如何提高我國早期胃癌診斷水平-(胃癌會議)

如何提高我國早期胃癌診斷水平---(胃癌會議)第一頁，共70頁。2008、2012年癌癥新發(fā)例數(shù)和死亡例數(shù)癌癥仍是威脅人類健康第一殺手，消化系癌癥發(fā)病率死亡率居高不下全球癌癥最新發(fā)病情況Globalcancerstatistics,2012.CACancerJClin.2015第1頁，共68頁。第二頁，共70頁。2012年食管癌發(fā)病率東亞新發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、直腸癌、胰腺癌情況仍為重災(zāi)區(qū)全球消化系癌癥發(fā)病情況Globalcancerstatistics,2012.CACancerJClin.20152012年胃癌發(fā)病率2012年肝癌發(fā)病率第2頁，共68頁。第三頁，共70頁。

中國胃癌新發(fā)與死亡情況中國腫瘤登記年報2008;國際癌癥研究中心(IARC)2008每天有1095人確診為胃癌！每天有959因胃癌而死亡！胃癌全球中國新發(fā)病例（萬）98.946.3（46.8%）死亡病例（萬）73.735.2（47.8%）第3頁，共68頁。第四頁，共70頁。第4頁，共68頁。第五頁，共70頁。診斷率＜10%診斷率＞60%醫(yī)生注重速度、例數(shù)、技術(shù)和效益！醫(yī)生忽視質(zhì)量、效果、研究和預(yù)后！提高胃癌內(nèi)鏡早診率,迫在眉睫！第5頁，共68頁。第六頁，共70頁。胃癌能否早診、早治、治愈？第6頁，共68頁。第七頁，共70頁。胃癌發(fā)生機(jī)制研究第7頁，共68頁。第八頁，共70頁。胃癌發(fā)生機(jī)制第8頁，共68頁。第九頁，共70頁。

胃癌不能等有癥狀再行胃鏡檢查證實僅依據(jù)預(yù)警癥狀不能預(yù)測食管、胃腫瘤提出定期內(nèi)鏡篩查是早期診斷的關(guān)鍵入選102665例（國際最大樣本量）發(fā)現(xiàn)48%癌癥患者無預(yù)警癥狀無預(yù)警癥狀者癌腫檢出率為2.4%發(fā)表于Gut2010(IF10.6)，他引15次第9頁，共68頁。第十頁，共70頁。

胃癌早治早治可能性？第10頁，共68頁。第十一頁，共70頁。只有發(fā)現(xiàn)更多早期胃癌，才能治愈更多的胃癌病人！我們必須關(guān)注的十大問題？我國胃癌早診的路在何方？我國胃癌早期診斷為何在半個多世紀(jì)中進(jìn)展緩慢？第11頁，共68頁。第十二頁，共70頁。1.何為我國胃癌高危人群？第12頁，共68頁。第十三頁，共70頁。2.胃癌高危人群普查/篩查方法？第13頁，共68頁。第十四頁，共70頁。非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值V??n?nen.EurJGastroenterolHepatol2003G-17(+)：G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/LPG（+）：PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0A組B組C組G-17-+-+PG--++胃泌素-17與胃蛋白酶原聯(lián)合法（新ABC法）胃癌風(fēng)險遞增第14頁，共68頁。第十五頁，共70頁。非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值V??n?nen.EurJGastroenterolHepatol2003;ShiotaniA.IntJCancer2005可以全面評估胃粘膜萎縮情況可以提高胃癌診斷與篩查的準(zhǔn)確性新ABC法GI7反映胃竇萎縮反映胃體萎縮PGI第15頁，共68頁。第十六頁，共70頁。胃癌高危人群篩查：G-17檢測法第16頁，共68頁。第十七頁，共70頁。3.何為胃癌精查技術(shù)？第17頁，共68頁。第十八頁，共70頁。4.如何做好病人術(shù)前準(zhǔn)備？第18頁，共68頁。第十九頁，共70頁。

如何創(chuàng)造胃粘膜清晰環(huán)境第19頁，共68頁。第二十頁，共70頁。

做好充分的術(shù)前談話及簽字第20頁，共68頁。第二十一頁，共70頁。

建議鎮(zhèn)靜/麻醉下操作第21頁，共68頁。第二十二頁，共70頁。

做好充分的麻醉前評估及簽字第22頁，共68頁。第二十三頁，共70頁。5.何為規(guī)范的胃鏡操作？第23頁，共68頁。第二十四頁，共70頁。第24頁，共68頁。第二十五頁，共70頁。第25頁，共68頁。第二十六頁，共70頁。第26頁，共68頁。第二十七頁，共70頁。第27頁，共68頁。第二十八頁，共70頁。第28頁，共68頁。第二十九頁，共70頁。6.如何識別早期胃癌？第29頁，共68頁。第三十頁，共70頁。第30頁，共68頁。第三十一頁，共70頁。第31頁，共68頁。第三十二頁，共70頁。第32頁，共68頁。第三十三頁，共70頁。第33頁，共68頁。第三十四頁，共70頁。第34頁，共68頁。第三十五頁，共70頁。7.熟悉內(nèi)鏡下早期胃癌的分型第35頁，共68頁。第三十六頁，共70頁。第36頁，共68頁。第三十七頁，共70頁。第37頁，共68頁。第三十八頁，共70頁。第38頁，共68頁。第三十九頁，共70頁。第39頁，共68頁。第四十頁，共70頁。第40頁，共68頁。第四十一頁，共70頁。8.熟悉第41頁，共68頁。第四十二頁，共70頁。第42頁，共68頁。第四十三頁，共70頁。第43頁，共68頁。第四十四頁，共70頁。第44頁，共68頁。第四十五頁，共70頁。第45頁，共68頁。第四十六頁，共70頁。第46頁，共68頁。第四十七頁，共70頁。第47頁，共68頁。第四十八頁，共70頁。第48頁，共68頁。第四十九頁，共70頁。第49頁，共68頁。第五十頁，共70頁。9.充分利用內(nèi)鏡新技術(shù)第50頁，共68頁。第五十一頁，共70頁。第51頁，共68頁。第五十二頁，共70頁。第52頁，共68頁。第五十三頁，共70頁。第53頁，共68頁。第五十四頁，共70頁。第54頁，共68頁。第五十五頁，共70頁。第55頁，共68頁。第五十六頁，共70頁。第56頁，共68頁。第五十七頁，共70頁。第57頁，共68頁。第五十八頁，共70頁。第58頁，共68頁。第五十九頁，共70頁。第59頁，共68頁。第六十頁，共70頁。第60頁，共68頁。第六十一頁，共70頁。第61頁，共68頁。第六十二頁，共70頁。第62頁，共68頁。第六十三頁，共70頁。10.如何做好標(biāo)本及病理檢查？第63頁，共68頁。第六十四頁，共70頁。第64頁，共68頁。第六十五頁，共70頁。第65頁，共68頁。第六十六頁，共70頁。第66頁，共68頁。