本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座

人民衛(wèi)生出版社第十九章

本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)湖北醫(yī)藥學(xué)院從屬太和醫(yī)院李海峰《運動治療技術(shù)》本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第1頁目錄第一節(jié)基本概念第二節(jié)治療技術(shù)第三節(jié)基本運動模式第四節(jié)臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第2頁重點難點重點：PNF技術(shù)基本概念；治療原理；基本手法與操作程序；特殊手法技術(shù)與適用范圍；難點：上下肢D1與D2基本運動模式與手法操作；PNF技術(shù)在關(guān)節(jié)功效障礙和神經(jīng)康復(fù)中臨床應(yīng)用；

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第3頁

人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)基本概念一、PNF定義二、PNF治療原理三、神經(jīng)生理學(xué)原理本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第4頁一、定義本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（PNF技術(shù)）是指經(jīng)過刺激本體感受器來改進和促進肌肉功效一個方法。螺旋、對角線型運動模式是PNF技術(shù)基本特征。利用運動覺、姿勢感覺等刺激，增強相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進對應(yīng)肌肉收縮。利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺刺激，促進功效恢復(fù)。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第5頁全部個體都有還未開發(fā)潛能。利用較強運動模式（功效很好部位）來易化較弱運動模式（功效較差部位）。正常運動發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠次序發(fā)展。只有在控制好頭部、軀干控制后，方可恢復(fù)遠端運動或精細動作。二、PNF治療原理

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第6頁早期運動由反射活動控制，成熟運動經(jīng)過姿勢反射得到強化或加強。反射活動對于動作維持與再學(xué)習(xí)是極其有益。運動功效發(fā)育含有周期性傾向。動作發(fā)育是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中不停地向前發(fā)展。早期動作是有節(jié)律性、可逆轉(zhuǎn)、自發(fā)性屈伸運動。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第7頁正常運動與姿勢維持取決于肌肉“協(xié)同作用”。主動肌與拮抗肌相互協(xié)調(diào)與平衡。肌肉離心性收縮能力等。動作發(fā)展是按照運動和姿勢總體模式一定次序進行。四肢運動與頭部、軀干運動相互影響。四肢運動功效發(fā)育次序：雙側(cè)對稱性→雙側(cè)非對稱性→交叉性功效→單側(cè)運動模式。在詳細治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重合。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第8頁動作能力提升依賴于動作學(xué)習(xí)。經(jīng)過重復(fù)刺激與易化提升患者對某一動作掌握能力。利用語言、視覺與環(huán)境，使患者能把所學(xué)到動作真正利用于實際生活中。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第9頁有利于發(fā)展肌肉肌力與耐力。重復(fù)刺激和重復(fù)活動可促進和鞏固對動作學(xué)習(xí)與掌握。經(jīng)過促進技術(shù)，加強運動活動目標性。當(dāng)某一動作重復(fù)到可自由支配與調(diào)整時，對運動學(xué)習(xí)便抵達了目標。把ADL動作細化，做為每一動作訓(xùn)練目標。在治療中，同時借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體感覺與平衡反應(yīng)等來易化動作完成。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第10頁交互支配（交互抑制）連續(xù)誘導(dǎo)擴散后續(xù)效應(yīng)時間總和空間總和三、神經(jīng)生理學(xué)原理

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第11頁

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第12頁擴散對刺激傳輸與強度反應(yīng)增加反應(yīng)可為興奮性或抑制性

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第13頁后續(xù)效應(yīng)刺激效應(yīng)在刺激停頓后繼續(xù)存在伴隨刺激強度和時間增加，刺激后續(xù)效應(yīng)也隨之增加在維持肌肉靜力收縮后，其后續(xù)效應(yīng)使肌肉力量得以增加

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第14頁時間總和發(fā)生在短時間內(nèi)連續(xù)弱（閾下）刺激組合（總和）所引發(fā)興奮空間總和同時作用于身體不一樣部位弱（閾下）刺激組合（總和）所引發(fā)興奮

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第15頁

人民衛(wèi)生出版社第二節(jié)治療技術(shù)一、基本手法技術(shù)二、特殊手法技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第16頁

一、基本手法技術(shù)1.手法接觸（manualcontacts）2.阻力（resistance）3.擴散和強化（irradiationandreinforcement）4.牽伸（stretch）5.牽引和擠壓（tractionandapproximation）6.時序（normaltiming)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第17頁7.體位和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）8.言語刺激或指令（verbalstimulationcommands）9.視覺（vision）10.模式（pattern）

