一學(xué)期臨床內(nèi)科學(xué)期末考試試卷A卷

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院

2011-2012學(xué)年一學(xué)期

《臨床內(nèi)科學(xué)》本科試卷(第(A卷))

(供2006級(jí)臨床使用)

題號(hào)—*二三四五總分

分?jǐn)?shù)

閱卷人

圖本試卷共24頁(yè)，共5大題，考生在作答前應(yīng)先檢查是否有缺頁(yè)、白頁(yè)、以防漏答。

：查對(duì)無(wú)誤后，請(qǐng)先填寫(xiě)學(xué)號(hào)、姓名、專業(yè)，再答卷。

；一、病例分析(4小題，共40分)

：1.女性患者，23歲,發(fā)燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.3~38℃,無(wú)胸痛及氣

i短，近2天咯血約10ml。查體：BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T38.0C,咽充血，雙

會(huì)京肺無(wú)啰音，心臟無(wú)雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：WBC9.0X10/L,N70%,

Si125%,Hbl20g/L.X光胸片：右肺上野淡片狀影。

j：(1)該患最可能的診斷是什么？(至少2項(xiàng))

心；(2)為確診下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查？(至少6項(xiàng))

：2.男，50歲，因突發(fā)性心悸，胸悶3小時(shí)入院。既往有高血壓史3年，無(wú)風(fēng)心病及冠心病史。

BP90/65mmHg,急性重病容，心律不齊，心率200次/分，心電圖示QRS寬大畸形，心率200次/

:分，R-R間期不一致，請(qǐng)問(wèn)：

；(1)最可能的診斷及其依據(jù)?推測(cè)患者靜息心電圖有何改變？

；(2)患者可能會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn)？

專(3)給出合理的治療？

:3.患者女性，54歲，13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，不規(guī)則服用降糖藥，血糖一直控制較差。3年前

"i反復(fù)出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重，伴有頭昏、乏力。無(wú)胸悶、胸痛及氣促。1周前在當(dāng)?shù)?/p>

;醫(yī)院診治，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入我院。既往無(wú)高血壓及肝炎等病史。

查體：T6.5℃,R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。神清，輕度貧血外貌。頸靜脈無(wú)怒張。

淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清，未聞及明顯啰音。心界無(wú)明顯擴(kuò)大，HR85次/分，律齊，未

聞及明顯雜音。腹平軟，肝脾未觸及，肝-頸靜脈回流征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。

雙下肢重度浮腫。

輔助檢查：空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0X109,RBC3.3X1012,Hb95g/L.尿常規(guī)示：

明糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)?血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0口mol/L,血總

料蛋白51.8g/L,清蛋白23.Ig/L.血BUN7.Ommol/L,Cr85Nmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無(wú)明

顯異常。

根據(jù)以上資料，請(qǐng)分析：

(1)診斷及診斷依據(jù)。

(2)鑒別診斷及依據(jù)。

(3)治療原則。

4.女，35歲，已婚，閉經(jīng)1年伴溢乳，性欲減退半年，陰道分泌物減少，但無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、腹

痛、水腫、視力障礙。既往體健，上環(huán)避孕8年。

查體：T6℃,P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg,神志清楚，無(wú)水腫征，頭顱五官無(wú)異常,

雙乳對(duì)稱，無(wú)腫塊及壓痛，擠壓雙乳頭有白色分泌物流出，量不多，心肺叩聽(tīng)無(wú)異常，腹平軟，

肝脾不大，無(wú)壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理征。

輔助檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片均無(wú)異常，頭顱CT正常，垂體MRI見(jiàn)

垂體柄向左偏斜，垂體向右側(cè)有一小類圓形的信號(hào)灶，血FT7.2mmol/L,FT18.4mmol/L,

TSH4.2mIU/L,PRL315ug/L,LH12IU/L,FSH9IU/L,E294pg/L,T29ng/L。

請(qǐng)分析：(1)請(qǐng)作出初步診斷并寫(xiě)出診斷依據(jù)。

(2)應(yīng)該與哪些疾病做鑒別。

(3)尚需完善哪些檢查？

(4)治療原則是什么？

二、單選題(100小題，共100分)

