講座冠狀動(dòng)脈造影及永久起搏器植入術(shù)的護(hù)理詳解演示文稿

講座冠狀動(dòng)脈造影及永久起搏器植入術(shù)的護(hù)理詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)（優(yōu)選）講座冠狀動(dòng)脈造影及永久起搏器植入術(shù)的護(hù)理目前二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)一、心臟位置及毗鄰關(guān)系心臟主要位于中縱隔，縱隔內(nèi)最大器官。其中1/3位于正中線之右側(cè)，2/3位于左側(cè)。胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。心臟裸區(qū)：靠近胸骨和第3~6肋軟骨的部分沒(méi)有肺覆蓋---UCG和心包、心腔穿刺心臟的左房和部分左室后面與食管毗鄰---X線觀察左房、左室大小，TEE、心臟電生理檢查目前三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)HeartInSitu目前四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠狀循環(huán)冠狀循環(huán)血管包括冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管、冠狀靜脈。一.冠狀動(dòng)脈左右冠狀動(dòng)脈之間及左冠狀動(dòng)脈的前降支與回旋支之間，有較豐富的血管吻合，形成較多的側(cè)枝循環(huán)。目前五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)CoronaryAreriesandCardiacVeins目前六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)左冠狀動(dòng)脈主干起自左冠竇，長(zhǎng)5~20mm,走行于主肺動(dòng)脈與左心耳之間，通常在左冠狀溝內(nèi)分成前降支和回旋支1.左前降支走行：主干的延續(xù)，沿前室間溝下行至心尖，經(jīng)心尖切跡轉(zhuǎn)向心臟膈面，多數(shù)至于后室間溝的下1/3，變異較多供應(yīng)：左右室前壁、心尖部、前室間隔、右室漏斗部、心臟膈面、希氏束、右室前乳頭肌2.左回旋支走行：主干發(fā)出后沿左房室溝向左，在心臟左緣繞向左后，終止于靠近心臟左緣的左室后壁供應(yīng)：左房、左室側(cè)壁、前壁后壁的心底部目前七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)右冠狀動(dòng)脈走行：右冠竇發(fā)出，先向右前方走行于主肺動(dòng)脈與右心耳間，然后沿右房室溝向右，在心臟右緣轉(zhuǎn)向膈面，再沿后室間溝下行（后降支），通常終止于后室間溝的下2/3附近供應(yīng)：右房、右室、左房后部、左室后部、室間隔的后下1/3目前八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)概述經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)冠心病目前九頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠心病（coronaryheartdisease）指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。亦稱缺血性心臟病。目前十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制目前十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)臨床表現(xiàn)癥狀部位

性質(zhì)

誘因

持續(xù)時(shí)間

緩解方式體征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型的疼痛特點(diǎn)：目前十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)部位

主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

目前十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)

壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感發(fā)作時(shí)病人常不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)

性質(zhì)目前十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)心絞痛：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，3～5min內(nèi)逐漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。心梗：持續(xù)的時(shí)間將更長(zhǎng)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或幾天。持續(xù)時(shí)間目前十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)心絞痛：休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗：休息或含服硝酸甘油可緩解緩解方式目前十七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)體力勞動(dòng)情緒激動(dòng)飽餐寒冷吸煙心動(dòng)過(guò)速休克誘因目前十八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動(dòng)圖放射性核素心臟CT動(dòng)態(tài)心電圖心電圖目前十九頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