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一、基本手法技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第18頁治療師手與患者皮膚接觸，誘導(dǎo)患者向所需方向運動刺激患者皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器為控制運動及抵抗旋轉(zhuǎn)治療師使用引狀肌抓握可同時施加基本及特殊PNF治療手法1.手法接觸(manualcontacts)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第19頁手法接觸(manualcontacts）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第20頁大部分PNF技術(shù)是從阻力療效中發(fā)展起來治療師所給予患者阻力，能使患者本身產(chǎn)生運動且使關(guān)節(jié)能順利地經(jīng)過整個運動范圍當(dāng)肌肉收縮抵抗阻力時，肌肉對皮層刺激反應(yīng)增加(Gellhorn,1947)2.阻力(resistance)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第21頁肌肉抗阻所產(chǎn)生張力增加，是最有效本體感覺刺激方法之一(Gellhorn,1949)阻力施加大小直接與促進本體感覺程度相關(guān)（LoofbourrowandGellhorn,1949)這種促進可相互擴散：近端到遠端、興奮或抑制等肌肉在最大阻力之后，可取得完全松弛阻力(resistance)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第22頁阻力（resistance）1.等張向心性收縮運動2.等張離心性運動3.穩(wěn)定性等張收縮4.等長靜態(tài)收縮1234

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第23頁擴散：刺激反應(yīng)傳輸強化：刺激身體各個部位均可引出有目標性協(xié)調(diào)運動對一肢體用抗阻法進行一定形式活動時，?？蓮娀渌w或頸、軀干肌收縮固定?。簭娂∵\動對象：弱肌操作點：調(diào)整運動部位3.擴散和強化(irradiationandreinforcement)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第24頁當(dāng)肌纖維被動伸長時會自動產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過來可促進被拉長肌肉及相關(guān)協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮位置引出潛伏期脊髓反射：產(chǎn)生較小、不含有功效性力量功效性牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力功效性力量與口令實施密不可分可提升本體感覺興奮性4.牽伸(stretching）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第25頁牽引：增大關(guān)節(jié)間間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②關(guān)節(jié)周圍肌群被拉長，可引發(fā)肌肉牽張反射；③增加血液循環(huán)，從而抵達緩解疼痛目標。-分類5.牽引和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第26頁擠壓：減小關(guān)節(jié)間間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定；③促進負重和抗重力肌群收縮；④促進身體直立反應(yīng)。-分類

快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)反射性反應(yīng)；

慢速關(guān)節(jié)擠壓：依據(jù)患者對誘發(fā)動作反應(yīng)及耐受力，遲緩地加以施加。牽引和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第27頁正常運動含有準確活動次序與協(xié)調(diào)性運動發(fā)生先后關(guān)系人神經(jīng)生長與運動發(fā)育次序強調(diào)時序增強某組肌群在某個關(guān)節(jié)活動范圍收縮能力促進身體某個部位運動由身體較強部位，易化肌力較弱部位6.時序(patternofmovement)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第28頁治療師面向患者肢體運動方向站立治療師雙腳分開呈“丁”字步（或弓箭步），與運動方向保持一致治療師前腳指向運動方向，可進行下肢靈活地屈伸動作后腳主要功效是當(dāng)治療師重心后移時，起到穩(wěn)定身體作用雙腳位置或“丁”字步指向要伴隨運動方向改變而轉(zhuǎn)換7.體位和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第29頁口令對象是給患者，不是身體某一部位治療師在適當(dāng)時候發(fā)出口令，可刺激患者主動運動，提升動作完成質(zhì)量合理應(yīng)用口令語音與語速預(yù)備口令：必須清楚、明白動作中口令：短、準確、時間正確-糾正口令：及時、準確、到達目標8.言語刺激或指令（verbalstimulationcommands）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第30頁在進行頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可引導(dǎo)正確運動方向，令患者眼球追隨運動方向，能夠使動作更輕易完成，也有利于動作發(fā)動與協(xié)調(diào)。為治療提供了另一條溝通渠道。9.視覺（vision）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第31頁特點：螺旋對角交叉運動模式屈曲→伸展外展→內(nèi)收外旋→內(nèi)旋10.模式（pattern）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第32頁螺旋對角交叉式基本原理自主運動由大量運動模式，而不是由單一肌肉運動組成。符合正常生理上運動形式：大多數(shù)肌肉附著點和纖維排列。對角線形式運動是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對肌肉相互作用所形成運動，是正常發(fā)育最終部分和最高形式。對角線形式運動都跨越中線，能促進身體兩側(cè)相互作用。對角線形式運動總是合并旋轉(zhuǎn)成份，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育最終、最高形式之一。