1.男性，70歲，失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血?dú)夥治觯篜H7.30,PaCO77mmHg,PaO59mmHg。

治療宜用()

A、尼可剎米

B、嗎啡

C、碳酸氫鈉

D、鹽酸哌替咤

E、吸氧濃度50%

2.關(guān)于肥胖癥的論述哪項(xiàng)不正確()

A、指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/或分布異常

B、肥胖癥無(wú)危害性

C、是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果

D、實(shí)際體重》標(biāo)準(zhǔn)體重20%者為肥胖

E、繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療

3.下列哪項(xiàng)不符合單純性肥胖患者()

A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律正常

C、糖耐量減退

D、部分小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性

E、尿游離皮質(zhì)醇增高

4.女性，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半，診斷為急性壞死性胰腺炎，手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性

呼吸困難和頑固的低氧血癥，面罩吸氧，氧流量為8升/分，氧分壓為48血nHg,其搶救應(yīng)首先采

用()

A、高頻通氣

B、機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

C、人工膜肺

D、高壓氧艙

E、機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

5.以下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈畸形所致高血壓（）

A、患者多為青少年或兒童

B、病程進(jìn)展快

C、無(wú)高血壓家庭史

D、一般降壓效果不佳

E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定較健側(cè)明顯降低

6.當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解（）

A、陣發(fā)性呼吸困難

B、腹水

C、食欲不振

D、少尿

E、肝大

7.下列關(guān)于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是（）

A、大多數(shù)可發(fā)展為胃癌

B、出現(xiàn)異型增生即需預(yù)防性手術(shù)治療

C、內(nèi)鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)、斑

D、萎縮和腸化多起始于胃角小彎側(cè)

E、粘膜萎縮病變?cè)街兀颊呦涣嫉陌Y狀越重

8.有助于排除腎功能衰竭，而支持脫水診斷的指標(biāo)是（）

尿比重3血漿比重I

B、尿比重1,血漿，比重t

C、尿比重1,血漿比重I

D、尿比重3血漿比重t

E、尿比重1,血漿比重正常

9.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

色氨酸屬芳香氨基酸

B、綴氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸

C、芳香氨基酸正常時(shí)在肝臟中代謝

D、支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解

E、正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:3?3.5

10.引起地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因是（）

A、致甲狀腺腫物質(zhì)

B、碘缺乏

C、碘過(guò)多

D、TH合成障礙

E、TH需要量增加

11.男，28歲，咳嗽3個(gè)月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的診斷是（）

A、肺結(jié)核并播散

B、支氣管肺炎

C、慢性支氣管炎

D、肺慢性纖維化

E、肺癌

12.下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的癥狀（）

A、心絞痛

B、咳嗽、咳痰

C、咯血、咳粉紅色泡沫痰

D、聲嘶

E、勞力性氣促

13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病是因?yàn)橐种屏讼铝心姆N酶（）

A,細(xì)胞色素氧化酶

B、膽堿酯酶

C、神經(jīng)靶酯酶

D、單胺氧化酶

E、含疏基的酶

14.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是（）

A、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B、胰旁淋巴結(jié)

C、胃旁淋巴結(jié)

D、肝門(mén)淋巴結(jié)

E、鎖骨上淋巴結(jié)

15.消化性潰瘍的主要表現(xiàn)為（）

A、反酸、燒心

B、上腹痛

C、納差、厭油

D、早飽、曖氣

E、上腹脹

16.房間隔缺損最常見(jiàn)類型為（）

A、第一孔未閉

B、第二孔未閉

C、高位缺損

D、房間隔完全缺如

E、卵圓孔未閉

17.控制體重的策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A、行為治療

B、飲食治療

C、體育鍛煉

D、藥物治療

E、以行為、飲食治療為主的綜合治療

18.對(duì)結(jié)核菌A菌群作用最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是（）

A、異煙臍

B、利福平

C、口比嗪酰胺

D、鏈霉素

E、乙胺丁醇

19.下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死（）

A、氮質(zhì)血癥程度

B、尿鈉濃度

C、尿量

D、腎臟影像學(xué)檢查

E、血壓降低的程度

20.關(guān)于Graves病并發(fā)周期性癱瘓，下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）