目前二十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronaryintervention)醫(yī)生經(jīng)皮膚穿刺動(dòng)脈，在X線下通過(guò)導(dǎo)管等器械，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞位治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新通暢。通常用的是球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。閉塞的血管球囊成形術(shù)－－擴(kuò)張血管支架術(shù)－－放入支架目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)支架植入術(shù)：球囊擴(kuò)張左前降支并于左前降支植入支架2術(shù)后左前降支狹窄和堵塞消失，血流恢復(fù)朱女士，65歲冠心病，前壁心肌梗塞冠狀動(dòng)脈造影顯示：左前降支近端90%狹窄，左前降支中端100%堵塞目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)1、凡疑有冠狀動(dòng)脈病變者。2、冠狀動(dòng)脈不完全性狹窄，狹窄程度在75％以。3、冠狀動(dòng)脈單支或多支孤立、向心性、局限性、長(zhǎng)度小于15mm的無(wú)鈣化病變。4、有臨床癥狀的PTCA術(shù)后再狹窄。5、新近發(fā)生的單支冠狀動(dòng)脈完全阻塞。6、冠狀動(dòng)脈旁路移植血管再狹窄病變。什么情況應(yīng)考慮冠狀動(dòng)脈介入治療？目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)禁忌癥1.對(duì)碘過(guò)敏。2.合并嚴(yán)重心肺功能不全。

3.合并嚴(yán)重心律失常和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。4.電解質(zhì)紊亂。5.嚴(yán)重肝、腎功能不全。6.發(fā)熱感染凝血障礙7.嚴(yán)重三支病變目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)

主要穿刺操作方法橈動(dòng)脈→肱動(dòng)脈→鎖骨下動(dòng)脈→頭臂干→升動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部→左右冠狀動(dòng)脈口（主要）股動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→降動(dòng)脈→主動(dòng)脈根部→左右冠狀動(dòng)脈口右冠開口

左冠開口

主動(dòng)脈瓣

目前三十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備？

清淡飲食良好睡眠嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥預(yù)防感冒心理準(zhǔn)備檢查目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)后護(hù)理——壓迫止血，觀察穿刺部位皮膚1.橈動(dòng)脈止血器加壓包扎，每個(gè)1h放氣一次，根據(jù)患者個(gè)人情況如手術(shù)時(shí)間、凝血情況等，每次大約放1-2ml氣體。6-8h后可以拆除止血器。2.密切觀察患者穿刺部位的有無(wú)出血、血腫。3.密切觀察術(shù)肢的皮膚溫度、顏色、感覺(jué)的改變，橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，是否劇烈疼痛，觀察術(shù)肢上臂是否腫脹。4、術(shù)后1-2h內(nèi)最好抬高患肢，以緩解患者的腫脹。5、拆除止血器后，傷口三天不要沾水，術(shù)肢三天不要測(cè)血壓，七天不要提重的東西。目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)后護(hù)理——適量飲水1、術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每小時(shí)飲水約1500-2000ml，患者自身感受，少量多飲，已不引起胃部不適為前題。術(shù)后3h內(nèi)尿量最好能達(dá)800ml。2、對(duì)于術(shù)前腎功能異常（尤其是肌酐清除率<30mL/min),術(shù)前6~12h及術(shù)后12h持續(xù)靜脈輸入生理鹽水1~1.5mL/(kg.h）水化治療。目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)后護(hù)理——心電監(jiān)護(hù)冠狀動(dòng)脈常見(jiàn)并發(fā)癥：1、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂及夾層2、冠狀動(dòng)脈痙攣3、冠狀動(dòng)脈閉塞4、冠狀動(dòng)脈破裂或穿孔5、室顫或陣法性室性心動(dòng)過(guò)速6、心包填塞目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)后護(hù)理飲食不宜過(guò)飽，清淡飲食遵醫(yī)囑服藥：波立維、阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀。目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)PCI術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥1、穿刺部位出血、滲血2、血管迷走神經(jīng)反射3、胸痛4、尿潴溜5、靜脈栓塞6、嚴(yán)重心律失常7、皮下血腫和假性動(dòng)脈瘤目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)一、穿刺部位出血、滲血

因術(shù)中應(yīng)用肝素、更換體位不當(dāng)、患者過(guò)早活動(dòng)穿刺側(cè)肢體或局部加壓包扎的力度及時(shí)間不當(dāng)而引起。另外，腹壓過(guò)高、便秘、尿潴留、長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽均導(dǎo)致出血、血腫并發(fā)癥的發(fā)生

