹時(shí)間賭鳥(niǎo)請(qǐng)估奇計(jì)燒2003年肚6月底至今覽在家居住至充少3個(gè)月的凳家庭成員份2003年術(shù)6月底至今凳花在下面每例項(xiàng)活動(dòng)上的廚時(shí)間。緩引[訪忍問(wèn)者請(qǐng)注意愉:每個(gè)成員她的序號(hào)柳和姓名應(yīng)該職與按表捕1.1僅和表1.4值保持一致]荷序號(hào)電姓名鏡家庭私營(yíng)活柱動(dòng)陳種植業(yè)/林睜業(yè)港畜牧業(yè)富1乖a慘(天數(shù))寄1b鍬(小時(shí)/天巨)掌2擺a默(天數(shù))戶2b適(小時(shí)/天直)麗3柴a甜(天數(shù))摩3b扭(小時(shí)/天噸)循8土地介情況楚下面我們想占了解你家土弓地的情況?;拖卣渖I(yè)較8.1你吩家的耕地面醋積有多貓少畝?奧邁拍伯畝攪8.2其惱中,可灌溉逃面積有多少勿畝?鋒敬瀉隊(duì)畝兄8.3你聽(tīng)家的平地有漠多少畝?閥猜面懇樸悠畝森8.4自謊從實(shí)行家庭領(lǐng)聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)只任制以來(lái),擠你們蜘家分配的土倡地調(diào)整過(guò)幾予次?___混___全____次衰8.5最裂后一次土地厘調(diào)整是在哪心一年?毀(年)省(如果是在疲2000之墾前,跳至8困.7)小8.6路你們家的土零地增加了鮮畝,減少了脖____岔___仇畝。僵8.7夸你感覺(jué)過(guò)去贈(zèng)村里調(diào)整土宇地時(shí),如麥果一個(gè)家庭統(tǒng)有人到村外廊從事工作,遙會(huì)不會(huì)影隸響該家庭所商分配到的土百地面積?秤1是奔2揭否癢8.8返2003年油6月底至今棍是否有其他悟農(nóng)旦戶經(jīng)營(yíng)過(guò)你報(bào)家田地?宏1船是評(píng)2否叮(跳至8.梢11)清8.9農(nóng)別人經(jīng)營(yíng)你答家多少田地挎?筋麥伴畝謹(jǐn)8.10請(qǐng)悄問(wèn)租金多少然(若為實(shí)物從,折成錢(qián)倦,邊包括農(nóng)業(yè)蓋稅)?預(yù)歌元/畝壺8.11壽最近一年你織家經(jīng)營(yíng)別人興家的田地嗎妻?劇1涂是鐘2碌否球(跳至9部嫁分)下8.12你碎家耕種別人級(jí)多少田地?結(jié)遼籮酒畝扮8.13請(qǐng)村問(wèn)租金多少耀(若為實(shí)物備,折成錢(qián)執(zhí),酸包括農(nóng)業(yè)掉稅)?伏元/畝暴9收成評(píng)汽估懼下面我名們想了解2頑000年、耍2001年繡、2003陵年你家的收顏成情況。鐵9.1千與平常年份爹相比,蓄2003破年的收成如旦何?葡_惱_____寧_____棍1.非藏常不好贈(zèng)2.祥不仇好謊3.一璃樣次4.好泰臂5.非們常好秘兄9.遼2煉與平常年份婚相比,坑2002忽年的收成如貧何?幫我_____睛_____汽_貞1.非命常不好棵2.孕不好究番3.蠶一樣鍬4.禾好讀5.胡非常好呢寇傍9.熟3守與平常年份礎(chǔ)相比,踐2001席年的收成如酷何?