A、青壯年男性多見(jiàn)

B、感染勞累易誘發(fā)

C、發(fā)作時(shí)血鉀低

D、大量糖的攝入或靜脈注射可誘發(fā)

E、甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失

21.血尿患者，其尿紅細(xì)胞形態(tài)如圖所示（縱坐標(biāo)為相對(duì)細(xì)胞數(shù)量，橫坐標(biāo)為血細(xì)胞比容）其血尿

為（）

A、非腎小球性血尿

B、腎小球性血尿

C、鏡下血尿

D、全程血尿

E、混合性血尿

22.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括（）

A、肥厚型心肌病

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、甲亢

D、冠狀動(dòng)脈畸形

E、二尖瓣狹窄

23.在我國(guó)，導(dǎo)致直接肺損傷的主要原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、胃內(nèi)容物吸入

B、重癥肺炎

C、氧中毒

D、肺挫傷

E、溺水

24.下列哪種情況不是使用西地蘭的適應(yīng)證（）

A、肝功能損害

B、腎功能損害

C、一度房室傳導(dǎo)阻滯

D、急性心肌炎

E、肥厚梗阻性心肌病

25.下列哪項(xiàng)不符合Sheehan綜合征的臨床表現(xiàn)（）

A、生殖器萎縮

B、皮膚粘液性水腫

C、無(wú)乳或汗少

D、皮膚色素加深

E、閉經(jīng)不孕

26.原尿中水分在腎小管逆流機(jī)制和血管升壓素等的作用下重吸收的水為原尿的

A、99%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

27.下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙（）

A、阿司匹林

B、阿托品

C、異煙制

D、抗組胺藥

E、腎上腺皮質(zhì)激素

28.關(guān)于甲胎蛋白，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、正常人血清中無(wú)甲胎蛋白

B、陽(yáng)性者即可診斷肝癌

C、陰性者即可排除肝癌

D、定量觀察對(duì)肝癌療效判斷無(wú)價(jià)值

E、生殖腺胚胎瘤時(shí)可增高

29.Crohn病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外（）

A、硬化性膽管炎

B、慢性活動(dòng)性肝炎

C、慢性心肌炎

D、虹膜睫狀體炎

E、關(guān)節(jié)炎

30.女，23歲，間斷黑便2余年，曾多次領(lǐng)餐及胃鏡檢查均未明確診斷，近日癥狀又復(fù)發(fā)，對(duì)

診斷最有幫助的檢查是（）

A、再行急診纖維胃鏡檢查

B、吞鋼試驗(yàn)，確定出血部位

C、急診纖維結(jié)腸鏡檢查

D、胃液分析

E、選擇性動(dòng)脈造影

31.原發(fā)性高血壓病人的血管病變是（）

A、小動(dòng)脈病變

B、動(dòng)脈中層硬化

C、細(xì)小動(dòng)脈硬化

D、大動(dòng)脈炎癥

E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化

32.休克指數(shù)的定義為（）

A、收縮血壓/脈率

B、脈率/舒張血壓

C、脈率/平均動(dòng)脈壓

D、脈率/收縮血壓

E、舒張血壓/脈率

33.原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征為（）

A、低血糖癥

B、紅細(xì)胞增多癥

C、類白血病樣反應(yīng)