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第33頁運動模式種類

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第34頁運動模式種類1234561.對稱2.不對稱3.反轉(zhuǎn)4.單側(cè)5.對側(cè)6.對角線反轉(zhuǎn)

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第35頁

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第36頁二、特殊手法技術(shù)節(jié)律性開啟（rhythmicinitiation）節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization)重復(fù)收縮（repeatedcontraction）慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）保持-放松（hold-relax）收縮-放松（contract-relax）

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第37頁1.節(jié)律性開啟（rhythmicinitiation）沿運動方向被動地、重復(fù)地給患者運動感覺輸入輔助地誘導(dǎo)患者進行該運動方向運動主動地、有節(jié)律地完成相同動作能抵抗阻力完成相同動作

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第38頁

1.節(jié)律性開啟（rhythmicinitiation）適用范圍起始運動困難位置覺遲鈍患者運動缺乏節(jié)律性或不協(xié)調(diào)意識低下、僵硬、痙攣患者

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第39頁2.節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）可在關(guān)節(jié)活動范圍任何一點進行主動肌與拮抗肌相互交替收縮一個訓(xùn)練方法可在不改變關(guān)節(jié)活動范圍情況下，增加雙側(cè)肌群肌力，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強關(guān)節(jié)及周圍血液循環(huán)運動后肌肉可取得放松

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第40頁2.節(jié)律性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）適用范圍關(guān)節(jié)活動范圍受限或不穩(wěn)定疼痛平衡能力低下

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第41頁3.重復(fù)收縮（repeatedcontraction）在中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路上進行重復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動傳導(dǎo)變得輕易重復(fù)牽拉主動肌，增加起等張收縮能力，以到達提升主動肌肌力目標適用范圍肌力較弱：1～3級肌力疲勞運動知覺降低

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第42頁4.慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）反抗兩組肌群遲緩地、交替地做等張收縮屈曲與伸展方向連續(xù)進行誘導(dǎo)訓(xùn)練完成最大關(guān)節(jié)活動范圍促進協(xié)同肌收縮，松弛拮抗肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第43頁4.慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）增加肌肉收縮力度、耐力及協(xié)調(diào)性適用范圍肌力較弱肌肉收縮協(xié)調(diào)性差

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第44頁5.保持-放松（hold-relax）將患者肢體被動置于關(guān)節(jié)受限處，做主動肌（或旋轉(zhuǎn)?。┑乳L抗阻收縮,保持6～10秒，然后放松3～5秒再進行主動或被動肢體活動可做主動肌等張收縮

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第45頁5.保持-放松（hold-relax）適用范圍因為疼痛引發(fā)關(guān)節(jié)活動范圍受限肌肉在疼痛點處，可取得充分地放松等張收縮太強以致于難于控制

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第46頁6.收縮-放松（contract-relax）先做拮抗肌等張收縮、松弛，然后由治療師被動地把肢體放置到新關(guān)節(jié)受限活動位置重復(fù)屢次后，再做主動肌等張收縮適用范圍可增加無痛范圍內(nèi)關(guān)節(jié)活動度取得肌肉放松可牽伸僵硬肌肉、肌腱，使之易于活動關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣患者

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第47頁

人民衛(wèi)生出版社第三節(jié)基本運動模式一、上肢運動模式二、下肢運動模式本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第48頁螺旋對角線模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第49頁