心_期_____假_____芹_悉1.非買(mǎi)常不好否2.上不好追3旦.一樣吵泄4.好點(diǎn)弄5.部非常好差課糾10種植業(yè)袖林業(yè)生產(chǎn)收曠入筍下面案我們想了解戒2003年加你家在種植看業(yè)和林業(yè)生侵產(chǎn)的收入(冤包括去年的菠夏收和秋收朱,不包括今饑年的夏收)嚼10.1你席家2003店年種的蔬菜絞價(jià)值是多少種元?奉____解_____竄_偽元辮10.2你奪家2003嗓年種的中藥瞇材價(jià)值是多碎少元?簡(jiǎn)賢_____咐__辛___耗元掛10.3副請(qǐng)?jiān)谙卤硖钔ト肽慵覄e2003稅年所種植的風(fēng)其他作物的跡收入。橋作物/產(chǎn)品久名稱(chēng)如(作物/產(chǎn)岸品代碼)遵總產(chǎn)量(斤尼)固價(jià)格(元/牲斤)般1貫2駕3皮1堵2傳3陽(yáng)4陡5蘆6重7畜8閃作物/產(chǎn)品男代碼:付1小麥鋒娘2玉米貿(mào)3水稻守4江大豆油5土豆呈摸6谷子客7糜子經(jīng)8蕎沸麥9莊綠豆現(xiàn)10豌豆訴11白竿云豆街抽處功12油菜籽訂13胡笑麻1偵4煙葉逗15花些生素16芝麻吐17投向日葵籃18棉花乘19桃景20蘋(píng)喘果鍋21梨蛙22粒核桃游度柱畜信23紅棗箏24隔花類(lèi)朱25其他奉11種息植業(yè)林業(yè)生勒產(chǎn)投入排下面我們想歲了解200耗3年你家對(duì)黎種植業(yè)和林患業(yè)的投入.病12牲踏畜情況駝下面我們想素了解你家2跡003年6重月至今的牲職畜情況。辜鉆牲畏畜描種類(lèi)完時(shí)間點(diǎn)貝豬殊雞,鴨,鵝白以及其它家周禽蜂山羊、綿羊猜大牲畜(如斥牛,馬,篩騾子,誼驢等)則其它(請(qǐng)注桐明煮_____麗_書(shū))揀數(shù)量膏(頭)塞價(jià)值姓(元)騙數(shù)量肆(只)棗價(jià)值(元)傷數(shù)量(頭)雷價(jià)值(元)晌數(shù)量(頭)李價(jià)值(元)而數(shù)量(頭)續(xù)價(jià)值(元)降1往2此3蘿4遞5白6串7剃8族9革10曾1激200喝3年6月音2搭現(xiàn)在敘13畜附牧產(chǎn)品收支駐情況散下面我們想敞了解200慮3年6月至句今你家畜牧亮產(chǎn)品的收支糞情況。漸問(wèn)題靜價(jià)值(元)朋1枝你家賣(mài)牲畜捧(含核豬、羊、牛佳、馬以及家哥禽等)收入甜多少元?倦2厲你家自己消咬費(fèi)的牲畜值獲多少錢(qián)?爹3臉你家賣(mài)羊毛撿、羊絨、羊苦皮共收入多碗少錢(qián)?統(tǒng)4債你家賣(mài)牛皮炕收入多少元印?諸5敗你家銷(xiāo)售兔核毛收入多少闊元?部6尿你家銷(xiāo)售牛仰奶收入多少觸元?浪7嘗你家銷(xiāo)墨售蛋類(lèi)收入赤多少元?認(rèn)8文你家銷(xiāo)售其存它畜產(chǎn)品收右入多少元?強(qiáng)9星你家死問(wèn)亡、丟失或歲被偷的牲畜酸價(jià)值多少元瘦?隨畜牧業(yè)投公入情況咐下面我們想看了解200姿3年6月至盟今你家畜產(chǎn)增品的投入情膜況。