D、高血鈣

E、以上都是

34.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)是（）

A、肺野透亮度增加

B、兩肺紋理增粗紊亂

C、無(wú)特殊征像

D、膈肌下降

E、胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

35.男，68歲，聲音嘶啞半個(gè)月，行MRI檢查如圖，其最可能的診斷為（）

A、右上肺癌

B、左上肺結(jié)核球

C、左上肺炎性假瘤

D、左上肺癌

E、左上肺動(dòng)靜脈瘤

36.甲肝的潛伏期為（）

A、1?3周

B、2?6周

C、3?5周

D、4?8周

E、9?10周

37.一患者3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明

顯增高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選何種方法（）

A、尿激酶溶栓治療

B、急診冠脈旁路移植術(shù)

C、大量輸液補(bǔ)充血容量

D、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

E、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

38.患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無(wú)防護(hù)的情況下連續(xù)工作5h,衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后

感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、流涎、胸悶。查體：兩肺聽(tīng)診可聞及干

性啰音，心臟聽(tīng)診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測(cè)定在

正常范圍。最可能的診斷是（）

A、機(jī)磷類殺蟲(chóng)藥中毒

B、除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)藥中毒

C、殺蟲(chóng)瞇中毒

D、機(jī)氯類殺蟲(chóng)藥中毒

E、基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥中毒

39.對(duì)于一個(gè)全血細(xì)胞減少的病人，下列哪項(xiàng)有助于再生障礙性貧血的診斷（）

A、骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少

B、肝、脾及淋巴結(jié)腫大

C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低

D、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

E、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

40.急性重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3天膽堿能危像消失，“阿托

品化”保持良好。此時(shí)，突感呼吸困難，睜眼、抬頭無(wú)力。查體：神志清楚，聽(tīng)診兩肺呼吸音減

弱，未聞及干、濕啰音，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，SaO%為84%。該患者最可能的并發(fā)癥是（）

A、急性中毒性腦病

B、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒“反跳”

C、阿托品中毒

D、中間期肌無(wú)力綜合征

E、遲發(fā)性周圍神經(jīng)病

41.原發(fā)性甲狀腺功能減退不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果（）

A、貧血

B、甲狀腺I攝取率I

C、FT、FT低于正常

D、血清TSH增高

E、甲狀腺攝碘高峰延遲

42.如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為（）

A、尖段

B、后段

C、尖后段

D、舌葉上段

E、舌葉下段

43.腎小球?yàn)V過(guò)膜由內(nèi)及外分為（）

A、內(nèi)皮層+基底膜

B、上皮層+基底膜

C、內(nèi)皮層+上皮層+外透明層

D、內(nèi)透明層+致密層+外透明層

E、內(nèi)皮層+基底膜+上皮層

44.肺膿腫用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔作氣管內(nèi)滴藥，宜在下列哪一種情況下使用（）

A、急性肺膿腫形成時(shí)

B、全身衰竭、咯血、咳嗽不暢的肺膿腫

C、咳嗽劇烈的慢性肺膿腫

D、肺部有蜂窩狀多發(fā)性小空腔

E、肺膿腫急性癥狀稍退后

45.男性，32歲，1周前咽痛，發(fā)熱，未引起重視"天來(lái)感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷（）

A、急性咽炎并發(fā)中耳炎

B、流感并發(fā)中耳炎

C、支氣管炎并中耳炎

D、普通感冒

E、鼻竇炎

46.哪項(xiàng)生化指標(biāo)有助于鑒別特發(fā)性甲旁減與假性甲狀旁腺功能減退癥（）

A、血鈣

B、血磷

C、血鎂

D、PTH

E、血鈉

47.60歲男性冠心病患者，突然嘔鮮血600mL入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出

血，下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、三腔二囊管壓迫

B、6氨基己酸靜脈滴注

C、凝血酶口服

D、洛賽克靜脈滴注

E、垂體后葉素靜脈滴注

48.患者，男，70歲。家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，血中

C0HB濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、腦卒中

B、一氧化碳中毒

C、安眠藥中毒

D、乙醇中毒

E、有機(jī)磷中毒

49.血小板輸注后其增高指數(shù)（CCI）大于何值表示有效（）

A、1

B、10

C、20

D、40

E、60

50.女性，42歲。乏力數(shù)年。體檢：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌。診斷考慮慢性淋巴細(xì)胞性

甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有確診價(jià)值（）

A、T、T正常，TSHt

B、甲狀腺攝I率3但可被T所抑制

C、甲狀腺針刺活組織檢查

D、甲狀腺掃描呈均勻彌漫性攝I率t

E、TPOAb與TGAb明顯t

51.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、昏迷、心跳、呼吸驟停

B、低血容量性休克

C、急性腎衰竭

D、急性重型肝炎（急性肝壞死）

E、組織灼傷、肢體壞死、骨折

52.下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是（）

A、阿司匹林

B、胺碘酮

C、普蔡洛爾

D、潑尼松

E、環(huán)丙沙星

53.小葉中心型肺氣腫最常見(jiàn)的病因是（）

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管肺囊腫

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴(kuò)張

E、慢性支氣管炎

54.高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是（）

A、一過(guò)性腦缺血

B、意識(shí)喪失、抽搐

C、腦出血

D、偏癱、失語(yǔ)

E、頭痛、頭暈

55.某患者，女，21歲，16歲時(shí)開(kāi)始乏力，頭暈，月經(jīng)量過(guò)多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無(wú)改

善。體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm,脾側(cè)位肋下2.5cm,余無(wú)異常。Hb80g/L,RBC3.3X10/L,

HctO.26,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027,外周血片中可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝

功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，

G/E=O.9:1,未見(jiàn)巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（HI）,鐵粒幼紅細(xì)胞0.60,此病人最可能的診斷是（）

A、缺鐵性貧血

B、地中海貧血

C、再生障礙性貧血

D、失血性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

56.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)是（）

A、是否有頻發(fā)室性早搏

B、疼痛的部位

C、是否伴有血沉增快

D、是否伴有ST段抬高

E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高

57.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）

A、胸痛

B、呼吸困難

C、室性早搏

D、與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快

E、病理性第三心音

58.21-羥化酶缺陷癥的典型特征是（）

A、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低腎

素活性，高17-a羥孕酮

B、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、低血

漿皮質(zhì)醇，高17-a羥孕酮

C、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，低鉀血癥、高鈉血癥，高睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎

素活性，高17-a羥孕酮

D、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎

素活性，高醛固酮血癥

E、有明顯的男性化或女性假兩性畸形，高鉀血癥、低鈉血癥，低睪酮血癥，高血漿ACTH、高腎

素活性，低醛固酮血癥

59.少尿指每日尿量少于多少毫升（）

A、40

B、100

C、400

D、1500

E2500

60.粒細(xì)胞輸注前應(yīng)做的檢測(cè)有（）

A、AB0血型鑒定

B、紅細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)

C、H1A交叉配合試驗(yàn)

D、Rh血型鑒定

E、以上均是

61.下列哪項(xiàng)是潰瘍的好發(fā)部位（）

A、賁門(mén)食管聯(lián)合部

B、多位于與泌酸區(qū)比鄰的胃竇小彎

C、胃體部小彎側(cè)

D、胃底部大彎側(cè)

E、胃竇部大彎側(cè)

62.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的為（）

A、主要在十二指腸和空腸上段吸收

B、以亞鐵的形式吸收

C、飲茶有利于鐵的吸收

D、植物源性食物中的鐵吸收率較低

E、鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

63.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，具有下列哪項(xiàng)不適宜作二尖瓣分離術(shù)（）

A、有明顯的主動(dòng)脈瓣病變

B、隔膜型

C、心功能2?3級(jí)