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第50頁

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第51頁一、上肢運動模式屈曲—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉肩胛骨上提、外展、外旋斜方肌、前鋸?。ú浚┘缜?、內(nèi)收、外旋胸大?。ㄉ喜浚?、三角?。ㄇ安浚?、肱二頭肌喙肱肌前臂旋后肱橈肌、旋后肌腕屈曲、橈側(cè)偏橈側(cè)腕屈肌、掌長肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲、內(nèi)收拇屈肌（長肌和短?。?、拇內(nèi)收肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第52頁伸展—外展—內(nèi)旋(D1E)關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉肩胛骨下降、內(nèi)收、內(nèi)旋菱形肌肩伸展、外展、內(nèi)旋背闊肌、三角肌、肱三頭肌、大圓肌、肩胛前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕伸展、尺側(cè)偏尺側(cè)腕屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第53頁屈曲—外展—外旋(D2F)關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉肩胛骨上提、內(nèi)收、外旋斜方肌、肩胛提肌、前鋸肌肩屈曲、外展、外旋三角?。ㄇ安浚?、肱二頭肌（長頭）、喙肱肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌前臂旋后肱二頭肌、肱橈肌、旋后肌腕伸展橈側(cè)偏橈側(cè)腕伸肌手指伸展指長伸肌、骨間肌拇指伸展外展拇伸?。ㄩL肌和短?。?、拇長展肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第54頁伸展—外展—內(nèi)旋(D2E)關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉肩胛骨下降、外展、內(nèi)旋前鋸肌（下部）、胸小肌、菱形肌肩伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋胸大肌、大圓肌、肩胛下肌前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕屈曲尺側(cè)屈尺側(cè)腕屈肌、掌長肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲內(nèi)收拇屈?。ㄩL肌和短肌）、拇內(nèi)收肌、拇對掌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第55頁上肢運動模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第56頁D2FD2E上肢運動模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第57頁二、下肢運動模式屈曲—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋髂肌、內(nèi)收肌、縫匠肌、恥骨肌、股直肌踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻脛骨前肌足趾伸展踇伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第58頁下肢運動模式伸展—外展—內(nèi)旋（D1E）關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋臀中肌、臀大?。ㄉ喜浚?、腘繩肌踝關(guān)節(jié)跖屈、外翻腓腸肌、比目魚肌、腓骨?。ㄩL肌和短肌）足趾屈曲踇屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第59頁下肢運動模式屈曲—外展—內(nèi)旋（D2F）關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋闊筋膜張肌、股直肌、臀中肌、臀大肌踝關(guān)節(jié)背屈、外翻腓骨肌足趾伸展伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第60頁下肢運動模式伸展—內(nèi)收—外旋（D2E）關(guān)節(jié)運動主要參加肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、外旋內(nèi)收大肌、臀大肌、腘繩肌、外旋肌踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌足趾屈曲屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第61頁下肢運動模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第62頁D2FD2E下肢運動模式

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第63頁

人民衛(wèi)生出版社第四節(jié)臨床應(yīng)用一、骨關(guān)節(jié)功效障礙臨床應(yīng)用二、神經(jīng)系統(tǒng)疾患康復(fù)臨床應(yīng)用本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第64頁適合用于神經(jīng)系統(tǒng)疾患中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后運動功效障礙恢復(fù)適合用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患骨折恢復(fù)期、手外傷后、肩關(guān)節(jié)周圍炎等康復(fù)適應(yīng)證

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第65頁

禁忌證合并骨折部位、骨折未愈合或有開放性損傷部位，不能應(yīng)用牽伸手法連續(xù)抗阻重復(fù)收縮不能用于腦血管病急性期有以下情況患者也不宜使用PNF技術(shù)傷口和手術(shù)剛縫合部位、皮膚感覺缺乏部位、聽力障礙、對命令不能準確反應(yīng)嬰幼兒患者、無意識患者、骨質(zhì)疏松患者、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第66頁骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用障礙目標PNF方法疼痛減輕疼痛加大活動范圍增加肌力非受累部位抗阻等長性鍛煉共同收縮關(guān)節(jié)牽引性鍛煉調(diào)整持重

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第67頁骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用障礙目標PNF方法腫脹促進組織吸收等長式等張性煉改進循環(huán)降低損傷痙攣放松肌肉痙攣保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定慢速牽拉以增加活動范圍肌肉攣縮增加活動范圍保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定連續(xù)牽拉

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第68頁障礙目標PNF方法肌無力增加肌力、耐力重復(fù)收縮、慢逆轉(zhuǎn)強調(diào)時控節(jié)律性穩(wěn)定以雙側(cè)模式引導(dǎo)單側(cè)模式感覺刺激關(guān)節(jié)松弛學(xué)習(xí)肌肉代償控制節(jié)律性穩(wěn)定關(guān)節(jié)不穩(wěn)定快速本體感覺反應(yīng)全肌群不一樣范圍內(nèi)等長收縮持重時共同收縮骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第69頁障礙目標PNF方法肌擔(dān)心改進肌肉彈性軀干旋轉(zhuǎn)式非對稱模式保持-放松慢逆轉(zhuǎn)-保持放松按發(fā)育性次序放置體位骨關(guān)節(jié)疾病臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第70頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用肌張力低下用姿勢反射取得張力如對稱性、非對稱性擔(dān)心性頸反射，快速牽拉、震動用大支撐面積、低重心體位（以降低所需平衡能力），但要盡快進展到支撐面積較小體位，因支撐面積越小，則需較高肌張力強調(diào)軀干控制、轉(zhuǎn)體、雙側(cè)整合以全身模式作為開始目標：增加張力以開啟運動，提升功效活動能力PNF方法

人民衛(wèi)生出版社本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)專家講座第71頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用肌張力低下