脾胃病中醫(yī)診療方案

脾胃病中醫(yī)診療方案具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證2項(xiàng)即可診斷。A1期：潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲出或血痂，周?chē)讱?g、三七(研粉沖服)3g。三七3克、白芨10g。方藥：加減清化飲，綿茵陳15g,黃連6g,大黃3g,枳實(shí)10g,佩蘭10g,白芨10g,烏賊骨10g,三七3g(沖服)脾俞、陽(yáng)陵泉、足三里等區(qū)域。每次選取上述1～2組穴位，每天1次，10次為出院時(shí)，囑患者停藥后1個(gè)月務(wù)必回院復(fù)查。避免使用致潰瘍病藥物，如皮H?受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑的使用。因其制酸作用強(qiáng)烈，不論是控制上腹痛發(fā)，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)50%以上。即使近10多年來(lái)發(fā)現(xiàn)本病的復(fù)發(fā)與幽門(mén)螺桿除Hp治療后，其復(fù)發(fā)率明顯降低，但臨床上有很多病人經(jīng)Hp根除后仍可速修復(fù)，而且能夠加強(qiáng)潰瘍的慢性修復(fù)過(guò)程，從而使?jié)兊玫綇氐椎闹斡?減少“無(wú)酸不潰瘍”這是經(jīng)典的理論。十二指腸潰瘍患者胃酸較正常人高3～20參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)消化性潰瘍中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)(2009年)和按癥狀輕重分為4級(jí)(0、I、ⅡI、m),積分分別為0分、1分、2分、3分。③有效：原有癥狀改善1級(jí)者：④無(wú)效：原有癥狀無(wú)改善或原癥狀加重。后積分)/治療前積分×100%1.臨床痊愈：主要癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。2.顯效：主要癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)<95%。3.有效：主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<70%。4.無(wú)效：主要癥狀，體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。2.顯效：潰瘍達(dá)愈合期(H2期),或減輕2個(gè)級(jí)別；3.有效：潰瘍達(dá)愈合期(H1期),或減輕1個(gè)級(jí)別；4.無(wú)效：內(nèi)鏡無(wú)好轉(zhuǎn)者或潰瘍面積縮小小于50%。會(huì)全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議，2006,上海)根據(jù)需要可取2～5塊活檢組織，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理科提供取材的部位、內(nèi)方藥：加減清化飲。選用綿茵陳15g,黃連6g,大黃3g,枳實(shí)10g,佩蘭10g,白芨10g,烏賊骨10g,三七3g(沖服),柴胡6g。白花蛇舌草6g,三七1g(研粉沖服),穿山甲1g(研粉沖服),生蒲黃(包煎)泌黏液所含酶的不同.采用生物化學(xué)和組織化學(xué)染色.可將其分成小腸型化生和大腸型化生。小腸型化生的上皮分化好.而大腸型滯血瘀，內(nèi)毒由生。治療宜益氣養(yǎng)陰.行氣活血，祛瘀解毒白術(shù)等.養(yǎng)陰藥有沙參、麥門(mén)冬、生地黃、女貞子等：行氣藥有郁金、延胡索、一治療后總積分)/治療前總積分×100%,計(jì)算主要癥狀改善百分率。失調(diào)，或幽門(mén)括約肌的關(guān)閉功能不全，引起胃和(或)十二指腸的內(nèi)容物非一過(guò)1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)《胃食管反流2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)管黏膜炎癥和/或反流，則能明確診斷。RE的分級(jí)參照1994年美國(guó)洛杉磯世界胃腸病大會(huì)制訂的LA分類(lèi)法。A級(jí)：食管黏膜有一個(gè)或幾個(gè)黏膜破損，直徑小于5mm;C級(jí)：超過(guò)2個(gè)皺襞以上的黏膜融合性損傷，但小于75%的食管周徑；D級(jí)：黏膜破損相互融合范圍累積至少75%的食管周徑。BE的診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查