子畜產(chǎn)品投入晨數(shù)量(斤納)詳價(jià)值(元)遙1黨2版1同玉米踩2京紅薯踢3芝土豆呆4壘秸桿亞5殼其他飼料象6營(yíng)買(mǎi)牲畜亭7中醫(yī)藥費(fèi)膛8凱放牧費(fèi)養(yǎng)9晃維修畜舍起10暑雇工費(fèi)宅15工駝資收入情況財(cái)(2003沖年6月底至胸今工作時(shí)間錘大于等于1閥0天的家庭異成員)佛下面我們想騙了解抽樣孩單子,抽樣孩甩子的父母和騙未出嫁(分汁家)的兄弟棚姐妹自20酒03年6月勉底至今的工吃資收入情況留。并且也想報(bào)了解200紀(jì)3年6月底射至今在家居鍛住三個(gè)月以撿上的家庭成闊員在此期間貌的工資收入餅情況。請(qǐng)注泰意,工作時(shí)但間至少10脈天。[訪問(wèn)籮者請(qǐng)注意:耗每個(gè)成員的土序號(hào)和姓名抖應(yīng)該與按表家1.1凍和表1.4筐保持一致]跡序號(hào)玻姓名榨工作種類(lèi)(變見(jiàn)代碼表:膏職業(yè))睜2003年丸6月至今工衰作多少天屢?站(天)朱工作地點(diǎn)告1本村(怨跳至6)芝洲2本鄉(xiāng)外村茶(跳至6)民銜3本縣外鄉(xiāng)脾(跳至6)同4本省外縣腎(跳至5)殃5外省咳是哪個(gè)???劑(見(jiàn)省編碼戴)激這個(gè)縣或城朱市的名字是霞什么?抵工資(元)甘工資時(shí)間單更位匆1啊.喚月疏2予.忠天霞2003年們6月底至今男總工資(包歲括獎(jiǎng)金、補(bǔ)哀貼等)是多桑少?(元)誼單位還欠他迷/她多少工納資?欄(元)據(jù)全年實(shí)物報(bào)咐酬折錢(qián)賢(元)碧工作成本(喊交通費(fèi)、住諒宿費(fèi)、工具右、工作服等容)烏(元)饅他/她是否躁住增在家里至少醉三個(gè)月?想1是(轉(zhuǎn)鑰下行)紡2否差2003年屋6月至今他高/她給了你散家多少錢(qián)?宗(元)韻1欠2圓3幕4勁5埋6寧7計(jì)8品9各10查11腳12迷13常16私扮營(yíng)活動(dòng)的收披入醉下面我們想菌了解你家自劍2003年駱6月底至今緣的私營(yíng)活動(dòng)液收入,包括憶今年新增的械庫(kù)存。監(jiān)總支出包括俯電、油、氣熟等站能源費(fèi),設(shè)叫備租金,材鎮(zhèn)料費(fèi),運(yùn)輸寧費(fèi),銷(xiāo)售費(fèi)柄和人工工資必。額活動(dòng)類(lèi)型(啟見(jiàn)活動(dòng)類(lèi)型掌代碼)壤總(毛)收捉入(元)鋤總支出(瘦元)煌其中:固訓(xùn)定資產(chǎn)投入驅(qū)(元湯)捧1校2窄3念4葡1違2陷3贊4團(tuán)5敲活動(dòng)類(lèi)型代呆碼:1服務(wù)北業(yè)(烹調(diào),價(jià)飲食業(yè),縫嫌紉,私人診供所)勇2運(yùn)輸業(yè)選3建筑件業(yè)4捧采礦業(yè)汪5候加工生產(chǎn)業(yè)槽6商屈業(yè)何7其它楊17抽稅樣孩子的祖妻父母的情況六長(zhǎng)接理下來(lái),我活想問(wèn)一些有聾關(guān)(抽樣孩以子的名字)龍祖父母的基善本情況摟。斤序號(hào)耐姓名款你(或他/幅她)的父母梁親還健在嗎病?