D、反復(fù)出現(xiàn)肺水腫及大咯血

E、風(fēng)濕活動(dòng)已控制半年

64.關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A、男女均可發(fā)病

B、催乳素瘤細(xì)胞中的胞漿顆粒為垂體前葉細(xì)胞胞漿顆粒中最大者

C、女性催乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀

D、血漿泌乳素基礎(chǔ)水平常高于200Pg/L

E、常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀

65.下列哪一項(xiàng)是高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)（）

A、皮膚潮濕多汗，呼吸正常

B、多發(fā)于青年，已有糖尿病史

C、脈搏飽滿，血壓稍高

D、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮陰性

E,起病急速，有嗜睡、幻覺(jué)、震顫、抽搐等

66.急性心肌梗死最早的心電圖改變是（）

A、異常寬深的Q波

B、ST段明顯抬高

C、T波倒置

D、T波高聳

E、ST段壓低

67.中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項(xiàng)檢查最有助于診

斷（）

A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B、低鈉、高鈉試驗(yàn)

C、地塞米松抑制試驗(yàn)

D、賽庚咤試驗(yàn)

E、血漿醛固酮濃度變化

68.男性患者,28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難2小時(shí)就診,X線檢查如圖，最佳的診斷是（）

A、氣胸

B、肺大皰

C、右側(cè)肺部腫塊

D、右側(cè)肺氣腫

E、血胸

69.急性再障最理想的治療方法是（）

A,雄激素

B、免疫抑制劑

C、H1A相合的異基因骨髓移植

D、糖皮質(zhì)激素

E、中醫(yī)中藥

70.男，57歲，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）

A、縱隔畸胎瘤

B、淋巴瘤

C、支氣管囊腫

D、胸內(nèi)甲狀腺腫

E、胸腺瘤

71.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動(dòng)脈平均為40mmHg,胸部X線片示肺

動(dòng)脈段中度突出，可能的診斷是（）

A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B、慢性肺源性心臟病

C、室間隔缺損

D、房間隔缺損

E、以上均不是

72.單純風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

A、肺型P波

B、心房顫動(dòng)

C、P波增寬并有切跡

D、電軸右偏

E、右室擴(kuò)大

73.女性，28歲，頭暈、胸悶兩年余，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇的最可能診斷（）

A、海綿狀血管瘤

B、動(dòng)靜脈畸形

C、毛細(xì)血管瘤

D、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

E、動(dòng)脈瘤

74.男，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓16.0/13.3kPa（120/100mmHg）,血鈉142mmol/L,血

鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350nlmol/d。診斷最可能為（）

A、高血壓病

B、嗜倍細(xì)胞瘤

C、皮質(zhì)醇增多癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、腎動(dòng)脈狹窄

75.肺癌中惡性程度最高的是（）

A、腺癌

B、大細(xì)胞未分化癌

C、小細(xì)胞未分化癌

D、鱗狀上皮細(xì)胞癌

E、Pancoast癌

76.男性，75歲，大便帶血5年伴里急后重，查體：心肺正常，腹部平坦，腹肌軟，肝脾未及,

未觸及腫塊，肛診距肛門(mén)3cm可及質(zhì)軟腫塊，指套帶血，行腸鏡檢查如圖，可能的診斷為（）

A、直腸癌

B、直腸炎性息肉

C、直腸腺瘤樣息肉

D、直腸絨毛樣息肉

E、內(nèi)痣

77.下列哪項(xiàng)不屬于抗核抗體譜（）

A、抗磷脂抗體

B、抗單鏈DNA抗體

C、抗雙鏈DNA抗體

D、抗RNP抗體

E、抗JO-1抗體

78.急性白血病與再生障礙性貧血的鑒別最有意義的檢查是（）

A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、外周血找幼稚細(xì)胞

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、骨髓像檢查

E、有否肝脾淋巴結(jié)腫大

79.慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括（）

A、周圍神經(jīng)病變

B、甲狀腺炎

C、Addison病

D、白斑病

E、Cushing綜合征

80.男，35歲，口服敵百蟲(chóng)300ml后昏迷2小時(shí)，入院時(shí)給予高鎰酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg,

靜脈注射，每30分鐘重復(fù)1次；解磷定0.5g,靜脈注射，每1小時(shí)重復(fù)1次。中毒后8小時(shí)出

現(xiàn)氣促、發(fā)絹、呼吸不規(guī)則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是（）