目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)二、血管迷走神經(jīng)反射由于股動(dòng)脈收到刺激、疼痛或尿儲(chǔ)溜，通過(guò)迷迷走神經(jīng)反射將沖動(dòng)傳到血管運(yùn)動(dòng)中樞，抑制交感和副交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢，血管擴(kuò)張，血壓下降表現(xiàn)為：面色蒼白、出冷汗、心悸、血壓下降甚至測(cè)不到，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)張力增高表現(xiàn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)三、胸痛一種由于交感神經(jīng)引起的心率加快而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的胸痛；另一種是由于擴(kuò)張后的血管出現(xiàn)急性閉塞而引起的心肌缺血、缺氧甚至壞死

目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)四、尿潴溜因術(shù)后臥床、患肢制動(dòng)、過(guò)分緊張，且不習(xí)慣床上排便而引起尿潴留發(fā)現(xiàn)后及時(shí)給予膀胱區(qū)按摩、腹部熱敷、聽(tīng)流水聲、心理輔導(dǎo)、減少探視人員和利用開塞露刺激排便反射性促進(jìn)膀胱逼尿肌的收縮，利用腹壓排出尿液等方法誘導(dǎo)患者排尿；以上方法無(wú)效者，可在無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)解決尿潴留做好術(shù)前宣教、解除患者思想負(fù)擔(dān)和訓(xùn)練床上排便非常重要

目前四十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)五、靜脈栓塞靜脈血栓形成及血栓栓塞是由多種原因造成，與患者血脂、血液黏度異常，使血液處于高凝狀態(tài)；穿刺局部壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊；患肢制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和高齡等因素有關(guān)目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)六、嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常是PCI術(shù)后死亡的重要原因，而持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥至關(guān)重要護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者術(shù)后有無(wú)頻發(fā)室早、室速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等，同時(shí)應(yīng)注意觀察ST-T的改變，以便及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血及心肌再梗死目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)七、皮下血腫和假性動(dòng)脈瘤術(shù)后觀察敷料、膠布有無(wú)血液外滲，觸摸大腿根部周圍及腹壁有無(wú)發(fā)硬，局部皮膚有無(wú)淤血斑，大腿根部直徑與對(duì)側(cè)相比有無(wú)增粗。對(duì)于局部小血腫，無(wú)需特殊處理，一般可自行吸收；血腫較大而無(wú)血管雜音者，重新加壓包扎24-48h，沙袋壓迫8h目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)對(duì)于存在血管雜音且超聲證實(shí)存在股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤者，于超聲下辨別出假性動(dòng)脈瘤的頸部（即假腔與動(dòng)脈連接處），并按壓其頸部直至閉塞，同時(shí)保持股動(dòng)脈血流通暢。按壓后穿刺部位血管雜音消失，股動(dòng)脈與包塊間異常血流中斷，按壓30-90min，加壓包扎，臥床休息24h，觀察血管雜音及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤：大多由于血管外傷，血液通過(guò)破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫真性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈壁因局部病變（可因薄弱或結(jié)構(gòu)破壞）而向外膨出，形成永久性的局限性擴(kuò)張，其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成

目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)冠心病放上支架后就萬(wàn)事大吉？

支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及時(shí)放入支架，就可以將死亡率降低到5%―6%；非急、重癥的心絞痛患者，如放入支架也能緩解癥狀，并提高體力活動(dòng)能力。但放支架畢竟只能算是一種急救治療手段，而不是“保命符”。對(duì)于已經(jīng)獲救的心梗病人，最重要的是二級(jí)預(yù)防——防復(fù)發(fā)。目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)改變生活方式定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)控制高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病是一種常見(jiàn)疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制血壓、糖尿病。

目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)按時(shí)服藥一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持應(yīng)用抗凝藥、降脂藥，如阿司匹林、波立維、立普妥等藥物，不要自行刪減或停藥。目前五十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)定期堅(jiān)持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查1、出院后1-6月內(nèi)每月復(fù)查一次，6個(gè)月后可延長(zhǎng)至每3個(gè)月復(fù)查一次堅(jiān)持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個(gè)月后再次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)血管有無(wú)再狹窄情況，從而及時(shí)給予治療。