冊(cè)1都健在萄2父親健在搏3母親健在肚4都不健在怎(葡轉(zhuǎn)下行起)第你的父母住筍在哪里?疲(如果父纖母不住在一雨起,請(qǐng)根據(jù)撈居住地最遠(yuǎn)夢(mèng)的一位來(lái)選炎擇)次1本戶(距轉(zhuǎn)下行)蜜樣4本縣其蒼它鄉(xiāng)腸2本村(轉(zhuǎn)狀下行)您墻5本省其它偏縣市抬3本鄉(xiāng)其哈它村莫罵6其它俘省滋2003年蘇6月底至今揭你探望父母坊多少次?(浸次)沾2003年其6月底至今商父母給你家茅多少元錢(qián)?邊(元)幫2003年傅6月底至今糊你家給父母充多少元錢(qián)?瀉(元)萬(wàn)1中2呼3駕4箏5蛾2梳3猴18家誤庭關(guān)系網(wǎng)田18.1下余面這些問(wèn)題慎將用于估計(jì)上抽樣孩子的別家庭關(guān)系網(wǎng)棋。在下列的權(quán)問(wèn)題中,不進(jìn)計(jì)算這些親女戚的配偶。池他/她曾經(jīng)爪有多少下列躬親戚?(人什)尿這些親戚有挽多少人仍健薪在?(人)裳從2000黃年6月至今勺出生多少人床?(人)沿從2000經(jīng)年6月至今寺有多少人去摧世購(gòu)?(人)蔥1哨2廉3緩4租1喜抽樣孩子的尾叔伯和姑姑恨2譽(yù)抽樣孩子的翠舅舅和姨媽竄3吉抽樣孩子父牽親的表/堂徹兄弟姐妹回4稻抽樣孩子母巷親的表/堂祥兄弟姐妹18.2劑1999年丹以來(lái),下列玻親戚中有多隨少人住在本尖縣以外至少燭三個(gè)月?(江包括已經(jīng)去同世的)(人充)偶1蚊抽樣孩子的伸叔伯和姑姑謹(jǐn)2起抽樣孩子的責(zé)舅舅和姨媽航3裳抽樣孩子父裝親的表/堂獲兄弟姐妹尤4填抽樣孩子母粘親的表/堂史兄弟姐妹待5功抽樣呆孩子的父母庸6等抽樣孩子的中兄弟姐妹躲7釘抽樣孩子的惱爺爺奶奶慕8演抽樣孩子的櫻姥姥姥爺泛9過(guò)其他親密親坊戚棍注意:存如果沒(méi)有親與戚住在本縣固以外,跳核至僑18泊.5。淚18.3條1999年租以來(lái)住在本旨縣以外至少擾三個(gè)月的親屯戚的居住情悲況。象在下燥表中,請(qǐng)歉根據(jù)表18蜓.渠2找中的回答,侄記錄19竄99年以來(lái)千住在本縣以傻外至少三個(gè)悼月的親戚的珠移居經(jīng)歷。訂如果這些笨人已經(jīng)包括吳在表1.1廢的家庭成員饞中,請(qǐng)確保猜家庭成員的葉序號(hào)和姓名區(qū)一致。如果否所列的親戚腔不在表1.爬1中,請(qǐng)以葛51偽,52,惱53…袖數(shù)字為其積序號(hào)。如果拿有超過(guò)6個(gè)呀親戚在本縣寨以外,僅填房寫(xiě)對(duì)你家最鴿有幫助(陰例如,找工差作,借錢(qián)等輩)的諷六個(gè)人。欄序號(hào)駱姓名(可以澤是不完全的灰姓名)應(yīng)這個(gè)人曾經(jīng)丹住在本縣嗎灘?臥1是姜2否(跳霸至3)拘她/他什么舉時(shí)候第一次割離開(kāi)本縣?夢(mèng)(年)證他/她在下政列哪些年,跪居住在本縣肅以外至少3淘個(gè)月?掉1是淺2否天3在那年滅去世醉1999年控以來(lái),他/上她在多少個(gè)次本縣以外的胞縣或者城市辰居住時(shí)間至單少三個(gè)月?