A、阿托品中毒

B、解磷定中毒

C、腦水腫

D、遲發(fā)性神經(jīng)病

E、解毒劑劑量不足

81.男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查：神清，口唇稍發(fā)絹，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛

哮鳴音；WBC8.0X10/L,N0.82。患者血?dú)夥治隹赡転椋ǎ?/p>

A、代謝性酸中毒

B、PaO降低，PaCO正?；蛏缘?/p>

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、PaO明顯降低，PaCO明顯升高

82.不符合急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）

A、血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性

B、暫時(shí)性高膽紅素血癥

C、常見(jiàn)血糖減低

D、AKP、SGPT亦可增高

E、可有高甘油三酯血癥

83.女，58歲，上腹部疼痛半月，無(wú)畏寒、發(fā)熱、黃疸等癥狀，CT檢查如圖，最可能的診斷是

（）

A、慢性膽囊炎

B、膽囊癌（膽囊壁增厚型）

C、膽囊腺肌增生癥

D、膽囊息肉

E、膽囊轉(zhuǎn)移瘤

84.關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)（）

A、腕關(guān)節(jié)

B、掌指關(guān)節(jié)

C、舐骼關(guān)節(jié)

D、踝關(guān)節(jié)

E、膝關(guān)節(jié)

85.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、出現(xiàn)腹膜刺激征

B、持續(xù)劇痛無(wú)緩解

C、嘔血性或棕褐色液體

D、腸鳴音消失或極微弱

E、X線顯示膨脹突出的腸科隨時(shí)間而改變其位置

86.肢端肥大癥治療是否有效的指標(biāo)是（）

A、SSt

B、GHRHt

C、CRHt

D、GHt

E、IGFI

87.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是（）

A、雄激素

B、促紅細(xì)胞生成素

C、雌激素

D、紅細(xì)胞提取物

E、孕激素

88.球后潰瘍多發(fā)生于（）

A、十二指腸乳頭近端

B、十二指腸球部后壁

C、十二指腸乳頭遠(yuǎn)端

D、十二指腸水平部

E、十二指腸升部

89.下列哪項(xiàng)是異位ACTH綜合征的生化特征（）

A、血鉀、血氯降低

B、血鉀、血氯增高

C、血鈉升高

D、血鈉降低

E、血鈣增高

90.主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑為（）

A、酚妥拉明

B、硝普鈉

C、硝酸甘油

D、哌噗嗪

E、酚不明

91.關(guān)于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、非上呼吸道正常菌群

B、為革蘭陽(yáng)性球菌

C、感染該菌易發(fā)生感染性休克

D、該菌在干燥痰中存活時(shí)間僅幾小時(shí)

E、兒童和成人屬同一致病亞型

92.下列哪種疾病不會(huì)引起糖耐量異常（）

A、甲亢

B、庫(kù)欣綜合征

C、肢端肥大癥

D、痛風(fēng)

E、嗜倍細(xì)胞瘤

93.女性，65歲，慢性咳嗽20余年，1個(gè)月來(lái)加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)維，兩肺干濕啰音

及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足抽搐。血?dú)夥治觯篜H7.50,

PaO70mmHg,PaC060mmHg,HC043mmol/L,K3.Ommol/L,Na132mmol/L,應(yīng)診斷為（）

A、代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，失代償

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒+代償性代謝性堿中毒

94.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為（）

A、水腫消退

B、蛋白尿消失

C、血尿消失

D、血粘度恢復(fù)

E、血漿清蛋白恢復(fù)正常

95.下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓（）

A、急進(jìn)型高血壓

B、嗜倍細(xì)胞瘤

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

96.繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）

A、不易反復(fù)

B、空洞長(zhǎng)期不愈，經(jīng)常排菌

C、X線表現(xiàn)呈多態(tài)性

D、可能伴代償性肺氣腫

E、胸膜肥厚

97.慢性腎炎、高血壓型病人并有前列腺肥大，新近發(fā)現(xiàn)有十二指腸活動(dòng)期潰瘍。為治療消化

性潰瘍最合