3、有癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)心臟永久起搏術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)一、定義人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點(diǎn)，控制心臟按脈沖電流頻率有效的搏動(dòng)。目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)脈沖發(fā)生器：電路/電池電極導(dǎo)線陰極/人體組織陽(yáng)極其它傳感器脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線陽(yáng)極陰極起搏器的組成部分與電路目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)電池：

為給心臟發(fā)送電脈沖提供能源電路：控制起搏器工作(微處理器)電路電池脈沖發(fā)生器目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)電極導(dǎo)線作用：探測(cè)（感知）心腔內(nèi)電信號(hào)將電刺激傳到心肌層組成：導(dǎo)體連接器桿絕緣體電極目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)起搏器的特征

大?。喝缒惺绞直?/p>

重量：20-80克

外殼：鈦金屬

壽命：10年左右

控制：程控儀遙控目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)種類單腔----ＶＶＩ（心室按需起搏）；只保證心室起搏節(jié)律，不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào)，是非生理性的。是最基本的心臟起搏方式，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、可靠。

AAI（心房按需起搏）；簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、可靠等優(yōu)點(diǎn)可與VVI方式比擬，適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇綜合征。所謂房室傳導(dǎo)功能正常，是指心房調(diào)搏頻率為130次/分時(shí)，能保持1：1房室傳導(dǎo)雙腔﹍ＤＤＤ（按需全自動(dòng)）頻率自適應(yīng)（R）起搏器

．目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)現(xiàn)代起搏治療的三大適應(yīng)癥

緩慢性心律失?？焖傩孕穆墒С３溲孕牧λソ吣壳拔迨彭?yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)

緩慢性心律失常的類型病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇性心動(dòng)過(guò)緩竇房阻滯竇性靜止慢－快綜合癥變時(shí)心功能不全

心臟傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯雙分支或三分支阻滯

目前六十頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)心動(dòng)過(guò)緩治療方法藥物治療起搏器目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)

藥物治療及其局限性常用藥:擬交感神經(jīng)類,抗心律失常藥物治療可能于緊急情況或臨時(shí)挽救生命藥物治療不適于長(zhǎng)期治療(不能持久、也不可靠)

目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)手術(shù)過(guò)程

局部麻醉

靜脈入路置放電極導(dǎo)線從頭靜脈/鎖骨下靜脈穿刺插入導(dǎo)管將電極送入心腔被動(dòng)或主動(dòng)固定電極測(cè)試電極性能

皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器縫合目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)

緩慢性心律失常：起搏器是唯一安全而有效的治療手段目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備：１、向病人、家屬介紹其病變的性質(zhì)、安起搏器的原因、目的和手術(shù)過(guò)程及術(shù)中如何配合等，解除顧慮取得合作。2、手術(shù)前夜給予安定輔助睡眠.術(shù)前6H禁食，精神緊張術(shù)前半小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。3、皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)部位清潔皮膚，常規(guī)備皮（肥皂水清洗），埋藏式起搏備皮范圍是前胸部，包括頸部和腋下,會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝，注意有無(wú)炎癥感染等。動(dòng)作輕柔,勿損傷皮膚,保護(hù)病人隱私。4.術(shù)前一天做抗生素皮試，碘試。術(shù)前停用抗凝藥。建立靜脈通路，備好各種搶救儀器、藥品。目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)術(shù)后護(hù)理

1、行心電監(jiān)護(hù).向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及起搏頻率

2、切口護(hù)理：術(shù)后切口處應(yīng)用寬紗布加壓包扎或砂袋壓迫6h。觀察切口部位有無(wú)出血和積血，保持敷料干燥。每天觀察切口處有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等情況,及時(shí)換藥。

目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十一頁(yè)\編于十八點(diǎn)3、休息：

術(shù)后前3天要求臥床休息,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí),避免上抬,外展等動(dòng)作.以