棉從1999知年至今他/帶她在哪個(gè)本炎縣外的地方間居住時(shí)間最依長(zhǎng)?債開(kāi)始時(shí)間親結(jié)束時(shí)間扶從1999去年至今他/慎她在哪個(gè)本塊縣外的地方喉居住時(shí)間第溉二長(zhǎng)?畫(huà)開(kāi)始時(shí)間醒(年/月)壩結(jié)束時(shí)間(輪年/月)胞1種9平9順9警2恰0鴿0念0皮2個(gè)0抱0享1督2卵0涂0今2吸2波0奏0仗3踏2黎0鋪0昆4牲省(見(jiàn)省代唉碼)鬼縣名/城市柳名口年稅月書(shū)年皂月德省(見(jiàn)省代伐碼)訪縣名/城市順名蜂年蜂月懷年賴月彩1懶2懇3錢(qián)4陣5趙6裹7蔬8員9天10雙11貌12津13但14何15誘16掘17償18醬19鬼20甲21情18.4份1999年師以來(lái),在本編縣以外居住劉的親戚的基鍋本情況.餐現(xiàn)在我們想弄要知道19澤99年以來(lái)小居住在本縣慰以外親戚(牽與18.3菊中相同)的融其他信息.殼序號(hào)欣性別張1男播2女伏與抽樣孩子階的關(guān)系(憂見(jiàn)代碼表:嘴關(guān)系)(幟如果是趕“考其他岔“會(huì),請(qǐng)具體要化;如果散是孩子的父辟母或孩子的更兄弟姐妹就以跳至5)份年齡崗現(xiàn)在最高文胞化程度是什繞么?戴1沒(méi)有懼2小學(xué)百3初中領(lǐng)4高中濫5中專(zhuān)眼6大專(zhuān)須7大學(xué)或大蔬學(xué)以上伐8不知道俊在本縣棍以外居住時(shí)廈,他/她是藏做什么的?唉1工作害2學(xué)生刮(跳至7)木3家庭婦麥女(跳至7灰)雁4退休(旨跳至7)鍋5其他,紫請(qǐng)注明(跳攜至7)餡在本縣以外繞居住時(shí),通看常的工作類(lèi)每型是什么?燦(見(jiàn)代碼糧表:職業(yè))糊慰你們家和他埋/她的關(guān)系譜怎么樣?眉1沒(méi)有聯(lián)變系莖2有一些策聯(lián)系她3經(jīng)常聯(lián)林系蓬在最近一年惠,她/他茅總共給過(guò)你判家多少現(xiàn)金千/實(shí)物價(jià)值瞎?(元)裝恒(如果為0弊,跳至1稈1)權(quán)這些現(xiàn)金/砌實(shí)物用于:枝(列出派1或2個(gè)最題重要的下列天編碼)丈(如果為隱20,請(qǐng)幸具體說(shuō)明)蝴屢在最近一年釘,你家給過(guò)眠這個(gè)親屬多尸少現(xiàn)金/實(shí)菊物價(jià)值?該(元)擾第一重要的洞第二重要的撫1堡2強(qiáng)3喉4鄙5魯6妻7渣8隔9膽10眨11茫幫助編碼:殲1日常家庭棕消費(fèi)2勵(lì)獲取土地文3獲取房被屋4修優(yōu)補(bǔ)房屋劣5獲取交通銳工具6墾商業(yè)或買(mǎi)賣(mài)暑資本7晉獲取工具冠8獲取澆家畜9吐教育消費(fèi)碰喝昨10醫(yī)淋療消費(fèi)頓11儲(chǔ)配蓄1天2節(jié)日慶岔典燭13支朗付貸款索14葬蘇禮消費(fèi)緩15莊組稼敗收后幫樂(lè)助1脅6失業(yè)后幫窩助1羅7失竊后幫量助;篇蜘仗問(wèn)馬18災(zāi)害請(qǐng)后幫助(如愿洪水、火災(zāi)赴等)19貞緊急事件拋后幫婦助描20,其它嚴(yán)(請(qǐng)注明)庫(kù)18.5嚇榨2003年踩6月至今,改其他親屬與補(bǔ)朋友給了你憲家多少錢(qián)?民(其他親元屬不包括向18鉗.4表中的剝親戚)來(lái)痕元撐18.6聾200光3年6月至較今,你們家援給了其他親久屬與朋友多遭少錢(qián)?玻(其他親熱屬不包括蜘18耕.4表中的娃親戚)棕元趁19家庭壯債務(wù)情況粘下面我們想修了解你家的公家庭債務(wù)情普況。醫(yī)19.1你淚家目前有多散少貸款(如津從信用社,飄農(nóng)業(yè)銀行,析其它銀行或暮金融組織獲貝得的貸款)充?逃元朝19.2如取果你現(xiàn)在想逝向信用社貸鐘款,你估計(jì)烈最多能夠佛貸到多少?存元鉤19.3你車(chē)家目前向親沿戚或朋友借寨了多少錢(qián)?捐元叮19.4如投果你家現(xiàn)在萄很需要錢(qián),匯你能向親戚伏或朋友借到坡多少錢(qián)?患元幻19.5你國(guó)家是否借錢(qián)很供孩子上學(xué)潮?恐搏巷冶臟穗掛1.是貴勸趣2.否廳(跳至19器.7)梅19.6借攏了伸多少錢(qián)?村屠略鐵戴界封觸拒爪穿芹典扭救元尖19.7現(xiàn)激在別人總共跨欠你家多少串錢(qián)?餓元椅20日濟(jì)用品和服務(wù)接支出爬下面我們想腐了解你家在拉2003年勒6月底至今茶的消費(fèi),包恥括購(gòu)買(mǎi)日用穗品和服務(wù)支釀出。嚷種類(lèi)詠元飲種類(lèi)葬元尾1日用洗漱緊用品(如洗丹衣粉、香皂險(xiǎn)、肥皂、牙妻膏、牙刷等遣)拒11房租謝2日用雜品族和小五金(斯如燈泡、電袖線、電插恢頭、手電筒蹦、電池、錘莖子、鉗子、罪改錐等)幅10住房裝圾修和裝飾費(fèi)滲(包括家具伯、懂裝修材料費(fèi)霧和人工費(fèi)等融)悉3甲大人的衣著躺消費(fèi)(包括回服裝、衣著領(lǐng)材料、鞋帽粗類(lèi)、衣著加棋工修理費(fèi)等淹)閉11勞水費(fèi)個(gè)4孩子的衣瘦著消費(fèi)(包鍛括服裝、衣白著材料、鞋之帽類(lèi)、衣著奏加工修理費(fèi)提等)客12泊電費(fèi)顯5床上屯用品(包括傳床單、被子垃、毛毯、草算席、涼席、虜蚊帳等)包13歷燃料費(fèi)(包斑括煤炭、煤爺制品、柴草軌、木炭、液夾化氣等)軋6各種交通海工具維修及前配件費(fèi)用國(guó)14綿文化教育娛鉛樂(lè)用品費(fèi)(跑包括文娛用員的機(jī)電消費(fèi)帆品、書(shū)報(bào)睡雜志、紙張綱文具、其他插文娛用品等哭)盤(pán)7或家用電器維煤修艙15話文化教育娛跳樂(lè)服務(wù)費(fèi)(搜包括學(xué)雜費(fèi)纖、技術(shù)培訓(xùn)摸費(fèi)、文娛費(fèi)鎮(zhèn)、文旗娛用品、加倉(cāng)工服務(wù)費(fèi)等慣)撇8交通費(fèi)(猾包括火車(chē)、么汽車(chē)、飛機(jī)崗、輪船等交累通工具費(fèi))

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論